SLK - 2014/1

Formulár sťažnosti

O tomto formulári Tento formulár je právny dokument a môže ovplyvniť Vaše práva a záväzky. Prosím postupujte podľa pokynov v Poznámkach k vyplneniu formulára sťažnosti. Ubezpečte sa, že vyplníte všetky časti, ktoré sa Vás týkajú a predložíte všetky relevantné dokumenty.

Upozornenie: Ak bude Vaša sťažnosť neúplná, nebude preskúmaná Súdom (pozri Pravidlo 47 Pravidiel Súdu). Prosím majte najmä na zreteli, že podľa Pravidla 47 ods. 2 písm. a):„Všetky informácie zmienené v ods. 1 písm. d) až f) [zhrnutie faktov a namietaného porušenia, ako i informácie o splnení podmienok prijateľnosti] musia byť uvedené v príslušných častiach formulára tak, aby umožnili Súdu určiť predmet sťažnosti bez potreby oboznamovať sa s ďalšími dokumentmi."

A. Sťažovateľ (fyzická osoba)Tento stĺpec sa týka výlučne sťažovateľov - fyzických osôb. Ak je sťažovateľom právnická osoba, vyplňte stĺpec B.

B. Sťažovateľ (právnická osoba) Tento stĺpec je potrebné vyplniť, ak je sťažovateľom spoločnosť, mimovládna organizácia, združenie alebo iná právnická osoba.

1. Priezvisko

2. Meno/á

3. Dátum narodenia

4. Štátna príslušnosť

5. Adresa

6. Telefón (vrátane medzinárodnej telefónnej predvoľby)

7. Email (ak je k dispozícii)

8. Pohlavie

mužské

ženské

9. Názov

11. Dátum založenia alebo vzniku (ak je k dispozícii)

12. Predmet činnosti

13. Adresa sídla

14. Telefón (vrátane medzinárodnej telefónnej predvoľby)

15. Email

D D M M R R R R

napr. 27/09/2012 D D M M R R R R

napr. 27/09/2012

Referenčné číslo Ak už vo vzťahu k tejto sťažnosti máte Súdom pridelené referenčné číslo, prosím uveďte ho v kolónke nižšie.

10. Identifikačné číslo (ak je k dispozícii)

Nálepka s čiarovým kódomAk ste už od Európskeho súdu pre ľudské práva obdržali sadu nálepiek s čiarovým kódom, prosím nalepte jednu nálepku nižšie.

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 2/11

C. Zástupca/ovia sťažovateľaAk sťažovateľ nemá zástupcu, prejdite do časti D.

Advokát

Vysvetlite v akom postavení zastupujete sťažovateľa, resp. v akom ste k nemu vzťahu. Ak konáte v mene právnickej osoby, uveďte Vašu oficiálnu funkciu.16. Postavenie / vzťah / funkcia

17. Priezvisko

18. Meno/á

19. Štátna príslušnosť

20. Adresa

21. Telefón (vrátane medzinárodnej telefónnej predvoľby)

22. Fax

23. Email

24. Priezvisko

25. Meno/á

26. Štátna príslušnosť

27. Adresa

28. Telefón (vrátane medzinárodnej telefónnej predvoľby)

29. Fax

30. Email

PlnomocenstvoSťažovateľ musí na konanie vo svojom mene zástupcu splnomocniť podpísaním nižšie uvedenej plnej moci (pozri Poznámky k vyplneniu formulára sťažnosti).

Týmto udeľujem plnú moc vyššie označenej osobe na zastupovanie v konaní pred Európskym súdom pre ľudské práva vo veci mojej sťažnosti predloženej podľa článku 34 Dohovoru.

31. Podpis sťažovateľa 32. Dátum

D D M M R R R R

napr. 27/09/2012

Iný zástupca ako advokát/osoba oprávnená konať v mene právnickej osoby

Prosím vyplňte túto časť formulára, ak zastupujete sťažovateľa ako advokát.

Prosím vyplňte túto časť formulára, ak zastupujete sťažovateľa, ale nie ste advokátom.

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 3/11

D. Štát/y, proti ktorému/ým je sťažnosť podaná

33. Označte štát/y, proti ktorému/ým je sťažnosť podaná

ALB - Albánsko ITA - Taliansko

AND - Andorra LIE - Lichtenštajnsko

ARM - Arménsko

AUT - Rakúsko LUX - Luxemburg

AZE - Azerbajdžan LVA - Lotyšsko

BEL - Belgicko MCO - Monako

BGR - Bulharsko MDA - Moldavská republika

BIH - Bosna a Hercegovina MKD - „Bývalá Juhoslovanská republika Macedónsko“

CHE - Švajčiarsko MLT - Malta

CYP - Cyprus MNE - Čierna Hora

CZE - Česká republika NLD - Holandsko

DEU - Nemecko NOR - Nórsko

DNK - Dánsko POL - Poľsko

ESP - Španielsko PRT - Portugalsko

EST - Estónsko ROU - Rumunsko

FIN - Fínsko RUS - Ruská federácia

FRA - Francúzsko SMR - San Maríno

GBR - Spojené kráľovstvo Veľkej Británie a Severného Írska SRB - Srbsko

GEO - Gruzínsko SVK - Slovenská republika

GRC - Grécko SVN - Slovinsko

HRV - Chorvátsko SWE - Švédsko

HUN - Maďarsko TUR - Turecko

IRL - Írsko UKR - Ukrajina

ISL - Island

LTU - Litva

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 4/11

Predmet sťažnostiVšetky informácie o skutočnostiach, namietaných porušeniach a splnení podmienok vyčerpania vnútroštátnych opravných prostriedkov a predloženia sťažnosti v lehote šiestich mesiacov podľa článku 35 ods. 1 Dohovoru musia byť uvedené v tejto časti formulára pod písmenami E., F. a G. (Pravidlo 47 ods. 2 písm. a). Sťažovateľ môže predložiť doplňujúce informácie vo forme prílohy k tomuto formuláru. Takéto doplňujúce informácie nesmú presiahnuť 20 strán (Pravidlo 47 ods. 2 b). Toto obmedzenie sa nevzťahuje na kópie rozhodnutí a ďalších sprievodných dokumentov.

E. Popis skutočností 34.

______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 5/11

Popis skutočností (pokračovanie)35.

________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 6/11

Popis skutočností (pokračovanie)36.

________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 7/11

F. Popis namietaného/ých porušenia/í Dohovoru a/alebo Protokolov a argumenty na podporu sťažnosti 37. Článok, porušenie ktorého namietate Vysvetlenie

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 8/11

G. Vo vzťahu ku každému namietanému porušeniu potvrďte, že ste uplatnili dostupné účinné opravné prostriedky v dotknutej krajine, a na preukázanie dodržania šesťmesačnej lehoty tiež uveďte dátumy, kedy bolo vynesené a doručené konečné rozhodnutie na vnútroštátnej úrovni.

38. Namietané porušenie Informácia o uplatnených vnútroštátnych opravných prostriedkoch a dátum konečného rozhodnutia.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 9/11

39. Máte, resp. mali ste k dispozícii iné vnútroštátne opravné prostriedky, ktoré ste nevyčerpali? Áno

Nie

40. Ak ste na vyššie položenú otázku odpovedali áno, uveďte ktorý opravný prostriedok ste nevyčerpali a vysvetlite prečo.

H. Informácia o iných medzinárodných konaniach

41. Namietali ste porušenia, ktoré sú predmetom tejto sťažnosti, v inom medzinárodnomvyšetrovacom alebo zmierovacom konaní?

Áno

Nie

42.

43. Áno

Nie

44. Ak ste na vyššie položenú otázku odpovedali áno, uveďte nižšie jej/ich spisové číslo/a.

___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

Ak ste na vyššie položenú otázku odpovedali áno, uveďte stručné zhrnutie tohto konania (namietané porušenia, názov medzinárodného orgánu, výsledok konania a dátum prípadných rozhodnutí).

Má, resp. mal sťažovateľ pred týmto Súdom iné sťažnosti?

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 10/11

I. Zoznam sprievodných dokumentovJe potrebné, aby ste pripojili úplné a čitateľné kópie všetkých dokumentov.Predložené dokumenty Vám nebudú vrátené. Je preto vo Vašom záujme predložiť kópie, nie originály. JE NEVYHNUTNÉ:

- zoradiť dokumenty chronologicky a podľa jednotlivých konaní;- očíslovať strany vzostupne;- predložiť dokumenty nespojené (spinkami, zošitím, zlepením, či inak).

45. Nižšie uveďte zoznam dokumentov v chronologickom poradí so stručným opisom.

1. _____________________________________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________________________________

7. _____________________________________________________________________________________________

8. _____________________________________________________________________________________________

9. _____________________________________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________________________________

13. _____________________________________________________________________________________________

14. _____________________________________________________________________________________________

15. _____________________________________________________________________________________________

16. _____________________________________________________________________________________________

17. _____________________________________________________________________________________________

18. _____________________________________________________________________________________________

19. _____________________________________________________________________________________________

20. _____________________________________________________________________________________________

21. _____________________________________________________________________________________________

22. _____________________________________________________________________________________________

23. _____________________________________________________________________________________________

24. _____________________________________________________________________________________________

25. _____________________________________________________________________________________________

Európsky súd pre ľudská práva – Formulár sťažnosti 11/11

Prípadné ďalšie skutočnostiPrajete si k Vašej sťažnosti uviesť doplňujúce skutočnosti?

46. Skutočnosti

Vyhlásenie a podpisČestne vyhlasujem, že všetky informácie uvedené v tomto formulári zodpovedajú skutočnosti.

47. Dátum

Sťažovateľ/lia alebo zástupca/ovia musí/ia formulár podpísať nižšie.

48. Podpis/y

Určenie osoby na doručovanieV prípade viacerých sťažovateľov alebo zástupcov, uveďte meno a adresu jednej osoby, s ktorou bude Súd následne viesť korešpondenciu.

49. Meno a adresa určeného sťažovateľa /

Vyplnený formulár sťažnosti trebapodpísať a poslať poštou na adresu:

The Registrar European Court of Human RightsCouncil of Europe 67075 STRASBOURG CEDEXFRANCE

D D M M R R R R

__________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

sťažovateľa/ov

napr. 27/09/2012

zástupcu/ov – zaškrtnite vhodné

__________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

zástupcu – zaškrtnite vhodné