Smittevern og hygiene

i sjukeheimar og heimetenester

Samarbeid mellom Helse Førde og kommunane

Laila Aarnes 2016

Disposisjon

• Bakgrunn

• Korleis er det i Sogn og Fjordane

• Hygienekontakt

• Hygienesjukepleiar

• Skal det være et råd???

• Infeksjons- og antibiotikaregistrering

• Case MRSA og ESBL

Laila Aarnes 2016

Bakgrunn

• Lovregulert

– Krav om infeksjonskontrollprogram(IKP)

• Førebygging – pasientar og tilsette

• Overvaking og handtere utbrot

– Gjeld sjukeheim og KAD avdelingar

• Omsorgsbustadar og heimetenesta er ei gråsone

Referansar:

• Smittevernloven.1994. Lov om vern mot smittsomme sykdommer. 1994-08-05-

55.

• Helse- og omsorgstjenesteloven.2011.Lov om kommunale helse- og

omsorgstjenester m.m av 2011-06-24 nr 30.

• Forskrift om smittevern i helsetjenesten, 2005-06-17 nr 610.

• Smittevern 15. Rettleiar til forskrift om smittevern. Nasjonalt folkehelseinstitutt.

2006

• Forskrift om internkontroll i sosial-og helsetjenesten. 2002-12-20 nr 1731.

Laila Aarnes 2016

Bakgrunn

• Ansvar:

Leiinga i kommunen – overordna ansvar

etablering, tilrettelegging, oppfølging,

tenester og avtalar

Kommunelegen sentral i smittevernarbeidet

Leiinga i den enkelte verksemda(sjukeheimen)

Utforming, iverksetjing og vedlikehald

Tilstrekkeleg med personale med smittevern som hovudoppgåve

Sjukeheimslege/tilsynslege er ikkje tillagt spesifikt ansvar

Plikt til undersøking, smitteoppsporing, melde smittsame

sjukdommar

Smittevern 15. Rettleiar til forskrift om smittevern. Nasjonalt folkehelseinstitutt. 2006

Laila Aarnes 2016

Bakgrunn

• Organisering

Kan søkje bistand frå regionale helseføretak

Bør peike ut smittevernkontakt(hygienekontakt)

Samarbeid/bindeledd mellom leiinga, hygienesjukepleiar,

sjukeheimslegen og kommunelegen

Infeksjonsregistrering(prevalens og insidens)

Koordinator ved utbrot

Smittevern 15. Rettleiar til forskrift om smittevern. Nasjonalt folkehelseinstitutt. 2006

Laila Aarnes 2016

Korleis er det i Sogn og Fjordane?

• Alle kommunane har delavtale-smittevern med

Helse Førde

Partane sine arbeidsoppgåver og ansvar

Hygienesjukepleiar med rådgjevande funksjon

Hygienekontakt

Smittevernlege

Viktig samarbeidspartner

Smittevernkommitè

Arbeide med overordna satsingsområde for

kommunane og følgje opp denne avtalen.

DeconX

Laila Aarnes 2016

Kommunens Hygienekontakt

• Rollemodell og bidra til at tilsette etterlever prosedyrar

• Nøkkelpersonale til å spre kunnskap til alle personalgrupper

• Observatør

• Bekymringsmeldar

• Bindeledd mellom leiinga ved institusjonen og hygienesjukepleiar i

helseføretaket de er tilknytt

• Saman med hygienesjukepleiar utarbeide og oppdatere prosedyrar

• Fått delegert ansvar for å i verksette og implementere hygieneprosedyrar

• Infeksjonsregistrering

• Halde seg oppdatert

• ROS

• Delta på revisjon

Laila Aarnes 2016

Spørjeundersøking 2016 Matrisespørsmål:

Spørsmål 1. Lite 2. Middels 3. Mykje 4. Veit ikkje Total antall

svar

3. Har rolla

som

hygienekont

akt

medverka

til meir

kunnskap

for deg

innan

hygieniske

spørsmål?

0 5 20 1 26

4. Har rolla

som

hygienekont

akt

medverka

til eit større

fokus i

hygieniske

spørsmål i

din

avdeling/sj

ukeheim?

0 9 14 3 26

5. Blir du

som

hygienekont

akt brukt i

spørsmål

om hygiene

i din

avdeling/sj

ukeheim?

1 14 11 0 26

Matrisespørsmål:

Spørsmål 1. Lite 2. Middels 3. Mykje 4. Veit ikkje Total antall

svar

1. Har rolla

hygienekont

akt

medverka

til eit større

fokus i

hygieniske

spørsmål i

di

avdeling/sj

ukeheim?

0 18 13 0 31

2. Blir

hygienekont

akt brukt i

spørsmål

om hygiene

i di

avdeling/sj

ukeheim?

2 15 14 0 31

3. Kor stor

grad har

hygiene blitt

betre i di

avdeling/sj

ukeheim

med

hygienekont

aktrolla?

0 18 13 0 31

Hygienesjukepleiar

• Helse Førde har hygienesjukepleiar på kvart sjukehus

• Har delt kommunane utifrå plassering av sjukehusa

• Nett no: NSH manglar og 1 i vidareutdanning(LSH)

• Så her er eg…..

Laila Aarnes 2016

Kva er ein hygienesjukepleiar?

En sjukepleiar som :

• har kunnskap om mikrobane sine

eigenskapar

• har kunnskap om kroppens

immunforsvar

• har kunnskap om kva som føregår i

heleinstitusjonar

• kan omsettje teoriane til praksis og

formidle det vidare

Rådgjevande fuknksjon

Laila Aarnes 2016

Praktisk gjennomføring av IKP

Undervise

Lage prosedyrar

Internrevisjon

Rette opp evt. ting som sviktar

– eks. implementering av basale…

– rydde i gamle prosedyrer

– Funksjon og kontroll av dekontaminatorar

Kvalitetssirkel

Planlegg

UtførKontroller

Korriger

Laila Aarnes 2016

Skal det være et råd???

• Råd ved innkjøp

• Råd ved

ombygging/nybygg

• Handtere utbrot

• Undervisning

• Generelle faglege råd

• Infeksjonsregistering

og antibiotikabruk

Kven støttar eg meg på?

• Smittevernlege Helse Vest

• FHI

• Smittevernlege kommune

• Nasjonale og internasjonale

reningslinjer

• Mikrobiologisk avdeling

HF

Laila Aarnes 2016

Insidens på sjukeheim

0

2

4

6

8

10

12

insid

en

sra

ten

pr

1000 b

eb

uard

øg

nSJUKEHEIM: vår-12 til vår-16

Laila Aarnes 2016

Antibiotikaregistrering

Laila Aarnes 2016

MRSA på sjukeheim

• Tilfeldig funn hjå

pasient som har hatt eit

sår lenge

– Bactus – pos MRSA

– Dr.R.Hjetland ringer

(alltid) fredag kl 14:30

• Dementavdeling

• Uroleg pasient

• Kva gjere du?

• Skund deg sakte

• Finne MRSA-veiledaren

• Ring 99160226

• Informasjon og roe ned

• Iverksette isolering?

• Prosedyrer… og

• Korleis isolere?

• Aktuell pasient-kartlegge

• Screene medpasientar

• Personale

• Logg

• Melde - MSIS

• Sanere?

• Arbeidsrestriksjonar?

• Førehandstesting?

Laila Aarnes 2016

Kva med bufellesskap for psykisk

utviklingshemma?????

• Tilsette: Krav på informasjon

• Screening?

• Sanering?

• Beskyttelsesutstyr

• Kva om dei tilsette her arbeider ved andre

helseinstitusjonar?

ESBL- Kva gjere me?

• Ingen screening v. innlegging

• Smitteoppsporing:

• Vurdere risiko av spredning

• V. uventa funn: ta prøve av dei andre

bebuarane på same avdeling

• Ikkje av dei tilsette

• Ingen behandling

• Kan bli negative, men ikkje til å stole på??

Laila Aarnes, 2016 17

Takk for meg!

Laila Aarnes, 2016 18