-
Sølvsuper Helse- og
velferdssenter
Trond Skårn
Komite for levekår 29.05.19
-
Sølvsuper Helse- og velferdssenter
-
Sølvsuper HVS
• Oppstart 2014 – 74 plasser
• Hovedfokus ved oppstart: Samhandlingsreformen - Rett
behandling - på rett sted - til rett tid.
• Et kompetansesenter i kommunen for skjæringspunktet
mellom spesialisthelsetjeneste og kommunens
helsetjenester og mellom hjemmebasert omsorg og
institusjonsomsorgen.
• 41 ordinære korttidsplasser for utskrivningsklare pasienter
fra
spesialisthelsetjenesten og planlagte korttidsopphold for
hjemmeboende
• 5 lindrende plasser
• 7 plasser for kommunalt øyeblikkelig døgnopphold inkl.
rus/psyk
• 21 langtidsplasser i sykehjem
-
Fokus og tiltak i Sølvsuper HVS
• Ha tilstrekkelig kompetanse - mottak av pasienter på kort
varsel
(kols, leversvikt, hjerte, slag, smerte, diabetes,
nyresvikt)
• Bruk av tverrfaglige ressurser – lege, fysio- og
ergoterapeut
• Samhandlingskompetanse – mål før hjemreise
• Hva er viktig for deg? Medbestemmelse.
• Faglige utfordringer og muligheter for faglig utvikling
gjør
kommunen til en mere attraktiv arbeidsplass.
• Velferdsteknologi - dokumentasjon
-
Kvalitet og fagutvikling
• Kursdager i turnus – 12 timer /år for alle ansatte over 50
%
stilling
• Fagutviklingssykepleier 30 %. Kartlegging – planlegging -
gjennomføring
• Sertifisert for å ivareta blodtransfusjoner
• Sertifisert på blodkultur
• Sertifisert livsgledehjem
• NEWS – systematisk måling av pasientens vitale parameter
og vurdering av adekvat behandling
• E-læring blir et viktig verktøy fremover
• Velferdsteknologi
-
Tiltaksplan på nettbrett
-
Heltidskultur
• Pilot – heltidskultur med oppstart 2018. Foreløpige
konklusjoner:
- bedre tjenestekvalitet inkl. helger
- bedre arbeidsmiljø
Gjennomsnittlig stillingsstørrelse har økt fra 64 % til 76 %
Grunnbemanningen er økt ca. 10 %
Innføring av heltidskulturtillegg på økt helgetimer
Utfordringer er mere målrettet bruk av ressurser og
kompetanse
på tvers – innebærer stor grad av involvering av ansatte og
kulturjobbing
-
Utfordringer for Sølvsuper HVS
• Samhandling – sikre et helhetlig og koordinert helsetilbud
til
pasientene i kommunen – journalsystem og sikring av
nødvendig informasjon. Samstemming medisinliste f.eks.
• Rett pasient på rett sted – fokus på
samhandlingskompetanse – samarbeid med
Tildelingskontoret som forvalter vedtak og plasser mest
mulig
hensiktsmessig
• Rekruttering, riktig bruk av kompetanse og god
ressursutnyttelse på tvers.
• Økt kompleksitet = økt liggetid?
• Økonomi – uforutsigbar drift – legger press på planlegging
• Legeressurser
• Forventninger i befolkningen?
• Forventninger fra NLSH: Kapasitet, kompetanse,
tilgjengelighet 24/7
-
Fremskrivning – Brukere av HO-tjenester
2017 2020 2025 2030 2035 2040
Unike brukere kommunens tjenester 3 576 6 % 19 % 33 % 49 % 66
%
Avlastning i institusjon, plasser 91 7 % 24 % 44 % 63 % 79 %
Dagopphold, plasser 227 9 % 32 % 61 % 93 % 127 %
Langtidsopphold institusjon, brukere 393 2 % 26 % 54 % 89 % 128
%
Rehabilitering utenfor institusjon, brukere 1 437 6 % 20 % 35 %
52 % 69 %
Tidsavgrenset opphold utgreiing/behandling, brukere 518 9 % 30 %
56 % 84 % 114 %
Tidsavgrenset opphold habilitering /rehabilitering, brukere
122 8 % 24 % 39 % 53 % 66 %
Annet bosted, brukere 168 6 % 16 % 27 % 39 % 52 %
Hjemmetjenester i alt, brukere 2 043 6 % 19 % 33 % 49 % 66 %
Hjemmetjenester, daglige gjøremål, brukere 846 7 % 26 % 47 % 73
% 100 %
Kommunale akuttsenger, brukere (2015) 180 9 % 31 % 57 % 88 % 121
%
-
Sølvsuper Helse- og
VelferdssenterDagens status og fremtidige utfordringer
Francis Odeh
2019
-
Demografiske konsekvenser
Økonomianalyse Bodø kommune 2018: Alternativ MMMM til SSB
-
Tjeneste fordeling 2017-2018
SINTEF: Rapport om helse- og omsorgstjenester i Bodø
-
Flere eldre og multi-syke innbyggere
Økende sykelighet blant eldre
• Forlenget levetid
• Bedre diagnostikk
• Bedre behandling
Flere eldre medfører flere kronisk syke
• Halvparten av norske pensjonister har hjerte/
karsykdommer, og like mange har sykdommer i muskel-
og skjelettsystemet
• I dag har over 77 000 mennesker i Norge demens, og
trolig vil antallet fordobles fram mot 2040
https://nasjonalforeningen.no/
-
Flere og mer komplekse oppgaver til
kommunene
Stadig flere pasienter overføres fra spesialisthelsetjenesten
til
kommunene, samtidig som disse pasientene har stadig mer
krevende og sammensatte diagnoser
Som følge av endret prioritering i sykehusene, med bl.a. mer
poliklinisk behandling og kortere liggetid, har kommunene
fått
flere oppgaver knyttet til oppfølging og viderebehandling
etter sykehusopphold
Flere eldre har psykiske vansker
Flere med kroniske tilstander
-
Økt faglig fokus på de aller mest syke
1. april 2018
Overlege ved Sølvsuper
-
SHVS er en «halvannenlinje»- tjeneste
AvdelingAntall
sengerFunksjon Pasient-type Legestilling (%)
Bølgen 11
5 - Kommunal akutt
døgnenhet (KAD) +
6 - Lindring
Akutte infeksjoner,
dehydrering, akutt
smertetilstander.
Terminale
kreftpasienter
90%
Mellombølgen 21
Avlastning/
korttidsplass +
1 KAD-psyk
Kommer hjemmefra
for pårørende-
avlastning
0%
(fastlege)
Kortbølgen 21 Korttidsplass
Overflyttinger fra
sykehuset: nyresvikt,
hjertesvikt, KOLS,
blodforgitning, ny-
opererte.
60%
Langbølgen 21 Langtidsplass
Sykehjemsplasser
(komplekse
problemstillinger)
20%
Totalt 74 170%
-
Korttid41 %
Fra sykehuset
36 %
KAD6 %
KAD-psykiatri
7 %
Avlastning10 %
Innleggelse i Mellombølgen
I perioden 10.04 – 18.06.2018 (10 uker)
-
90 %
10 % Avlastning (hjemmefra)
Konklusjon: økende behov for behandling av mer komplekse
problemstillinger enn tidligere
Innleggelse i Mellombølgen
I perioden 10.04 – 18.06.2018 (10 uker)
-
Til sammenligning:
SVHS:
- 74 senger, 2.2 leger = 34 pasienter per lege
Nevrologisk avdeling:
- 18 senger, 10 overleger = 1,8 pasienter per overlege
Vi har behov for 1 årsverk lege til for å ha en robust
faglighet
fremover
-
Overliggerdøgn 2018
Årsaker (juli-desember2018):
Fullt på SHVS: 66
Fullt på sentrum: 44
Fullt ved rehab: 14
Meldt seint ut fra NLSH / søndag: 18
Ventet på smittevask rom: 1
Ikke kvalifisert personell ved SHVS: 8
Ikke kapasitet hos hjemmetjenesten: 4
Ikke legedekning på helg SHVS: 2
Dialog med lege før avgjørelse: 3
Annet: 56
Totalt 261 overliggerdøgn i 2018 (x 4747 NOK/døgn) = 1,238,967
NOK
43 overliggerdøgn i jan & feb 2019 (x 4885 NOK/døgn) =
210,055 NOK
Antall pasienter innlagt SVHS (kortbølgen) i 2018 = 313 (190 K),
snittalder: 80 år
-
Fagutvikling
ProACT (NEWS2) – forbedringsprosjekt - samarbeid med
Nordlandssykehuset
KAD – forskningsprosjekt - observasjonsstudie
Faglig fordypning - rutiner - internundervisning
Ny overlege fra 2019: Bedre mulighet for samhandlingsdialog
med spesialisthelsetjenesten
- Vi skal kunne si nei til oppgaver, eller stille vilkår
Mulig å ha ei hånd på rattet om overtagelse av flere
sykehusoppgaver i fremtiden
• Spørsmål om å bygge kompetanse og ressurser
Virtuell helse og omsorg prosjekt – sammen med Forut
Nytt Helsehus: Gir oss rom for å håndtere antatt vekstbehov
for
korttidsplasser frem til 2025…
-
Oppsummering
Flere spesialiserte oppgaver overføres fra sykehusene til
kommunen
Mer komplekse medisinske problemstillinger
Økende antall pasienter
Behov for flere spesialister i halvannenlinjetjenesten
Økt behov for flere fastleger og sykehjemsleger
