Upload
fathullah-hn
View
578
Download
14
Embed Size (px)
Citation preview
Soal Ujian Blok Keluhan Digesti 2009
1. Kernikterus merupakan tanda dari…
a. bilirubin total
b. bilirubin terkonjugasi
c. bilirubin tidak terkonjugasi
pembahasan :
kernicterus (bilirubin enselopati) adalah kerusakan pada otak bayi karena peningkatan bilirubin tak terkonjugasi. Beredarnya bilirubin tak terkonjugasi dalam darah kemudian memasuki otak dan mengganggu perkembangan saraf secara normal, hal ini disebabkan BBB pada bayi masih belum berkembangan secara sempurna. Bilirubin memasuki otak dan menumpuk di substantia grisea, terutama di ganglia basalis dan menyebabkan kerusakan ireversibel.
2. Komposisi larutan garam tajin adalah…(100gr tepung beras + 5 gram garam + 2 L air)
3. Pemeriksaan malabsorpsi lemak yang paling akurat
a. lipiodel
b. karoten serum
c. van de kamer
d. makroskopik tinja
pembahasan :diagnosis malabsorbsi lemak paling sederhana dengan pemeriksaan tinja mikroskopik dan makroskopik. Tanda-tanda makroskopis tinja ialah lembek, tidak berbentuk (nonormed stool), berwarna coklat muda sampai kuning dan kelihatan berminyak. Pemeriksaan mikroskopis lebih menentukan.Perhitungan kuantitatif metode Van de Kamer atau tinja yang dikumpulkan 3 hari berturut-turut merupakan pemeriksaan yang paling baik jika kadar lemak > 15 gram selama 3 hari (5 g/hari) malabsorbsi lemak.
4. Sebagian kecil bilirubin tak terkonjugasi gak masuk otak,, kenapa? (berikatan kuat dengan albumin)
a. bilirubin tak terkonjugasi tidak larut lemak
b. bilirubin tak terkonjugasi berikatan dengan hemoglobin
c. berikatan kuat dengan albumin
d. tidak permeabel dengan sawar darah otak
5a. Gambaran yang tidak ada pada atresia biliaris intrahepatik?? Kolesistitis & kolelitiasis
Pembahasan :A. Ikterik prehepatik (ikterik hemolitik)
1. a. Anemia hemolitik akutb. Ikterik neonatus fisiologis
2. Anemia hemolitik kronisB. Ikterik intrahepatik
1. Kegagalan konjugasia. Ikterik neonatus fisiologisb. Penyakit Crigler-Najjar
2. Gangguan transport bilirubina. Kegagalan prekonjugasi ( Gilbert's disease )b. Kegagalan pasca konjugasi ( Dubin-Johnson disease )
3. Kerusakan difus hepatosit atau keadaan nekrosisa. Hepatitis virusb. Hepatitis toksikc. Sirosis
4. Obstruksi intrahepatik ( odem )C. Ikterik pasca hepatik : biasanya karena obstruksi saluran empedu
a. Batu kolelitiasisb. Keganasanc. Spasme atau striktur
5b. Hepatitis fulminan pada anak-anak terjadi bila…
6. Hepatitis fulminan yang mengancam jiwa pada anak-anak?
a. hepatitis A > hepatitis B
b. terutama pada pasien dengan manifestasi gagal hati pada minggu pertama
c. kriik…
d. kriik.. kriik..
e. masih kriik.. kriik…
7. Bayi 9 kg, dengan diare dan dehidrasi ringan, turgor kulit jelek, produksi urin menurun, namun bayi masih sadar dan renjatan (-). Bayi tersebut mengalami defisit cairan sebanyak…
Defisit cairan? 900-1000 ml
8. Bayi usia 7 bulan, dehidrasi karena diare, Na 185 mql. Yang harus direncanakan dokter adalah… hipernatremia
a. koreksi hipernatremia secara lambat
b. memberikan glukosa hipertonis
c. memberikan cairan bebas natrium
d. memberikan manitol
pembahasan :
Hipernatremia dapat terjadi pada overhidrasi, dehidrasi atau status hidrasi yang normal. Penyebab hipernatremia terjadi karena :
1. Kehilangan air melebihi natrium, misalnya pada bayi dengan berat badan lahir rendah mempunyai IWL yang besar. Evaporasi yang berlebihan pada perawatan yang menggunakan radiant-heater harus dilakukan monitor yang sangat ketat karena resiko terjadinya hipernatremia sangat besar. Penyebab lain karena kehilangan cairan melalui urine karena osmotic diuresis karan glukosuria atau aminoasidouria
2. Pemberian natrium yang berlebihan. Pemberian natrium tanpa memperhitungkan jumlah cairan akan mengakibatkan hipernatremia.
Hipernatremia dapat diatasi dengan cara retriksi natrium dan evaluasi ulang pemberian cairan dengan ketat.
9. Bayi dehidrasi 10%, berat badan awal 5 kg, kadar natrium normal, luas permukaan tubuh 0,3 m2, jumlah total cairan rehidrasi dalam 24 jam?
a. 750 ml
b. 1000 ml
c. 1250 ml
d. 1500 ml
10. Sifat tinja V. cholera… (1, 2, 3 pilihannya ntar tanya yang ngumpul soal :D)
11. Muntah empedu (hijau), distensi abdomen dan ada massa, apakah aku?
1. volvulus 3. intususepsi
2. kista duplikasi 4. tumor
Anak asal Banjarmasin, sakit perut, kembung, keluar cacing dari anus, gatal di kulit, nafsu makan turun, pada pemeriksaan tampak pucat, kembung. Hb 9,8, leukosit 5.400, trombosit 234.000
12. Kemungkinan besar parasit penyebabnya adalah…
a. A. lumbricoides d. S. stercoralis
b. N. americanus e. T. saginata
c. E. vermicularis
• CACING DEWASA : Ascaris lumbricoides
– Asimtomatik
– Simtomatik :
- mual, nafsu makan berkurang,
- Obstruksi usus, perforasi usus
- infeksi berat terutama anak-anak : malabsorbsi, maldigesti, def.vit.
– kemampuan cacing dewasa untuk bermigrasi besar cacing bisa keluar lewat anus
13. Usulan pemeriksaan penunjang untuk kasus di atas?
a. feses rutin
b. kato-katz
c. feses eosin
d. fesesmetilen blue
e. feses cellulose
pembahasan :
• Pemeriksaan Laboratoris diagnosis Ascaris lumbricoides : ditemukan telur atau c.dewasa pada tinja
14. Obat pilihan utama buat cacing di atas…
a. albendazole
b. mebendazole
c. tiabendazole
d. pirantel pamoat
e. levarnizole
Terapi: 1. Pirantel pamoat, 2. Mebendazole, 3. Piperazin
15. Seorang anak laki-laki umur 12 tahun berasal dari NTT datang dengan keluhan utama : buah zakar membengkak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan pada testis kanan disertai nyeri. Penyebab tersering…
a. B. malayi
b. W. bancrofti
c. B. timori
d. T. saginata
e. O. volvulus
Ada 3 species cacing filaria di Indonesia, yaitu
- Wuchereria bancrofti- Brugia malayi penyebaran paling luas di Indonesia- Brugia timori tersebar di Indonesia timur (pulau Flores, Alor, Rpte, dll)
16. Muntah fekal, letak obstruksi dimana hayo? letak rendah
a. esophagus
b.colon descendens
c. lambung
d. usus halus
17. Mengapa pasien di atas mengalami dehidasi?
Kalau obstruksinya letak tinggi penyebab utama dehidrasi muntah…
Kalau obstruksinya letak rendah Muntah dan penurunan fungsi reabsorbsi
18. Urutan penanganan pasien ileus obstruksi… (pilihannya puasa – NGT – kateter – resusitasi – operasi)
“Laki-laki, 60 tahun dengan keluhan muntah, melena, ada riwayat sakit ulu hati 3 tahun yang lalu. Sekarang tampak kurus dan anoreksia, setiap makan selalu muntah, kadar Hb
9gr%”
19. Pemeriksaan penunjang untuk pasien tersebut…
a. foto BNO
b. endoskopi saluran cerna atas dan biopsi
c. endoskopi saluran cerna bawah dan biopsi
d. foto kolon in loop
e. CT scan abdomen
pembahasan :
DIAGNOSIS- MD Foto - Gastroskopi - Sitologi - Analisa Keasaman - USG- CT Scan- MRI
20. Diagnosis penyakit di atas adalah…
a. Ca lambung b. tumor esophagus
c. Ca rekti
d. sirosis hati
e. tumor duodenal
21. Skenario... Mata kuning, rasa gatal pada kulit, mual muntah gak ada, BAB pucat kayak dempul, urin berwarna teh pekat. BAB pucat empedu ga keluar obstruksi
a. ikterus obstruksi
b. ikterus hemolitik
c. ikterus parenkimatosa
d. hemobilia
22. Kasus pria nyeri perut kanan bawah, awalnya disekitar umbilikus, leukositosis. Diagnosis apa? Appendicitis akut
pembahasan :
Awal appendicitis nyeri epigastrium (appendicitis akut fokal), nyeri bersifat kolik, tidak khas dan tidak terlokalisir nyeri visceralFase lanjut peradangan meluas, mengenai peritoneum meluas nyeri kanan bawah apendisitis supuratif akut nyeri visceralFase akhir invasi serosa nyeri somatic pada titik mc burney
23. Diagnosis banding untuk pasien di atas adalah…
a. diverticulum Meckel
b. fistula ani
c. hemoroid
d. hernia
e. abses hepar
Differential Diagnosis
1. Ileitis terminalis (infeksi pada ileum terminalis)
2. Ureteritis
3. Pada wanita kemungkinan :
• Adnexitis
• Cyste ovarium terpuntir
• KET (kehamilan ektopik terganggu)
24. Pria 50 tahun, demam + sakit perut kanan atas + mual + muntah. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan…
a. CT scan
b. Foto polos abdomen
c. USG abdomen
d. foto thorax
e. lab lengkap
• Clinical symptoms & Signs :
Dispepsia, Meteorism, Colicky pain, Tenderness over right subcostal region : spontaneous / by pressure ( Murphy’s sign )
Mild Jaundice ( moderate : choledocolithiasis, deep : total obstruction – malignancy)
Fever, Leucocitosis – Acute Cholecystitis
Imaging : USG ( 95 % accuracy ) , CT Scan
25. Laki-laki masuk IGD karena kecelakaan di tabrak dari depan. TD: 90/60 mmHg, nadi 110x/menit. Nafas 24x/menit.Tindakan dokter?
a. USG abdomen
b. CT scan kepala
c. laparotomi
d. resusitasi cairan, anamnesa, pemeriksaan fisik
e. DPL
26. Komplikasi trauma hepar? Hemobilia
27. Indikasi operasi laparotomi pada trauma tembus abdomen: terjadi peritonitis
Indikasi operasi trauma tembus abdomen
Tanda-tanda vital tidak stabil
Eviserasi organ intraperitonial
Tanda-tanda peritonitis
28. Benjolan lipat pada paha kanan sampai kemaluan sejak 2 hari yang lalu. Dengan keluhan lain mual, muntah, kembung, pada pemeriksaan colok dubur keluhan nyeri (-), Riwayat Penyakit Dahulu batuk lama.
a. hernia femoralis strangulata
b. hernia inguinalis direk strangulata
c. hernia medialis inkarserata
d. hernia inguinalis lateral inkarserata
e hernia inguinalis lateral ireponibel
sampai ke kemaluan hernia inguinalis lateral
inkarserata isi terjepit cincin, terjadi gangguan passase
ireponibel isi tidak dapat direposisi, terdapat perlekatan
29. Pria 60 tahun mengeluh nyeri pada epigastrium. Ada riwayat konsumsi obat anti nyeri. Feses hitam seperti aspal. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah… gastritis erosif endoskopi saluran cerna atas
a. CT scan
b. lab lengkap
c. colonoscopy
d. upper endoscopy
e. USG abdomen
30. Adel (salah ngapal soal “-.-)
31. Laki-laki datang ke puskesmas dengan salah satu kaki bengkak. Maka obat yang diberikan adalah… salah satu kaki bengkak infeksi filaria (Dietilkarbamazin)
Pembahasan :
Obat untuk parasit…
Protozoa metronidazole
Cestoda praziquantel
Nematode pirantel pamoat
Filaria Dietilkarbamazin
32. Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 7 tahun ke puskesmas. Sudah 7 hari gatal pada punggung. Sudah diberi obat anti gatal tapi belum sembuh juga. Di bahu
juga terlihat bekas peradangan dengan lekukan yang jelas. Obat yang tepat untuk anak ini adalah… larva cutaneous migrans tiabendazole dan chlor etil
a. pirantel pamoat
b. mebendazole
c. tiabendazole
d. piperazine sitrat
e. dietilkarbamazin
33. Seorang ibu usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berak-berak selama 3 hari disertai lendir dan darah, perut mules. Obat apa yang tepat?
a. dehidroemetin
b. diyodohidrokuin
c. emetin
d. metronidazole
e. klorokuin
34. Seorang bapak umur 50 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan keluhan muntah-muntah sudah lima hari, sudah minum antacid, tapi tdak ada perubahan. Pasien tersebut diberi tambahan obat…
a. aluminium hidroksida
b. magnesium hidroksida
c. ranitidine
d. sukralfat
e. bismuth koloidal
pembahasan :
Pada pasien gastritis jika pemberian antasid tidak memberikan perubahan maka ditambahka ANTAGONIS RESEPTOR H2 (Bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung)
Contoh :
- Simetidin (300mg 4x/hr, 400mg 2x/hr, 800mg sebelum istirahat)
- Ranitidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)
- Famotidin (20mg 2x/hr atau 40mg sebelum tidur)
- Nizatidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)
35. Dosis obat di atas diberikan… (150mg, 2 kali sehari) lihat pembahasan soal sebelumnya
36. Obat muntah yang cocok untuk pasien…
a. dimenidrinat
b. haloperidol
c. meklizin
d. domperidon
e. prometazin
pembahasan :
obat anti muntah
ANTIEMETIK
Contoh : Antihistamin (Difenhidramin, dimenhidrinat dan meklizin), Antikolinergik, Benzodiazepin, Kanabinoid, Antagonis Dopamin (domperidon, metoklopramid), Fenotiazin (proklorferazin, trietilperazin, dan trimetobenzamid), Kortikosteroid, Haloperidol dan droperidol obat anti muntah yang paling sering diberikan dan paling aman adalah domperidon
37. Seorang ibu 26 tahun hamil 6 minggu. Muntah-muntah. Pemberian vitamin oleh dokter? Vit B6 (lihat penjelasan soal dibawah)
38. Ny. Nyappy 26 tahun, muntah-muntah, hamil 6 minggu. Vitamin yang diberi dr. Nyappy diindikasikan pada penggunaan isoniazid karena efek samping…
a. neuritis
b. pellagra
c. stomatitis angularis
d. anoreksia
e. anemia ringan
pembahasan :
piridoksin (vitamin B6)defisiensi :- Kelainan kulit berupa dermatitis seboroik dan peradangan pada selaput lendir, mulut
dan lidah- Kelainan SSP berupa perangsangan sampai timbulnya kejang- Gangguan sistem eritropoietik berupa anemia hipokrom mikrositikKebutuhan sehari
- Kira-kira 2 mg/100 mg protein.Farmakokinetik- Piridoksin, piridoksal dan piridoksamin mudah diabsorbsi melalui saluran cerna.
Ekskresi melalui urin terutama dalam bentuk 4-asam piridoksat dan piridoksal.Efek samping- Dapat menyebabkan neuropati sensorik atau sindrom neuropati dalam dosis antara 50
mg-2 g per hari untuk jangka panjang.Sediaan dan indikasi- Tablet piridoksin HCl 10-100 mg dan sebagai larutan steril 100 mg/ml piridoksin HCl
untuk injeksi.- Untuk mencegah dan mengobati defisiensi vitamin B6 diberikan bersama vitamin B
lainnya atau sebagai multivitamin untuk pencegahan dan pengobatan defisiensi vitamin B-kompleks. Indikasi lain untuk mencegah atau mengobati neuritis perifer oleh obat, misalnya setelah pemberian obat isoniazid.
39. Anak diare 6 hari. Anak tampak lemah, kehausan, perut kembung. Kandungan larutan yang diberikan harus berisi… hiponatremia
a. fosfor
b. magnesium
c. natrium
d. fluor
40. Perut kembung kemungkinan karena kekurangan…
a. Na b. K c. sulfur d. iodium c. Ca
41. Medi (salah hapal soal, fyiuhh “-.-)
42. First drug untuk demam tifoid: (kloramfenikol)
Pembahasan :
Penatalaksanaan demam tifoid
• Non farmakologi: tirah baring, makanan lunak rendah serat
• Farmakologi:
– Simtomatis
– Antimikroba
• Pilihan utama: kloramfenikol 4x500 mg
• Alternatif lain: Tiamfenikol, Kotrimoksasol, Ampisilin
• Fluorokuinolon: Norfloksasin, siprofloxasin, oflofloksasin, peflofloksasin, fleroksasin
43. Mahasiswi diotopsi, arteri mesenterica superior pecah, bagian yang iskemik dan nekrosis adalah…
a. pancreas lateral bla bla bla
44. Pada otopsi leher, ditemukan jejas di bawah garis horizontal, dikarenakan:
a. gantung diri
b. jeratan
c. cekikan
d. sumbatan mulut dan hidung
e. sumbatan rongga mulut
pembahasan :
Jerat (strangulation by ligature) adalah suatu strangulasi berupa tekanan pada leher korban akibat suatu jeratan dan menjadi erat karena kekuatan lain bukan karena berat badan korban.
kekuatan jerat pada ujung tali jerat, pada gantung kekeatan karen berat badan jejas penjeratan bersifat horisontal bersilangan di atas dan dibawah tanda asfiksia kausa mati menyerupai gantung diri pemeriksaan lokal menyerupai gantung diri hanya bedanya pada penjeratan, jejas
bersifat horisontal
45. Skenario si udin jagau. Nama yang harusnya ditulis di visum et repetum adalah… (udin jagau, silatudin, slipudin, udin) yang ditulis nama sebenarnya siltudin, visum et revertum harus dibuat ulang (VeR lama dimusnahkan) atau dicoret pada bagian yang salah kemudian ditandatangani dokter pembuat VeR
46. Yang perlu ditambahkan pada keterangan luka dalam visum et repertum adalah… (koordinat)
Pembahasan :
keterangan luka pada VeR lokasi luka, garis tengah luka, banyak luka, ukuran luka (cm ditulis sentimeter), sifat luka:
o tepi luka (jika ditautkan berbentuk garis atau tidak)o sudut luka (tumpul atau tidak)o jembatan jaringan (terpotong atau tidak)o ada lecet atau memar di sekitar lukao tanda: fraktur atau krepitasi tulango dasar luka (bersih atau tidak)o koordinat luka Kesan: luka akibat benda tajam/tumpul, dll
47. Bagaimana deskripsi luka pada kesimpulan VetR
a. luka terbuka
b. luka iris
c. luka tusuk
d. luka bacok
pembahasan :
contoh kesimpulan VeR
“ pada mayat laki-laki ini ditemukan luka terbuka pada dada kiri, lengan bawah dan telapak tangan kanan akibat kekerasan tajam dan luka lecet pada dahi kiri akibat kekerasan tumpul………..”
48. Keterangan yang harus ada dalam deskripsi luka…
a. regio, koordinat, bentuk, jumlah
b. regio, koordinat, jenis, ukuran
c. koordinat, jenis, ukuran, keterangan
d. jumlah, region, jenis, bentuk
49. Bayi 1 tahun, ada benjolan keluar pada kantong penis sejak pagi tadi. Biasanya bisa keluar masuk. Bayi rewel dan menangis terus-terusan, distensi (-), mual muntah (-), BAB lancar. N: 120x/menit
A. H.I reponibel
B. H.I irreponibel
C. H.I incarserata gangguan pasase usus distensi (+), mual muntah (+)
D.H.I strangulate gangguan vaskularisasi bayi menangis terus-terusan karena kesakitan
50. Anak laki-laki, benjolan di skrotum hilang timbul. Sekarang tidak bisa masuk lagi. Berat 12 kg, Cairan buat rumatan 24 jam? 1100 ml
Pembahasan :
12 Kg
10 Kg I 10 x 100 = 1000 ml
2 Kg sisanya 2 x 50 = 100 ml
----------
1100 ml
51. Anak 5 tahun, pergelangan tangannya terkena pisau, darah banyak, akral dingin, nadi tidak teraba. RR 40x / menit, kesadaran menurun, BB 30 kg. pasien dibawa ke puskemas. Tindakan yang dilakukan…
1. hentikan perdarahan
2. elevasi lengan
3. bila pendarahan masih berlanjut, klem luka
4. infuse dua jalur
5. kondisi stabil rujuk ke RS
a. 1 – 2 – 3 – 4
b. 1 – 2 – 4 – 5
c. 2 – 3 – 4 – 5
d. 1 – 3 -4 – 5
e. 1 – 2 – 3 - 5
52. Amel (krikk.. krikk)
53. Bayi 4 bulan, distensi (+), muntah fecal, BAB lendir darah, ada hiperperistaltik, hipertimpani, dance sign, sosis sign, portio (+). 4 hari yang lalu ada riwayat ISPA. Diagnosis:
a. prolaps ani
b. invaginasi
c. hernia incarserata
d. hernia strangulate
e. appendicitis akut
pembahasan :
pemeriksaan fisik pada pasien invaginasi
Stadium dini : fungsi vital dalam batas normal
Bila serangan nyeri perut, anak tidak dapat tersenyum, gelisah
BAB lendir campur darah ( red currant jelly stool )
Tanda obstruksi distensi perut, hipertimpani, hiperperistaltik
Teraba tumor di epigastrium spt sosis: sausage sign
Kekosongan didaerah sekum: Dance sign
Bila invaginasi panjang mencapai rektum, ujung invaginatum teraba seperti portio ( “pseudoportio” )
54. Wanita 40 tahun mengalami nyeri, sudah minum antacid, tidak ada berak darah…
1. Nyeri adanya pengaruh asam lambung
2. Adanya pengaruh protease dalam merusak ulkus
3. Adanya eradikasi helicobacter pylori
4. Faktor virulensi dari agen penyebab adalah vac A
“Habis hajatan, demam ringan, nyeri abdomen, muntah, diare, suhu 38-38,5 derajat celcius, nafas 12-18x/menit. Feces: sel darah putih. Media SS terdapat koloni bakteri, px
biokimia fermentasi glukosa, reduksi nitrit, tidak mengoksidasi sitokrom, peningkatan titer 1/80.”
55. Hal-hal yang terkait dengan kasus gastroenteritis di atas...
1. terjadi akibat invasi bakteri yang terlokalisasi dalam sel epitel usus
2. diperantarai antigen Vi yang diikuti influx aliran netrofil ke dalam usus
3. agen penyebab : S. typhimurium
4. terjadi karena enterobacterium yang dihasilkan agen penyebab
56. Patogenesis jenis bakteri enterobacter (salmonella typhi) pada gastroenteritis adalah… (pilihannya mana? -.-)
57. Kasus: demam akut, kram abdomen, diare, tenesmus, tinja mukus plus darah, biasa mengonsumsi air sumur. Sakit perut bawah (tenesmus), dehidrasi ringan, bising usus menurun. Rectum nyeri plus darah.
1. shigellosis shigella flexneri
2. Infeksi karena toxic shiga
3. Makrofag mensekresi sitokin
4. Darah dan tinja karena virulensi netrofil terakumulasi
58. Kram perut hebat. Diare + darah. Makan selada daging dan sate sapi. Efek:
1. komplikasi EHEC adalah HUS
2. TTP
3. HUS muncul saat menempel toksin
4. TTP muncul karena apoptosis trombosit oleh bakteri kurang tw --‘
59. Laki-laki 31 tahun baru balik dinas. Hari ke-2 keluhan diare berat, profus, tinja cucian beras, muntah, berkeringat, kram otot, pusing. Pasien sedang pengobatan maag. T=370C, DN=124x/menit, respirasi=28x/menit, TD=86/44?, TCBS (+), bakteri batang bengkok.
Pengaruh obat maag dengan resiko peningkatan infeksi kolera?
1. kolera lemah terhadap asam
2. hipoklorida merupakan faktor resiko rentan kolera
3. inokulin bakteri > 1010/gr isi lambung faktor resiko
4. individu yang mengkonsumsi antasid yang mengurangi keasaman lambung faktor resiko
60. Nn. X, mahasiswi, mual, muntah setelah makan nasi goring dalam magic jar. Etiologi: Bacillus cereus toxin heat stable. ada soal yang sama di bawah… --‘
61. Wanita 54 tahun, guru SMA nyeri perut sudah satu minggu, tapi hilang dengan makan dan minum antasid. Terdapat mual, muntah, diare, kadang-kadang ada darah. TD 110/70. RR 16x/menit. Rectal toucher normal, hubungan penyakit dengan antigen penyebab.
1. hipersekresi asam berhubungan dengan penyakit ulkus
2. bla… bla… bla… :D
3. Agen penyebab berhubungan dengan H. pylori
4. faktor virulensi utama VaCA dan gen a lainnya
62. ponti (cuman ingat nomor 124… ckckck… 62+89= 151, buat apa hapalin no 124 --)
63. Kompas : sungai bekasi tercemar limbah B3 (bau, beracun, berbahaya). Mencemari tanah. Sebagian besar penduduk terikat perusahaan yang membuang limbah di sungai. Banyak sampah berbahaya seperti kaleng cat dibuang ke sungai.
Penanggulangan dari skenario?
a. program kali bersih
b. pendekatan kelembagaan terkait
c. pendekatan hukum untuk pencemaran air
d. pusat litbang yang terkait
e. lingkungan keairan
64. Bang fath (mana soalnya bang T_T)
“Pada suatu hari yang cerah, di sebuah sekolah dasar pada suatu tempat yang menjadi wilayah kekuasaaan puskesmas X, hiduplah 40 ekor siswa (?) yang mual muntah hebat sehingga mereka dengan berat hati harus dilarikan ke rumah sakit. Tenaga surveillance
puskesmas melakukan pengamatan identifikasi penyebab. Konon, warung di lokasi tersebut kurang bersih. Terbukti dengan banyaknya lalat dan faktor sanitasi yang belum
memenuhi syarat. Bahan toksik dari bahan baku tidak ditemukan. –ara-
65. Penyebab keracunan yang mungkin…
a. pestisida pada sayur.
b. lalalalala pada makanan
c. singkong genderuwo
d. bahan baku kurang segar
e. kontaminasi makanan bahan baku tidak tercemar, proses pengolahan tidak tercemar, tapi proses penyajian tidak memenuhi syarat (tidak higine dan banyak lalat)
66. Analisis situasi yang diperlukan adalah…
a. perumusan strategi dan sasaran penyelidikan
b. persiapan dan persetujuan tindakan operasional
c. surveillance epidemiologi
d. memastikan kebenaran informasi
e. penjadwalan waktu perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
Jika ada wabah keracunan langkah pertama : penyelidikan epidemiologi
Langkah-langkah Pelaksanaan di Tingkat Pusat Memeriksa kebenaran informasi awal tentang wabah
Sumber informasi : surveilence epidemiologik (sistem pewaspadaan dini), laporan pusat-pusat pelayanan medik, laporan dr sumber lain
67. Entamoeba histolytica mengeluarkan suatu soluble untuk melisiskan sel dan eritrosit host, yaitu…
jawabannya hialuronidase
a. protease hidrofilik
b. thiol protease
c. N-acetyl glucosamine
d. N-acetyl galactosamine
68. Entamoeba histolytica molekul perlekatan lectin 220 kda dapat di inhibisi oleh…
a. protease hidrofilik
b. thiol protease
c. N-acetyl glucosamine
d. N-acetyl galactosamine
pembahasan :
Entamoeba histolityca melekat pada epitel kolon melalui reseptor Gal/Gal Nac Lectin 220 kDa
69. Diagnosis pasti penyakit tersebut adalah dengan menemukan trofozoit/sista dari spesimen…
a. tinja
b. darah
c. pungsi hati
d. cairan duodenum
70. flask shaped.. Entamoeba histolytica stadium akut
Pembahasan :
Ciri khas infeksi Entamoeba histolytica adalah ditemukannya ulkus berbentuk Flask shaped (seperti botol) dasar ulkus luas dengan lubang ulkus lebih kecil
71. Laki-laki 35 tahun, ALP normal, gamma GT meningkat, SGOT lebih tinggi dari SGPT. Diagnosis…
a. sirosis hati
b. alkoholik
c. batu empedu
d. hepatitis viral
e. kanker hati
pembahasan :
Alkohol sangat meningkatkan aktivitas SGOT di mitokondria dan menurunkan aktivitas SGOT di sitosol sedangkan hepatitis lain tidak.
Penderita alkoholik selalu mengalami defisiensi pyridoxine MENYEBABKAN aktivitas SGPT menurun Alkohol mampu menginduksi pelepasan SGOT mitokondria tanpa menunjukan kerusakan hati SGOT akan sangat meningkat dibanding kadar SGPT
72. Core window pada hepatitis B. hasil pemeriksaan labnya adalah… HBsAg (-), anti HBs (-), IgM ANTI HBc (+)
Pembahasan :
hepatitis B akut IgM anti-HBc (Anti HBc total positif seumur hidup) Akut HBsAg (+), anti HBs (-) Core Window keadaan dimana HBsAg (-), anti HBs (-) tetapi IgM anti-HBc (+) Convalescence HBsAg (-), antiHBs (+)
Rekomendasi IFCC
Current or past HBV infection HBsAg, anti-HBs, anti-HBc Akut anti-HBc IgM
73. Zayed (hapal soal berdasarkan NIM, krik…)
74 Rasio deritis yang tinggi pada hepar menyebabkan… kerusakan berat yang difus pada hati
75. keti star? (hapal soal berdasarkan NIM, krik juga… )
76. Puncak kultur feses dengan sensitivitas terbaik untuk S. typhi adalah…
a. minggu 1 b. minggu 2
c. minggu 3
d. minggu 4
e. minggu 5
pembahasan :
Mikrobiologik
Baku emas : biakan SS atau gall cultur
Biakan darah
Minggu 1, 80 - 90% biakan darah (+), (40% jika telah diberi antibiotik)
Minggu 2, 60% biakan darah (+)
Minggu 3, 40 – 50% biakan darah (+)
Minggu 4, 15 – 20% biakan darah (+)
Biakan feces
Mulai minggu ke 2
Puncaknya minggu ke 3 : 75 - 85% biakan (+)
minggu ke 4 : 20 - 25% biakan (+)
Biakan urin
Akhir minggu ke 3 – 4 : 25 - 25% biakan (+)
setelah minggu ke 5 : < 10% biakan (+)
77. pemeriksaan widal kurang dianjurkan..
a. antigen vi menyebabkan negatif palsu
b. obat steroid menyebabkan positif palsu
c. antibiotic menyebabkan positif palsu
d. kurang gizi mengakibatkan positif palsu
e. obat imunosupresan mengakibatkan positif palsu
pembahasan :
Kelemahan Widal
- Antigen Vi menghalangi reaksi aglutinasi terhadap antigen O negatif palsu
- Pemberian steroid, antibiotik segera, imunosupresif, defisiensi sistem imun, kurang gizi memberikan respon buruk
78. Sari (Hapal soal berdasarkan NIM, krik lagi =_=)
79. Gastritis kronik autoimun dapat menyebabkan?
a. anemia defisiensi besi
b. anemia pernisiosa
c. anemia hemolitik
d. anemia mikrositik
e. talasemia
pembahasan :
Otoimun gastritis kronis Adanya antibodi terhadap sel parietal dan atau antibodi faktor intrinsik
Ditandai :
- Sekresi faktor intrinsik menurun
- Defisiensi vitamin B12
Komplikasi : anemia pernisiosa
80. H. pylori dapat menempel ke dinding gaster karena… adhesin
Pembahasan :
H. Pylori
Menghasilkan katalase, lipase, adesin, faktor aktivasi trombosit, pic B dan urease Adesin memfasilitasi perlekatan bakteri pada epitel gaster.
81. Tuan B (30 tahun), pemulung dibawa ke UGD, pingsan 30 menit yang lalu. Sebelumnya penderita mual muntah mual muntah dan diare hebat. Menurut keluarga setelah makan sambal goreng dan tempe bongkrek. Infeksi:
a. enterotoksin S. aureus
b. toxoflavin P.cocovenans
c. enterotoksin heat stable B. cereus
d. enetrotoksin heat labile B. cereus
e. endotoksin C. botulinum
pembahasan :
P.cocovenans
Gram negatif batang
Mencemari selama proses fermentasi
Menghasilkan toksoflavin dan asam bongkrek didalam tempe bongkrek dan ampas kelapa
Pertumbuhan dihambat dg pH 5,5
82. Makan rujak, tangan mang rujaknya bisulan: S. aureus??
Pembahasan :
S. Aureus
Diolah dengan tangan
Tidak segera dimasak dengan baik
Penyimpanan yang tidak tepat (dibiarkan pd suhu kamar terlalu lama, berkembang biak toksin )
Sumber manusia: discharge jari, mata, abces, erupsi jerawat dimuka, sekret nasopharing
83. B. cereus heat stable, karena nasi goreng di magic jar
Pembahasan :
Etiologi toxic agent B. cereus
Bacillus cereus, anaerob, berspora
Enterotoksin heat stable muntah-muntah
Enterotoksin heat labil diare
Cara Penularan
Mengkonsumsi makanan yang disimpan pada suhu kamar setelah dimasak
Nasi goreng, disimpan pada suhu kamar atau magic jar
84. Anak 5 tahun, kejang-kejang dan seterusnya… Maka larutan infus yang dibutuhkan…
a. glukosa 5 %
b. glukosa 10%
c. RL
d. manitol
85. Dari skenario diatas, pasien membutuhkan cairan infus. Menggunakan infuse makro tetesan 20x/ml. maka jumlah tetesan permenit yang bisa digunakan… (berat badan berapa? Suhu badan berapa? T.T)
a. 20
b. 24
c. 28 caranya tanya yang tw BB n suhu :D
d. 30
86. Pria 35 tahun, 65 kg 170 cm, dioperasi karena ileus. Kebutuhan kalori saat masa penyembuhan apabila AMB=24 kkal/kgbb.
a. 3600kkal
b. 3300 kkal
c. 2900 kkal
d. 2400 kkal
87. Pemberian parenteral lebih baik diberikan lewat vena sentral karena…
1. Pemberian lebih dari 1 minggu
2. Tekanan dari nutrisi sekitar 300-900mOsm/ml
3. gak tw..
4. tetap gak tw.. :D
Pembahasan :
PPN : lewat vena perifer
* untuk pemberian jangka pendek (1 mgg)
* 600- 900 mOsm/L
* campuran nutrien : densitas kalori rendah (± ½ dari nutrisi parenteral standar)
* memasok 1500 kkal dalam 3 liter larutan
* insiden : flebitis
Vena sentral :
• Pemberian larutan hipertonik aman
• Glukosa, lemak, AA melalui kateter vena sentral yg ujungnya di v. cava superior
• Densitas larutan: 1 kkal/ml
• Kebutuhan air dan elektrolit dihitung secara individual
• Kateter hanya untuk nutrisi (tidak boleh untuk obat-obatan, ambil darah, pantauan CVP risiko sepsis)
88. Anak kena hepatitis A (IgM anti HAV +), karakteristik mikroorganisme tersebut…
1. mati dengan autoklaf 121oC selama 20 menit
2. enveloped virus dengan genom ssRNA single strain RNA
3. dapat di kultur dengan media sel marmot atau simpanse
4. family hepadnaviridae
Pembahasan :
Naked RNA virus
Related to enteroviruses, formerly known as enterovirus 72, now put in its own family: heptovirus picoronavirus
One stable serotype only
Difficult to grow in cell culture: primary marmoset cell culture and also in vivo in chimpanzees and marmosets
4 genotypes exist, but in practice most of them are group 1
HAV is a 27 – 30 nm spherical particle with cubic symmetry
Contain linear single stranded RNA genome with size of 7.5 kb.
Only one serotype
HAV are stable to treatment with 20% ether,acid and heat at 600c for 1 hour.
The virus are destroyed by autoclaving at 1210c for 20 minutes, boiling in water for 5 minutes
Treatment with chlorine 1 ppm for 30 minutes
Heating food > 850c for 1 minute destroys
Various primate cell lines will support grwoth of HAV,though fresh isolates of virus are difficult to adapt and grow.
Usually to cytopathic effects are apparent
89. Hepatitis E, karakteristik:
1. Caliciviridae
2. Naked RNA virus, 32-34 nm in diameter
3. positif stranded RNA genome
4. Dapat dicegah melalui vaksinasi
Pembahasan :
Hepatitis E virus
Calicivirus-like viruses
unenveloped RNA virus, 32-34 nm in diameter
+ve stranded RNA genome, 7.6 kb in size.
very labile and sensitive
Can only be cultured recently
90. Hepatitis B relaps!! Melihat marker aktivasi replikasi virusnya dengan apa? HBeAg
Pembahasan :
Marker hepatitis B
Akut HBsAg (+), anti HBs (-)
hepatitis B akut IgM anti-HBc
hepatitis B kronis IgG anti HBc
Core Window keadaan dimana HBsAg (-), anti HBs (-) tetapi IgM anti-HBc (+)
Convalescence (kesembuhan) HBsAg (-), antiHBs (+)
Virus aktif membelah HBeAg
91. Bayi diare, muntah-muntah sejak 1 hari yang lalu. Dari anamnesa ada demam, diare lebih 4x, tinja seperti air cucian beras. Virus apa yang menyebabkan diare:
a. hepatitis A
b. adenovirus
c. polio
d. rotavirus
Dasar Pemikiran: Diare pada bayi sering disebabkan karena virus. Pada musim dingin, rotavirus sangat umum ditemukan dan dapat menjadi ganas muntah, diare encer, dan demam.
Disentri dapat menyebabkan keluarnya feses bersamaan dengan darah. Infeksi protozoa biasanya dihubungkan dengan paparan spesifik dan riwayat
bepergian, meskipun juga dapat dikaitkan dengan riwayat penitipan bayi.
92. Virus yang menyebabkan diare pada bayi, mekanisme:
1. Perlekatan pada eritrosit atrofi vili mencret deh..
2. malabsorpsi KH
3. memiliki protein NS4
4. kriiik…
Setelah akuisisi rute fekal-oral, virus menginfeksi sel-sel ujung villus yang matang dari usus kecil. Invasi virus pada sel epitel usus halus dapat ,menyebabkan kehancuran dari sel absorbs yang matang. Sel vili yang rusak digantikan oleh sel-sel kripta yang belum matang yang tidak dapat menyerap karbohidrat atau nutrisi lain secara efisien, yang dapat mengakibatkan diare osmotic. Tingkat keparahan diare rotavirus tergantung dari sejauh mana kerusakan mukosa usus halus.
93. Lisa (kriiiikkk… )
94. Diagnosis epulis jika? (pilihannya apa? Hapalin semua cirinya ya… ^^)
Pembahasan :
Epulis granulomatosus
- lesi hanya pada ginggiva, batas tegas, bulat, kenyal, merah/ abu-abu
- biasanya karena trauma proliferasi stroma : fibromatosa, granulomatosa
- tidak agresif atau invasif
95. Kakek 60 tahun dengan plak putih di lidah, dokter melakukan biopsi karena penyakit ini…
1. tanda awal keganasan
2. kekurangan vitamin C
3. iritasi pipa rokok
4. penambahan jaringan muskularis
Pembahasan :
leukoplakia
Bercak putih yang dibentuk oleh hiperkeratinisasi epitel ganas
Lokasi : bibir, mukosa pipi, permukaan lidah, dasar mulut, dan palatum
Faktor risiko : radang gigi, iritasi pipa rokok iritasi mental, kurang vit A, hormonal
Mak : mukosa menebal putih tambah keras
Mik : epitel gepeng berlapis, hiperplastik, hiperkeratosis.
96. fulan 40 tahun, benjolan di rahang bawah. Di diagnosis ameloblastoma karena…
1. destruktif 3. Lokal invasif
2. tumor jinak 4. Asal dari epitel enamel gigi
Pembahasan :
Ameloblastoma :
- tumor ektodermal odontogenik
- jinak, lokal invasif, destruktif
- lokasi mandibula, usia 30-40 th
- asal : epitel enamel, kista radikuler/folikuler
- Mik : jaringan ikat, pulau-pulau epitel di bagian tengahnya tampak struktur stellate enamel
97. Wanita umur 40 tahun, parotitis akut, terjadi trismus karena…
a. nyeri berkepanjangan
b. edem hebat
c. unknown…
d. idem…
pembahasan :
Parotitis akut
- akibat sumbatan lubang saluran kelenjar.
- Mik : infiltrasi lekosit, retensi kelenjar. Udem
- pembesaran dan nyeri pada kelenjar. trismus
98. Proses perubahan ranula menjadi mukokele disebabkan…
a. proses peradangan
b. transformasi ranula
c. perubahan warna
d. cairan merembes ke sub mukosa
e. apa yo…
pembahasan :
Mukokele
- akibat pecahnya saluran ludah cairan mukus masuk ke jaringan sekitar, disertai reaksi radang.
- Mak : kista kecil pd sub mukosa, kebiruan
99. Benjolan parotis (soal PA pertanyaannya apa? T.T) maksudnya tumor warthin?
100. laki-laki umur 20 tahun hematemesis, kenapa lah dok ulun ini…
a. radang esophagus d. hernia hiatus
b. cadiospasmus esophagus e. agenesis
c. varices esophagus
pembahasan :
Gangguan Vaskuler (varises)
- akibat kenaikan tekanan vena porta
- lokasi : 1/3 distal mukosa normal/ erosi/ menonjol
- Gejala : -, ruptur hematemesis
101.Pria dengan hernia hiatus esophagus, sebagai dokter harus follow up untuk melihat akan terjadinya…
1. refluks isi lambung 3. Barret esofagus
2. esofagitis 4. Adenokarsinoma esophagus
Pembahasan :
Hernia hiatus
kelainan pada batas gastro-esofageal
- Sliding hernia akibat kontraksi otot esofagus
- Rolling hernia cacat pada hiatus diafragmatika
Refluks isi lambung esofagitis
Barret’s esofagus
- komplikasi refluks esofagus
- mukosa esofagus diganti gaster
- 30-40 x adenokarsinoma
102. Wanita 20 tahun nyeri ulu hati karena diet, kemudian disarankan temannya minum obat asetosal. Dokter melakukan biopsi, hasil yang didapatkan adalah…
1. mukosa hiperemis, edem, erosif
2. atrofi kelenjar lambung
3. sebukan sel radang lambung
4. sel-sel ganas berstruktur kelenjar
Pembahasan :
Gastritis akut
- etiol : iritasi mukosa (zat kimia, obat, makan, asam lambung); staphilococus
- Mik : mukosa edema, hiperemik, erosi hemoragik, sebukan sel radang
- Klinik : tergantung morfologi
103.Penyebab kasus di atas adalah…
1. zat kimia
2. obat steroid
3. tumor hipofisis
4. perdarahan otak
Pembahasan liat soal sebelumnya
104. Pada bayi baru lahir dilakukan pemeriksaan anus dengan cara menusuk lubang anus untuk malihat kelainan berupa…
a. megakolon
b. anus imperforate
c. divertikel
d. malrotasi
e. reduplikasi
105.Hemorroid pemeriksaan PA: (pelebaran vena yang didalamnya ada eritrosit)
Pembahasan :
• Di bawah epitel gepeng berlapis dan epitel silindrik tampak vena-vena yang melebar, diantaranya stroma yang sembab dgn sebukan sel radang akut&kronik(A).
• Vena-vena yang melebar tersebut umumnya penuh berisi eritrosit. Sebagian tampak berisi trombus yang telah mengalami organisasi (B, C).
• Di antara vena-vena yang melebar cukup banyak didapatkan sebukan sel radang menahun.
106.Wanita 50 tahun berak berdarah, keganasan apa? Adenokarsinoma? Limfoma maligna? Lieyalalalalupa? (leiomyosarcoma mungkin…--‘) Lupa?
107. Pasien wanita hepatitis B, penyebab kerusakan sel hati adalah…. Respon imun terhadap virus
108. Pada hepatitis, terjadi komplikasi gagal hepar yang disebabkan oleh…
a. sitoplasma yang membengkak
b. saluran empedu yang terjepit
c. banyaknya sel hepar yang apoptosis dan menyatu.
d. infiltrasi sel radang di traktus porta
e. edem sel hepar
pembahasan :
Komplikasi sirosis :
- Gagal hepar : karena sel hepar sudah digantikan sel fibrosa
- Hipertensi portal : sumbatan vena cava varises esofagus, hemoroid, ascites, caput medusa
- Karsinoma sel hepar : sel hepar bermutasi menjadi keganasan
109.Laki-laki 35 tahun, pancreatitis akut, mengalami perdarahan karena efek…
a. protease
b. amylase
c. lipolitik
d. hiperglikemi
e. hipokalsemi
pembahasan :
Pankreatitis akut
- Etiol : obstruksi duktus, syok, alcohol, refluk empedu,dll
- sering timbulkan perdarahan pankraetitis akut hemorogika
- Melepaskan
* protease rusak dinding pembuluh darah perdarahan
* amilase (px darah) (marker dianostik)
* lipolitik nekrosis lemak asam lemak mengikat kalsium hipokalsemi
- Destruksi berlebihan hiperglikemi (sel pankreas banyak yg rusak tdk bisa menghasilkan insulin)
110. Metode pengolahan sampah dengan dipadatkan, diselang-seling, kemudian ditutup tanah…. (sanitary landfill)
1. Pada sistem open dumping, sampah ditimbun di areal tertentu tanpa membutuhkan tanah penutup;
2. Land fill, sampah ditimbun secara selang seling namun hanya baik jenis sampah rubbish (kayu, kertas dll)
3. Sanitary landfill, sampah ditimbun secara berselang-seling antara lapisan sampah dan lapisan tanah 60 cm kemudian sampah diratakan & ditimbun dgn lapisan tanah 15 cm, frekwensi penimbunan sampah dg tanah hrs dilakukan setiap hari. Penutupan akhir ditimbun tanah setebal 60 cm sebagai penutup agar proses dekomposisi (penghancur) sampah tjd agar mencegah pengorekann oleh anjing, tikus dll
4. Individual incineration, sampah dr rumah dikumpulkan sendiri kemudian dibakar5. Pulversation, semua sampah baik garbage maupun rubbish digiling (dihaluskan)
dgn alat khusus, kemudian dibuang ke laut6. Hogfeeding (sebagai makanan ternak) yaitu jenis garbage misalnya sisa sayuran,
ampas pembuatan tapioka. Diberikan kpd ternak sbg makanan7. Teknologi Incineration, Dengan cara ini dihasilkan produk samping berupa
logam bekas (skrap) dan uap yang dapat dikonversikan menjadi energi listrik
8. Composting (dibuat pupuk)komposting yang menghasilkan kompos untuk digunakan sebagai pupuk maupun penguat struktur tanah
111.Tujuan khusus pengolahan air limbah adalah….
Tujuan Khusus pengolahan air limbah
• Tidak mencemari air dan badan air
• Tidak menjadi media berbiaknya mikroorganisme dan vektor.
• Tidak mengganggu biota air
• Tidak menimbulkan bau dan estetika
• Lumpur yang dihasilkan tidak menyebabkan pendangkalan di dasar badan air
112. Jamban disebut sehat untuk pedesaan bila memenuhi syarat…
1. tidak mengotori permukaan tanah sekeliling
2. tidak mengotori air tanah
3. tidak terjangkau serangga
4. tidak mengurangi jumlah air permukaan sekitar
Pembahasan :Persyaratan jamban sehat untuk pedesaan
• Tidak mengotori permukaan tanah sekeliling jamban• Tidak mengotori air permukaan disekitarnya• Tidak mengotori air tanah disekitarnya• Tidak terjangkau oleh serangga (lalat, kecoa, dll)
113. Yang benar mengenai metabolisme bilirubin adalah…1. Bilirubin – feron – globin dari pemecahan eritrosit2. Ikterus obstruksi terjadi peningkatan bilirubin larut air3. Metabolisme empedu proses konjugasi hati4. Ikterus post hepatic terjadi peningkatan bilirubin direct
114.kolelitiasis, pemeriksaan yang didapat?
1. nyeri RUQ
2. penyebaran nyeri di punggung
3. Foto polos tidak khas
4. USG diandalkan
Hasil pemeriksaan pada pasien kolelitiasis1. Sakit di daerah kanan atas subhepatic nyeri menjalar ke belakang2. Disertai badan panas, muntah-muntah
• Pemeriksaan : klinis sakit perut kanan atas• Laboratorium : Leucocytosis, serum bilirubin meningkat 1-4 mg/ml• Pada pemeriksaan foto polos terlihat batu di vesica felea tidak khas untuk
batu kolesterol
115. Yusuf (hmmmm…)
116.Pencegahan penularan HCV:
1. melalui darah
2. melalui makanan
3. kadang asimptomatik
4. inkubasi panjang
117.Patofisiologi ikterik:
1. peningkatan produksi bilirubin
2. gangguan penangkapan oleh sel hati
3. gangguan konjugasi dalam sel hati
4. gangguan pengeluaran bilirubin dari sel hati
Lihat siklus bilirubin di atas
118. Wanita 50 tahun mengeluh tubuhnya lemah, hematemesis dan anemia. Diagnosis yang tepat adalah…
1. stenosis pylorus muntah
2. ulkus peptikum
3. akalasia susah menelan
4. varises esofagus
119. Adel (salah ngapal soal -.-)
120. Ikterus hemolitik disebabkan oleh? (peningkatan produksi Hb)
121.Komplikasi sirosis hepatis:
1. gagal hepar
2. karsinoma sel hepar
3. caput medusa
4. varises esofagus
Pembahasan liat no 108
122. Virus hepatitis tersebut sering bersifat ko infeksi dan super infeksi…
a. hepatitis A
b. hepatitis C
c. hepatitis D
d. hepatitis E
123.Virus hepatitis ini menula secara water borne enterice… (hepatitis E)
124.Kasus hepatitis pasca transfusi. Etiologinya: hepatitis C?
125.penyakit hepatitis tersebut jarang menjadi kronis dan tanpa sekuelle
1. hepatitis A
2. hepatitis B
3. hepatitis C
4. hepatitis E
126. grifan -.-
127. Pemeriksaan lab. Sirosis hati…
a. albumin naik globulin turun
b. albumin turun globin naik
c. SGOT/SGPT bisa normal atau naik
d. bilirubin bisa normal atau naik
128. Tanda klinis sirosis hati
1. spider nevi dan eritema Palmaris
2. vena collateral dan abdomen
3. hematemesis dan melena
4. wahahahahaa… ga ada di sms :D
129.Yang bukan DD kolesistitis akut
a. pankreatitis akut
b. peptic ulcer
c. appendicitis letak rendah
d. empyema akut dextra
130. medi (salah hapal soal :D)
131.Keracunan makanan, otopsi apa yang dibedah lebih dulu? Cek lagi jawabannya :D
a. thorax
b. pelvis
c. abdomen
d. leher
132. Hepatitis yang ditularkan melalui transfuse tapi tidak menginfeksi atau menimbulkan gejala klinis gitu,,, hep TT?
133.Pernyataan yang benar mengenai HVB:
1. virus DNA
2. berpotensi karier
3. HbeAg (+) menandakan virus telah bermutasi
4. tidak dapat infeksi bersama virus hepatitis C ??
134. Tanda gagal hati akut? ( pilihannya Koagulopati, hati relatif tidak mengecil, edema otak tanpa edema papil)
135. Yang spesifik terhadap virus hepatitis C, yang berbeda dengan lainnya adalah… (Kalo kada salah, jawabannya E, benar semua, bersifat kronis)
136.Penyebab diare pada dewasa?
1. inflammatory
2. penetrating
3. non-inflammatory
4. virus
Pembahasan :
Karakteristik diare:
• Inflamatory (proses invasion dan cytotoxin)
• Non inflammatory (adanya enterotoksin)
• Penetrating (demam disertai diare)
137.Anak laki-laki 3 tahun, ketelan uang logam. Rontgen thorax uangnya digaster.
138.Anak 8 bulan tersedak kacang, nafas sesak, sesaat kemudian sesak sedikit menghilang, foto rontgen paru normal. Penanganan yang harus dilakukan.
A. Harus bronkoskopi
B. tidak bronkoskopi karena kacang tidak masuk ke paru.
C. observasi 6 jam, lalu bronkoskopi
D. benda asing tidak masuk ke dalam paru??
E. trakeostomi
139. dina (soal-soal THT…T.T)
140. pekerja terkena cuka getah, bibir dan mulut terbakar, tidak bisa makan dan minum. Apa yang harus dilakukan…
a. rujuk ke rumah sakit besar
b. esofagoskopi untuk evaluasi dini
c. NGT
d. antidotum untuk menetralkan asam atau menurunkan pH luka
e. air putih dapat menetralkan getah
141. amel (soal-soal THT…T.T)
142. april (soal-soal THT…T.T)
143. ketelan peniti, apa yang dilakukan…
a. kirim ke rumah sakit besar
b. esofaguskopi
c. keluar sendiri lewat BAB
d. ditunggu, karena operasinya berbahaya
144. Yang tidak terjadi pada hischprung disease…
1. dilatasi pada GI tract yang defect’
2. pada akondrionik gambaran seperti kerucut
3. pada hipoganglionik gambaran seperti abrupt sign
4. obstruksi pada GI tract yang defect
145.pada ileus obstruksi letak tinggi, obstruksi GI tract terjadi pada…
a. kolon
b. kolon dan usus halus
c. rectum
d. usus halus
pembahasan :
Ileus obstruksi
Letak Tinggi : Duodenum-Jejunum
Letak Tengah : Ileum Terminal
Letak Rendah : Colon-Sigmoid-rectum
146. Ileus paralitik secara radiologis mirip ileus obstruksi, jika…
a. ileus obstruksi letak tinggi
b. ileus obstruksi letak rendah
c. ileus obstruksi letak sangat tinggi
d. ileus obstruksi letak sangat rendah
147. Meningkatnya bilirubin, obstruksi bilier, karena…
1. batu di ductus choledocus
2. cholangio Ca
3. Carsinoma caput pancreas
4. Carsinoma gaster ??
148. Upin, 25 tahun, lemah, letih, lesu, nyeri ulu hati, ikterik. Pemberian diet kalori…
Wanita 18 tahun, demam 1 minggu lalu, meningkat sore dan malam, nyeri perut, mual, tidak BAB selama 4 hari. T=28, DN= 90x/menit, respirasi=16x/menit, lidah kotor.
149. Diet yang dianjurkan dokter adalah?
a. tinggi kalori dan tinggi protein bentuk cair
b. tinggi protein dan rendah lemak lunak
c. tinggi kalori, tinggi protein lunak
d. tinggi protein, rendah lemak cair
e. tinggi kalori, tinggi protein biasa
150. Mahasiswi 20 tahun menderita nyeri ulu hati, terdapat mual muntah, hilang dengan makan atau minum antasid. Akhir-akhir ini pasien jarang makan dan tidak teratur gara-gara banyak tugas dan belajar buat ujian blok. Datang ke dokter swasta, sebagai dokter saran yang harus diberikan adalah…
a. mengurangi makan berlemak dan makan makanan berserat
b. makan tiga sehari dalam bentuk bubur.
c. makan porsi sedikit tapi sering
d. apa yo…
e. mengurangi makan yang banyak mengandung vit C
f. hapus ujian blok… :D
xx. Pria umur 70 tahun, ada benjolan yang keluar. Apakah itu? tidak tw :D
140x. Jaringan mukoid muskoid dan tulang rawan. Tidak menampakkan adanya keganasan…
a. tumor warthin
b. adenoid kistik
c. pleomorfik adenoma
pembahasan :
karakteristik Pleimorfik adenoma (mixed tumor)
- lokasi paling sering : kelj parotis
- proliferasi berbagai unsur jaringan
- Mik : komponen epitelial, jaringan ikat (mesoderm) tulang rawan, mukus
- merupakan tumor jinak
- muncul lambat, nyeri, massa bulat
- kalau besar : telinga terangkat, paralisis otot muka
Sekian… maaf ga bisa banyak bantu untuk soal gizi, IKA, mikro, apalagi THT. Maaf kalau ada kesalahan, cek lagi jawabannya ^^ Dirza A.R