Socio Tera Pija

8/17/2019 Socio Tera Pija

1/53

Socioterapijski postupci

I. Marinić, dr. med.spec. psihijatar


2/53

Socioterapija – razvoj i postavke

• vrsta liječenja psihičkih poremećaja koja setemelji na korištenju terapijskih značajki grupe

• razvoj postupaka grupne terapije temelji se načinjenici da je čovjek socijalno iće, što seodnosi i na osoe s duševnim smetnjama

• takav stav se razvija kao protute!a iologijskomi psihološkom pristupu i utjecao je na a"irmiranje

va!nosti "aktora socijalne sredine na razvojčovjeka


3/53

Socioterapija # podjela

• socioterapijski postupci u u!em smislu – grupna socioterapija

– terapijska zajednica

– podučavanje socijalnih sposonosti $treningsocijalnih vještina%

– radna terapija

–rekreativna terapija


4/53


• socioterapijski postupci u širem smislu – izvanolnički socioterapijski program

– dnevna olnica

– socioterapijski klu – liječenje olesnika u oitelji


5/53




– podučavanje socijalnih sposonosti – okupacijska terapija

– rekreativna terapija


6/53

Socioterapija – &rupna socioterapija

• grupna socioterapija – postupak liječenja gdje je terapijsko sredstvo

grupa

– grupa je skup osoa koje u odre'enomvremenskom razmaku dolaze u posredni ineposredni odnos

– uzajamni odnos pojedinca i društvene sredine

omogućuje korištenje grupne dinamike iodnosnih interakcija u terapijske svrhe


7/53

Socioterapija – &rupna socioterapija

• (Socioterapija je vrsta liječenja čiji je primarnizadatak djelovanje na nivo olesnikovogsocijalnog "unkcioniranja i na povećavanjenjegovih sposonosti da djeluje u najoljem

socijalnom smislu)• osnovni nazivnik svih socioterapijskih postupaka

su pozitivni terapijski učinci koje pru!a grupna

situacija, !ivot i aktivnost u grupi


8/53

*azlike izme'u socioterapijskog ipsihoterapijskog pristupa

• zadatak socioterapije sastoji se u tome da sečlanovi socioterapijske grupe prilagode grupi –što i trealo značiti i socijalnim uvjetima !ivotau (vanjskom svijetu)


9/53


• u grupi u kojoj se primjenjuje psihoterapijskipostupak nastoji se potaknuti veralizacijavlastitih osjećaja

• u socioterapijskoj grupi diskusija ostaje više(predmetno) vezana

• članovi grupe se potiču da se me'usonosporazume i razjasne


10/53


• u grupi u kojoj se primjenjuje psihoterapijskipostupak pacijenta se uči osvješćivati vlastiteosjećaje

• u socioterapijskoj grupi uči kako da na

nepatološki način savladava emocionalnunapetost• socioterapeut ne prijegava analizi šutnje člana

grupe, neuključivanja u grupu ili slično• nastoji pokušati ohrariti šutljivog pacijenta na

razgovor, povučenog pacijenta će nastojatiuključiti u aktivnosti, pohvaliti i sl.


11/53

+erapijska svojstva zivanja u grupi

• osjećaj pripadnosti – situacija terapijske grupe stvara osjećaj

pripadnosti, osjećaj da nešto dijeli s ostalima,da je dio cjeline


12/53


• iskustvo realnosti – grupa ima socijalizirajući utjecaj na članove

– pojedinac kojega grupa svakodnevno

prihvaća ili odacuje – prinu'en je na krajuprilagoditi se grupnim standardima

– jedan od rezultata ovog procesa socijalizacije – modi"ikacija opsesivne preokupiranosti

pacijenta vlastitim stanjem kao i psihološkeizolacije


13/53


– uz to, ostali pacijenti u grupi mogu pomoćipacijentu time što će mu pokazati da jemoguće pooljšanje njegovog vlastitogzdravstvenog stanja, kao i izlječenje


14/53


– +aadros – smatra da su pacijentovepoteškoće nastale u širokom kontekstuinterpersonalnih odnosa $oitelj, susjedi,poslovni kontakti% i patogeni odnosi u svakoj

od ovih grupa mogu doprinjeti olesnikovimprolemima


15/53


• prihvaćanje vlastite ličnosti – prihvaćen od ostalih članova terapijske grupe olesnik

počinje prihvaćati i samoga see

• prihvaćanje drugih ljudi – pošto se u grupi smanjuje unutarnja napetost

olesnika, postaje sposoan da više i češće negoranije oraća pa!nju na ljude oko see

– neke odacuju, ali i prihvaća mnoge od onih čije(pozitivne strane) ranije nije mogao zapaziti


16/53


• sazrijevanje ličnosti – poremećaj individualnog sazrijevanja jedno je

od osnovnih oilje!ja psihičkog poremećaja

– razvojem osjećaja individualne i kolektivneodgovornosti grupa potiče procesindividualnog sazrijevanja i-ili ponovno stvarauvjete za njegovo odvijanje


17/53




– podučavanje socijalnih sposonosti $treningsocijalnih vještina

– radna terapija



18/53

+erapijska zajednica

• dosta je stara ideja o tome da sam !ivot uodre'enim institucijama, odnosno njihovaatmos"era mogu imati odre'en terapijski učinak

• /01. godine 2. 3ierer u programu tretmana

psihijatrijskih pacijenata uvodi princip(samoodre'ujuće zajednice) i participacijeolesnika u rukovo'enju olnicom


19/53


• /45. godine američki psihijatar +. 6. Main je prviupotrijeio pojam (terapijska zajednica) – time je!elio označiti tip terapijske aktivnosti koji jesusreo u engleskim olnicama nakon završetka

II. svj. rata• taj tip tretmana inicirao je i počeo provoditi

engleski psihijatar M. 2ones


20/53


• značajan poticaj daje izvještaj ekspertne skupineSvjetske zdravstvene organizacije /70. godine – (atmos"era) je najznačajniji pojedinačni "aktorkoji doprinosi učinkovitosti tretmana u duševnoj

olnici – (...8uševne olnice i treale iti terapijskezajednice. Stvaranje atmos"ere terapijskezajednice jedan je od najva!nijih olika

tretmana koji se mo!e pru!iti u uvjetimapsihijatrijske olnice)


21/53


• (9 terapijskoj zajednici se te!i rješavanjuprolema kroz interpersonalne odnose time štose olesniku poma!e da se identi"icira sasocijalnom grupom i da putem identi"ikacije

modi"icira svoje socijalne stavove i ponašanjezahvaljujući sve većoj svijesti o svojoj ulozi uodnosima s drugim ljudima) :. ;.


22/53

+erapijska zajednica – osnovni principi

#terapijsku zajednicu ravnopravno čine svi članovi osolja i olesnici

# umjesto hijerarhije odnosa uvodi se demokratski tip odnosa

#podjednako se poštuje i uva!ava mišljenje svakog člana

#raspored odgovornosti na sve članove terapijske zajednice za većinuodluka koje se donose u terapijskoj zajednici

#svakodnevno preispitivanje prolema koji se javljaju na odjelu i

prolema uloge svih članova osolja i olesnika


23/53

+erapijska zajednica – Sastanak terapijskezajednice

• sastanku terapijske zajednice prisustvuju svičlanovi terapijske zajednice

• predstavlja institucionalno, vremenski i prostornopredvi'eno zivanje koje je namijenjenoiznošenju različitih poteškoća i nesporazuma kojise javljaju u svakodnevnom !ivotu zajednice

• raspravlja se o ponašanju grupe kao cjeline ili

pojedinih olesnika ili članova osolja


24/53

+erapijska zajednica – Savjet terapijskezajednice

– usuglašavanje odnosa me'u olesnicima i izme'uosolja i olesnika

– organizacija aktivnosti

– iniciranje i organizacija razgovora o pojedinim

temama – suglašavanje odnosa me'u olesnicima i izme'u

osolja i olesnika

– organizacija aktivnosti

– iniciranje i organizacija razgovora o pojedinimtemama


25/53




– podučavanje socijalnih sposobnosti(trening socijalnih vještina)

– radna terapija



26/53

=odučavanje socijalnih sposonosti

• trening socijalnih vještina• sastoji se u pooljšanju i razvijanju olesnikovih

sposonosti u svladavanju raznih !ivotnihsituacija i zadataka


27/53





– radna terapija



28/53

*adna terapija

• =lanska aktivnost koja radnu aktivnost koristi kaoterapijsko sredstvo za postizanje cilja• Suvremeni koncept radne terapije usmjeren je prema

učenju vještina i podizanju stupnja samostalnosti usvakodnevnom !ivotu

• =ovećati samostalnost osoe u svakodnevnimaktivnostima, reintegrirati je u oitelj i društvo, omogućiti joj da i dalje onaša !ivotne uloge a kako i se osoaosjećala korisnom, potrenom, produktivnom izadovoljnom


29/53

*adna terapija

• *adni terapeut nakon procjene "unkcioniranjapojedinca dogovara s olesnikom uključivanje ugrupni ili indvidualni trening ovisno koji je u tomtrenutku za njega najprikladniji

• +erapiju usmjeravaju učenju vještina i podizanjustupnja samostalnosti u svakodnevnom !ivotu

• >ni su stručnjaci u razumijevanjumultidimenzionalne prirode okupacije i njenogutjecaja na zdravlje


30/53

*adna terapija kod osoa sa psihičkimporemećajima

• Mnogi psihički poremećaji mogu utjecati naširoku lepezu sposonosti i vještina

• =otreno

– =rocijeniti vještine

– 9zeti u ozir prijašnje i sadašnje"unkcioniranje ozirom na rigu o sei,provo'enju sloodnog vremena i rada


31/53

Implikacije za radnu terapiju

• Motiviranje klijenata sa psihičkim poremećajimanije jednostavan zadatak, ozirom da su mnogivrlo oeshrareni

• ?esto je potreno pa!ljivo i dugotrajno ispitivanjekako i se otkrile aktivnosti koje imaju značenjeza osou i načini na koje one mogu iti terapijskeza pacijenta

• >navljanje oslaljenih vještina kroz učenje,ponašajne pristupe


32/53

=odručja rada

• Interpersonalne i socijalne vještine –uvje!avanje interakcije-komunikacije sadruštvenom okolinom na prikladan način

• ;ktivnosti svakodnevnog !ivota $procjenaaktivnosti samozrinjavanja, uvje!avanjeaktivnosti osone njege@ hranjenja, olačenja,higijene%


33/53

=odručja rada

• +rening socijalnih vještina –=sihosocijalna intervencija je poseno

strukturirana u odnosu na potree socijalnodis"unkcionalnih osoa

–>dijevanje, kodeks ponašanja, pravila o tomešto reći a što ne reći, kako izraziti emocije,interpersonalnu distancu, socijalnu podršku i

sl.


34/53

=odručja rada

• ;sertivnost – Aako upitati, zamoliti, oditi molu, dati

kompliment, odgovoriti na kompliment, izrazitineugodne emocije, izraziti ljutnju, zatra!itiin"ormaciju, ispričati se

• Bještine komunikacije

– Capočeti razgovor, slušati druge, odr!avati

razgovor, završiti razgovor


35/53

=odručja rada

• =ored treninga socijalnih vještina kronične duševneolesnike potreno je uključiti i u trening !ivotnih vještina

• Deovisno !ivljenje

– *esursi u zajednici, riga o kućanstvu, upravljanje

vremenom, rukovanje novcem, kupovanje, korištenje javnog prijevoza

– Samozrinjavanje, vanjski izgled, lijekovi,razumijevanje pisanih uputa, snala!enje u tele"onskom

imeniku, korištenje gradskog prijevoza, korištenjesloodnog vremena, sigurnost u kući i zajednici


36/53

=odručja rada

• Bještina rješavanja prolema –>soe s psihičkim poremećajima često imaju

teškoća u pronala!enju uspješnijih načinarješavanja prolema, rješavanje povećavasamopouzdanje i omogućava osoi da seolje osjeća


37/53

=odručja rada

• =ro"esionalni interesi i te!nje – pro"esionalnaorijentacija, predstavljanje poslodavcu, pisanje!ivotopisa, moli za zaposlenje

• +reniranje aktivnosti u zajednici

• 9čenje prilago'avanja !ivotnog prostora $doma,radnog mjestaE%


38/53

=odručja rada• 9potrea kreativnih aktivnosti u terapijske svrhe

$igra, glaza, ples, gluma, ilioterapija, slikanjeE%

• *azvoj interesa i vještina

• 9ključivanje u socioterapijske kluove i dnevne

centre gdje se provodi rehailitacija osoa sashizo"renim poremećajem

• 9z rad na onavljanju vještina i sposonosti,potreno je raditi i na samopoštovanju

– Smanjenje sposonosti često dovodi donegativnog samovrednovanja


39/53

=odručja rada

• 9z rad na osposoljavanju za !ivotne vještine,potreno je staviti naglasak i na sloodno vrijeme,ozirom da nekim osoama sa psihičkim teškoćamanestrukturirano vrijeme mo!e iti najte!e za

upravljanje• +ako'er, va!na je i "izička kondicija

– Studije su pokazale da "izička vje!a imalagotvorne učinke i tako'er i ju trealo smatrati

terapijskim sredstvom i redovito provoditi


40/53

• 6unkcioniranje u zajednici mo!e zahtijevatiznatan trening vještina, koji se najčešćezapočinje u olnici, a potreno ga je nastavitikroz rehailitacijske programe u izvanolničkim

uvjetima


41/53





– radna terapija



42/53

*ekreativna terapija

• rekreativna terapija ouhvaća sportske ikulturno#zaavne aktivnosti koje djelujurekreativno i opuštajuće

• u osnovi ne postoji itna razlika izme'u

okupacijsko#terapijskih i rekreativno#terapijskihpostupaka• terapijski učinak se pripisuje velikim dijelom

činjenici da su u pitanju grupne aktivnosti u

kojima dolaze do izra!aja svi ranije spomenutiterapijski aspekti !ivljenja u grupi


43/53

*ekreativna terapija

• (=acijent u sportskoj grupi uvi'a da i drugi imaju sličnemotive kao i on $pojedu%, osjeća da je prihvaćen i dadoiva podršku da ispuni postavljeni zadatak te se stogaovdje rijetko vidi te!nja za izolacijom čak i kodshizo"renih)

•prilago'avajući svoje stavove grupi i njihovommodi"ikacijom omogućuje se olja kontrola agresivnosti imogućnost lakšeg prihvaćanja kritike

• Cnačaj zadovoljstva i straha koji nastaju putemkinestetičkih senzacija


44/53

Socioterapijski postupci u širem smislu

• socioterapijski postupci u širem smislu – socioterapijski postupci u izvaninstitucionalnoj

skri su pristupačniji, smanjuju socijalnustigmu i socijalnu izolaciju

• uključuju – izvanolnički socioterapijski program – dnevnu olnicu



45/53



– dnevna bolnica



46/53

8nevna olnica

• institucijski olici unutar kojih su organiziranerazličite socioterapijske aktivnosti i postupci uu!em smislu

• primjena različitih "armako#, psiho#, socio#

terapijskih postupaka


47/53



– dnevna olnica

– socioterapijski klub – liječenje olesnika u njegovoj oitelji


48/53

Socioterapijski klu

• način liječenja posenog organizacijskog olika• mo!e iti organiziran u olnici i izvan nje

• razmjenjuju se iskustva, mišljenja, savjeti o!ivotu u socijalnoj sredini, organiziraju sesportske, kulturne i zaavne aktivnosti


49/53

Socioterapijski klu

• pacijent u socioterapijskom kluu ne osjeća da je pacijent mada je u kluu prisutan terapeut

• odgovornost se maksimalno prenosi naolesnike

• često sudjeluje i oitelj olesnika

• ide se za tim da pacijenti sve rade sami od seei za see same i ostale pacijente


50/53

Socioterapijski klu

• aktivnosti koje se odvijaju unutar klua sastojese od niza situacija pogodnih za stvaranje novihiskustava

• ozirom da su uključeni i članovi oitelji i rodina

– donose socijalne modele ponašanja $mišljenja,osjećaje%


51/53



– dnevna olnica

– socioterapijski klu – liječenje bolesnika u obitelji


52/53

Fiječenje olesnika u oitelji

• oitelj predstavlja primarnu skupinu koja imava!nu ulogu u procesu socijalizacije pojedinca

• dva pristupa

– liječenje u vlastitoj oitelji

– liječenje u udomiteljskoj oitelji

• oa pristupa i treala uključivati medikamentnuterapiju, okupacijsku terapiju, grupnu terapiju


53/53

Fiječenje olesnika u oitelji

– osoito u oiteljima gdje je prisutna izra!enijapatologija kod većeg roja članova oitelji

– kronično psihotični olesnici sa učestalim recidivima

– shizo"reni olesnici skloni autističnom i regresivnom

ponašanju – starije osoe sa poremećajima u smislu demencije,sa psihotičnim "azama

– u liječenju sudjeluje tim stručnjaka@ psihijatar,

psiholog, medicinska sestra, socijalni radnik i dr.

Documents

Socio Tera Pija