SOP Bku Rgister Bru

7/23/2019 SOP Bku Rgister Bru

1/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Registrasi Pendaftaran Pasien Rawat Inap(Register 1)

No. Dokumen

69/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/

P!ose"u! Te#a$

Pen%isian

Buku Re%is#e!

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. Pengertian Buku Register Pendaftaran Pasien Rawat Inapyaitu buku pencatatan yang dibuat

pada Tempat Pendaftran Pasien Rawat Inap (TP2RI)untuk setiap yang masuk keruang rawat inap yang mendaftar melalui TP2RI.

B. Tujuan Untuk memperoleh informasi semua pasien yang dirawat (masuk dan keluarrumah sakit) sehingga informasi dari pasien yang bersangkutan dapat bermanfaatuntuk rumah sakit maupun pasien.

. !e"ijakan a. Buku ini diisi pada saat pasien mendaftar di TP2RI untuk Rawat Inap.b. Pencatatan dilakukan pada setiap saat pasien mendaftar dalam waktu 24 am!

secara terus menerus.c. Buku register diisi sebelum pasien dikirim ke Ruang Rawat Inap.d. Buku register harus diisi dengan lengkap dan elas sesuai dengan format tersedia.

#. ProsedurPengisian

a. $%$%

"olom # s$d 2% Buku Register Pendaftaran Pasien Rawat Inap diisi waktu

pasien disetuui sebagai pasien rawat inap.

"olom #& s$d 2% untuk pasien pindahan intern Rumah 'akit.

"olom 2# s$d (% diisi pasien disetuui keluar Rumah 'akit

". !&$'$'#. "olom Tanggal Bulan

)iisi dengan tanggal dan bulan pada saat mendaftar.2. "olom 2 *omor $rut

)iisi dengan nomor urut pasien rawat inap yang melalui TR2RI.*omor urut dimulai dari no.# untuk pertama kali pada awal tahun +#,anuari- dan diteruskan sampai akhir tahun pada (# )esember. Padaawal tahun berikutnya dimulai dari nomor satu lagi dan seterusnya.

(. "olom + *omor Rekam %edis)iisi sesuai dengan *omor Rekam %edik , R% (*omor atatan %edik)yang telah ditetapkan untuk pasien yang masuk ruang Rawat Inap.

4. "olom - *ama)iisi dengan huruf cetak sesuai nama pengunjung yang datang untukberobat alan. Untuk bayi baru lahir ika belum mempunyai nama diisidengan nama i"u ditambah dengan kata "ayi/dimuka nama ibu yangbersangkutan.

. "olom 0 Alamat

)iisi dengan alamat lengkap pasien yang tercantum dalam "TP pasienatau "TP orang tua bagi pasien anak.

/. "olom 1 $mur lakilaki)iisi dengan umur pasien lakilaki waktu masuk ruang Rawat Inap. Umurdihitung dengan pem"ulatan ke"awah dan dinyatakan dalam 0

1RI ika umur belum # bulan

BU3* ika umur belum # tahun

ontoh 3 #. Umur pasien 4 "ulan 24 hari menadi 4 "ulan2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulan menadi 2 tahun.

. "olom 5 ara Penerimaan Pasien %asuk R' , melalui InstalasiRawat #arurat.)iisi tanda 5 pada kolom ini! ika pasien masuk untuk Rawat Inap dikirimlangsung dari Instalasi Rawat #arurat.


2/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

69/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/

P!ose"u! Te#a$

Pen%isian

Buku Re%is#e!

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK&. "olom 6 ara Penerimaan Pasien %asuk R' , melalui $nit Rawat

7alan)iisi tanda 5 pada kolom ini! ika pasien masuk untuk Rawat Inap dikirmlangsung dari $nit Rawat 7alan.

6. "olom 4 ara Pasien %asuk R' , langsung ke TP2RI)iisi tanda 5 pada kolom ini! ika pasien masuk untuk Rawat Inaplangsung ke tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap TP2RI8 'entral9pname'9 atau Tata Usaha Rawat Inap.

atatan 3 Untuk kolom & sampai kolom #% hanya diisi satukolom saadiantara ketiga kolom tersebut.

#%. "olom Asal Pasien , #atang 'endiri)iisi tanda 5 pada kolom inijika pasien datang sendiri ke TP2RI

##. "olom 2 Asal Pasien , Rujukan Puskesmas)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien datang ke Rumah 'akitmerupakan rujukan8 dikirim dari #okter.

#2. "olom + Asal Pasien , Rujukan #okter8 #okter 'pesialis)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien datang ke Rumah 'akitmerupakan rujukan8 dikirim dari #okter 'pesialis.

#(. "olom - Asal Pasien , Rujukan Rumah 'akit :ain#4. "olom 6 Pindah Intern R' , !elas Perawatan

)iisi dengan *ama Ruang Rawat tempat pasien tersebut dipindahkan!dalam lingkungan rumah sakit tersebut.

#. "olom 24 Pindah Intern R' , Tanggal Pindah)iisi dengan tanggal pasien dipindahkan ke ruang lain dalamlingkungan rumah sakit.atatan 0 "olom #&72% diisi lengkap apabila teradi pasien dipindahkandari satu kali maka dapat dicatat dalam kolom keterangan.

#/. "olom 2 Tanggal dan 7am !eluar R' (&idup))iisi dengan tanggal dan jam pasien keluarrumah sakit +dalam keadaanhdup-.

#. "olom 22 Tanggal dan jam keluar (mati) di rawat ; dari -5 jam)iisi dengan tanggal dan jam pasien keluar meninggal lebih lamadirawat 8 4& ,am.

#&. "olom 2+ Tanggal dan jam keluar (mati) di rawat


3/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

69/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/

P!ose"u! Te#a$

Pen%isian

Buku Re%is#e!

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK22. "olom 2> ara Pem"ayaran , Asuransi , 7A%'9'T=!

)iisi tanda 5 pada kolom 2 ika pasien yang berkunung membayardengan mempergunakan kartu 7A%'9'T=!.

2(. "olom 25 ara Pem"ayaran , Asuransi , !ontrak)iisi tanda 5 pada kolom 2& pasien yang masih berkunung membayardenganjaminan instansi atau perusahaan yang "ersangkutan.

24. "olom 26 ara Pem"ayaran , %endapat !eringanan)iisi tanda 5 pada kolom 26 pasien yang berkunung membayar dengan

membayar +tindak penuh- dengan alasan kenalan famili dan ataurelasi dari (pimpinan) rumah sakit.

2. "olom +4 ara Pem"ayaran , ?ratis , 7amkesmas , Tidak %ampu)iisi tanda 5 pada kolom (% pasien yang berkunung tidak mampu denganmemakai ,amkesmas yaitu pelayanan bagi keluarga miskin danatatan 3 . Untuk kolom 22 : (%! hanya diisi satu kolom saa

diantara kedelapan kolom tersebut. 2. )ata ini akan dipakai untuk cara pembayaran pada

halaman /+enam- formulir R3 # poin 2(.

=. $*ITT=R!AIT

Instalasi Rekam ;edis c< Pusat Pendaftaran PasienUP0 Pelaksana Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Inap


4/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Registrasi Pendaftaran Pasien Rawat InaP(Register 2)

No. Dokumen

,-/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/

P!ose"u!

Ruma' Saki#Umum Sa!i

Mu#ia!a Lu&uk

Pakam

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* Buku Register Pelayanan Pasien Rawat Inap yaitu buku pen@atatan tentang data

semua pasien yang dirawat pada suatu ruang rawat inap.

B. T$7$A* Untuk memperoleh informasi semua pasien yang masuk dan keluar ruang rawat inap!agar mudah dilihat dan dapat digunakan pada setiap saat diperlukan.

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008

Tentang: Peningkatan Mutu Pelayanan

2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008 Tentang : Peningkatan Kualitas A!inist"asi an Keuangan

#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008

Tentang : Peningkatan Mutu Inte"nal Ru!a% Sakit#. PR9'=#$R

P=*?I'IA*#. "olom Tanggal8 Bulan

)iisi dengan tanggal dan bulan pada saat pasien masuk ruang rawat inap.2. "olom 2 *omor $rut

)iisi dengan nomor urut pasien rawat inap. *omor urut dimulai dari no.#untuk pertama kali pada awal tahun +# ,anuari- dan diteruskan sampaiakhirtahun pada (# )esember. Pada awal tahun berikutnya dimulai darinomor satu lagi dan seterusnya.

(. "olom + *omor Rekam %edis

)iisi sesuai dengan *omor Rekam %edik , R% +*omor =atatan ;edik-yang telah diperoleh dari TP2RI$ '>.

4. "olom - *ama)iisi dengan nama pasien disalin dari rekam medis pasien yang dirawat.Untuk bayi baru lahir ika belum mempunyai nama diisi dengan nama i"uditambah dengan kata "ayi/dimuka nama ibu yang bersangkutan.ontoh 3 Bayi minah *ugroho

. "olom 0 Alamat)iisi dengan alamat lengkap pasien yang tercantum dalam "TP pasienatau "TP orang tua bagi pasien anak. *omor telepon di catat ika ada.

/. "olom 1 $mur lakilaki)iisi dengan umur pasien lakilaki waktu masuk ruang Rawat Inap. Umurdihitung dengan pem"ulatan ke"awah dan dinyatakan dalam 0



ontoh 3 #. Umur pasien 4 "ulan 24 hari menadi 4 "ulan2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulan menadi 2 tahun.

. "olom > $mur Perempuan)iisi dengan umur pasien perempuan waktu masuk ruang rawat inap.Umur dihitung dengan pem"ulatan ke "awah dan dinyatakan dalam 0



ontoh 3 #. Umur pasien 4 "ulan 24 hari menadi 4 "ulan 2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulan menadi 2 tahun


5/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,-/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/

P!ose"u!


Mu#ia!a Lu&uk

Pakam

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKatatan 3 #. Untuk kolom / dan kolom hanya diisi satu

kolom saadiantara kedua kolom tersebut

2. "husus untuk bayi baru lahir diisi dengan umur waktukeluar rumah sakit.

&. "olom 5 !elas Perawatan)iisi dengan !elas Perawatan dari pasien yang dirawat.

6. "olom 6 ara Pasien %asuk Rumah 'akit , melalui Instalasi Rawat#arurat.)iisi tanda 5 pada kolom ini! ika pasien masuk untuk Rawat Inap dikirmlangsung dari Instalasi Rawat #arurat

#%. "olom 4 ara Pasien %asuk Rumah 'akit , melalui Instalasi rawatjalan)iisi tanda 5 pada kolom ini! ika pasien masuk untuk Rawat Inap dikirimlangsungdari Instalasi Rawat 7alan

##. "olom ara Pasien %asuk Rumah 'akit , langsung ke TP2RI)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien masuk untuk rawat inapdikirimlangsung ke tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap TP2RI8 'entral9pname'9 atau tata usaha Rawat Inap

#2. "olom 2 ara Pasien %asuk Rumah 'akit , langsung Ruang Rawat

Inap)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien langsung masuk8 datang keRuangan Rawat Inapatatan 3 Untuk kolom 6 sampai kolom #2 hanya diisi satu kolom saadiantara

"eempat kolom tersebut.#(. "olom + Pasien Pindah Intern R' dari Ruangan

)iisi dengan *ama Ruangantempat pasien dirawat sebelum dipindahkandalam lingkungan rumah sakit.

#4. "olom - Pasien pindah Intern R' dari !elas)iisi dengan !elas Ruangan tempat pasien tersebut sebelumdipindahkan dalam lingkungan rumah sakit.

#. "olom 0 Pasien dipindahkan Intern R' ke Ruangan)iisi dengan *ama Ruangan tempat pasien tersebut dipindahkan dalamlingkungan rumah sakit.

#/. "olom 1 Pasien dipindahkan Intern R' ke !elas)iisi dengan!elas Ruangan tempat pasien tersebut dipindahkan dalamlingkungan rumah sakit.

#. "olom > Pasien dipindahkan Intern R' ke Tanggal)iisi dengan Tanggal dipindahkannyapasien tersebut! dalam lingkunganrumah sakit.

#&. "olom 5 Tanggal dan 7am !eluar R' ( &idup ))iisi dengan tanggal dan jam keluar hidup pasien dirawat dari rumahsakit.

#6. "olom 6 Tanggal dan 7am !eluar ( %eninggal ))iisi dengan Tanggal dan 7ammayat keluar dari rumah sakit.


6/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,-/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/

P!ose"u!


Mu#ia!a Lu&uk

Pakam

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK2%. "olom 24 #iagnosa $tama

)iisi dengan diagnosa penyakit dari pasien yang dirawat.2#. "olom 2 !omplikasi

)iisi dengan komplikasi penyakit pasien ika ada komplikasi.22. "olom 22 'e"a" :uar !e@elakaan

)iisi dengan penye"a" luar ke@elakaan ika diagnosis utama adalahakibat kecelakaan.

2(. "olom 2+ !ode I#

)iisi dengan !ode Penyakit yang sudah ditentukan pada kolom diagnosadengan klasifikasi penyakit I=) : #%.

24. "olom 2- 9perasi Tindakan2. )iisi dengan >perasi Tindakan yang dilakukan tindakan di R' terhadap

pasien yang dirawat. ,ika ada melakukan operasi$ tindakan.2/. "olom 20 Tanggal 9perasi

)iisi dengan Tanggal >perasi ika dilakukan tindakan$ >perasi terhadappasien yang dirawat. ;aka diisikan tanggal tindakan$ >perasinya.

2. "olom 21 #okter yang merawat)iisi dengan nama *ama )okter yang merawat.

2&. "olom 2> '%)iisi dengan nama '; yang merawat pasien.

26. "olom 25 ara Pasien!eluar , Pulang

)iisi tanda 5 pada kolom 2& ika pasien dipulangkan dengan seiCindokter yang merawat.

(%. "olom 26 ara Pasien !eluar , #irujuk , !e R' :e"ih Tinggi)iisi tanda 5 pada kolom 26 ika pasien dirujuk medik teknis ke rumahsakit yang le"ih tinggi.

(#. "olom +4 ara Pasien !eluar , :ain lain)iisi tanda 5 pada kolom (% ika pasiendi rujuk ke Rumah 'akit :ainatas permintaan sendiri ("ukan rujukan medik teknis)

(2. !olom + ara Pasein !eluar , Pulang Paksa)iisi tanda 5 pada kolom (# ika pulangdengan paksa tanpa iCin dokteryang merawat.

((. !olom +2 ara Pasien !eluar , :ainlain)iisi tanda 5 pada kolom (2! ika pasienada permintaan lainlain.

(4. !olom ++ ara Pasien !eluar , &idup , 'em"uh)iisi tanda 5 pada kolom (( ika pasien keluar rumah sakit dalamkeadaan sem"uh.

(. !olom +- ara Pasien !eluar , &idup , Belum 'em"uh)iisi tanda 5 pada kolom (4 ika pasien keluar rumah sakit dalamkeadaan "elum sem"uh

(/. !olom +0 ara Pasien !eluar , %ati ; -5 7am)iisi tanda 5 pada kolom ( ika pasienkeluar mati kurang dari -5 jamsetelah masuk ruang rawat Inap

(. !olom +1 ara Pasien !eluar , %ati < -5 7am)iisi tanda 5 pada kolom (/ ika pasienkeluar mati dalam waktu -5 jamatau le"ih setelah masuk ruang rawat inap.

(&. !olom +> ara Pem"ayaran ,%em"ayar 'endiri)iisi tanda 5 pada kolom (! ika pasien yang berkunung mem"ayarpenuh D baik dibayar sendiri maupun dengan tanggungan sepertiditanggung perusahaan$ instansi tertentu.


7/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,-/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/

P!ose"u!

Te#a$

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK(6. !olom +5 ara Pem"ayaran , Asuransi , A'!='

)iisi tanda 5 pada kolom (&! ika pasien yang berkunung kartu A'!='4%. !olom +6 ara Pem"ayaran , Asuransi , Asuransi :ain

)iisi tanda 5 pada kolom (6! ika pasien yang berkunung membayardengan mempergunakan kartuasuransi lainnya.

4#. !olom -4 ara Pem"ayaran , Asuransi , 7A%'9'T=!)iisi tanda 5 pada kolom 4%! ika pasien yang berkunung membayardengan mempergunakan kartu7A%'9'T=!.

42. !olom - ara Pem"ayaran , Asuransi , !ontrak4(. )iisi tanda 5 pada kolom 4#! ika pasien yang berkunung membayar

dengan7aminan Instansi atau perusahaan yang "ersanngkutan.44. !olom -2 ara Pem"ayaran , !eringanan

)iisi tanda 5 pada kolom 42! ika pasien yang berkunung mem"ayarse"agian (tidak penuh) dengan alasan kenalan famili dan atau relasidari (pimpinan) rumah sakit.

4. !olom -+ ara Pem"ayaran , ?ratis , 7A%!='%A')iisi tanda 5 pada kolom (% pasien yang berkunung tidak mampudengan memakai 7amkesmasyaitu pelayanan bagi keluarga miskin dan)?P"?'.

Pengisian poin 2 (pengunjung Rumah 'akit)

Pengunjung Rumah 'akit adalah seorang yang datang berkunung ke rumahsakit untuk memperoleh pelayanan kesehatan baik melalui Instalasi RawatInap! Instalasi Rawat ,alan! maupun instalasi Rawat )arurat atau langsung keinstalasi penunang medis lainnya.Pengunung Baru dan Pengunung 3ama +lihat Penelasannya di Buku 'IR're@isi 5-! sumber data untuk pengisian formulir ini dapat diperoleh dari BukuRegister Pendaftaran Pasien Rawat 7alan kolom dan 2 yangdirekapitulasi selama ( bulan untuk laporan # triwulan.

Aormulir parantara pada pengisian Pengunung Rumah 'akit +poin 2-

=. $*IT T=R!AIT Instalasi Rawat Inap c< seluruh ruangan Instalasi Perawatan Intensi@e

UP0 Perawat$ Bidan yang bertugas


8/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Registrasi Pendaftaran Pasien Rawat Jalan(Register 3)

No. Dokumen

,1/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/

P!ose"u! Te#a$Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA.P=*?=RTIA* Buku register Pendaftaran Pasien Rawat ,alan yaitu buku pencatatan yang dibut

pada Tempat Pndaftaran Pasien Rawat 7alan (TP2R7) bagi setiap pasienrawat alan dan pasien awat )arurat yang mendaftar melalui tempatPendaftaran rawat alan +TP2R,-! baik pengunung baru maupun pengununglama.

B. T$7$A* a. Untuk pengunung! cara pembayaran dari setiap pasien rawat alanmemperoleh informasi mengenai identitas pasien! enis yang datang melaluiTP2R,

b. 'etiap acuan dan langkah7langkah pelaksanaan penerimaan pasien baru danpasien lama

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008


2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008

Tentang : Peningkatan Kualitas A!inist"asi an Keuangan

#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008


P=*?I'IA*. "olom *omor $rut

)iisi dengan nomor urut Pasien Rawat 7alan yang mendaftar di

TP2R7. *omor urut dimulai dari no.# untuk pertama kali pada awaltahun +# ,anuari- dan diteruskan sampai akhir tahun pada (#)esember. Pada awal tahun berikutnya dimulai dengan nomor satulagi dan seterusnya.

2. "olom 2 Tanggal8 Bulan)iisi dengan tanggal8"ulanpada saat pasien mendaftar

+. "olom + *omor Rekam %edik)iisi sesuai dengan *omor Rekam %edikR% +nomor =atatab;edik- dari pasien yang bersangkutanatatan 0 Pada Instalasi Rawat )arurat adakalanya pelayanandiberikan pada

pasien yang sudah meninggal yang datang ke Rumah'akit. ,ika pasien datang di Rumah 'akit sudah dalam

keadaan meninggal! maka rekam medis +catatan mediktidak perlu diberikan- atau dengan kata lain kolom (biarkan kosong.

-. "olom- *ama)iisi dengan huruf cetak nama pengunjung yang datang untukberobat alan. Untuk bayi baru lahir ika belum mempunyai nama diisidengan nama i"uditambah dengan kata "ayi/dimuka nama ibuyang bersangkutan=ontoh 3 Bayi Aminah *ugroho

0. "olom ! lamat 3engkap)iisi dengan alamat lengkap pasien yang tercantum dalam "TPpasien atau "TP orang tua bagi pasien anak. *omor telepon di catatika ada.


9/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Registrasi Pendaftaran Pasien Rawat Jalan(Register 3)

No. Dokumen

,1/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK1. "olom 1 Pekerjaan

)iisi dengan pekeraan pasien atau orangtua pasien yangbersangkutan

>. "olom > Agama)iisi dengan agama yang dianut oleh pasien yang bersangkutan

5. "olom 5 Pendidikan)iisi dengan pendidikan terakhir pasien yang bersangkutan

6. "olom6 $mur :akilaki

)iisi dengan umur pengunjung lakilaki umur dihitung denganpem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam 0



ontoh 3 #. Umur pasien 4 "ulan 24 harimenadi 4 "ulan 2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulan menadi 2 tahun

4. "olom 4 $mur Perempuan)iisi dengan umur untuk pengunjung perempuan. Umur dihitungdengan pem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam 0



ontoh 3 #. Umur pasien #4 "ulan 24 harimenadi 4 "ulan

2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulan menadi 2 tahunatatan 3 Untuk kolom 6 dan kolom #% hanya diisi satu kolomsaa diantara

nya kedua kolom tersebut. "olom $mur Pengunjung Baru

)iisi tanda 5 pada kolom pengunjung "aru ika pengunungtersebut datang pertama kali kerumah sakit.

2. "olom 2 Pengunjung :ama)iisi dengan tanda 5 pada kolom pengunjung lama ikapengunuing tersebut sudah pernahdatang kerumah sakit.=atatan 0 untuk kolom ## dan kolom #2 hanya diisi satu kolom saadiantara kedua

kolom tersebut.

+. "olom + ara Pem"ayaran , %em"ayar 'endiri)iisi tanda 5 pada kolom #(! ika pasien yang berkunungmem"ayar penuh C baik dibayar sendiri maupun dengantanggungan seperti ditanggung perusahaan$instansi tertentu.

-. "olom - ara Pem"ayaran , Asuransi , A'!=')iisi tanda 5 pada kolom #4! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu A'!='.

0. "olom 0 ara Pem"ayaran , Asuransi , Asuransi :ain)iisi tanda 5 pada kolom #! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu Asuransi :ainnya.

1. "olom 1 ara Pem"ayaran , Asuransi , 7A%'9'T=!)iisi tanda 5 pada kolom #/! ika pasien yang berkunung

mempergunakan kartu 7A%'9'T=!


10/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Registrasi Pendaftaran Pasien Rawat Jalan

(Register 3)No. Dokumen

,1/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/


-1 Se$#em&e! +--

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK>. "olom > ara Pem"ayaran , Asuransi , !ontrak

)iisi tanda 5 pada kolom #! pasien yang berkunungmempergunakan jaminan instansi atau perusahaan yang"ersangkutan.

5. "olom #&! =ara Pembayaran : suransi : "eringanan)iisi tanda 5 pada kolom #&! pasien yang berkunung membayarsebagian tidak penuh- dengan alasan kenalan! famili atau relasi dari+pimpinan- rumah sakit.

6. "olom 6 ara Pem"ayaran , ?ratis , Tidak %ampu ,7A%!='%A')iisi tanda 5 pada kolom (% pasien yang berkunung tidak mampudengan memakai 7amkesmas yaitu pelayanan bagi keluargamiskin dan )?P"?'.

24. "olom 2%! "eterangan)iisi dengan hal : hal penting yang diperlukan.

atatan 3pabila pendaftaran pasien dilakukan pada masing7masingpoliklinik! maka Buku Register ini tidak diperlukan8 tidakperlu di"uat pendaftaran pasien langsung menggunakanBuku Regsiter pelayanan Pasien Rawat ,alan.

Pengisian poin + (!unjungan Rawat 7alan)Pengisian poin ( cukup elas +lihat di Buku 'IR' re@isi 5- sumber datadapat diperoleh dari Buku Register Pelayanan Rawat 7alan !olom 0dan 1 untuk masing7masing enis Pelayanan Rawat ,alan!direkapitulasi selama ( bulan untuk laporan # triwulan.

=. $*IT T=R!AIT Instalasi Rekam ;edis c< Pusat Pendaftaran Pasien Rawat ,alan

UP0 Pelaksana Pelayanan Penerimaan Pasien


11/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Registrasi Pelayanan Pasien Rawat Jalan(Register 4)

No. Dokumen

,+/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* Buku Register Pelayanan Rawat ,alan yaitu buku pencatatan yang dibuat pada

Instalasi Rawat 7alan (Poliklinik)masing7masing IPbagi setiap pasien rawat alanyang dilayani! termasuk pasien yang dilayani pada Instalasi Rawat )arurat baikpengunung baru maupun pengunung lama.

B.T$7$A* a. Untuk memperoleh informasi mengenai identitas pasien! cara kunungan asal pasien!keadaan pasien! cara pembayaran dari setiap pasien rawat alan yang dilayani!masing7masing IPA$ Unit Pelayanan.

b. 'ebagai acuan lankah7langkah pelaksanaan pasien baru dan pasien lama

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008


2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008


#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008


P=*?I'IA*#. "olom *omor $rut

)iisi dengan nomor urut Pasien Rawat 7alan yang mendaftardi TP2R7.*omor urut dimulai dari no.# untuk pertama kali pada awal tahun +#,anuari- dan diteruskan sampai akhir tahun pada (# )esember. Pada awal

tahun berikutnya dimulai dengan nomor satu lagi dan seterusnya.2. "olom 2 Tanggal8 Bulan

)iisi dengan tanggal8"ulanpada saat pasien mendaftar

(. !olom + *omor Rekam %edik)iisi sesuai dengan *omor Rekam %edikR% +*omor =atatan ;edik-dari pasien yang bersangkutan.atatan 3 Pada Instalasi Rawat )arurat adakalanya pelayanandiberikan pada

Pasien yang sudah meninggal yang datang ke Rumah 'akit.,ika pasien datang di Rumah 'akit sudah dalam keadaanmeninggal maka rakam medis +catatan medik tidak perludiberikan- atau dengan kata lain kolom ( biarkan kosong.

4. "olom - *ama)iisi dengan huruf cetak nama pengunung yang datang untuk berobatalan. Untuk bayo baru lahir ika belum mempunyai nama diisi nama i"uditambah dengan kata "ayi/dimuka nama ibu yang bersangkutan.=ontoh 0 Bayi Aminah *ogroho

. "olom 0 Alamat :engkap)iisi dengan alamat lengkap dan elas sesuai dengan keterangan pada"TP atau penelasan pasien$ pengantar. *omor telepon ditulis ika ada.

/. "olom 1 $mur :akilaki)iisi dengan umur pengunjung lakilaki umur dihitung denganpem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam 0


BU3* ika umur belum # tahunontoh 3 #. Umur pasien 4 "ulan 24 harimenadi 4 "ulan 2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulan menadi 2 tahun


12/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,+/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK. "olom > $mur Perempuan

)iisi dengan umur pengunjung perempuan umur dihitung denganpem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam 0




&. "olom 5 Pekerjaan)iisi dengan pekeraan pasien atau orangtua pasien yang bersangkutan.

6. "olom 6 ara !unjungan R' , #atang 'endiri)iisi tanda 5 pada kolom 6! ika pasien yang berkunung untuk berobatdatang sendiri langsung ke TP2RI (Tempat Pendaftaran PelayananRawat 7alan)

#%. "olom 4 ara !unjungan R' , #ikirim oleh #okter8 #okter 'pesialis)iisi tanda 5 pada kolom #%! ika pasien yang berkunung ke rumah sakitmerupakan Rujukan8 !iriman dari dokter praktek8 dokter spesialis.

##. "olom ara !unjungan R' , Rujukan Puskesmas)iisi tanda 5 pada kolom ##! ika pasien yang berkunumg ke rumah sakit!merupakan Rujukan Puskesmas.

#2. "olom 2 ara !unjungan R' , Rujukan Rumah 'akit

)iisi tanda 5 pada kolom #2! ika pasien yang berkunumg ke rumah sakit!merupakan Rujukan Rumah 'akit.#(. "olom + ara !unjungan R' , !onsultasi Rawat 7alan

)iisi tanda 5 pada kolom #(! ika pasien yang berkunumg ke rumah sakit!merupakan pasien konsul dari ruang rawat jalan di rumah sakit yangsama.

#4. "olom - ara !unjungan R' , :ainlain)iisi tanda 5 pada kolom #4! ika pasien yang berkunumg ke rumah sakit!datang dengan cara kunungan selain dari kolom yang tersedia.

#. "olom 0 7enis !unjungan , Baru)iisi tanda 5 pada kolom !unjungan Baru ika pengunung tersebutdatang untuk pertama kali ke rumah sakit.

#/. "olom 1 7enis !unjungan , $lang

)iisi tanda 5 pada kolom kunjungan $lang ika pengunung tersebutsudah pernah datang ke rumah sakit.atatan 3Untuk kolom 0 dan kolom 1 hanya diisi satukolom saja

)iantaranya kedua kolom tersebut#. "olom > Tindak :anjut Pelayanan

)iisi tanda 5 pada kolom # untuk pasien rawat alan yang dirawat.)iisi tanda 5 pada kolom #& untuk pasien rawat alan yang dirujuk.)iisi tanda 5 pada kolom #6 untuk pasien rawat alan yang diper"olehkanpulang.

#&. "olom 24 %ati 'e"elum #irawat)iisi tanda 5 pada kolom 2%! ika pasien mati di poliklinik8 Instalasi?awat #arurat.

#6. "olom 2 #atang sudah mati)iisi tanda 5 pada kolom 2%! ika pasien datang ke poliklinik8 instansirawat darurat dalam keadaan sudah mati.


13/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,+/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK2%. "olom 22 #iagnosa

)iisi dengan diagnosis pasien yang memperoleh tindakan.2#. "olom 2+ !ode I# , 4

)iisi dengan kode sesuai dengan klasifikasi I=) : #% dan disesuaikandengan diagnosa penyakit pada kolom 22 yang sudah ditentukan

22. "olom 2- !asus :ama)iisi tanda 5 pada kolom 2- untuk pasien kasus lama (!olom 2-)

2(. "olom 2! "asus Baru

24. )iisi tanda 5 pada kolom 20 untuk pasien kasus "aru (!olom 20)2. "olom 21 Penye"a" luar8 !e@elakaan morfologi *eoplasma

)iisi apabila diagnosa penyakit pasien yang datang ada penyebab luarkecelakaan ataupun morfologi neoplasma.

2/. "olom 2> Tindakan Pelayanan diagnostik Therapi)iisi apabila melakukan tindakan pelayanan diagnostik$ terapi.

2. "olom 25 Terapi 9"at 9ral Parental)iisi apabila dilakukan terapi obat! >ral! Parental terhadap pasien tersebut

2&. "olom 26 ara Pem"ayarn , %em"ayar 'endiri)iisi tanda 5 pada kolom 26! ika pasien yang berkunung mem"ayarpenuh C baik dibayar sendiri maupun dengan tanggungan sepertiditanggung perusahaan$instansi tertentu.

26. "olom +4 ara Pem"ayaran , Asuransi , A'!='

)iisi tanda 5 pada kolom (%! ika pasien yang berkunung mempergunakankartu A'!='

(%. "olom + ara Pem"ayaran , Asuransi , Asuransi :ain)iisi tanda 5 pada kolom (#! ika pasien yang berkunung mempergunakankartu Asuransi :ainnya.

(#. "olom +2 ara Pem"ayaran , Asuransi , 7A%'9'T=!)iisi tanda 5 pada kolom (2! ika pasien yang berkunung mempergunakankartu 7A%'9'T=!

(2. "olom ++ ara Pem"ayaran , Asuransi !ontrak)iisi tanda 5 pada kolom ((! pasien yang berkunung mempergunakanjaminan instansi atau perusahaan yang "ersangkutan

((. "olom +- ara Pem"ayaran , Asuransi , !eringanan)iisi tanda 5 pada kolom (4! pasien yang berkunung mem"ayarse"agian tidak penuh) dengan alasan kenalan famili atau relasi dari(pimpinan) rumah sakit.

(4. "olom +0 ara Pem"ayaran , ?ratis , Tidak %ampu , 7A%!='%A')iisi tanda 5 pada kolom (% pasien yang berkunung tidak mampu denganmemakai 7amkesmas yaitu pelayanan bagi keluarga miskin dan)?P"?'.=atatan 0 #. Untuk kolom 26 dan +1! hanya diisi satu kolom sajadiantara

kedelapan kolom tersebut. 2. )ata ini dipakai untuk cara pembayaran pada halaman /

+enam-formulir R3 # poin 2(


14/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,+/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKPengisian poin 4 ( Kegiatan Kebidanan & Perinatologi)Pengisian poin 4 cukup elas +lihat di buku 'IR' 5-! sumber data dapatdiperoleh dari Buku Register Persalinan dan A"ortusdirekapitulasi selama (bulan untuk laporan # triwulan.Aormulir perantara pada pengisian kegiatan "ebidanan D Perinatologi +poin 4-

=. $*IT T=R!AITInstalasi Rawat Inap +IRI- c< seluruh ruangan Rawat InapUP0 Perawat$ Bidan yang bertugasInstalasi Perawatan Intensi@e

UP0 Perawat yang bertugas


15/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register Persalinan dan Abortus(Register )

No. Dokumen

,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* Buku register Persalinan dan bortus yaitu bukuk pencatatan tentang data

semua pasien dengan kasus persalinan dan abortus

B. T$7$A* Untuk memperoleh informasi semua pasien dengan kasus Persalinan danbortus yang bermanfaat bagi rumah sakit maupun pasien.

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008


2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008 Tentang : Peningkatan Kualitas A!inist"asi an Keuangan

#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008



)iisi dengan tanggal8"ulan pada saat pasien masuk ruangpersalinan

2. "olom 2 7am #atang)iisi denganjam pasientersebut masuk ruang persalinan

(. "olom + *omor $rut)iisi dengan *omor $rut Pasien yang "ersalin8 a"ortus.*omor urut dimulai dari no.# untuk pertama kali pada awal tahun +#

,anuari- dan diteruskan sampai akhir tahun pada (# )esember.Pada awal tahun berikutnya dimulai dengan nomor satu lagi danseterusnya.

4. "olom - *omor Rekam %edik)iisi dengan nomor rekam medik : R; +nomor catatan medik-pasien yang bersangkutan

. "olom 0 *ama)iisi dengan nama pasien yang melahirkan$ abortus.

/. "olom 1 $mur)iisi dengan umur pasien yang melahirkan$ abortus. Umur dihitungdengan membulatkan kebawah dan dinyatakan dalam hari jikakurang "ulan! dalam "ulan jika kurang tahun.

. "olom > Paritas !e)iisi dengan paritas yang ke"erapa

&. "olom 5 7umlah Partus 'e"elumnya)iisijumlah partus se"elum kehamilan sekarang

6. "olom 6 7umlah A"ortus 'e"elumnya)iisi dengan jumlah a"ortus yang pernah terjadi se"elumkehamilan sekarang

#%. "olom 4 %asa gertasi8 %inggu)iisi dengan umur kehamilan pasien dalam minggu

##. "olom dan 2 7enis Persalinan)iisi kolom jika kelahiran tunggal)iisi kolom 2 jika kelahiran kem"ar)iisi dengan angka 2!( dst sesuai dengan "anyaknya "ayi kem"aryang lahir


16/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK#2. "olom + s8d 5 Persalinan

"olom +! diisi dengan "anyaknya "ayi lahir hidup lakilaki"olom -! diisi dengan "anyaknya "ayi lahir hidup perempuan"olom 0! diisi dengan "anyaknya "ayi lahir mati lakilaki"olom 1! diisi dengan "anyaknya "ayi lahir mati perempuan"olom >! diisi dengan tanda 5 ika kehamilan berakhir a"ortusseptik"olom 5! diisi dengan tanda 5 ika kehamilan berakhir dengan

abortus non septik#(. "olom 6 s8d 22 Persalinan

"olom 6! diisi dengan tanggal dan jam persalinan"olom 24! diisi dengan tanda 5 ika persalinan normal"olom 2! diisi dengan tanda 5 ika persalinan dengan komplikasi"olom 22! diisi dengan tanda 5 ika persalinan dengan tindakan"olom 2+! diisi dengan Tindakan

#4. "olom 2- !ode I# , 4)iisi dengan kode sesuai dengan klasifikasi I#4! sesuaidengan diagnosa penyakit pada kolom 24 yang sudah ditentukan

#. "olom 20 dan 21 Berat Badan Bayi Eaktu :ahir"olom 20diisi tanda 5 ika berat badan bayi waktu lahir kurang dari2.0 !g (;2.0 !g).

"olom 21diisi tanda 5 ika berat badan bayi waktu lahir 2.0 !g ataule"ih ( diisi dengan nama dokter yang menolong (jika ditolongdokter)"olom 25diisi dengan nama "idan yang menolong (jika ditolong"idan)

#. "olom 26 ara Pem"ayaran , %em"ayar 'endiri)iisi tanda 5 pada kolom 26! ika pasien yang berkunungmem"ayar penuh C baik dibayar sendiri maupun dengantanggungan seperti ditanggung perusahaan$instansi tertentu.

#&. "olom +4 ara Pem"ayaran , Asuransi , A'!=')iisi tanda 5 pada kolom #4! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu A'!='.

#6. "olom + ara Pem"ayarn , Asuransi , Asuransi :ain)iisi tanda 5 pada kolom (#! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu suransi 3ainnya.

2%. "olom +2 ara Pem"ayaran , Asuransi , 7A%'9'T=!)iisi tanda 5 pada kolom (2! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu 7A%'9'T=!

2#. "olom ++ ara Pem"ayaran , ?ratis , !ontrak)iisi tanda 5 pada kolom ((! pasien yang berkunungmempergunakan jaminan instansi atau perusahaan yang"ersangkutan.


17/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK22. "olom +- ara Pem"ayaran , !eringanan

)iisi tanda 5 pada kolom (4! pasien yang berkunung membayarsebagian tidak penuh- dengan alasan kenalan! famili atau relasi dari+pimpinan- rumah sakit.

2(. "olom +0 ara Pem"ayarn , ?ratis , Tidak %ampu ,7A%!='%A')iisi tanda 5 pada kolom (% pasien yang berkunung tidak mampudengan memakai 7amkesmas yaitu pelayanan bagi keluarga

miskin dan )?P"?'.Pengisian poin 5 (Kegiatan Pembedahan Menurut Golongn danSpesialisasinya)Pengisian poin cukup elas +lihat di Buku 'IR' re@isi 5- sumber datadapat diperoleh dari Buku register Pem"edahan! direkapitulasi selama( bulan untuk laporan # triwulan.

Aormulir perantara untuk pengisian "egiatan Pembedahan menurutgolongan dan spesialisasinya +poin -

=. $*IT T=R!AIT Instalasi Rawat Inap c< Ruang BersalinUP0 Bidan yang bertugas


18/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register Pe!beda"an(Register #)

No. Dokumen

,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* Buku Register Pembedahan yaitu buku pencatatan tentang data semua pasien

yang mendapatkan tindakan pembedahan! baik yang dilakukan di Instalasi Bedah'entral! Instalasi awat )arurat! Pasien Rawat ,alan! Rawat Inap maupun yanglangsung datang untuk tindakan pembedahan.atatan 3 "egiatan Pembedahan yang dilakukan pada masing7masing IR,+Poliklinik-

dicatat pada Buku Register Pelayanan Pelayanan Pasien Rawat7alan.

B. T$7$A* Untuk memperoleh informasi semua tindakan pembedahan yang dilakukan diInstalasi 'entral dan Instalasi Rawat )arurat Pasien Rawat ,alan! Rawat Inapmaupun pasien yang langsung datang untuk tindakan pembedahan.

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008


2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008


#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008


P=*?I'IA*

#. "olom Tanggal8 Bulan

)iisi dengan tanggal8"ulan pasien yang datang ke ruangpembedahan

2. "olom 2 7am #atang)iisi dengan 7am #atang pasiendi ruang tindakan pembedahan

(. "olom + *omor $rut)iisi dengan nomor urut pasien yang memperoleh tindakanpembedahan.*omor urut dimulai dari no.# untuk pertama kali pada awal tahun +#,anuari- dan diteruskan sampai akhir tahun pada (# )esember. Padaawal tahun berikutnya dimulai dengan nomor satu lagi danseterusnya.

4. "olom - *omor Rekam %edik

)iisi sesuai dengan *omor Rekam %edikR% +nomor =atatab;edik- dari pasien yang bersangkutan. Bagi pasien yang langsungkolom 4 tidak diisi.

. "olom 0 *ama)iisi dengan nama pasien yang memperoleh tindakan pembedahan

/. "olom 1 $mur Pasien :akilaki)iisi dengan umur pengunung laki7laki yang memperoleh tindakanpembedahan. Umur dihitung dengan pem"ulatan ke"awah dandinyatakan dalam 0



ontoh 3 #. Umur pasien 4 "ulan 24 harimenadi 4 "ulan

2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulan menadi 2 tahun


19/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK. "olom > $mur Pasien Perempuan

)iisi dengan umur pengunung perempuan yang memperolehtindakan pembedahan. Umur dihitung dengan pem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam0




&. "olom 5 Alamat :engkap)iisi dengan alamat lengkap pasien yang tercantum dalam "TPpasien atau "TP orang tua bagi pasien anak. *omor telepon di catatika ada.

6. "olom 6 #iagnosa $tama)iisi sesuai dengan diagnosa pasien yang bersangkutan

#%. "olom 4 !ode I#)iisi dengan kode sesuai dengan klasifikasi I=) sesuai dengandiagnosa penyakit pada kolom 6 yang sudah ditentukan.

##. "olom 7enis 'pesialisasi)iisi sesuai dengan enis spesialisasi tindakan pembedahan sepertibedah umum! >bstetri D inekologi! bedah syaraf! T1T! ;ata D

"elamin! "ardiologi! >rtopedi! Paru7Paru dan lain7lain#2. "olom 2 7enis Tindakan Pem"edahan)iisi dengan enis tindakan pembedahan yang dilakukan.;isalnya 0 3aparatomi! Tonsilektomi! dan sebagainya

#(. "olom + ?olongan 9perasi !husus)iisi dengan tanda 5 untuk golongan operasi khusus

#4. "olom - ?olongan 9perasi Besar)iisi dengan tanda 5 untuk golongan operasi besar

#. "olom 0 ?olongan 9perasi 'edang)iisi dengan tanda 5 untuk golongan operasi sedang

#/. "olom 1 ?olongan 9perasi !e@il)iisi dengan tanda 5 untuk golongan operasi kecil

#. "olom > 7enis 9"at Anastesi

)iisi dengan nama obat anestesi yang digunakan untuk tindakanpembedahan.#&. "olom 5 Asal Pasien , #atang 'endiri

)iisi dengan tanda 5 ika pasien berasal dari luar rumah sakit +bukandari ruang rawat inap! instalasi rawat alan dan instalasi rawat darurat-melainkan datang sendiri langsung masuk ke ruang tindakanpembedahan.

#6. "olom 6 Asal Pasien , Instalasi Rawat 7alan (IR7))iisi dengan tanda 5 ika pasien yang memperoleh tindakanpembedahan berasal dari Ruang Rawat ,alan +IR,-

2%. "olom 24 Asal Pasien , Instalasi Rawat Inap (IRI))iisi dengan tanda 5 ika pasien yang memperoleh tindakan

pembedahan berasal dari Ruang Rawat Inap +IRI-


20/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK2#. "olom 2 Asal Pasien , Instalasi Rawat #arurat (IR#-

)iisi dengan tanda 5 ika pasien yang memperoleh tindakanpembedahan berasal dari Instalasi Rawat )arurat +IR)-

22. "olom 22 s8d 20 7am Tindakan"olom 22! diisi dengan 7am saat Anastesi dimulai"olom 2+! diisi dengan 7am saat Anastesi selesai"olom 2-! diisi sesuai dengan 7am saat 9perasi/ dimulai"olom 20! diisi sesuai dengan 7am saat 9perasi/ selesai

2(. "olom 21 s8d 2> Penanggung 7awa""olom 21! diisi dengan nama dokter penanggung jawa" yangdilakukan tindakan pembedahan."olom 2>! diisi dengan nama penanggung jawa"yang melakukananestesi

24. "olom 25 ara Pem"ayaran , %em"ayar 'endiri)iisi tanda 5 pada kolom 2&! ika pasien yang berkunung membayarpenuh 0 baik dibayar sendiri maupun dengan tanggungan sepertiditanggung perusahaan$ instansi tertentu.

2. "olom 26 ara Pem"ayaran , Asuransi , A'!=')iisi tanda 5 pada kolom 26! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu A'!='.

2/. "olom +4 ara Pem"ayaran , Asuransi , Asuransi :ain

)iisi tanda 5 pada kolom (%! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu suransi 3ainnya.

2. "olom + ara Pem"ayaran , Asuransi , 7A%'9'T=!)iisi tanda 5 pada kolom (#! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu 7A%'9'T=!

2&. "olom +2 ara Pem"ayaran , Asuransi , !ontrak)iisi tanda 5 pada kolom (2! pasien yang berkunungmempergunakanjaminan instansi atau perusahaan.

26. "olom ++ ara Pem"ayaran , Asuransi , !eringanan)iisi tanda 5 pada kolom #&! pasien yang berkunung membayarsebagian tidak penuh- dengan alasan kenalan! famili atau relasi dari+pimpinan- rumah sakit.

(%. !olom +- ara Pem"ayaran , ?ratis , Tidak %ampu ,7A%!='%A')iisi tanda 5 pada kolom (% pasien yang berkunung tidak mampudengan memakai 7amkesmasyaitu pelayanan bagi keluarga miskindan )?P"?'.

(#. "olom +0 !eterangan)apat diisi dengan hal7hal yang perlu ditambahkan. ;isalnya keadaanpasien waktu operasi! bedah akut untuk pasien yang dilakukan =ito>perasiatatan D Untuk penggolongan operasi khusus! besar! sedang!dan kecil dapat

dilihat pada halaman berikutnya.


21/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM


No. Dokumen

,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKPengisian poin 6 (Kegiatan Kesehatan Jiwa)Pengisian poin / cukup elas +lihat di buku 'IR' re@isi 5-'umber data dapat diperoleh dari buku register tindakan! pelayanan!radiodiagnostik dan radiotherapi kolom # s$d 2 +untuk pasien rawatalan-! dan buku register pelayanan rawat inap iwa dan napEa butir #&+untuk pasien rawat inap-! direkapitulasi selama ( bulan untuk laporan #triwulan.

Pengisian poin (!nstalasi "awat #arurat)Pengisian poin cukup elas +lihat di buku 'IR' re@isi 5-'umber data dapat diperoleh dari buku register pelayanan pasien rawatalan kolom 6 s$d #4 dan # s$d 2#! direkapitulasi selama ( bulan untuklaporan # triwulan.

atatan 3 7ika di rumah sakit mempunyai Instalasi Rawat#arurat maka

kunjungan pada poin + "utir 6 (Instalasi Rawat #aruat)harus diisi

Pengisian poin $ (!nstalasi "awat #arurat)Pengisian poin & cukup elas +lihat di buku 'IR' re@isi 5-

'umber data dapat diperoleh dari buku register kunungan rumahdirekapitulasi selama ( bulan untuk laporan # triwulan.Aormulir perantara pada pengisian kunungan rumah +poin &-

=. $*IT T=R!AIT Instalasi Bedah 'entral c< Instalasi awat )aruratUP0 Perawat yang bertugas

Buku Register $indakan Pelayanan


22/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Radiodiagnostik dan Radiot"erapi(Register %)

No. Dokumen

,0/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/

P!ose"u! Te#a$

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* a. Buku Register Tindakan! Pelayanan$ Radiodiagnostik dan Radiotherapi yaitu

buku register yang dapat dibuat pada instalasi yang melakukan tindakan$pelayanan$ Radiodiagnostik dan Radiotherapi.

b. Buku Register tindakan ini dipakai pada instalasi rawat alan! instalasiradiologi! instalasi rehabilitasi medik! pelayanan khusus

c. ,umlah kolom yang diisi disesuaikan dengan kebutuhan dan kegiatan instalasiyang bersangkutan.

B. T$7$A* Untuk memperoleh inforamasi semua kegiatan yang dilakukan pada masing7masing tempat tindakan yang mencakup antara lain )ata Identitas Pasien!

Ruang sal Pasien! )iagnosis! )okter yang bertanggung awab! ,enis tindakandan =ara Pembayaran.

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008


2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008


#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008



)iisi dengan tanggal8Bulanpada saat dilakukan pelayanan

2. "olom 2 *omor $rut)iisi dengan nomor urut pasien yang diberikan tindakan. *omor urutdimulai dari no.# untuk pertama kali pada awal tahun +# ,anuari- danditeruskan sampai akhir tahun pada (# )esember. Pada awal tahunberikutnya dimulai dengan nomor satu lagi dan seterusnya.

(. "olom + *omor Rekam %edik)iisi dengan *omor Rekam %edikpasien rawat alan atau rawatinap. Untuk itu idenntitas pemeriksaan harus dilengkapi dengannomor rekam medik. Bagi pasien datang langsung +ruukan swastamaupun ruukan pemerintah- kolom ( tidak diisi.

4. "olom - *ama)iisi dengan nama pasien yang memperoleh tindakan$pelayanan

. "olom 0 $mur Pasien :akilaki

)iisi dengan umur pengunjung lakilaki umur dihitung denganpem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam 0




/. "olom 1 $mur Pasien Perempuan)iisi dengan umur untuk pengunjung perempuan. Umur dihitungdengan pem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam 0



ontoh 3 #. Umur pasien #4 "ulan 24 harimenadi 4 "ulan

2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulan menadi 2 tahun


23/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register $indakan PelayananRadiodiagnostik dan Radiot"erapi

(Register %)No. Dokumen

,0/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/


Di#e#a$kan ole'Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKatatan 3 Untuk kolom 6 dan kolom #% hanya diisi satu kolom saa diantara

nya kedua kolom tersebut. "olom > !unjungan Baru , :angsung8 Tidak :ewat TP2R7

)iisi tanda 5 pada kolom pengunjung "aru +kolom - ikakunungan tersebut adalah kunungan baru dari pasien yang datanguntuk pertama kalikerumah sakit.

&. "olom 5 !unjungan Baru , Pengunjung Baru

)iisi tanda 5 pada kolom pengunjung "aru +kolom &- ikakunungan tersebut adalah kunungan baru dari pasien yang datanguntuk pertama kalikerumah sakit.

6. "olom 6 !unjungan Baru , Pengunjung :ama)iisi tanda 5 pada kolom pengunjung lama +kolom 6- ikakunungan tersebut merupakan kunungan berikutnya dari suatukunungan baru.

#%. "olom 4 !unjungan $lang)iisi tanda 5 pada kolom kunjungan ulang +kolom #%- ikakunungan tersebut merupakan kunungan berikutnya dari suatukunungan baru.

##. "olom !unjungan !onsultasi , #ari Rawat Inap)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien yang berkunung tersebut

merupakan pasien konsul dari ruang rawat inap di rumah sakit.#2. "olom 2 Asal Pasien , #atang sendiri)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien kerumah sakit ataskemauan sendiri.

#(. "olom + Asal Pasien , Rujukan Puskesmas)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien rawat alan tersebutmerupakan rujukan$ kiriman dari puskesmas.

#4. "olom - Asal Pasien , Rujukan #okter Praktek8 #okter'pesialis)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien datang ke rumah sakitmerupakan rujukan$ kiriman dari dokter praktek8 dokter spesialis.

#. "olom 0 Asal Pasien , Rujukan)iisi tanda 5 pada kolom ini ika pasien rawat alan tersebut adalah

Rujukan8 kirimandari Instansi lainseperti depertemen 1ukum dan1; dan sebagainya.

#/. "olom 1 #iagnosa $tama)iisi dengan )iagnosa Utama pasien yang memperoleh tindakan

#. "olom > s8d 2- diisi dengan jenis tindakan8 pelayanan8radiodiagnostik8 radiotherapi.atatan 3 #. "olom # s$d 24 diisi dengan tindakan$ pelayanan$diagnostik$terapi

yang ada 2. ,umlah kolom dapat disesuaikan dengan kebutuhan

masing7masing poliklinik


24/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM



,0/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/



"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK=ontoh 0a. $ntuk Poli 7antung 0 Pace ;aker! 1olter! Treadmill!

?chocardiography! ?lektro ?chocardiography)ata ini akan dipakai untuk mencatat kegiatan pelayanankhusus +poin #%- melalui rekapitulasi tersendiri sebagai datadasar R3#.

b. $ntuk Poli gigi G %ulut 0 Tumpatan gigi tetap! tumpatan gigi

sulung! pengobatan : pengobatan abses! prothese lengkap!prothese sebagian! orthodenti! bedah mulutc. $ntuk !linik Anak kolom ini diisi dengan enis pelayanan ynag

diberikan antara lain 0 enis Imunisasi seperti 0B=! )PT!Poliomielitis! tetanus! hpatitis! dsb.

d. $ntuk klinik kesehatan 7iwa 0 kolom ini diisi dengan enispelayanan iwa seperti 0 Psikotes! "onsultasi! Terapi;edikamentosa! ?lektro ;edik! Psikoterapi! Play Therapi!Rehabilitasi ;edik! Psikiatri.)ata ini akan dipakai untuk mencatat kesehatan iwa +poin /-memakai rekapitulasi tersendiri sebagai data dasar R3 #.

e. $ntuk $nit Reha"ilitasi %edik kolom ini diisi dengan enistindakan medis! fisiotherapi! okupasiterapi! terapi wicara! social

medis! ortotik prostetik dan kunungan rumah.f. $ntuk mengetahui jumlah kegiatan penangananpenyalaguna *apCa! yaitu enis *apEa narkotika! psikotropikadan Eat adiktif lainnya dengan enis pelayanan kuratif!rehabilitasi maupun fter =are.)ata ini akan dipakai untuk mencatat penangananpenyalahgunaan *apEa +poin 2#- melalui rekapitulasi tersendirisebagai data dasar R3 #.

#&. "olom 20 #okter yang "ertanggung jawa"#6. "olom 21 ara Pem"ayaran , %em"ayar 'endiri

)iisi tanda 5 pada kolom 2! ika pasien yang berkunungmem"ayar penuh C baik dibayar sendiri maupun dengantanggungan seperti ditanggung perusahaan$ instansi tertentu.

2%. "olom 2> ara Pem"ayaran , Asuransi , A'!=')iisi tanda 5 pada kolom 2&! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu A'!='.

2#. "olom 25 ara Pem"ayaran , Asuransi , Asuransi :ain22. )iisi tanda 5 pada kolom 2&! ika pasien yang berkunung

mempergunakan kartu Asuransi :ain.2(. "olom 26 ara Pem"ayaran , Asuransi , 7A%'9'T=!

)iisi tanda 5 pada kolom 2&! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu 7A%'9'T=!.

24. "olom +4 ara Pem"ayaran , Asuransi , !ontrak)iisi tanda 5 pada kolom (#! pasien yang berkunung membayardengan kontrak yaitujaminan instansi atau perusahaan.


25/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM



,0/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/



"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK2. "olom+ ara Pem"ayaran , Asuransi , !eringanan

)iisi tanda 5 pada kolom (#! pasien yang berkunung mem"ayarse"agian (tidak penuh) dengan alasan kenalan famili dan relasidari (pimpinan) rumah sakit.

2/. "olom +2 ara Pem"ayaran , ?ratis , Tidak %ampu ,7A%!='%A'

2. )iisi tanda 5 pada kolom (% pasien yang berkunung tidak mampu

dengan memakai 7amkesmas yaitu pelayanan bagi keluargamiskin dan )?P"?'.2&. "olom ++ Tanggal Pengam"ilan &asil26. "olom +- !eterangan

)iisi dengan hal7hal yang dianggap penting tentang pasien yangbersangkutan antara lain 0 dikembalikan ke rumah sakit ataupuskesmas dan sebagainya! serta nama dokter yang mengirim ikadiperlukan.

=. $*IT T=R!AIT Instalasi Radiologi +)iagnostik atau Radiotherapi-UP0 Penata Rotgen yang bertugas

Buku Register Peneri!aan &pesi!en Pasien


26/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

(Register ')No. Dokumen

,6/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/

P!ose"u! Te#a$

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* Buku Register Penerimaan 'pesimen Pasienyaitu buku pencatatan tentang

data semua. Penerimaan spesimen yang dilakukan di Instalasi laboratorium daninstalasi : instalasi yang memberikan pelayanan laboratorium

B. T$7$A* Untuk memperoleh informasi semua pemeriksaan laboratorium baik untukpasien rawat alan! rawat inap maupun pasien yang langsung datang untukpemeriksaan laboratorium.

. !=BI7A!A* a. Buku register ini diisi pada saat spesimen di terima di tempat penerimaanspesimen

b. 'emua kolom diisi pada saat spesimen diterima

c. Buku register harus diisi secara lengkap dan elas sesuai dengan formulir yangtersedia

#. PR9'=#$RP=*?I'IA*

#. "olom Tanggal8 Bulan)iisi dengan tanggal8 "ulanpada saat spesimen diterima

2. "olom 2 *omor $rut 'pesimen)iisi dengan *omor $rut'pesimen :a"oratorium yang diterima.*omor urut dimulai dari no.# untuk pertama kali pada awal tahun +#,anuari- dan diteruskan sampai akhir tahun pada (# )esember.Pada awal tahun berikutnya dimulai dengan nomor satu lagi danseterusnya.

(. "olom + Rekam %edik)iisi dengan nomor rekam medik pasien ruukan rawat alan ataurawat inap. Untuk itu identitas permintaan pemeriksaan harus

dilengkapi dengan nomor dokumen medik. Bagi pasien yanglangsung +ruukan pemerintah atau swasta-! kolom ( tidak diisi.

4. "olom - 'ediaan8 7enis 'pesimen

. "olom 0 $mur Pasien :akilaki)iisi dengan umur pasien lakilaki yang diperiksa. Umur dihitungdengan pem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam 0


BU3* ika umur belum # bulan

ontoh 3#. Umur pasien 4 "ulan 24 harimenadi 4 "ulan 2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulanmenadi 2 tahun

/. "olom 1 $mur Pasien Perempuan)iisi dengan umur pasien perempuan yang diperiksa. Umurdihitung dengan pem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam 0


BU3* ika umur belum # bulan

ontoh 3#. Umur pasien 4 "ulan 24 harimenadi 4 "ulan 2. Umur pasien 2 tahun 5 "ulanmenadi 2 tahun

. "olom > Asal 'pesimen Rujukan , Rawat Inap)iisi tanda 5! ika spesimen yang diterima merupakan kiriman dariruang Rawat Inap

&. "olom 5 Asal 'pesimen , Rujukan , Rawat 7alan)iisi tanda 5! ika spesimen yang diterima merupakan kiriman dariruang Rawat 7alan


27/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register Peneri!aan &pesi!en Pasien(Register ')

No. Dokumen

,6/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK6. "olom 6 Asal 'pesimen , Rujukan , #okter8 #okter 'pesialis

)iisi tanda 5! ika spesimen yang diterima merupakan kiriman daripraktek #okter8 #okter 'pesialis

#%. "olom 4 Asal 'pesimen , Rujukan , Puskesmas)iisi tanda 5! ika spesimen yang diterima merupakan kiriman dariP$'!='%A'

##. "olom Asal 'pesimen , Rujukan , :ainlain)iisi tanda 5! ika spesimen yang diterima merupakan kiriman dari

luar asal spesimen#2. "olom 2 s8d 6 7enis 'pesimen

)iisi tanda 5 pada kolom yang sesuai seperti 0

"olom 2! untuk enis spesimen #arah

"olom +! untuk enis spesimen $rine

"olom -! untuk enis spesimen Tinja

"olom 0! untuk enis spesimen 'ekret atau &apusan

"olom 1! untuk enis spesimen #ahak

"olom >! untuk enis spesimen *anah

"olom 5! untuk enis spesimen airan Pleura

"olom 6! untuk enis spesimen :ainlain

#(. "olom 24 #okter yang mengirim)iisi dengan nama dokter yang mengirim spesimen$ sediaantersebut

#4. "olom 2 ara Pem"ayaran , %em"ayar 'endiri)iisi tanda 5 pada kolom 2#! ika pasien yang berkunungmem"ayar penuh C baik dibayar sendiri maupun dengantanggungan seperti ditanggung perusahaan$ instansi tertentu

#. "olom 22 ara Pem"ayaran , Asuransi , A'!=')iisi tanda 5 pada kolom 22! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu A'!='

#/. "olom 2+ ara Pem"ayaran , Asuransi , Asuransi :ain)iisi tanda 5 pada kolom 2(! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu Asuransi :ainnya

#. "olom 2- ara Pem"ayaran , Asuransi , 7A%'9'T=!)iisi tanda 5 pada kolom 24! ika pasien yang berkunungmempergunakan kartu 7A%'9'T=!

#&. "olom 20 ara Pem"ayaran , Asuransi , !ontrak)iisi tanda 5 pada kolom 2! ika pasien yang berkunung membayardengan kontrak yaitu jaminan instansi atau perusahaan yang"ersangkutan

#6. "olom 21 ara Pem"ayaran , Asuransi , !eringanan)iisi tanda 5 pada kolom 22! ika pasien yang berkunungmem"ayar se"agian (tidak penuh) dengan alasan kenalanfamili dan atau relasi dari (pimpinan) rumah sakit


28/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register Peneri!aan &pesi!en Pasien(Register ')

No. Dokumen

,6/RM/

No. Revisi

A

Halaman

/


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK2%. "olom 2> ara Pem"aran , ?ratis , Tidak %ampu ,

7A%!='%A')iisi tanda 5 pada kolom (% pasien yang berkunung tidak mampudengan memakai 7amkesmas yaitu pelayanan bagi keluargamiskin dan )?P"?'.atatan 3 #. Untuk kolom 2# s$d 2&! hanya diisi satu kolom saadiantara

kedelapan kolom tersebut.

2. )ata ini akan dipakai untuk cara pembayaran padahalaman / +enam-

Aormulir R3 # paragraf 2(2#. "olom 25 Tanggal Pengam"ilan

)iisi dengan tanggal pengambilan spesimen$ sediaan dilakukan22. "olom 26 !eterangan

)iisi dengan hal7hal yang penting pada pasien yang bersangkutanselain pada kolom7kolom yang sudah ada.

=. $*IT T=R!AITInstalasi 3aboratorium "linikUP0 Petugas analisis 3aboratorium yang bertugas yang mengambil ataumenerima spesimen 7 spesimen


29/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register Pe!eriksaan aboratoriu!(Register )

No. Dokumen

,,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/+


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* Buku Register Pemeriksaan :a"oratoriumyaitu buku pencatatan tentang data

pemeriksaan yang dilakukan pada Instalasi laboratorium dan instalasi lain yangdilakukan pemeriksaan laboratorium! baik patologi klinik maupun patologianatomi.

B. T$7$A* Untuk memperoleh informasi semua kegiatan pemeriksaan dan kategoripemeriksaan yang dilakukan pada masing7masing tempat yang melakukanpemeriksaan laboratorium.

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008


2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008


#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008


P=*?I'IA*. "olom Tanggal8 Bulan

)iisi dengan tanggal8 "ulan pada saat spesimen di terimanyaspesimen dari tempat pendaftaran pemeriksaan laboratorium

2. "olom 2 *omor $rut)iisi dengan *omor $rut pemeriksaan! mulai dari no. # untuk

pertama kali pada awal tahun +bulan ,anuari- dan diteruskan sampaiakhir tahun pada tanggal (# )esember. Pada awal tahun berikutnyadi mulai dari nomor satu lagi dst.

+. "olom + *omor $rut Pemeriksaan)iisi dengan *omor Urut 'pesimen! nomor urut ini harus samadengan nomor urut spesimen yang dicatat pada Buku registerPenerimaan 'pesimen Pasien

-. "olom - Rekam %edik)iisi dengan nomor rekam medik pasien yang diperiksa.*omor rekam medik ini hanya diberikan pada pasien ruukan rawatalan maupun rawat inap

0. "olom 0 *ama)iisi sesuai dengan nama pasien yang memeriksa spesimen ke

laboratorium1. "olom 1 $mur Pasien :akilaki

)iisi dengan umur pasien lakilaki yang memeriksa spesimen.Umur dihitung dengan pem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam0




>. "olom > $mur Pasien Perempuan)iisi dengan umur pasien perempuan yang memeriksa spesimen.Umur dihitung dengan pem"ulatan ke"awahdan dinyatakan dalam

1RI ika umur belum # bulan BU3* ika umur belum # tahun



30/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register Pe!eriksaan aboratoriu!(Register )

No. Dokumen

,,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

+/+


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK5. "olom 5 7enis 'pesimen

)iisi dengan ,enis 'pesimen$ sediaan yang diperiksa6.4. "olom 6 7enis 'pesialisasi Pelayanan

)iisi dengan ,enis 'pesialisasi "egiatan Pelayanan seperti penyakitdalam! bedah! dst

. "olom 4 s8d - Pemeriksaan)iisi tanda 5 pada ,enis Pemeriksaan yang dilakukan

atatan3,umlah kolom ini dapat disesuaikan dengan banyaknyaenis pemeriksaan

yang dilakukan2. "olom 0 s8d > !ategori Pemeriksaan

)iisi tanda 5 pada kolom kategori pemeriksaan yang dimaksud+sederhana! sedang dan canggih-3ebih lanut lihat '" *o. (6$ ;enkes$'"$I5$2%%2 tanggal 24 pril2%%2 tentang pola Tarif 3aboratorium "esehatan +terlampir-

+. "olom 5 #okter yang %engirim)iisi dengan nama dokter yang mengirim pasien

-. "olom 6 Tanggal 'elesainya Pemeriksaan)iisi dengan Tanggal 'elesainya Pemeriksaan

0. "olom 24 !eterangan

)iisi dengan hal dianggap penting! diluar kolom7kolom yang sudahada. 'elain dari buku register diatas! instalasi laboratorium ugamenggunakan Buku Register Penerimaan 'pesimen Pasien

$*IT T=R!AIT Instalasi 3aboratorium "linikUP0 Pelaksana nalisis yang melaksanakan pemeriksaan 3aboratorium

Buku Register *egiatan +ar!asi Ru!a" &akit


31/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

(Register 1,)No. Dokumen

,/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/1

P!ose"u! Te#a$

Tan%%al Te!&i#

Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* Buku Register !egiatan armasi Rumah 'akit yaitu 0 buku pencatatan

tentang data kegiatan farmasi rumah sakit yang dilakukan pada instalasi farmasirumah sakit yang memberikan obat$ resep! baik resep dari Instalasi Rawat ,alan!Instalasi Rawat Inap maupun Instalasi Rawat )arurat.

B. T$7$A* Untuk memperoleh informasi semua kegiatan farmasi tentang banyaknya obatserta enisnya dan umlah resep yang diberikan pada pasien yang memerlukan.

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008


2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008


#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008


P=*?I'IA*. "olom Tanggal8 Bulan

)iisi dengan Tanggal8 Bulan pada saat pasien memperolehpelayanan di farmasi rumah sakit

2. "olom 2 *omor $rut)iisi dengan nomor urut pasien yang dilayani di farmasi R'

+. "olom + s8d 0 Rawat jalan"olom ( diisi untuk resep yang berasal dari pasien rawat alan untuko"at generik"olom 4 diisi untuk resep yang berasal dari pasien rawat alan untuk

o"at non generik formularium"olom diisi untuk resep yang berasal dari pasien rawat alan untukobat non generik

-. "olom 1 s8d 5 Instalasi ?awat #arurat (I?#)"olom / diisi untuk resep yang berasal dari pasien I) untuk o"atgenerik"olom diisi untuk resep yang berasal dari pasien I) untuk o"atgenerik formularium"olom & diisi untuk resep yang berasal dari Pasien I) untuk o"atnon generik

0. "olom 6 s$d ##! Rawat Inap"olom 6 diisi untuk resep yang berasal dari Pasien Rawat Inap untuko"at generik

"olom #% diisi untuk resep yang berasal dari Pasien Rawat Inapuntuk o"at generik formularium"olom ##diisi untuk resep yang berasal dari Pasien Rawat Inapuntuk o"at non generik

1. "olom 2 s8d - Resep yang tidak dapat dilayani R'"olom #2 diisi untuk resep yang tidak dapat dilayani R' kepadapasien untuk o"at generik"olom #( diisi untuk resep yang tidak dapat dilayani R' kepadapasien untuk o"at generikn formularium"olom #4 diisi untuk resep yang tidak dapat dilayani R' kepadapasien untuk o"at non generik

=. $*IT T=R!AIT Instalasi AarmasiUP0 Petugas$ Pelaksana Aarmasi yang menerima pengadaan dan pergeluaran

obat


32/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register Alur Berkas Reka! -edis(Register 11)

No. Dokumen

,9/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/1


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PKA. P=*?=RTIA* Buku Register Alur Berkas Rekam %edisyaitu 0 Buku pencatatan tentang alur

yang melacak posisi Rekam ;edis pasien sesuai keberadaan pasien rawatinap.

B. T$7$A* Untuk memperoleh informasi atas semua berkas Rekam ;edis pasien rawatinap kesesuaian berkas Rekam ;edis kembali ke Instalasi Rekam ;edis telahsama umlahnya dengan pasien keluar hidup atau mati termasuk pasienpindahan.

. !=BI7A!A* 1. 01/I.14/RSU.SM/ VIII/2008


2. 05 / I.14/ RSU.SM/ VIII/ 2008


#. 0$/ I.14/ RSU.SM/ VIII/2008


P=*?I'IA*Buku ini menyusun berkas Rekam ;edis menurut tanggal pasien keluar#. "olom # 0 *omor urut2. "olom 2 0 Tanggal pulang pasien sesuai dengan sensus 0 )iisi dengan

tanggal pulang sesuai dengan nomor sensus harian(. "olom ( 0 *omor Rekam ;edis 0 )iisi dengan nomor Rekam ;edis pasien

keluar4. "olom 4 0 *ama Pasien 0 )iisi dengan nama pasien yang keluar dari

ruangan rawat inap hidup atau mati. "olom 0 Tanggal masuk 0 )iisi dengan tanggal masuk pasien/. "olom / 0 1ari perawatan 0 )iisi dengan hari perawatan dengan menghitung

pengurangan tanggal kolom tanggal masuk. "elas Perawatan 0 Tulis tanda 5 pada kolom kelas perawatan pasien pada

kolom 7#4&. "olom # 0 Pasien dipindahkan dari ruangan 0 Buat tanda 5 apabila pasien

dipindahkan dari ruangan perawatan6. "olom #/ 0 1ari perawatan sebelum dipindahkan 0 )iisi dengan umlah hari

rawatan yang dipakai pasien sebelum pasien dikeluarkan dari ruangan#%. "olom # 0 "onsultasi 0 )iisi dengan tanda 5 bila pasien adalah pasien

konsultasi##. "olom #& 0 Pasien meninggal dirawat F 4& am 0 Tulis tanda 5 bila pasien

meninggal dengan hari perawatan F 4& am#2. "olom #6 0 Pasien meninggal dirawat G 4& am 0 Tulis tanda 5 bila pasien

meninggal dengan hari perawatan G 4& am#(. "olom 2% 0 Post >perati@e )eath 0 Tulis tanda 5 bila pasien meninggal

pasien bedah#4. "olom 2#72& 0 =ara keluar pasien 0 Buat tanda 5 pada kolom yang sesuai

cara pasien keluar +kolom 2# diiEinkan pulang-! kolom 22 diruuk kerumahsakit yang lebih tinggi! kolom 2( diruuk kerumah sakit yang lebih rendah!kolom 24 diruuk ke puskesmas! kolom 2 diruuk ke panti! kolom 2/ diruukkerumah sakit lain! kolom 2 pulang secara paksa atas keinginan pasiensendiri! kolom 2& pasien melairkan diri

#. "olom 267(# 0 =ara pembayaran 0 Buat tanda 5 sesuai dengan carapembayaran pasien. "olom 26 bayar tunai! kolom (% bayar dengan kredit$

asuransi! kolom (# garatis


33/33

RSU SARI MUTIARA

LUBUK PAKAM

Buku Register Alur Berkas Reka! -edis(Register 11)

No. Dokumen

,9/RM/

No. Revisi

A

Halaman

1/1


Di#e#a$kan ole'

Di!ek#u!

"!. (u"i)a R. Nain%%olan* S$ PK#/. "olom (27(/ 0 "olom khusus untuk nesthesi 0 Tulis tanda 5 padda kolom

yang sesuai dengan anesthesi pasien. "olom (2 anesthesi! kolom ((anesthesi spinal! kolom (4 anesthesi lokal! kolom ( tanpa anesthesia!kolom (/ tidak diketahui

#. "olom (742 0 "olom nama )okter yang meruuk pasien."olom ( kiriman dari rumah sakit lain! kolom (& kiriman dari puskesmas!kolom (6 kiriman dari dokter spesialis! kolom 4% kiriman dari )okter umum!kolom 4# datang sendiri! kolom 42 lain7lain.

#&. "olom 4( 0 *omor urut#6. "olom 44 0 "eterangan

Pada kolom keterangan tulis tanggal! bulan! tahun berkas Rekam ;edis kembalike Instalasi Rekam ;edis

=. $*IT T=R!AIT - )irektur

- 'eluruh ';A

- 'eluruh "a. Ruangan

- Instalasi Rekam ;edis

Documents

SOP Bku Rgister Bru