Operacijska sinergijaOperacijska sinergijaInstrumentiranjeInstrumentiranje

KB “ Sveti Duh “KB “ Sveti Duh “ ZagrebZagrebDušica LekićDušica Lekić

SadržajSadržaj- Instrumentari – operacijske Instrumentari – operacijske

medicinske sestre i tehničari. Kratki medicinske sestre i tehničari. Kratki povijesni osvrt.povijesni osvrt.

- Instrumenti, njihove podjele, Instrumenti, njihove podjele, namjene i karakteristikenamjene i karakteristike

- Sterilnost i dezinfekcija , operacijski Sterilnost i dezinfekcija , operacijski kompletikompleti

- Medicinski otpadMedicinski otpad- Dokumentacija u operacijskom traktuDokumentacija u operacijskom traktu sestrinske dijagnozesestrinske dijagnoze

Povijest profesije Povijest profesije

Florens NajtingelFlorens Najtingel( 12.05.1820.( 12.05.1820. ) )

• Krimski ratKrimski rat• Organizacija bolničkog radaOrganizacija bolničkog rada• Higijenske mjereHigijenske mjere• Reforme saniteskih službi i Reforme saniteskih službi i

pristupapristupa njezi ranjenih i bolesnihnjezi ranjenih i bolesnih ** Prva služba za medicinske sestre Prva služba za medicinske sestre

Tehnike kirurškog pranja rukuTehnike kirurškog pranja rukuKratka povijestKratka povijest

“ “ Kako to, zar ove ruke nikada neće Kako to, zar ove ruke nikada neće biti iste “biti iste “

Wiliam ShakespeareWiliam ShakespeareTijekom vremena mijenjale su se Tijekom vremena mijenjale su se

tehnike kirurškog pranja :tehnike kirurškog pranja :. Klorno vapno, medicinski sapun i . Klorno vapno, medicinski sapun i

četkica ,tehnika higijenskog četkica ,tehnika higijenskog utrljavanja u ruke / tekući medicinski utrljavanja u ruke / tekući medicinski sapun i alkoholni pripravak.sapun i alkoholni pripravak.

Kako i zašto peremo rukeKako i zašto peremo ruke Kirurško pranje ruku Kirurško pranje ruku

• Medicinski sapun i voda– otklanjanje Medicinski sapun i voda– otklanjanje nečistoća,nečistoća,

40 – 60 sekundi.40 – 60 sekundi.Sušenje – omogućava pravilno alkoholno Sušenje – omogućava pravilno alkoholno

utrljavanje,utrljavanje, u suprotnom, koncentracija dezinficijensa u suprotnom, koncentracija dezinficijensa

nije dostatna.nije dostatna.Alkoholno utrljavanje u ruke. 20 – 30 sekundi.Alkoholno utrljavanje u ruke. 20 – 30 sekundi.

7 bitnih pokreta,7 bitnih pokreta,da se ne izostavi nijedan dio šake.da se ne izostavi nijedan dio šake.

Slijedi navlačenje sterilnih rukavica, no akcent Slijedi navlačenje sterilnih rukavica, no akcent je ponovno na suhim rukama.je ponovno na suhim rukama.

Dobro je podsjetiti seDobro je podsjetiti se

• Uporaba rukavica ne zamjenjuje pranje Uporaba rukavica ne zamjenjuje pranje ruku.ruku.

• Zaobići rutinu.Zaobići rutinu.• Zaštitni losion za ruke.Zaštitni losion za ruke.• Nokti moraju biti uredni , do jagodica Nokti moraju biti uredni , do jagodica

prstiju i bez laka.prstiju i bez laka.• Nakit u operacijskim prostorima .Nakit u operacijskim prostorima .• Rad sa rukavicama bez pravilne higijene / Rad sa rukavicama bez pravilne higijene /

kir. pranja ruku, = prijenos kir. pranja ruku, = prijenos mikroorganizamamikroorganizama..

Normalna flora čovjekaNormalna flora čovjeka

• Mikroorganizmi koji žive na koži Mikroorganizmi koji žive na koži i sluznicama zdravog čovjeka, ne i sluznicama zdravog čovjeka, ne čineći mu nikakvu štetu.čineći mu nikakvu štetu.

• Uglavnom je stabilna i Uglavnom je stabilna i karakteristična za čovjeka uz karakteristična za čovjeka uz male individualne razlike.male individualne razlike.

( dob, prehrana, higijena… ( dob, prehrana, higijena… antimikrobna terapija )antimikrobna terapija )

Vrsta normalne floreVrsta normalne flore• Trajna flora Trajna flora sastoji se od sastoji se od nepatogenih organizama.nepatogenih organizama.Neki mikroorganizmi mogu Neki mikroorganizmi mogu

biti nisko patogeni za biti nisko patogeni za zdravog čovjeka ( S. zdravog čovjeka ( S. aureus )aureus )

Trajna se flora uvijek nađe Trajna se flora uvijek nađe na nekom određenom na nekom određenom području organizma i ako području organizma i ako se poremeti, pod se poremeti, pod vanjskim utjecajem, brzo vanjskim utjecajem, brzo se obnavlja.se obnavlja.

Tranzitorna floraTranzitorna flora

• Ili prolazna, Ili prolazna, stečena je iz stečena je iz vanjske sredine, vanjske sredine, zadržava se zadržava se privremeno i privremeno i zatim nestaje.zatim nestaje.

• Čine je apatogeni Čine je apatogeni ili striktno ili striktno patogeni patogeni mikroorganizmimikroorganizmi

Normalnu floru čine , uglavnom , Normalnu floru čine , uglavnom , bakterije i gljive.bakterije i gljive.

Rijetko su članovi normalne flore Rijetko su članovi normalne flore paraziti.paraziti.

Za viruse se danas smatra da nisu Za viruse se danas smatra da nisu članovi normalne flore.članovi normalne flore.

Glavne vrset su Staphilococcus Glavne vrset su Staphilococcus epidermidis, Staphilococcus aureus,epidermidis, Staphilococcus aureus,

Corynebacterium spp.Corynebacterium spp. . . .. . .

Film Film Kirurško pranje rukuKirurško pranje ruku

Tko smo mi . . .Tko smo mi . . .

I I sada kada smo izašli iz sada kada smo izašli iz kratke povijesti i pojašnjenja kratke povijesti i pojašnjenja bitnog o čistoći ruku, kao bitnog o čistoći ruku, kao alfe i omege rada u alfe i omege rada u aseptičnim uvjetima, aseptičnim uvjetima, predstavimo se kroz niz predstavimo se kroz niz pojmova koji nas pojmova koji nas predstavljaju……predstavljaju……

Znanje je početni kapital, no ono Znanje je početni kapital, no ono što je podjednako bitno su i tri što je podjednako bitno su i tri pojma .pojma .

Moral – načela . . .Moral – načela . . . Deontologija – prava i Deontologija – prava i

dužnosti . . .dužnosti . . . Kontrola kvalitete – akcije, ne Kontrola kvalitete – akcije, ne

teorije . . .teorije . . .

Deontologija u sestrinskoj praksiDeontologija u sestrinskoj praksi

Maglovita zonaMaglovita zona( ako o njoj ne pišu ljudi iz prakse )( ako o njoj ne pišu ljudi iz prakse )Ukoričena pravila dužnosti što ih Ukoričena pravila dužnosti što ih

uspostavlja strukauspostavlja struka**

MoralMoral- Osjećaj za dužnostOsjećaj za dužnost

- Intimna etika svakog pojedincaIntimna etika svakog pojedinca

Kontrola kvaliteteKontrola kvalitete

Širok pojam jer obuhvaća i moral i Širok pojam jer obuhvaća i moral i deontologiju.deontologiju.

Evoluacija bolje usluge.Evoluacija bolje usluge.Veća vjerodostojnost.Veća vjerodostojnost.Veći ugled sestrinske struke.Veći ugled sestrinske struke.Obrazovanje.Obrazovanje.

Sve spomenuto je put na Sve spomenuto je put na kojem se razvija uloga kojem se razvija uloga operacijske sestre / operacijske sestre / tehničara i na kojem se tehničara i na kojem se dodatno oblikuje dodatno oblikuje specifičnost specifičnost instrumentara.instrumentara.

I sada, primjena znanja u I sada, primjena znanja u praksipraksi

InstrumentariInstrumentariStručnost i znanje rezultat su Stručnost i znanje rezultat su

prakseprakse

Ponekad mi se čini da smo kontinuirani dio strateškog plana :Ponekad mi se čini da smo kontinuirani dio strateškog plana :Dio tima, stručni suradnik, nepriznati profesionalac . . .Dio tima, stručni suradnik, nepriznati profesionalac . . .

“ “ Gdje smo sada ? “Gdje smo sada ? ““ “ Kuda želimo ići ? “Kuda želimo ići ? “

“ “ Kako ćemo tamo stići ? ”Kako ćemo tamo stići ? ”

InstrumentariInstrumentariDemingov ciklus promjenaDemingov ciklus promjena

Planiraj

Provjeri

DJELUJUradi

Naša uloga danasNaša uloga danas

Dio tima : Kirurg, instrumentarke, Dio tima : Kirurg, instrumentarke, anesteziolog, anestetičar.anesteziolog, anestetičar.

- Pomoćno osoblje u operacijskom traktuPomoćno osoblje u operacijskom traktu- Pomoćno osoblje na prijevozu Pomoćno osoblje na prijevozu

pacijenatapacijenataStručnost i znanje u praksiStručnost i znanje u praksiKomunikacija / verbalna i neverbalnaKomunikacija / verbalna i neverbalnaRazumijevanje i primjena dokumentacijeRazumijevanje i primjena dokumentacijeKontinuirana edukacijaKontinuirana edukacija

Poznavanje Poznavanje instrumenata i instrumenata i tehnike tehnike instrumentiranja.instrumentiranja.

Sterilnost, dezinfekcija Sterilnost, dezinfekcija i sterilizacija.i sterilizacija.

Priprema operacijske Priprema operacijske dvorane za rad / dvorane za rad / aparature, aparature, instrumentariji, instrumentariji, datumi, ispravnost.datumi, ispravnost.

Zbrinjavanje Zbrinjavanje instrumenata / instrumenata / pranje, priprema, pranje, priprema, održavanje.održavanje.

Dokumentacija.Dokumentacija.

Zbrinjavanje pacijenta Zbrinjavanje pacijenta prije i poslije prije i poslije operacijskog zahvataoperacijskog zahvata

Komunikacija u timuKomunikacija u timu

Kontrola pravilnog Kontrola pravilnog higijenskog higijenskog održavanjaodržavanja

operacijskih dvoranaoperacijskih dvoranaPravilno razvrstavanje Pravilno razvrstavanje

medicinskog otpadamedicinskog otpada

Poznavanje procesa Poznavanje procesa sterilizacije i rad sterilizacije i rad sa sterilizatorom.sa sterilizatorom.

Poznavanje i Poznavanje i rukovanje sa rukovanje sa aparaturama i aparaturama i njihovo njihovo održavanje.održavanje.

Poznavanje specifičnih Poznavanje specifičnih položaja pacijenata, položaja pacijenata, za određene zahvate za određene zahvate i prilagoditi i prilagoditi operacijski stol operacijski stol zahtjevima. zahtjevima. Poznavanje Poznavanje operativnih zahvata. operativnih zahvata.

Poznavanje anatomije Poznavanje anatomije i fizionomije čovjeka.i fizionomije čovjeka.

Pravilno oduzimanje Pravilno oduzimanje uzoraka u uzoraka u operacijskoj dvorani.operacijskoj dvorani.

Pravilno pakiranje.Pravilno pakiranje.Pravilno odlaganje.Pravilno odlaganje.Pravilan transport .Pravilan transport .

Priprema operacijske dvoranePriprema operacijske dvorane

Provjera ispravnosti i priprema potrebne Provjera ispravnosti i priprema potrebne aparature za rad.aparature za rad.

Priprema instrumentarija , provjera datuma Priprema instrumentarija , provjera datuma sterilizacije i ispravnost pakiranjasterilizacije i ispravnost pakiranja

Dezinfekcija radnih površina, Dezinfekcija radnih površina, instrumentarskih stolićainstrumentarskih stolića

Neutralna elektroda – pravilno postavljanjeNeutralna elektroda – pravilno postavljanje

AparatureAparature

• TermokauteriTermokauteri• AspiratoriAspiratori• UZV aparatiUZV aparati• LigasureLigasure• Laparaskopska aparatura / stupLaparaskopska aparatura / stup• Specifične aparatureSpecifične aparature

Tehnika instrumentiranjaTehnika instrumentiranja- Objedinjuje poznavanje instrumenata Objedinjuje poznavanje instrumenata

aparatura i tijeka operacije.aparatura i tijeka operacije.- Način pripreme instrumenata i dodavanje Način pripreme instrumenata i dodavanje

istih,istih,- Pristup užoj i operacijskoj okolici,Pristup užoj i operacijskoj okolici,- Pripremi operacijskog polja,Pripremi operacijskog polja,- KomunikacijuKomunikaciju

Pod isti pojam , moramo dodati, i sve Pod isti pojam , moramo dodati, i sve “korake” instrumentara od trenutka “korake” instrumentara od trenutka ulaska do kraja radnog vremena. Šira ulaska do kraja radnog vremena. Šira okolica”okolica”

Bioetka , sestrinstvo,Bioetka , sestrinstvo,sadašnjost, budućnostsadašnjost, budućnostProf.dr.sc. Ivan ŠegotaProf.dr.sc. Ivan Šegota

Kvalitetno , bioetičko promišljanje i Kvalitetno , bioetičko promišljanje i rješavanje pitanja ne samo u svojoj rješavanje pitanja ne samo u svojoj praksi u svojoj zdravstvenoj ustanovi praksi u svojoj zdravstvenoj ustanovi nego i zdravstvenom sustavu.nego i zdravstvenom sustavu.

Čin prerastanja sestrinskog Čin prerastanja sestrinskog zanimanja u sestrinsku profesiju sa zanimanja u sestrinsku profesiju sa svim konzekvencama koje profesija svim konzekvencama koje profesija u odnosu na zanimanje nosi.u odnosu na zanimanje nosi.

ObrazovanjeObrazovanje

Danas , zahvaljujući razvoju čovjeka, Danas , zahvaljujući razvoju čovjeka, različitih nauka, razvoju medicine i različitih nauka, razvoju medicine i holističkom pristupu , sve je holističkom pristupu , sve je složenije na jedan jednostavan način.složenije na jedan jednostavan način.

U znanju je moć, no tek kroz čovjeka i U znanju je moć, no tek kroz čovjeka i ulaganja u njegovo zdravlje , postaje ulaganja u njegovo zdravlje , postaje bit svakodnevnog rada.bit svakodnevnog rada.

Školovanje u struci.Školovanje u struci.Kontinuirani edukacijski programi.Kontinuirani edukacijski programi.

DodajmoDodajmo

Sam tijek rada , zbog svoje prirode i svog Sam tijek rada , zbog svoje prirode i svog okruženja, zbog različitih profila stručnjaka, okruženja, zbog različitih profila stručnjaka, kao i ljudi, ponekad rezultira sa kao i ljudi, ponekad rezultira sa stresom.stresom.

I sama priroda naše profesije ima tanak sloj I sama priroda naše profesije ima tanak sloj napetosti, koja je rezultat naše napetosti, koja je rezultat naše odgovornosti.odgovornosti.

Napredna tehnologija nam je osigurala Napredna tehnologija nam je osigurala kvalitetniji i jednostavniji tijek rada no ona kvalitetniji i jednostavniji tijek rada no ona ne zaobilazi našu prirodu, pa kraj radnog , ne zaobilazi našu prirodu, pa kraj radnog , dana često završi sličnim razmišljanjima. dana često završi sličnim razmišljanjima.

LijekLijekKomunikacijsko – timski Komunikacijsko – timski

kompromiskompromisVisoka razina stručnog Visoka razina stručnog

znanjaznanja

Instrumenti/ručni asistenti/Instrumenti/ručni asistenti//ručna pomagala//ručna pomagala/

Prvi instrumenti su bili od prirodnog Prvi instrumenti su bili od prirodnog materijalamaterijala

( bronca, mensing, bakar, željezo )( bronca, mensing, bakar, željezo )Prvi kirurški instrument za zahvate, bila Prvi kirurški instrument za zahvate, bila

je bakrena igla – 3 000 g. prije Kristaje bakrena igla – 3 000 g. prije KristaMalo rafiniraniji instrumenti , oštri i od Malo rafiniraniji instrumenti , oštri i od

plemenitih metala, pronađeni su prije plemenitih metala, pronađeni su prije 5 000 godina, kod Egipćana5 000 godina, kod Egipćana..

Prve operacije, u antičko vrijeme, Prve operacije, u antičko vrijeme, imale su isti pristup svakom imale su isti pristup svakom zdravstvenom problemu : zdravstvenom problemu : puštanje krvi .puštanje krvi .

Operacijski zaokret, 1865.Operacijski zaokret, 1865.

Joseph Lister ( 1827 – 1912. )Joseph Lister ( 1827 – 1912. )Ubijanjem uzročnika infekcija, u Ubijanjem uzročnika infekcija, u

operacijskim dvoranama, smanjit će operacijskim dvoranama, smanjit će se postotak infekcija kirurških rana.se postotak infekcija kirurških rana.

Antiseptična kirurgijaAntiseptična kirurgija

Instrumentari “postaju “ na ovimInstrumentari “postaju “ na ovimosnovama i lagano se kroz povijest osnovama i lagano se kroz povijest formiraju ,prepoznaju i postaju formiraju ,prepoznaju i postaju

specifičniji.specifičniji.

Klasifikacija instrumenata prema Klasifikacija instrumenata prema kirurškoj kirurškoj

specijalnostispecijalnosti• Osnovni : škare, pincete, hvataljke – Osnovni : škare, pincete, hvataljke –

peani iglodržačipeani iglodržači• Gastrointestinalni : crijevne hvataljke Gastrointestinalni : crijevne hvataljke

– kleme, stapleri– kleme, stapleri• Endoskopski instrumentiEndoskopski instrumenti• Instrumenti dječije kirurgijeInstrumenti dječije kirurgije• Instrumenti za ginekologiju i Instrumenti za ginekologiju i

porodništvoporodništvo• Instrumenti torakalne kirurgijeInstrumenti torakalne kirurgije

Podjela instrumenata Podjela instrumenata prema namjeniprema namjeniZa rezanje tkivaZa rezanje tkiva stezanje tkivastezanje tkiva pridržavanjepridržavanje

zaštituzaštitu ispitivanje i ispitivanje i

instrumente posebne namjeneinstrumente posebne namjene instrumenti za sukcijuinstrumenti za sukciju

• Instrumenti za koštanu i torakalnu Instrumenti za koštanu i torakalnu kirurgijukirurgiju

• Instrumenti ortopedske kirurgije Instrumenti ortopedske kirurgije • neurokirurgijeneurokirurgije• maksiofacijalnemaksiofacijalne• kirurgije glave i vratakirurgije glave i vrata• kirurgije okakirurgije oka

Početni koraci ka Početni koraci ka odgovornosti prema odgovornosti prema instrumentimainstrumentima

Priprema dezinficijensaPriprema dezinficijensaKemijska sterilizacijaKemijska sterilizacija

Bitno :Bitno :* Zaštita tijekom pripravljanja* Zaštita tijekom pripravljanja

* Prostor* Prostor* Koncentracija* Koncentracija

* Vrijeme i datum* Vrijeme i datum* Potpis* Potpis

Priprema Priprema dezinficijensadezinficijensa

Slijedimo pravila zelene “ crte Slijedimo pravila zelene “ crte ““

Namakanje otvorenih instrumenata u Namakanje otvorenih instrumenata u dezinficijens.dezinficijens.

( bez aldehida )( bez aldehida )Pranje i sušenje instrumenata.Pranje i sušenje instrumenata.Održavanje i kontrola ispravnosti.Održavanje i kontrola ispravnosti.Slaganje i pakiranje instrumenata sa Slaganje i pakiranje instrumenata sa

kontrolnim indikatorom.kontrolnim indikatorom.Potpis instrumentara na vanjskom Potpis instrumentara na vanjskom

indikatoru sa datumom.indikatoru sa datumom.Sterilizacija, odlaganje sterilnog.Sterilizacija, odlaganje sterilnog.

Dezinfekcijska sredstva za Dezinfekcijska sredstva za čišćenje :čišćenje :

Mijenjati svaki dan zbog mogućnosti Mijenjati svaki dan zbog mogućnosti pojave slijedećih problema :pojave slijedećih problema :

1.1. Visok rizik od korozije zbog visoke Visok rizik od korozije zbog visoke razine dekontaminacijerazine dekontaminacije

2.2. 2. Visok rizik od korozije zbog 2. Visok rizik od korozije zbog prezasićenosti sa dezinficijensom.prezasićenosti sa dezinficijensom.

3.3. Nedovoljna dezinfekcija zbog Nedovoljna dezinfekcija zbog akumulirane kontaminacije - akumulirane kontaminacije - proteinski efekt.proteinski efekt.

Pravila za održavanje Pravila za održavanje instrumenatainstrumenata

Kvalitetna voda u procesu čišćenja Kvalitetna voda u procesu čišćenja instrumenata zato što :instrumenata zato što :

. Razrjeđuje sredstva za čišćenje i ispire . Razrjeđuje sredstva za čišćenje i ispire ih, što je iznimno bitno kod parne ih, što je iznimno bitno kod parne sterilizacije.sterilizacije.

. Otapa nečistoće i olakšava čišćenje.. Otapa nečistoće i olakšava čišćenje.Loša kvaliteta vode ima nepovoljan utjecaj Loša kvaliteta vode ima nepovoljan utjecaj

na samo čišćenje i na konačan izgled na samo čišćenje i na konačan izgled materijala – instrumenta. ( kamenac )materijala – instrumenta. ( kamenac )

..

Kloridi su opasniKloridi su opasni

Kada razina klorida u vodi prelazi 120 Kada razina klorida u vodi prelazi 120 mg., na sobnoj temperaturi, nastaju mg., na sobnoj temperaturi, nastaju točkasta oštećenja.točkasta oštećenja.

Preventivno djelovanje bi bilo finalno Preventivno djelovanje bi bilo finalno ispiranje instrumenata sa ispiranje instrumenata sa deminelraziranom vodomdeminelraziranom vodom..

Voda iz pipe vremenom stvara koroziju Voda iz pipe vremenom stvara koroziju a silikatne kiseline mogu prouzročiti a silikatne kiseline mogu prouzročiti promjenu boje.promjenu boje.

Tretiranje novih instrumenata Tretiranje novih instrumenata Instrumenti sa popravkaInstrumenti sa popravka

Obavezno skidanje svih zaštitnih folija i Obavezno skidanje svih zaštitnih folija i štitnika i obavezan je potpuni ciklus štitnika i obavezan je potpuni ciklus čišćenja instrumenata.čišćenja instrumenata.

Ostaci zaštitnih slojeva mogu dovesti Ostaci zaštitnih slojeva mogu dovesti do stvaranja mrlja ili naslaga, pri do stvaranja mrlja ili naslaga, pri toplinskom djelu ciklusa sterilizacije .toplinskom djelu ciklusa sterilizacije .

Osjetljive i mikrokirurške instrumente Osjetljive i mikrokirurške instrumente u odgovarajućim držačima ili u odgovarajućim držačima ili okvirima.okvirima.

Potrebno je izbjegavati duge intervale Potrebno je izbjegavati duge intervale između rada i obrade za ponovno između rada i obrade za ponovno korištenje instrumenata.korištenje instrumenata.

( suho ili mokro, bez razlike )( suho ili mokro, bez razlike )Endoskopski i slični instrumenti, kao i Endoskopski i slični instrumenti, kao i

instrumente za visokofrekventnu instrumente za visokofrekventnu kirurgiju, obavezno, prije čišćenja, kirurgiju, obavezno, prije čišćenja, rastaviti .rastaviti .

Po potrebi upotrijebiti 3% otopinu Po potrebi upotrijebiti 3% otopinu vodikovog peroksida ,za slijepljene vodikovog peroksida ,za slijepljene ostatke koagulacije.ostatke koagulacije.

Sastavni dio instrumentiranjaSastavni dio instrumentiranjaDezinfekcija,pranje, održavanje, Dezinfekcija,pranje, održavanje,

pripremapripremasterilizacija ali isterilizacija ali i

Kontrola

Instrumenata Sterilizacije

Kontrola sterilizacije kao indikator Kontrola sterilizacije kao indikator kvalitetekvalitete

1 /Vakum test 1 /Vakum test sterilizatorasterilizatora

2/Indikator kontrole , 2/Indikator kontrole , M. trakaM. traka

3/Bowi Dick test3/Bowi Dick test4/Integral traka4/Integral traka5/Kontrola sporama5/Kontrola sporama6/Autoklav traka /6/Autoklav traka / 24 h. 24 h.

I tako sigurnim koracima u I tako sigurnim koracima u operacijsku salu.operacijsku salu.

Operacijski kompletiOperacijski kompletiPriprema operativnog poljaPriprema operativnog polja

Sterilni operacijski komplet je osnova Sterilni operacijski komplet je osnova svakog operacijskog zahvata :svakog operacijskog zahvata :

Kirurški mantiliKirurški mantiliKompreseKompresePlahtePlahte Sterilne Sterilne

komprese / gaze komprese / gaze Sterilne Sterilne kirurške rukavicekirurške rukavice

SvrhaSvrha

Sterilno oblačenje tima i sterilno Sterilno oblačenje tima i sterilno pokrivanje operacijskog polja , pokrivanje operacijskog polja , pacijenta.pacijenta.

Zaštita pacijenta , kao i operacijskog Zaštita pacijenta , kao i operacijskog tima.tima.

Sterilnost Sterilnost Intrahospitalne infekcije ( - )Intrahospitalne infekcije ( - )

Modificirani traumatološki , ortopedski , Modificirani traumatološki , ortopedski , ginekološki kompleti razlikuju se po ginekološki kompleti razlikuju se po dužini mantila i broju plahti i dužini mantila i broju plahti i kompresa.kompresa.

Kao pravilo je i zasebno pakiranje Kao pravilo je i zasebno pakiranje pojedinih dijelova kompleta a proizišlo pojedinih dijelova kompleta a proizišlo je iz dugotrajne prakse.je iz dugotrajne prakse.

Pakiranje je pomoću plahti i Pakiranje je pomoću plahti i sterilizacijskog papira i kontejnera.sterilizacijskog papira i kontejnera.

Sterilni operacijski kompleti su još Sterilni operacijski kompleti su još uvijek u fazama izmjena višekratnih i uvijek u fazama izmjena višekratnih i jednokratnih.jednokratnih.

Nabrajanje prednosti je uvijek u korist Nabrajanje prednosti je uvijek u korist jednokratnih , osim u materijalnoj jednokratnih , osim u materijalnoj komponenti.komponenti.

No, nedostaci ne znače i visoku No, nedostaci ne znače i visoku rizičnost.rizičnost.

Kod dugotrajnih kirurških zahvata kao i Kod dugotrajnih kirurških zahvata kao i zahvata gdje kao prateća rizična zahvata gdje kao prateća rizična komponenta, postoji infekcija – komponenta, postoji infekcija – jednokratni set. jednokratni set.

Kao , još jedan napredni korak, Kao , još jedan napredni korak, koji olakšava zahvat i smanjuje koji olakšava zahvat i smanjuje broj nepotrebnog materijala je broj nepotrebnog materijala je podjela kompleta na specifične podjela kompleta na specifične grane kirurgije :grane kirurgije :

-- Laparaskopska kirurgija Laparaskopska kirurgija- Traumatološke operacije Gama Traumatološke operacije Gama

čavao i Kincherčavao i Kincher- Ortopedska artroskopija i dr. Ortopedska artroskopija i dr.

Za sve sterilne komplete je bitan stalni Za sve sterilne komplete je bitan stalni raspored njegovih dijelova – raspored njegovih dijelova – materijala kao i broja istih.Bez obzira materijala kao i broja istih.Bez obzira što se prije operacijskog dijela što se prije operacijskog dijela prebrojavaju isti, daje jednu prebrojavaju isti, daje jednu sigurniju i ozbiljniju osnovu.sigurniju i ozbiljniju osnovu.

** Plastificirana ploča sa markerima Plastificirana ploča sa markerima* * Instrumentar i asistent Instrumentar i asistentProvjera pokazatelja sterilnosti Provjera pokazatelja sterilnosti

kompleta je prvi i najbitniji dio ove kompleta je prvi i najbitniji dio ove pripreme.pripreme.

Priprema operativnog poljaPriprema operativnog polja. . Preoperativna priprema bolesnika je na Preoperativna priprema bolesnika je na

bolničkom odijelu .bolničkom odijelu .( odstranjivanje dlaka , tuširanje po ( odstranjivanje dlaka , tuširanje po

protokolu, čisto rublje )protokolu, čisto rublje )

Protokol operacijske dvorane za operativno Protokol operacijske dvorane za operativno poljepolje : :

• Kirurško pranje ruku / sterilne rukavice – Kirurško pranje ruku / sterilne rukavice – pranjepranje

operacijskog polja. operacijskog polja. • Pokrivanje sterilnim operacijskim rubljem / Pokrivanje sterilnim operacijskim rubljem /

sterilno obučeni / odvajanje od sterilno obučeni / odvajanje od anesteziološkog dijelaanesteziološkog dijela

DezinficijensiDezinficijensiSvrhaSvrha

• Pjenušavi dezinficijens – prvo kirurško Pjenušavi dezinficijens – prvo kirurško pranje, masnoća kože, nečistoća pranje, masnoća kože, nečistoća pojedinog dijela.pojedinog dijela.

• Ispiranje sa Na Cl 0,9% otopinom, Ispiranje sa Na Cl 0,9% otopinom, sušenje sa sterilnom kompresom (gaza).sušenje sa sterilnom kompresom (gaza).

• Dezinficijens kompatibilan sa Dezinficijens kompatibilan sa prethodnim.prethodnim.

( dezinfekcija i obilježavanje ( dezinfekcija i obilježavanje operativnog polja)operativnog polja)

Operacijski kompletiOperacijski kompletiDezinficijensiDezinficijensi

Za oba spomenuta pojma, bitno Za oba spomenuta pojma, bitno je istaknutije istaknuti ::

Pravilno otvaranje / i dodavanjePravilno otvaranje / i dodavanje

Pravilan način pripreme, Pravilan način pripreme, dodavanja i odlaganja.dodavanja i odlaganja.

Dokumentacija i sestrinske Dokumentacija i sestrinske dijagnozedijagnoze

uuoperacijskom traktuoperacijskom traktu

Dokumentacija je Dokumentacija je