KASUS :Ny. AB datang ke BPS Kasih Ibu bersama suaminya pada tanggal 18 April 2015 pukul 08.00 WIB untuk memeriksakan bayinya yang berumur 2 hari karena bayinya mengalami diare.

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI X, USIA 2 HARI DENGAN MENDERITA DIARE

NO. REGISTER                          : 0021442015MASUK BPS, TANGGAL, JAM  :18 April 2015, 08.00 WIBDI RAWAT DI RUANG               : Bangsal Anggrek

BIODATA:NAMA BAYI : By. XJENIS KELAMIN : Laki-laki TANGGAL LAHIR/UMUR : 16 April 2015 / 2hari           

                                                IBU                                                      AYAHNAMA : Ny. B Tn. AUMUR : 24 th                                                  25 thAGAMA : Islam                                                 IslamSUKU/BANGSA : Jawa/Indonesia Jawa/IndonesiaPENDIDIKAN : S1 S1PEKERJAAN : Guru                                                  Pegawai BankALAMAT : Jalan Brosot Km.5NO. TELEPON/HP : 087645278xxx                               0274567323xxx

DATA SUBYEKTIFAlasan Masuk  : Ny. B ingin memeriksakan bayinya yang mengalami Diare kurang lebih 4 kali encer sejak tadi pagi jam 04.00 WIB

DATA OBYEKTIFI. Pemeriksaan Umum

1. Keadaan Umum     : Lemah2. Kesadaran               : Apatis3. Antropometri

BB                    : 2700 gramPB                    : 43 cmLK                    : 35 cmLD                    : 34 cmLila                  : 13 cm

4. Tanda – tanda Vital         Nadi                          : 120 x/menitRespirasi                     : 50x/menitSuhu                            : 35,5 ̊

II. Pemeriksaan Fisik1. Kepala

Rambut : bersih, hitam dan tidak mudah rontok.Ubun-ubun : datar, tidak ada moulase, tidak terdapat odema

2. Wajah : simetris.3. Mata : conjungtiva merah muda, sclera bening, tidak terdapat sekret dan

tidak strabismus4. Telinga : simetris, bersih dan tidak ada serumen5. Hidung : simetris, bersih, tidak ada secret dan tidak ada polip6. Mulut : bibir warna pucat, tidak sumbing, gusi berwarna merah muda dan

bibir tampak kering7. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening maupun pembesaran

limfe, dan pembesaran vena jugularis.8. Kulit : bersih, kering, turgor bila dicubit kembalinya lambat.9. Dada : simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada10. Payudara

Bentuk : simetriBenjolan     : tidakadaPuting susu  : menonjolPengeluaran  : tidakadaAreola mamae : berwarna kemerahanKeluhan        : tidak ada

11. Abdomen  : tidak ada perdarahan, tali pusat belum kering dan belum lepas, tidak terdapat benjolan

12. Anus & rektum   : tidak ada atresia ani13. Genetalia : terdapat 2 testis dalam skrotum,preputium dapat ditarik kebelakang

dan penis berlubang pada ujungnya.14. Tulang belakang   : berbentuk lurus dan tidak terdapat spina bifida15. Ekstremitas           : gerakan spontan, gerakan aktif, dan jumlah jari lengkap16. Pemeriksaan Refleks

Moro               : lemahRooting           : lemahWalking          : lemahGraphs            : lemahSucking           : lemahBabinski          : lemah

III. Pemeriksaan Penunjang   :Pemeriksaan feces1. Warna             : kuning kehijauan2. Bau                  : khas3. Kosistensi        : cair4. Lendir              : negatif5. Darah              : negatif

IV. Riwayat prenatalAnak ke                : 1, jumlah saudara hidup 0, jumlah saudara mati 0Masa kehamilan    : 36 mingguRiwayat ANC ibu : teratur, 4 kali, di bangsal anggrek, oleh bidanImunisasi TT ibu     : 2 kaliKenaikan ibu selama hamil : 10 kgKeluhan ibu selama hamil : mual dan muntahPenyakit ibu selama hamil           : tidak ada

V. Riwayat kelahiran                        Lahir tanggal                                : 16 April 2015 jam: 13.00Jenis persalinan                            : normalPenolong kelahiran                       : Bidan MelatiLama kelahiran                             : kala I8 jam. Jam 480 menit

                                                       : kala II 2 jam jam 120 menitPelaksanaan IMD                         : ya segera setelah lahirKomplikasi                          : tidak adaKeadaan bayi baru lahir  BB/PB lahir                                  : 2700 gram / 43 cmJenis Kelamin                               : Laki-lakiNilai APGAR                                  :

skor 0 1 2 AngkaA : Apearence color (warna kulit)

PucatTidak ada

Badan merahEkstremitasBiru

Seluruh tubuh kemerahan

1

B : pulse (hearth rate) (frekuensi jantung)

Tidak adaLumpuhTidak ada

Dibawah 100Sedikit gerak mimik

Di atas 100

Menangis

2

2G : Grimace (Reaksi terhadap rangsangan)

Esktremitas dalam fleksi

batuk / bersin

Gerakan aktif

2

2A : Activity (Tonus otot) Menangis kuat 2R : Respiration (usaha nafas)

2

Jumlah 13

Cacat bawaan : tidak adaResusitasi : penghisap lendir       : tidak

                          : ambubag                   : tidak                       : masage jantung        : tidak

Pemberian vitamin K  : ya jam 14.00 WIBRiwayat Imunisasi       : TT 1 : vit K

                                  : TT 2 : Hb 0Riwayat Pemberian Vit. A  : iya     

ASSESMENTBayi X usia 2 hari dengan menderita diare

PLANNING1. Lakukan observasi awal terhadap penyebab diare.2. Berikan cairan suplemen dan cairan jernih.3. Lanjutkan menyusui ASI sesering mungkin agar tidak terjadi dehidrasi.4. ASI diberikan terus menerus tanpa henti sekitar 10 – 30 menit.5. Jangan membuat cairan oralit sendiri, karena takaran dan kandungan dari oralit sangat

kompleks.6. Pemberian oralit kepada bayi harus sesuai petunjuk dokter.

7. gunakan larutan rehidrasi oral (misalnya : pedialite, lytran, reselite, resol). Berikan 60 – 80 ml/kg selama lebih dari 2 jam untuk diare sedang.

8. Bayi yang menderita diare sedang dapat dirawat di rumah dengan pengawasan ekstra.9. Berikan kompres hangat di sekitar perut dan lumbal (tulang belakang bagian bawah)10. memijat di sekitar lumbal akan sangat membantu.11. pastikan cairan yang masuk ke tubuh bayi adekuat.12. Menjaga personal hygine bayi.