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GENERALIDADES DE LOS SISTEMAS SENSORIALES
SISTEMA SOMATOSENSORIAL
FISIOLOGA DEL DOLOR
Objetivos: 1) Generalidades de los sistemas sensoriales.
Conceptos generales ydefiniciones. Transduccin, sensacin y
percepcin. Tipos de receptores, adaptacin, velocidad de conduccin,
inhibicin lateral. Cualidades de la sensacin.
2) Sistema somatosensorial. Modalidades. Vas y bases de la
exploracin semiolgica. Dermatomas.
3) Fisiologa del dolor. Nocicepcin, nociceptores, submodalidades
y velocidades de conduccin. Hiperalgesia primaria y secundaria.
Sistemas de analgesia.
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Transduccin SENSORIAL
Receptor de un sentido
especialReceptor de un sentido somtico
Terminal del receptor Neurona aferente 1 neurotransmisor
Clula receptora
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Receptores
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Temporalidad
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vibracin vibracinpresin presin
modalidad
localizacin
Intensidad y curso temporal
tren de PA
estmulo
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resolucin espacial y contraste
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La inhibicin lateral aumenta la capacidad
de resolucin espacial de un
sistema.
Sin inhibicin lateral
Con inhibicin lateral
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Discriminacin de dos puntos
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Vas ascendentes del sistema somatosensorial
- Anterolateral / Espinotalmica- Cordn Posterior / Lemniscal
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Vas del Tacto Epicrtico y Propiocepcin:Columna Dorsal / Lemnisco
Medio
Goll
lemnisco medio
Gracilis o GollCuneiforme o Burdach
columna dorsal
Ventro postero lateral-VPL
BULBORaqudeo
Protuberancia
mesencfalo
TALAMO
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Va Anterolateral o Espinotalmica
Lesin a nivel del tronco enceflico prdida CONTRALATERALde TODAS
las modalidades somatosensoriales
S1
TALAMOVPL
BULBO
raqudeo
Protuberancia
mesencfalo
Medula espinal
superior
inferior
DOLOR, TEMPERATURAy Tacto protoptico
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Distribucin topogrfica cortical del procesamiento de la
sensibilidad cutnea
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Tacto
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Temperatura Propiocepcinrgano tendinoso de Golgi
Huso neuromuscular
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Distribucin de los dermatomas humanos
HERPES ZOSTER (CULEBRILLA)
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Percepcin dual del estmulo nociceptivo
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HIPERALGESIA PRIMARIA
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HIPERALGESIA SECUNDARIA
Lesin en piel y proceso inflamatorio
Expansin del campo receptivo
Desarrollo de alodinia
HIPERALGESIA SECUNDARIA
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Primer dolor o Rpido
Neoespinotalmico Paleoespinotalmicoo Espinorreticular
Espinomesenceflico
VPL
N.Cent. Lateral
Segundo dolor o lento
Cx de asociacin
Formacin reticular
Cx SS
Mesencfalo y Sust gris periacueductal
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Control eferente nociceptivo o Sistema de Analgesia Endgena
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Interrupcin del procesamiento
termoalgsico por lesin medular
Sndrome de Brown-Squard: hemilesin medularmedular total
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Desarrollo de la percepcin del
miembro fantasma
Dolor en miembro fantasma
Activacin cortical ante movimiento imaginario del miembro
fantasma
Miembro fantasma
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DOLOR REFERIDO
La fuente del dolor puede predecirse rpidamente desde el sitio
de dolor referido. A. Infarto de miocardio puede experimentarse
como un dolor profundo en el pecho y en el brazo izquierdo.
(Teodori y Galletti 1962.)B. Convergencia en neuronas aferentes
secundarias medulares de las fibras aferentes somticas y viscerales
explicara el dolor referido. De acuerdo a esta hiptesis fibras
nociceptivas aferentes desde las vsceras y desde reas somticas de
la periferia convergen en la misma neurona del Asta dorsal. El
cerebro no puede saber el origen real de la noxa (estmulo doloroso)
e identifica la sensacin dolorosa con la estructura perifrica
(Fields 1987.)
SEALES desde nociceptoresviscerales pueden percibirse como
doloren otras partes del cuerpo
DOLOR REFERIDO
