My Wrist Pain

SKENARIO 4

STEP 1

1. NSAIDs : obat anti imflamasi non steroid , GOLONGAN OBAT ANALGESIK ANTIPIRETIK DAN ANTI IMFLAMASI EX ; ra , oa DAN NYERI HAID DLL

2. Murmur ; bising jantung , suara jantung abnormal yang didengar dg stetoskop, biasanya suaranya pecah

3. Cyanosis : warna kebiruan kulit akibat kadar oksigen darah rendah4. Ulseration ; proses adanya luka terbuka dan sulit disembuhkan5. Rheumatic factor : antibody sendiri terhadap determinan antigenic pada FC pada

immunoglobulin .6. ANA test : anti nuclear antybody test yang hasilnya postif pada pemeriksaan

pada px SLE7. Thyroid test : tes analisa T3T4 apakah kadarnya normal atau tidak dalaam tubuh 8. Edema : pembengkakan yang diamati dari suatu akumulasi cairan pada

jaringan, ini merupakan tanda imflamasi.9. Stiffness : kekakuan 10. Rontgen : (x ray) px radiologi dg sinar x yang dipancarkan utuk melihat kelainan

pada tulang . rontgen itu penemu nya x ray.11. Rubs : mungkin kelainan pada jantung yang memiliki arti tidak jauh beda dg

murmur

STEP 2

1. Kenapa bisa terjadi bengkak , mati rasa dan nyeri ? Adanya respon imflamasi dan nyerinya itu karena adanya mediator imflamasi ( prostaglandin, serotonin dan bradikinin). Akibat edema terjadi penekanan pada vaskuler menyebabkan mati rasa.nyeri akibat regangan dan distorsi pada daerah imflamasi.

2. Kenapa gejalanya pada pagi hari?3. Kenapa sakitnya tidak sembuh padahal sudah menggunakan NSAID?

Mungkin adanya autoimun sehingga tubuh mengenali self m enjadi non self sehingga manaat obat berkurang. Mungkin obatnya tidak efektif

4. Apa hubungan trauma dalam scenario dg penyakit sekarang? Akibat nyeri yang lama yang tak kunjung sembuh dan telat pengobatan menyebabkan penyakit sekarang.

5. Penyebab swelling di jari tangan?Imflamasi, penumpukan dari cairan exudat didaerah yang terkena imflamasi.permeabilitas meningkat penyebab cairannya keluar dan excudat

6. Px IMT itu normal atau tidak? Dan perhitungannya bagaimana?

IMT cara ngitungnya : BB(KG)/TB kuadrat(M) normalnya 18,7 – 23,9 jadi IMT pada scenario Under weight. Klasifikasi ada under weight, normal, over weight dan obesity.

7. Kenapa tidak ditemukan cyanosis dan ulserasi?Normal dan trauma ataupun respon imflamasi tidak menyebabkan cyanosis dan ulserasi

8. Kenapa sendinya nyeri saat digerakkan?Karena adanya mediator imflamasi dan menyebabkan fungsiolaesa pada sendi akibat radang.

9. Kenapa pada bagian sendinya bilateral?Bilateral ( simetris) karena khas pada RA.

10. Kenapa pergelangan terasa hangat , bengkak dan lembut?Respon imflamasi.karena dilatasi vaskuler menyebabkan peningkatan aliran darah hangat pada daerah tsb

11. Apa hubungannya dg jantung , thyroid dan paru paru pada scenario ini?Untuk membuktikan DD pada scenario.

12. Apakah kasusnya sama dg kasus penanya diskenario?Pasien : Under weight , terkena pada sendi kecilTemannya : obesity dan dilutut terkena pada sendi besar

13. Apakah ada hubungannya dg penyakit yang ditanyakan?Kemungkinan berbeda

14. Perbedaan dan kesamaan dg penyakit temannya?ITEM nomor 12

15. Indikasi pemeriksaan dokter di scenario ?Blood test : melihat PMN dan MNX ray : melihat adanya kelainan pada tulangRheumatic factor :karena kecurigaan dokter pada RAThyroid test : untuk melihat kelainan thyroidAna test : untuk melihat SLE

16. Berdasarkan keterangan di scenario , diagnosis sistematisnya apa?Analysis anamnesa: mengeluh matirasa , dsb pada scenario , setelah penggunaan NSAID tapi nyerinya tak kunjung sembuh, riwayat trauma sekitar 6 tahun dan pengobatannya tak berhasilPx fisik : IMT under weight, ditemukan bengkak menetap, hangat dan lembut di pergelangan yang simetris. Pergerakannya masih dalam batas normal. Tidak ada cyanosis dan ulserasi , ada kehangat dan bengkak pada palpasi, leher lentur , thyroid normal .tidak ada massa tanpa ada bising jantung dan rubs jantung , TD normal Px penunjang : blood test , rontgen ,rheumatic factor , ana test, dan tes thyroid

17. Diagnosis banding penyakit di scenario ?RA : auto imun imflamasi pada sendi ( sendi kecil) nyeri kaku dipagi hari > 30 menit setelah beristirahat panjang ( tidur) membaik jika aktifitasOA : kerusakan pada kartilago ( sendi besar) nyeri kaku dipagi hari < 30 menit, membaik jika beristirahat GA : kelebihan asam urat ( purin) yang mengkristal di sendi yang terkena ( sendi kaki terutama jempol) biasanya malam terjadi serangan saat kelebihan purin atau setelah mengkonsumsi obat diuretik

SLE, hyper thyroid dan hypo thyroidisme. 18. Diagnosis pasti ? beserta definisinya?

Dari diagnosis sistematis dan gejala klinis diagnosis pasti nya RA . karna kaku pagiu hari dan murnya 53 . ada gejala RA lebih dari 3, ada imflamasi pada sendi terutama jari jari kecil dan simetris, menegnai pada usia tua terutama wanita.

19. Factor resiko?Factor genetic : RA diturunkan dari ibu ke anak sekitar 50%, kembar homozigot 12 – 15 % Factor hormone : wanita 2 : 1 pria

20. Komplikasi ?Ulnar deviation ( sendi bengkak ke lateral) PIP hyperextensi , deformitas pada boutoniere ( PIP fleksi dan DIP extensi) valqus kaki nya X .

21. Etiologi ?

22. Epidemiologi ?23. Pathogenesis?24. Pathofysiologi?25. Manifestasi klinis?26. Px penunjang?27. Prognosis?28. Penatalaksanaan?

LO tambahan Pathofisiologi dan pathogenesis dg gambarPenatalaksanaan RA OA GA lengkap dg dosisRadiologinya dan gambarnyaKomplikasi arhtritis