Upload
drveseli
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
1/15
Klinike smjernice lijeenja i praenja
melanomaKlinike za plastinu, rekonstrukcijsku i estetsku
kirurgiju, Klinika bolnica "Dubrava", Zagreb
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
2/15
Zakljuci 2. Simpozija- elanom
!ove spoznaje, prijelog lijeenja#r$anog %&. stuenog 2&'2. u Klinikoj bolnici "Dubrava", Zagreb
Glavni urednici:dr. sc. Franjo Rudman- Klinika za plastinu, rekonstrukcijsku i estetsku kirugiju, K( "Dubrava", Zagrebprim. dr. sc. Rudolf Milanovi- Klinika za plastinu, rekonstrukcijsku i estetsku kirurgiju, K( "Dubrava", Zagreb
Uredniki odbor:doc. dr. sc. Romana eovi- Klinika za ermatovenerologiju, K() Zagreb, Zagrebdr. Tonko Herce- Klinika za onkologiju, K() Zagreb, Zagrebprof. dr. sc. Marko Hoevar- #nkolo*ki in*titut +jubljana, +jubljanaprim. dr. !miljka "amba#a- Zavo za kliniku i eksperimentalnu patologiju, K( "Dubrava"Zagrebprof. dr. sc. Mladen !$anec- Zavo za kirur*ku onkologiju, Klinika za tumore, K() "Sestre milosrnice", Zagrebprof. dr. sc. %denko !$anec- Klinika za plastinu, rekonstrukcijsku i estetsku kirurgiju, K( "Dubrava", Zagreb
prof. dr. sc. Fedor &an$ek- Klinika za onkologiju, K() Zagreb, Zagrebprof. dr. sc. 'edran Ule#i- Klinika za kirurgiju lica, eljusti i usta, K( "Dubrava", Zagrebprof. dr. sc. Majda 'ui-Kliniki zavo za patologiju, K() "Sestre milosrnice", Zagrebdoc. dr. sc. (riana %naor- egistar za rak, rvatski zavo za javno zravstvo, Zagreb
II
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
3/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
3 n situ Dermatolo*kipregle,ermatoskopija.
/kscizija s &,0 cm rubom
zrave ko$e 1specijalistikirur*ki struka3.
!ije potrebno Klinika kontrola
kirurga mjesec ananakon ekscizije.
Kontrola ermatologa
24 goi*nje prvi 0
goina, potomjenom goi*nje 1prvi
pregle %-5 mjeseca
nakon ekscizije3
6708
III
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
4/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
*( T4a
9'mmbezulceracije
bez mitoza
Dermatolo*ki
pregle,ermatoskopija.
Kliniki pregle
lokoregionalni
lim:ni vorova
Doatna obraa
ovisno o klinikoj
slici.
/kscizija s 'cm rubom
zrave ko$e 1specijalistikirur*ki struka3.
!ije potrebno Klinika kontrola
kirurga mjesec ananakon ekscizije.
Kontrola ermatologa
24 goi*nje prvi 0
goina, potomjenom goi*nje 1prvi
pregle %-5 mjeseca
nakon ekscizije3.
Doatna raiolo*ka i
laboratorijska obraa
ovisno o klinikoj
slici
708
IV
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
5/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
*0 T4b
9'mm sulceracijomi;ili
mitozama
T5a',&'-2,&&
mm bez
ulceracije
Dermatolo*ki
pregle,ermatoskopija.
Kliniki pregle
lokoregionalni
lim:ni vorova
Doatna obraa
ovisno o klinikoj
slici.
/kscizija s 'cm 1za
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
6/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
**( T5b
',&'-2,&&mm sulceracijom
T6a2,&'->,&&mm bez
ulceracije
Dermatolo*ki
pregle,ermatoskopija.
Kliniki pregle
lokoregionalni
lim:ni vorova
Doatna obraa
ovisno o klinikoj
slici.
/kscizija s 2 cm rubom
zrave ko$e.
S+!( unutar % mjeseca
po ijagnozi 1kirurg,
plastini kirurg, #+,
=K3.
!ije potrebno Klinika kontrola
kirurga svaka %->mjeseca prve goine,
potom 24 goi*nje
tijekom 0 goina.
?Z@ lim:ni vorovasvaki 5 mjeseci
prvi pet goina,
potom jenom
goi*nje
Kontrola ermatologa
24 goi*nje prvi 0
goina, potomjenom goi*nje 1prvi
pregle %-5 mjeseca
nakon ekscizije3
Doatna raiolo*ka i
laboratorijska obraa
ovisno o klinikoj
slici
A%-A58
VI
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
7/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
**0 T6b
2,&'->,&&mm sulceracijom
T7a6>,&' mm
bez
ulceracije
Dermatolo*ki
pregle,ermatoskopija.
Kliniki pregle
lokoregionalni
lim:ni vorova
Doatna obraa
ovisno o klinikoj
slici.
/kscizija s 2 cm rubom
zrave ko$e.
S+!( unutar % mjeseca
po ijagnozi 1kirurg,
plastini kirurg, #+,
=K3.
!ije potrebno Klinika kontrola
kirurga svaka %->mjeseca prve goine,
potom 24 goi*nje
tijekom 0 goina.
?Z@ lim:ni vorovasvaki 5 mjeseci
prvi pet goina,
potom jenom
goi*nje
Kontrola ermatologa
24 goi*nje prvi 0
goina, potomjenom goi*nje 1prvi
pregle %-5 mjeseca
nakon ekscizije3
Doatna raiolo*ka i
laboratorijska obraa
ovisno o klinikoj
slici
B2-B08
VII
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
8/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
**8 T7b
6>,&' mmsulceracijom
Dermatolo*ki
pregle,ermatoskopija.
Kliniki pregle
lokoregionalni
lim:ni vorova
Doatna obraa
ovisno o klinikoj
slici.
/kscizija s 2 cm rubom
zrave ko$e.
S+!( unutar % mjeseca
po ijagnozi 1kirurg,
plastini kirurg, #+,
=K3.
!ije potrebno Klinika kontrola
kirurga svaka %->mjeseca prve goine,
potom 24 goi*nje
tijekom 0 goina.
?Z@ lim:ni vorovasvaki 5 mjeseci
prvi pet goina,
potom jenom
goi*nje
Kontrola ermatologa
24 goi*nje prvi 0
goina, potomjenom goi*nje 1prvi
pregle %-5 mjeseca
nakon ekscizije3
Doatna raiolo*ka i
laboratorijska obraa
ovisno o klinikoj
slici
0%8
VIII
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
9/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
***( T497a
bezulceracije4a i 5aCozitivan
S+!(
#braa 1?Z@
lim:nog bazena,?Z@;)< trbua
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
10/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
***0 T497a
bezulceracije4b i 5bCalpabilini
lim:ni
vorovicitolo*ki
pozitivni
T49T7bs
ulceracijom
5aS!+ 2-%vora
pozitivna
T49T7 abs;bez
ulceracije
5csatelitoza,in transit
metastaze
#braa 1?Z@
lim:nog bazena,?Z@;)< trbua
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
11/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
***8 T49T7b
sulceracijom4b i 5bCalpabilini
lim:ni
vorovicitolo*ki
pozitivni
T49T7 abs;bez
ulceracije
66>zavaeni
lim:ni
vorova
in tranzitmetastaze
i;ili
satelitoza s
za2vaenim
lim:nim
vorovima
#braa 1?Z@
lim:nog bazena,?Z@;)< trbua&8
XI
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
12/15
!T()*+ ,-*!)*+(G,!T*/(
,0R()("*+11+1
()+U'(T,"*+11+1
/,TR,"*-R1G"1)*
-R12*'"+1+1
*' M4
ualjenemetastaze
#braa 1?Z@ lim:nog
bazena, ?Z@;) ili vi*e crno pigmentirani 1matirani3
lim:ni vorovi, "in transit"metastaze
i;ili satelitoza s metastazama ulim:nim vorovima
N ikrometastaze okazane patoistolo*ki
NN akrometastaze kliniki prepoznate, patoistolo*ki potvrOene
Me$as$a$ska klasifikacija TM klasifikacije melanoma.
M klasifikacija "okali>acija me$as$a>a !erum ")H& (ez metastaza !ormalan'a ?aljene ko$ne, potko$ne, u lim:nim vorovima !ormalan
'b Clune !ormalan
'c Sve ruge metastaze, svi rugi zavaeni organi Covi*en
XIV
7/23/2019 Smjernice lijeenja MELANOM
15/15
/lasifikacija melanoma prema s$adijima.
/liniki s$adij? -a$o@is$olo#ki s$adij??& a
b