Upload
alif-nakhruddin
View
245
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
1/29
Oleh: Hendra dirga putra (110 201 125)
Fitri Hariyati (110 207 016)
Pembimbing:
dr. Rismayanti Nawir
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
2/29
Pendahuluan Ada tiga jenis gangguan pendengaran yang dapatdikenali dengan uji pendengaran
Tuli konduktifTuli sensorineuralTuli campuran (Konduktif & sensorineural)
Diperlukan pemeriksaan hantaran melalui udaradan tulang dengan memakai garpu tala atauaudiometer nada murni
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
3/29
Anatomi
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
4/29
Continue
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
5/29
ContinueTelinga terdiri dari tiga bagian, yaitu telinga luar,telinga tengah, dan telinga dalam
1) Telinga luar : aurikel, pinna, kanalis auditorieksternus, membran timpani, Kanalis auditorieksternus berbentuk huruf S, dengan rangkatulang rawan pada seperti bagian luar, sedangkandua pertiga bagian dalam rangkanya terdiri daritulang. Panjangnya kira-kira 2- 3 cm
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
6/29
Continue2) Telinga tengah berbentuk kubus dengan batas: 1,2,3 Batas luar : membran timpani
Batas depan : tuba eustachiusBatas bawah : vena jugularis (bulbus jugularis)
Batas belakang : aditus ad antrum, kanalisfasialis pars vertikalis.
Batas atas : tegmen timpani
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
7/29
ContinueBatas dalam: berturut-turut dari atas ke bawah
kanalis semisirkularis horizontal,
kanalis fasialis, tingkap lonjong,tingkap bundar, danpromontorium
3)Telinga dalam : Koklea, Vestibule yang terdiri dari 3buah kanalis semisirkularis,
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
8/29
Continue3)Telinga dalam : Helikotrema,
Skala vestibuli
Organ cortiMembran tektoria
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
9/29
Fisiologi Pendengaran
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
10/29
Gangguan Fisiologis TelingaGangguan telinga luar dan telinga tengah : tulikonduktif.
Gangguan telinga dalam : tuli sensorineural.tuli kokleatuli retrokoklea
Sumbatan tuba eustachius : tuli konduktif.
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
11/29
Pemeriksaan Garpu Tala
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
12/29
ContinuePerangkat yang lazim mengambil beberapa sampelnada C dari skala musik yaitu 128 Hz, 256 Hz, 512
Hz, 1024 Hz, dan 2048 Hz.Semakin tinggi frekuensi, makin tinggi pulanadanya. Dengan mambatasi survei padafrekuensi bicara, maka frekuensi 512, 1024 dan2048 Hz yang biasanya memadai.
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
13/29
Pembahagian Pemeriksaan Garpu
TalaTes Batas Atas dan Batas BawahPrinsip . Untuk menentukan frekwensi garpu tala yang dapat di dengar penderita melewati hantaranudara bila dibunyikan pada intensitas ambangnormal .Teknik .
1. Menggunakan semua garpu tala (dapatdimulai dari frekwensi terendah berurutansampai frekwensi tertinggi / sebaliknya)dibunyikan satu persatu.
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
14/29
Continue2. didengarkan terlebih dulu oleh pemeriksa
sampai bunyi hampir hilang untuk mencapai
intensitas bunyi yang terendah bagi orangnormal/ nilai ambang normal),3. kemudian diperdengarkan pada penderita
dengan meletakkan garpu tala pada MAE di
jarak 1-2 cm dalam posisi tegak pada garis yangmenghubungkan MAE kanan dan kiri.
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
15/29
InterpretasiInterpretasi.Normal : mendengar garpu tala pada semua
frekwensiTuli konduksi : batas bawah naik (frekwensirendah tak terdengar)Tuli sensori neural : batas atas turun (frekwensitinggi tak terdengar)
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
16/29
Prinsip . Tes Rinne ialah tes untukmembandingkan hantaran melalui udara dan
hantaran melalui tulang pada telinga yang sama.Teknik .1. konduksi udara diuji dengan memegang garpu
tala di dekat telinga tanpa menyentuh telinga,dan konduksi tulang dilakukan denganmeletakkan garpu tala pada mastoid
Tes Rinne
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
17/29
Continue2. Tangkai garpu tala yang bergetar ditempelkan
pada mastoid pasien (hantaran tulang) hingga
bunyi tidak lagi terdengar; garpu tala kemudiandipindahkan ke dekat telinga sisi yang sama
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
18/29
InterpretasiInterpretasi .
Rinne positif : Penderita masih mendengar
garpu tala di depan MAE.Rinne negatif : Penderita tidak mendengargarpu tala di depan MAE. False Rinne (pseudopositif atau pseudonegatif): stimulus bunyi ditangkap oleh telinga yangtidak di tes, Telinga yang tidak di tespendengarannya lebih baik daripada yang di tes.
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
19/29
Tes WeberPrinsip : untuk membandingkan hantaran tulangtelinga kiri dengan telinga kanan.
Teknik . Garpu tala digetarkan dan tangkainyadiletakkan di garis tengah kepala, biasanya di vertex atau di dahi. Getaran akan dipindahkanoleh konduksi tulang ke koklea
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
20/29
InterpretasiNormal : Tidak ada lateralisasiTuli konduktif : Lateralisasi ke telinga yang
sakitTuli sensorineural : Lateralisasi ke telinga yang
sehat .
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
21/29
Tes SchwabachPrinsip . Membandingkan hantaran tulang orang yangdiperiksa dengan pemeriksa yang pendengarannyanormal.
Teknik .1) Garpu tala frekuensi 512 Hz dibunyikan, kemudian
tangkainya diletakkan tegak lurus pada mastoid
pemeriksa.2) Pemeriksa sudah tidak mendengar, secepatnya garputala dipindahkan ke mastoid penderita.
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
22/29
Continue3. Bila penderita masih mendengar, maka Schwabach
memanjang, penderita tidak mendengar, terdapat 2kemungkinan yaitu Schwabach memendek ataunormal.
4. Untuk membedakan kedua kemungkinan ini, makates dibalik, yaitu tes pada penderita dulu barupemeriksa. Garpu tala 512 Hz dibunyikan kemudiandiletakkan tegak lurus pada mastoid penderita
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
23/29
Continue4. Bila penderita sudah tidak mendengar maka
secepatnya garpu tala dipindahkan pada mastoid
pemeriksa, bila pemeriksa tidak mendengarberarti sama-sama normal bila pemeriksa masihmendengar berarti Schwabach penderitamemendek.
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
24/29
InterpretasiTuli konduktif : Schwabach memanjangTuli sensorineural : Schwabach memendek
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
25/29
Tes Bing (Oklusi)Prinsip : untuk mengetahui konduksi tulang danuntuk menentukan efek oklusi pada kanalistelinga.Teknik . Garpu tala yang bergetar diletakkan dimastoid penderita sementara pemeriksa membukadan menutup kanalis telinga (dengan menekan
tragus).
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
26/29
InterpretasiBing positif : Bunyi mengeras jika kanalis ditutup,melemah bila kanalis dibuka.Bing negatif : Tidak ada perubahan kekerasan bunyi.
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
27/29
KesimpulanTes garpu tala adalah suatu tes untuk mengevaluasi
fungsi pendengaran individu secara kualitatif. Untuktes garis pendengaran digunakan garpu tala dengan
frekuensi 128 Hz, 256 Hz,512 Hz,1024 Hz, dan 2048 Hz
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
28/29
ContinuePemeriksaan garpu tala yang sering dilakukan untuk
membantu menegakkan diagnosa adalah:
Tes Batas Atas dan Batas Bawah
Tes Rinne
Tes WeberTes Schwabach
Tes Bing (Oklusi)
8/11/2019 Slide Pemeriksaan Garpu Tala
29/29