Slide 1
SOLUSIO PLASENTADEFENISISolusio plasenta adalah terlepasnya
plasenta dari tempat implantasinya yang normal pada uterus sebelum
janin di lahirkan. Terjadi pada masa gestasi di atas 22 minggu atau
berat janin di atas 500 gr
Insiden : 1 dari 200 persalinan Obstetri Williams Edisi 21
FAKTOR RESIKOPreeklamsia Hipertensi gestasionalHipertensi
kronisRiwayat solusio plasenta pada kehamilan sebelumnyaPeningkatan
usia dan paritasKetuban pecah diniMerokokPenggunaan kokainTrauma
Obstetri Williams Edisi 21patofisiologiPenyakit yang menyebabkan
trombosis (hipertensi, korioamnionitis, kelainan genetik def.
protein C dan S, trombofilia, hyperhomocysteinemia) TROMBOSIS
PEM.DARAH DESIDUA ATAU DALAM VASKULER VILI HIPOKSIA DAN ISKEMIA
KEMATIAN SEL DESIDUA BASALIS TERLEPAS PEMBENTUKAN HEMATOM PELEPASAN
YANG LEBIH LUAS, KOMPRESI DAN KERUSAKAN PLASENTA SEKELILINGNYA. /
PUTUSNYA ARTERIA SPIRALIS (HEMATOMA RETROPLASENTA) PENDARAHAN
TERBUKA / TERTUTUP TANDA DAN
GEJALAGejalaRinganSedangBeratPerdarahanGelap, tidak ada hingga
sedang.Sedikit sampai sedang : mungkin hingga 1000 ml di belakang
palasentaSedang beratJaninTidak ada kegawatankegawatanKegawatan
berat, kematianTonus uterusRelaksasi uterus sangat sedikit diantara
kontraksiSedikit relaksasi diantara kontraksiRigiditas yang
ekstrimNyeriTidak ada atau rasa tidak nyaman yang samar pada
abdomen bagian bawahNyeri tekanSangat menderita, nyeri seperti
robek, nyeri yang menetapShockTidak
adabervariasiBeratPsikologisTidak ada perubahanSama cemas
sedangCemas yang ekstrimDllIrritabilitas uterusDJJ sulit
didengarkan melalui pemantauan eksternalDJJ mungkin tidak ada,
ukuran uterus meningkat karena terisi darahObstetri dan Ginekologi
Panduan Praktik Ed.2DIAGNOSAANAMNESISPerasaan sakit yang tiba- tiba
di perut, kadang- kadang pasien dapat melokalisir tempat yang
paling sakit.Perdarahan pervaginamPergerakan anak yang mulai hebat
terasa pelan tidak ada gerakanKepala terasa pusing, lemas, muntah,
pucat, pandangan berkunang-kunang, ibu anemisKadang ibu
menceritakan riwayat trauma/ faktor kausal lain. Sinopsis obstetri
jilid 1PEMERIKSAAN FISIKInspeksiPasien gelisah, sering
mengerang.Pucat, keringat dingin.Darah keluar
pervaginamPalpasiFundus uteri tambah naikUterus teraba tegang dan
kerasNyeri tekanBagian bagian janin sulit dipalpasiAuskultasi sulit
Sinopsis obstetri jilid 1
Pemeriksaan dalam serviks terbuka atau tertutup terbuka ketuban
teraba menonjol dan tegang prolapsus plasentaPemeriksaan umum tensi
semula tinggi turun dan pasien itu shock nadi cepat, kecil dan
filiformisPemeriksaan laboratoriumUrin : albumin (+)Darah : Hb .
Pemeriksaan plasentaSesudah bayi dan plasenta lahir plasenta tampak
tipis dan cekung di bagian plasenta yang terlepas, dan hematoma
retroplasenter Sinopsis obstetri jilid 1Solusi plasenta
Kadar HBUji pembekuan darahPantauan produksi urinKonfirmasi
USGFaktor resikoHipotermia uterinyeriEvaluasi keadaan janinEvaluasi
medik dan tanda vitalAnemia dan koagulopati
Singkirkan palsenta previa atau abdomen akut lainnyaKondisi
bayiHidup Mati Gawat janinNormal Kondisi serviks Pembekuaan lengkap
bagian terendah di dasar panggulNilai pelvik tidak memadaiSEKSIO
SESARIAAmniotomi percepat kala IIPARTUS PERVAGINAMAmniotomi
Akselerasi (infus oksitosin)Kaku/rigid pembukaan 1 jari penerunan H
II- IIILunak pembukaan > 3 cm penurunan H III-IVBk acuan
Nasional pelayanan kesehatan Maternal &
NeonatalKomplikasiHemoragik dan mengakibatkan syokHemoragik dapat
menyebabkan sisa plasenta yg masih menempel lepasTekanan darah yg
terkumpul di uterus dapat menyebabkan: - Ruptur dalam kantong
amnion- Ekstravasi antara serat otot miometrium menyebabkan uterus
teriritasi & tdk mampu merelaksasi tonus uterusKoagulasi
intravaskuler diseminataGangguan ginjal sekunder akibat syok dan/
gangguan pembekuanKegawatan janin Gagal ginjal sekunder SEEHAN
SINDROM SekunderHepatitis SekunderObsetri & Genikologi Ed.
2
