Slide Parkinson

7/25/2019 Slide Parkinson

1/34

Laporan Kasus

Tumor Esofagus

Oleh : Cek Bismi Nadya

NurfajrinaVidya Chatmayani M

Wawan Syahputra

Pembimbing : dr Masna !ewi" sp #ad


2/34

Identitas Pasien

Nama: Ny. N M A Umur : 57 tahun

Alamat : Bireuen

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah Suku : Aeh

Peker!aan : I"#

#anggal Pemeriksaan : $% Septem&er '($)

N*m*r +M : $,($,5(,-


3/34

ANAMNESIS


4/34


5/34

PEMERIKSAAN FISIK


6/34

Vital Sign

Kesa/aran : )M-85#ekanan 2arah : $'(97( mmg

Na/i : %$ kali9 menit

Pernaasan : $- kali9menit

Suhu : 0-15(+

Kea/aan ;i


7/34

Status Neurologis


8/34

PEMERIKSAAN PENUNJAN

"asil Nilai Normal

"ematologi

#ara$ Rutin

"emoglo%in $(15 g9/> $)1(,$71( g9/>

"emato&rit 0( ? )5,55 ?

Eritrosit 01.$()9mm0 )17,-1$.$()9mm0

Leu&osit 1(.$(09mm0 )15,$(15.$(09mm0

Trom%osit )5'.$(0U9> $5(,)5(.$(0U9>

Kimia Klini&

Ele&trolit

Natrium $)' mm*l9> $05,$)5 mm*l9>

Kalium 51( mm*l9> 015,)15 mm*l9>

Klorida $(7 mm*l9> %(,$$( mm*l9>

K#S $$% mg9/> @'(( mg9/>


9/34

$. *t* #h*ra

+*r: Besar /an &entuk n*rmalPulm*: #ak tampak inCltrat9 n*/Sinus pheni**stalis kanan kir

#ak tampak *ste*litik9 *ste*&lasKesimpulan' Ta& tampa& prometastase


10/34

'. US;


11/34

0. s*ag*graphi#ampak k*ntras mengisi es*phagus pr*imasampai ke istal /engan pasase k*ntras agaklam&at

#ampak Clling /eet /i /istal es*phagus /enpenyempitan /i es*phagus /istal serta pele&/i pr*imalnyaMasih tampak sisa makanan

Kesimpulan' Suspe(t massa serta stri&tesop$agus distal dengan dilatasi dipro)imaln*a


12/34

).M2

#ampak k*ntras mengisi gaster /engan pak*ntras lanar

#ak tampak Clling /eet1 tampak a//it*nasha/*w multiple /i *rpus gaster

#ak tampak penyempitan /an pele&aran a

Kesimpulan' Suspe(t di+erti(le di gas


13/34

5. MS+#


14/34

#ak tampak area hyp*/ense9 hyper/ense a&n*rmal /i parenhym paru

#ampak massa /i es*phagus /istal hingga gaster /isertai /engan penyempes*phagus /istal

#rahea /i tengah /engan /iameter n*rmal

Main &r*nhus kanan /an kiri n*rmal

A*rta n*rmal

Jantung tampak n*rmal

#ak tampak !elas pem&esaran kelen!ar

#ak tampa! /ensitas airan /i aDum pleura

#ampak multiple n*/ul /i hepar

Kesimpulan'

Ta& tampa& metastase di paru, Massa di esop$agus distal $inggagaster dengan pen*empitan esop$agus distal, Multiple nodul di $ep&esan metastase proses


15/34

#iagnosis

Tumor Esofagus -T.N)M/0

Prognosis Eu* a/ Ditam : /u&ia a/ malam

Eu* a/ sanam : /u&ia a/ malam

Eu* a/ ungsi*nam : /u&ia a/ malam


16/34

I#ENTIFIKASI MASALA


17/34

Anatomi 1 Fisiologi Esofagus


18/34

pi/emi*l*giKanker es*agus merupakan peringkat ke enam penye&a&kematian karena kanker. Sekitar ( persen kematianter!a/i /i negara &erkem&ang seperti Arika Selatan /an+ina. 2i amerika pa/a tahun '(((1 angka ke!a/ian kasus&aru menapai angka $'.0(( se/angkan angka kematianmenapai $'.$((. /alam '5 tahun terakhir ini1 ter!a/ipeningkatan ke!a/ian a/en*karsin*ma es*agus /istal

yang ukup signiCkan.


19/34


20/34

Fa&tor Resi&o

Sikap

Pa

rkins*n

BiaraParkins*n

"eFeks;la&ela

2isungsiaut*n*m

2epresi


21/34

#rem*r

#rem*r /ise&a&kan *leh ham&atan pa/a aktiDitas ga

m*t*neur*n. Inhi&isi ini mengaki&atkan hilangnya sensitsirkuit gamma yang mengaki&atkan menurunnya k*ntr*l gerakan m*t*rik halus. Berkurangnya k*ntr*l ini akan menim&gerakan inD*lunter yang /ipiu /ari tingkat lain pa/a susunan pusat. #rem*r pa/a penyakit Parkins*n mungkin /ietuskan ritmik /ari alam*t*r neur*n /i&awah pengaruh impuls &erasal /ari nuleus Dentr*,lateral talamus. Pa/a kea/aan n*

aktiDitas ini /itekan *leh aksi /ari sirkuit gamma m*t*neur*nakan tim&ul trem*r &ila sirkuit ini /iham&at.


22/34

"igi/itas

"igi/itas /ise&a&kan *leh peningkatan t*nus p

*t*t antag*nis /an *t*t pr*tag*nis /an ter/apat pkegagalan inhi&isi aktiDitas m*t*neur*n *t*t pr*tag/an *t*t antag*nis sewaktu gerakan. MeningkaaktiDitas alam*t*neur*n pa/a *t*t pr*tag*nis /an antag*nis menghasilkan rigi/itas yang ter/apat pseluruh luas gerakan /ari ekstremitas yang terli&at1


23/34

Bra/ikinesia

Bra/ikinesia menye&a&kan gerakan D*lunter menlam&an sehingga gerak as*siati men!a/i &erkuraBra/ikinesia merupakan hasil akhir /ari ganggintegrasi /ari impuls*ptik sens*rik1 la&irin 1 pr*pi*se/an impuls sens*rik lainnya /i ganglia &asalis. almengaki&atkan peru&ahan pa/a aktiDitas reF

yangmempengaruhi ala /an gamma m*t*neur*n.


24/34

Kelainan P*sisi #u&uh

Kea/aan ini /ise&a&kan kegagalan integrasi /ari spr*pi*septi /an la&irin /an se&agian keil impuls mata1 pa/a leDel talamus /an ganglia &asalis yang amengganggu kewaspa/aan p*sisi tu&uh. Kea/aanmengaki&atkan pen/erita mu/ah !atuh.


25/34

TATALAKSANA


26/34

A2 Farma&ologis

2*pamine pr*/rugs seperti >eD*/*pa atau >,2*pa mem

eCkasi tinggi pa/a Parkins*n yang m*/erate atau la

Sering /ik*m&inasi /engan *&at,*&atan /ekar&*ksi

seperti Benseri


27/34

2*pamine releaser seperti amanta/ine

Antik*linergik seperti triheyphene/ilG mengatrem*r1 namun ti/ak mengatasi &ra/ikinesia rigi/itas.

MA6,B Inhi&it*r seperti SelegilineG &ekmengham&at aktiDitas MA6,B *ksi/ase y&ertanggung !awa& inaktiDasi /*pamin


28/34

Alg*ritme Penatalaksanaan Penyakit Parkins*n


29/34

32 N4NFARMAK4L4IS

6perasi: #alat*mi1 pali/*t*mi1 transpantasi su&stans

nigra1 a&lasi /an stimulasi *tak

"eha&ilitasi me/ik

Psik*terapi: untuk mengatasi peru&ahan psik*l*gi ya

ter!a/i


30/34

/ukasi

Mem&eri e/ukasi terha/ap pasien /an keluarga terhapenyakit yang /i/eritanya

Mem&eri tahu keluarga untuk mem&eri supp*rt pa/a pem&eterutama mem&erikan semangat pa/a pasien

Meningkatkan asupan nutrisi yang &aik untuk /iet seim&ang

isi*terapi untuk mempertahankan m*&ilitas pasien1 sepstrething1 Ctness1 latihan keseim&angan1 /an pemakaian &antu mekanik seperti kursi r*/a sehingga mem&antu pauntuk tetap man/iri

Parkins*n 2isease S*iety K*nseling 3inanial1 m*si*Pr*Hesi*nal1 Supp*rt4


31/34

Pr*gn*sis

E*u a/ Ditam : /u&ia a/ &*nam

Eu* a/ unti*nam : /u&ia a/ &*nam Eu* a/ sanati*nam: /u&ia a/ &*nam


32/34

Kesimpulan


33/34

Penyakit Parkins*n merupakan penyakit neur*/egenerati sistekstrapirami/al yang merupakan &agian /ari Parkins*nism yang sepat*l*gis /itan/ai *leh a/anya /egenerasi ganglia &asalis terutamasu&stansia nigra pars k*mpakta 3SN+4 yang /isertai a/anya inksit*plasmik e*sin*Clik 3lewy &*/ies4.

2iagn*sis penyakit Parkins*n &er/asarkan klinis /engan /itemukange!ala m*t*rik utama antara lain trem*r pa/a waktu istirahat1 rigi/it&ra/ikinesia /an hilangnya reFeks p*stural

#erapi armak*l*gis pa/a parkins*n 2*pamine pr*/rugs sep

>eD*/*pa atau >,2*pa1 2*pamine Ag*nis seperti &r*m*ript

2*pamine releaser seperti amanta/ine1 Antik*linergik sep

triheyphene/i/an selekti m*n*amine *i/ase B 3MA6,B4 inhi&i

MA6,B Inhi&it*r seperti Selegiline1 se/angkan terapi n*n armak*l*

seperti 6perasi talat*mi1 pali/*t*mi1 transpantasi su&stansia nig

a&lasi /an stimulasi *tak1 reha&ilitasi me/ik1 psik*terapi.


34/34

TERIMA KASI"

Documents

Slide Parkinson