santi , 20 tahun sedang mengunyah kacang goring sambil bersenda gurau dengan teman2x. tiba2 dia terbatuk – batuksaat anggun menceritakan suatu cerita yang sangat lucu. Sebelumnya santi dalam keadaan sehat.

1. Batuk yang disebabkan oleh :

a. pharinks yang tertutup saat proses menelan

b. sfinger esophagus atas yang terbuka saat proses menelan

c. epiglottis yang terbuka saat prose menelan

d. uvula yang tertutup saat proses menelan

e. sfinger esophagus bawah yang rebuke saat proses menelan

2. fungsi pharinks dan esophagus saat santi menelan makanan digolongkan dalam fungsi

a. motilitas

b. absorbs

c. sekresi

d. pengisian

e. pencampuran

meini sedang menghadiri pesta ulang tahun temannya. Di sana dia menikmati makanan yang disukainya. Sehingga jumlah makanan yang dimakan sangat banyak

3. makanan yang dimakan meini dapat tersimpan di bagian lambung yang dinamakan

a. antrum

b. fundus

c. antrum pylorus

d. sfinger pylorus

e. kimus

4. factor dari duodenum yang berperan yaitu

a. lemak

b. jumlah kimus

c. gastrin

d. keenceran kimus

e. peregangan

5. fungsi HCl adalah

1. mengaktifkan pepsinogen

2. menguraikan partikel makanan yang besar

3. membunuh mikroba

4. menyaalurkan kelebihan air

6. proses yang terjadi pada kolon antara lain

1. terjadi reabsorbsi air

2. terjadi sekresi elektrolit

3. terjadi reabsorbsi air

4. terjadi filtrasi air dari bahan feses

7. fungsi saliva adalah

1. membunuh kuman

2. melindungi mukosa mulut dari trauma fisik

3. memudahkan proses menelan

4. mencampur makanan

8. bolus makanan bergerak masuk ke dalam lambung oleh karena

1. peristaltic

2. adanya saliva

3. gaya gravitasi

4. kemiringan farings

9. struktur histology umum saluran cerna :

1. tunika mukosa

2. tunika submukosa

3. tunika muskularis

4. tunika adventisia/serosa

10. warna merah di bibir disebakan oleh

1. adanya eleidinWe’rDTHorseMan

2. papil dermis tinggi2

3. kapiler darah pada papil dermis

4. genetis

11. paapila pada lidah manusia ialah

1.papilla filiformis

2. papila sirkumvalata

3. papilla fungiformis

4. papilla foliate

12. epitel selapis toraks yang melapisi mukosa saluran cerna terdapat :

1. lambung

2. usus kecil

3. usus besar

4. esophagus

13. tersebut di bawah ini merupakan sel pada mukosa lambung

1. sel enteroendokrin

2. sel parietal

3. sel zimogen

4. sel goblet

14. kelenjar ludah besar yang bermuara di cavum oris

1. glandula submandibularis

2. glandula parotis

3. glandula sublingualis

4. glandula labialis dan palatinae

15. penyempitan pada esophagus

1. pada awalnya di daerah leher

2. di thorax setinggi vertebra thoracal 4

3. bagian akhirnya di kardia

4. pada pylorus

16. gigi anak :

1. dentition deciduas

2. dentitio permanents

3. gigi susu

4. lengkap 32 buah

17. bagian saluran makanan :

1. nasopharing

2. oropharing

3. laring

4. laringopharing

18. esophagus :

1. panjangnya pada orang dewasa sekitar 25 cm

2. organ muskuler

3. posisinya hamper vertical

4. biasanya ada 3 tempat sempit

19. asam empedu sekunder

1. asam kolat

2. asam litokolat

3. asam kenodsokolat

4. asam deoksikolat

20. asam empedu oleh bakteri usus akan mengalami reaksi

1. konjugasi

2. dekonjugasi

3. hidrolisis

4. dehidroksilasi

21. yang termasuk proses penyerapan

1. difusi dan difusi terfasilitasi

2. difusi dan sekresi

3. transport aktif dan endositosisWe’rDTHorseMan

4. transport aktif dan eksositosis

22. yang termasuk proses pencernaan

1. mekanik

2. degradasi

3. hidrolisis

4. hidroksilasi

23. yang benar tentang saliva :

1. diseksresi oleh kelenjar sublingual, kelenjar submandibularis, kelenjar parotis

2. produksi 1-2 L/hari, 99,5% tdd air

3. ph 6.8

4. disekresi oleh kel. Saliva minor

24. factor yang merangsang sekresi lambung

1. reflex dan saraf

2. hormone gastrin

3. histamine

4. asetikolin

25. mekanisme perangsangan sekresi lambung oleh histamine :

1. resptor H2 dengan second messeng cAMP

2. reseptor muskarinik dengan second messenger IP3

3. membuka channel Ca

4. mengaktifkan adenilat siklase

26. mekanisme pembentukan HCL lambung :

1. CO2 + H2O, H2CO3, karbonat anhidrase

2. H+ + HCO3-, ATP,CT

3. proton pump, ATP,Cl-

4. proton pump, Na+, K+

KASUS

Seorang peremuan, umur 22 tahun dating ke RS dengan keluhan nyeri ulu hati, mual, muntah, rasa lemah dialami kira2 3 hari sblm masuk RS, panas hilang timbul dialami penderita 1 mggu yang lalu, BAB encer lebih dari 3x sehari. Riwayat nyeri ulu hati sejak 3 tahun terakhir hilang timbul

27. kemungkinan penyebab kasus di atas adalah :

1. S. thypi

2. shigella

3. E. coli

4. Campylobacter (H. Pylori)

28. dari segi mikrobiologi yg dapat menyebabkan gangguan pada GIT seperti kasus di atas adalah

1. golongan bakteri

2. golongan virus

3. golongan jamur

4. golongan parasit

29. morfologi bakteri H.pylori adalah :

1. bentuk hasil spiral gram negative

2. tidak ada flagella

3. pergerakan positif

4. uji biokimia : oksidase negative, urease negatif

30. sampel pemeriksaan mikrobiologi pada kasus ini:

1. darah

2. feses

3. urine

4. biopsy lambung

31. sifat bakteri flora normal pada usus adalah

1. dapat menimbulkan penyakit

2. tidak menetap dalam usus

3. transient dalam usus

4. merugikan host

We’rDTHorseMan

32. patofisiologi terjadinya diare yang disebakan oleh bakteri adalah

1. ingestion bakteri

2. kolonisation bakteri

3. invasi bakteri ke dalam mukosa usus halus

4. inflamasi akut

33. infeksi bakteri pada usus yangmenyebabkan resiko keganasan pada lambung adalah

1. S. typhi

2. E.coli

3. vibrio cholera

4. pylori

34. morfologi bakteri S.typhi adalah

1. kuman berbentuk batang

2. memiliki spora

3. pada pewarnaan gram bersifat gram negative

4. tidak mempunyai flagella peritrikh

35. obat di bawah ini yang kerjanya tidak menghambat sekresi asam lambung adalah

a. proton pump inhibitor

b. antacid

c. histamin reseptor antagonis

d. misoprostol

e. antimuskarinik

36. obat di bawah ini tidak memiliki efek sitoprotektif, adalah

a. senyawa bismuth

b. sukralfat

c. pirenzepin

d. karbeknosolon

e. rebamipid

37. obat penghambat proton pump yg digunakan di klinik adalah kecuali

a. omeprosol

b. misoprosol

c. rabeprasol

d. lansoprasol

e.pantoprasol

38. yang bukan tergolong antasida non sistemik adalah

a. Al. hidroksida

b. kalsium karbonat

c. Mg. trisilikat

d. natrium bikarbonat

e. Mg. hidroksida

39. efek samping penggunaan antasida aluminium hidroksida adalah kecuali

a. konstipasi

b. mual, muntah

c. obstruksi usus

d. sindrom deplesi fosfat

e. diare

40. efek samping penggunaan antacid kalsium karbonat, adalah kecuali

a. fenomena acid rebound

b. milk alkali sindrom

c. hiperkalsemia

d. batu silikat

e. konstipasi

41. obat dibawah ini tidak tergolong antagonis reseptor H2

a. simetidin b. Kuinidin c.famotidin d. Ranitidin e. Nizatidin

We’rDTHorseMan

42. obat PPI yang dapat menghambat aktifitas enzim CYP2C19 dan menginduksi CYPIA2 adalah :

a. omeprazol b. Esomeprazole c. lanzoprazol d. rabeprazol e. pantoprazol

43. etiologi mayor dari gastritis kronis adalah:

a. obstruksi/atoni b. Radang granulomatosa c. otoimun d. Infeksi h.pilori e. Bukan salah satu diatas

44. gastritis kronik karena H. Pylori sering mengenai regio :

a. fundus b. Korpus c. antrum d. Semua benar e. Bukan salah satu diatas

45. faktor yang berhubungan dengan peningkatan insiden karsinoma lambung:

1. nitrit yang bersala dari nitrat

2. makanan diasapi

3. makanan digarami

4. benyak makan sayur dan buah

46. penyakit-penyakit ini dapat meningkatkan resiko penyakit karsinoma lambung:

1.gastritis akut 3. Ulkus peptikum

2. gastritis kronik 4. Adenoma lambung

47. pada early gastrik cancer cel, tumor yang mengenai pada

1. lapisan mukaso 3. Lapisan submukosa

2. lapisan muskularis 4. Lapisan serosa

48. karsinoma lambung dapat menyebar ke:

1. kelenjar getah bening supraclavicular3.Pankreas

2. duodenum4.Ovarium

49. H. Pylori dapat hidup dalam suasanan asam lambung SEBAB kuman ini mempunyai flagella sehingga dapat begerak

50. pada carsinoma lambung jenis difus dapat terbentuk linitis plastika SEBAB pada keadaan ini sel-sel tumor menginfiltrasi seluruh lapisan dinding yang disertai dengan reaksi desmoplatik.

51. refluks gastroesofageal pada pasien GERD oleh karena:

1. bila tonus sphinter esophagus bawah meningkat

2.aliran retrograde yang mendahului kembalinya tonus sphincter esophagus bawah setelah menelan

3. terjadi peningkatan resistensi jeringan mukosa esophagus

4. tekanan bagian dalam abdomen juga meningkat

52. faktor defensif/ ketahanan dari lumen esophagus dipengaruhi oleh banyak faktorantara lain:

1.peristaltik 3.ekskresi air liur

2.ketahanan epitel esophagus 4. Gravitasi

53. gejala klinik dari GERD

1. keluhan nyeri dada kiri/seperti angina pektoris

2.aliran balik isi lambung ke mulut

3. nyeri epigastrium

4. nyeri didaerah pharynx

54. ulkus lambung bisa terjadi pada keadaan dibawah ini, pada keadaan penurunan faktor defensif

1.HCL sendiri 3. Pepsin

2.prostaglandin tinggi 4.bikarbonat yang tinggi

55. komplikasi tukak duodenum

1.fistel tukak ke hati

2. penyumbatan gastroesofageal

3.keganasan dalam lambung

4.penetrasi tukak ke pankreas

56. gejala-gejala gastritis kronik

1.nyeri panas dan pedih ulu hati

2.sebagian besar tanpa gejala We’rDTHorseMan

3. sering ada mual atau muntah

4. endoskopi terlihat edematous rugae

57.definisi dispepsia meliputi keadaan dibawah ini

1.merupakan syndrom

2. sebagian penderita merasa aliran balik isi lambung

3.merupakan kumpulan gejala

4. meliputi seluruh saluran cerna

58. kerusakan mukosa lambung oleh karena

1.peningkatan pengeluaran prostaglandin tubuh

2.OAINS bersifat basa dan fosfolipid

3.OAINS menaikan pertahanan mukosa lambung

4.OAINS menyebabkan trapping ion hydrogen

59.eprjalanan gastritis kronik untuk menjadi karsinoma lambung sebagai berikut

1.penyebab enteric rotavirus

2.penyebab kuman H. Pylori

3.penyebab colicivirus

4.inlamasi hampir seluruh mukosa lambung, derajat berat terjadi atropi dan metaplasia antrum dan korpus

60.gejala-gejala/keluhan pada tukak

1.tukak gaster nyeri pada waktu makan

2.tukak duodenum sakit pada perut kiri atas

3. tukak duodenum nyeri hilang setelah makan

4.tukak duodenum paling sedikit disebabkan oleh H. Pylori

Bayi laki2 7 bulan datang dengan keluhan BAB cair 10x/ hari tidak sertai darah dan lendir. Setiap kali BAB kurang lebih ½ gelas aqua sejak 4 hariyang lalu sebelum BAB cair penderita mengalami panas dan disertai muntah. Saat ini BB penderita 6,1 kg sebelum sakit sakit BB-7Kg selama ini penderita diberi minum susu formula.

61.apakah diagnosis pada pasien ini ?

a. diare melanjut d.diare kronis

b.diare persisten e.diare akut dehidrasi berat

c.diare dehidrasi ringan sedang

62.kemunkinan penyebab diare pada pasien ii adalah

a.shigelosis c.rota e.adenovirus

b.alergi susu sapi d.E.coli

63. pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan pada pasien ini untuk menegakkan diagnosis adalah:

a.darah lengkap d.kultur feses

b.feses mikroskopik e.kultur darah

c.urinalisis

seorang anak perempuan usia 1 tahun 3 bulan datang dengan keluhan mual,muntah dan BAB cair 5-6x/ hari sejak kurang lebh 2 minggu tidak disertai darah dan lendir. Panas tidak ada, penderita sering mengeluh perutnya kembung.

64.apakah diagnosis pada pasien ini?

a.diare akut d.sindroma malabsorbsi

b.diare persisten e.intoleransi laktosa

c.diare melanjut

65.pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan pasien adalah

a. uji napas hydrogen d.biopsi hati

b.darah lengkap e.pH metri

c.feses mikroskopik

66.bagaimana penanganan diare kronis

a.berikan obat antibiotik

b.anak dipuasakan, pasanng infus

c.infus RL

d.berikan obat anti spasmolitik

e,oralit

67.seorang anak umur 3 tahun, BB 11 kg, datang ke puskemas dengan keluhan mencret 8-10x/hari ,muntah

We’rDTHorseMan

beberapa kali. Tindakan apa yang perlu dilakukan pada penderita tersebut

a. anamnesis dan pemeriksaan fisik lebih lanjut

b.perlu menentukan diagnosis dan diagnosisbanding

c.perlu pemeriksaan kultur feses

d.segera berikan infus

e.segera rujuk ke rumah sakit

68. seorang anak unur 10 tahun, BB 7,8 kg dengan gejala diare selama 5 hari dengan tinja berwarna kuning kehijauan, panas dan muntah. Pada biopsi usus halus terdapat peningkatan infiltrasi sel radang lamina propria,bentuk mkrovili tidak teratur dan jarang. Maka penderita ini dapat dibuat diagnosis banding dengan:

a.diare oleh E.coli invasif d.diare oleh salmonela

b.diare oleh E.coli Toxic e.sindroma karbohidratc. diare oleh rotavirus

69.penyebab diare osmotik adalah dibawah ini kecuali

a.intolesansi laktosa d.bayi aterm

b.gizi buruk e. Sindroma malabsorbsi

c.bayi prematus

70.patogenesis diare akut olehn karena infeksi adalah

a.e.coli toxin memproduksi eksotoksin

b.tempat infeksi shigella di usus halus

c.E.coli ivasif menenmbus mukosa usus besar

d.vibrio kolera tempat infeksidi kolon desendens

e.salmonela memproduksi enterotoksin

71pernyataan yang BENAR dalam epidemiologi dispepsia (epid disp) di bawah ini

a.dispepsia pada masyarakat juga dapat tersebar secara acak

b.dispepsia pada masyarakat dapat tersebar pada orang tertentu

c.dispepsia pada masyarakat hanya dapat diidentifikasi berdasarkan orang

d.dispepsia pada masyarakat hanya dapat diidentifikasi berdasarkan tempat

e.besar/jumlah dispepsia sama antara masyarakat satu dengan masyarakat yang lain.

72.pernyataan yang BENAR tentang pemikiran mendasar epidemiologi yang diterapka pada epidemiologi dispepsia

a.kedua jenis kelamin mempunyai kesempatan yang sama untuk menderita dispepsia

b.lokasi yang berlainan mempunyai resiko yang sama menderita dispepsia

c.ras yang berbeda mempunyai resiko yang sama penderita dispepsia

d.negara berkembang dan maju berbeda angka revelensi dispepsia

e.perjalanan waktu menentukan dispepsia

73. parasit golongan cestoda dikenal sebagai : a. cacing gelang b. Cacing pita c.cacing daun d.cacing cambuk

e.cacing tambang

74. gejala klinik amebiasis kolon akut adalah

1. sindroma disentri 2.tenesmua anus

3.rasa tidak enak pada petut 4. Mual muntah

75. bentuk klinis amebiasis adalah

1.amebiasis usus 2.amebiasis kolon

3.amebiasis otak 4.amebiasis vagina

76.pada pemeriksaan tinja segar, bentuk trofozoit Entamoeba hystolica dapat ditemukan dengan ciri-ciri

1. bergerak dengan pseudopodia

2.bentuk seperti jambu monyet

3.punya satu inti

4.mempunyai 4 pasang flagel

77. Blastocystis hominis dapat sediaan tinja ditemukan dalam bentuk

1,vakuolar 2.granular

3.ameboid 4.kista

We’rDTHorseMan

Seorang anak 9 tahun dibawa orang tuanya ke tempat praktek dokter dengan keluhan BAB cair ,5-6 kali sehari, berlendir dan berdarah, disertai sakit perut . mual dan muntah tidak ada. Keluhan ini dialami sejak pagi hari (pada hari yang sama). Pada pemeriksaan ditemukan suhu badan 38oC, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 90x/ menit , respirasi24 x/menit. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan epigastrium tidak ada, hepar dan lien tidak teraba peristaltik usus meningkat.

78.pemeriksaan apa yang dapat dianjurkan kasus di atas

1.foto polos abdomen 2.pemeriksaan darah lengkap

3.pemeriksaan PA 4.pemeriksaan fases

79.kemungkinan penyebab terjadinya keluhan pada kasus tadi adalah

1.infeksi virus 2.infeksi amuba

3.infeksi jamur 4.infeksi bakteri

80. kemungkinan diagnosis yang anda ambil adalah

1.gastritis akut 2.disentri basiler

3.ulkus peptik 4.amubiasis akut

We’rDTHorseMan