Souffrance et douleur totale

Partageons nos savoirs: Formation pour les professeurs afin soutenir les étudiant(e)s en soins infirmiers dans leurs

interventions de fin de vie

Sharing expertise: Enhancing end-of-life care education for nursing students

Susan Brajtman RN, PhD

École des sciences infirmièresUniversité d’Ottawa

Mai 7, 2008

Objectifs

• Identifier et discuter des différentes dimensions de la souffrance et de la douleur totale

• Discuter d’un modèle de soins holistiques et explorer les implications d’utiliser ce modèle pour répondre à la souffrance et à la douleur totale.

• Explorer et discuter des stratégies d’enseignement qui permettent aux étudiant(e)s d’explorer et de comprendre les concepts de souffrance et de douleur totale

• Explorer et discuter des stratégies d’enseignement qui améliorent l’habileté des étudiants à comprendre, évaluer et gérer la douleur totale des patients.

La peur et la dépression font partie de la vie. Dans la maladie il n’y a pas “d’émotions négatives”; uniquement des expériences qui doivent être vécues. Ce qui est nécessaire en ces moments-là ce n’est pas du déni mais de la reconnaissance. La souffrance de la personne malade devrait être soutenue, qu’elle puisse ou non être traitée. La réponse que je voulais entendre quand j’étais le plus malade était, “Oui, nous voyons ta douleur; nous acceptons ta peur.” Arthur W. Frank, At the will of the body. Houghton-Mifflin, 2001.

Aspects/Domaines de soins holistiques

Adapté de: Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement” in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March 2002, page 15.

Social/Culturel

Physique Psychologique

Spirituel

Aspects/Domaines de soins holistiques

Adapté de: Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement” in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March2002, page 15.

-Finances- Relations-Routines personnelles- Loisirs-Vocation-Rituels-Questions légales- Soutien aidant familial-Commodité

Social/Culturel, ex.

Gestion de maladie-Douleur et autres symptômesFonction

-Habitudes alimentaires -Activité physique

Physique, ex.-Personnalité-Symptômes psychologiques-Émotions-Contrôle & dignité-Réponses d’adaptation-Image de soi/ estime de soi-Perte et deuil

Psychologique, ex.

-Valeurs et signification-Questions existentielles-Croyances-Spiritualité-Rites & rituels-Symboles & icônes-Perte et deuil-Transitions de la vie-Religions

Spirituel, ex.

Aspects/Domains of Holistic Care

Adapted from: “ Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement” in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March2002, page 15.

Social/Culturel

Physique

Psychologique

Spirituel

Aspects/Domaines de soins holistiques

Adapté de: “ Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement” in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March2002, page 15.

Social/Culturel

Physique

Psychologique

Spirituel

Aspects/Domaines de soins holistiques

Adapted from: “ Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement” in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March2002, page 15.

Social/CulturelPhysique

Psychologique

Spirituel

Aspects/Domaines de soins holistiques

Adapted from: “ Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement” in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March2002, page 15.

Social/CulturelPhysique

Psychologique

Spirituel

Physique Psychologique

SpirituelSocial/Culturel

Soins holistiques et influences environnementales

Adapté de: “Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement”in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March2002, page 15.

Soins holistiques et influences environnementales

• Environnement• Milieu de soins• Communauté

Adapted from: “Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement” in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March 2002, page 15.

FamilyFriends

Physical Psychological

SpiritualSocial/Cultural

Formal Care Givers (includes Volunteers)

FriendsFamily

Holistic Care, Environmental Influences and Interprofessional Relationships

Soins holistiques, influences environnementales et relations

interprofessionnelles

• Milieu de soins• Environnement• Communauté

• Relations interprofessionnelles

• Aidants naturels formels (inclure bénévoles)• Famille, Amis

Adapted from: “Domains of Issues Associated with Illness and Bereavement” in A Model to Guide Hospice Palliative Care: Based on National Principles and Norms of Practice. CHPCA, March 2002, page 15.

Holistic Care, Environmental Influences, InterprofessionalRelationships, Culture & Society

FamilyFriends

Physical Psychological

SpiritualSocial/Cultural

Formal Care Givers (includes Volunteers)

Soins holistiques, influences environnementales, relations

interprofessionnelles, culture et société

•Culture - Société•Milieu de soins•Environnement•Communauté • Relations interprofessionnelles• Aidants naturels formels (inclure bénévoles)• Famille et Amis

Apprentissage en action

Ce que j’apprends sur

moi-même lorsque j’écoute quelqu’un qui

souffre?

Comment être

vraiment présent à quelqu’un

qui souffre?

Dimensions de douleur totale/ Souffrance

• Douleur physique: Évaluation complète de la douleur, échelle de l’OMS

• Douleur psychologique: peur, anxiété, angoisse: thérapies complémentaire, thérapie pharmacologique, soutien , Soins protégeant la dignité (Chocinov, 2002)

• Douleur sociale: affecte la famille et les amis, sentiments de fardeau: dynamique familiale, implication

• Douleur spirituelle: évaluation des besoins spirituels (Puchalski & Romer, 2000)

• Signification et but des événements de la vie, les relations significatives, besoin de donner et de recevoir amour et espoir.

Soins de collaboration centrés sur le client (Herbert, 2005)

• Approche d’équipe de collaboration interprofessionnelle: aucun professionnelle de la santé peut répondre aux besoins multiples et complexes de ces clients

Stratégies d’enseignement

• Études de cas créées ou générées de patients soignés par des

étudiants

• Narration Dimensions des soins holistiques –graphique

circulaire

• Carte de l’équipe interprofessionnelle

• Les arts et lettres: livres, film, art, poésie

Vos idées!

Références

• A model to guide hospice palliative care: Based on national principles and norms of practice. (2002). CHPCA From: http://www.chpca.net/marketplace/national_norms/II.pdf

• Chochinov, H.(2002). Dignity-conserving care- a new model for palliative care. JAMA,287(17), 2253-2260.

• Greenstreet, W. (2001). The concept of total pain: a focused patient care study. British Journal of Nursing, 10(19), 1248-1255

• Herbert, C. (2005). Changing the culture: Interprofessional education for collaborative patient-centred practice in canada. Journal of Interprofessional Care. 1, 1-4.

• Puchalski, C., & Romer, A. (2000). Taking a spiritual history allows clinicians to understand patients more fully. Journal of Palliative Medicine, 3(1), 129-137.

• Self learning Module: You the Learner, The Person in Your Care in Palliative Care Unit (PCU) & The Interprofessional Care Team AtSCO Health Service. ( 2007). Interprofessional Education for Collaborative patient Centered Practice in the Humanities.

• Teamwork in healthcare: promoting effective teamwork in healthcare in Canada. (June, 2006). Report to Canadian Health Services Research Foundation, Canada.