Hospitalsenheden Vest

Holstebro

Staben ▪ Kvalitet og Udvikling

Lægårdvej 12

DK-7500 Holstebro

Tel. +45 7843 8700

kvalitetogudvikling@vest.rm.dk

www.vest.rm.dk

Referat af møde i implementeringsgruppen

behandling/pleje/træning/rehabilitering onsdag d. 21.

september kl 8.30-12.00

Sal 2 Regionshospitalet Holstebro, Indgang U

Deltagere:

Kommuner: Grete Bækgaard (Lemvig), Gitte Nørgaard (Herning),

Jeanette Laursen (Ringkøbing-Skjern), Marianne Merring (Ikast-

Brande), Merethe Kjærsgaard (Holstebro), Mariann Mikkelsen

(Struer), Lisbeth Lystbæk, sekretær.

Hospitalsenhed Vest: Bente Møller Pedersen (urinvejskirurgisk

afdeling), Mette Norup Frøjk (Akutafdeling), Bente Lisbeth Vig

(medicinsk ambulatorium), Peter Seebach (ledende terapeut), Betina

Funder Jeppesen (Regionspsykiatrien), Anne Marie Rask

(praksiskonsulent på medicinsk afdeling HEV), Lene Wejlstrup

Antonsen (konsulent), K&U.

Mariann Mikkelsen møder senere.

Peter Seebach møder senere.

Afbud:

Rikke Bech Krogsgaard – udgået af gruppen

Anne Birgitte Langsted Pedersen – udgået af gruppen

Ordstyrer: Grete Bækgaard Thomsen

Nyt omkring gruppen:

Det blev meddelt, at Bente Møller Pedersen er udpeget til ny

medformand.

Anne Birgitte Langsted har valgt at træde ud af gruppen pga. mange

arbejdsopgaver.

Dato: Indsæt dato

Else Hjortbak

Mail: else.hjorbak@vest.rm.dk

Lokaltlf.: +45 7843 8703

Mobil: +45 5124 8197

Side 1/12

Side 2

1. Godkendelse af dagsordenen samt punkter til evt.

Beslutning:

Dagsorden blev godkendt.

Der var ingen punkter til eventuelt.

2. Fremtidig struktur og organisering på sundhedsaftalen:

Indstilling:

At gruppen drøfter mulige konsekvenser og muligheder for Implementeringsgruppen B/P/T/R i

de foreløbige beslutninger vedrørende organisering under sundhedsaftalen.

Sagsfremstilling:

Den endelige regionale struktur for organiseringen under Sundhedsaftalen er endnu ikke

videreformidlet fra Sundhedsstyregruppen.

Klyngestyregruppen i Vest har på mødet d. 7. september drøftet, hvilke elementer de anser for

væsentlige i den kommende overgangsperiode, således at de gode tværsektorielle

samarbejdsformer kan bestå og fortsat skabe gode resultater til gavn for borgere/patienter.

Klyngestyregruppen konkluderede, at Implementerings-grupperne fortsætter uændrede indtil

andet eventuelt vedtages.

Beslutning:

Grete konkluderede, at vores gruppe arbejder uændret, indtil vi får andet at vide. Der skal

være fokus på patientens forløb igennem systemet.

Lene efterlyste input og gode idéer til, hvordan det gode samarbejde i Vestklyngen kan

fortsætte? Ideer/overvejelser må gerne mailes til Lenant@rm.dk senest d 6.november så de

kan komme i betragtning når den nye Vestklyngestruktur skal debatteres.

3. Vejledning til hjemmesygeplejen mhp forskydning af subcutan administration af

heparin

Indstilling:

At gruppen tager vejledningen til efterretning med henblik på implementering i egne

organisationer.

Sagsfremstilling:

Der har tidligere været forespørgsel fra kommunale repræsentanter om muligheden for at

forskyde administrationstidspunktet af lavmolekylær heparin.

Efter drøftelse hos dels ortopædkirurgerne, dels medicinerne, ligger der nu en vejledning til

forskydning af subcutan administration af Innohep og Fragmin.

Den lavmolekylære heparin – oftest Innohep eller Fragmin – skal indgives x 1/døgn og dette er

oftest opstartet ved aftentid i hospitals-regi.

Side 3

Efter udarbejdet vejledning vil det nu være muligt, at kommunerne forskyder heparinen.

Hospitalslægen vil fortsat notere "x1/dagligt" i MEM som ved opdatering af FMK lyder "x1,

aften" – en teknisk faktor som ikke umiddelbart kan ændres.

Bilag:

Vejledning om forskydning af administrationen lavmolekylær heparin.

Beslutning:

Grete konkluderede, at Hospitalsenheden Vest har godkendt vejledningen, og det har en god

signalværdi. Vejledningen er klar til udsendelse. Lene får den i e-dok og de enkelte kommuner

sørger selv for implementering af nye arbejdsgange.

4. Nyt om IV-behandling – mon der forelægger en aftale?

Indstilling:

At gruppen orienteres om igangværende afdækning vedrørende IV-antibiotika i eget hjem.

Sagsfremstilling:

Regionalt arbejdes der i øjeblikket ikke med den regionale samarbejdsaftale, da høringsrunden

gav en del udfordringer fremfor konklusioner.

Lokalt er der i Hospitalsenheden Vest nedsat en gruppe som via journalaudit vil undersøge, om

der er korrekt sammenhæng mellem indikationer og ordinationer, samt om der foreligger en

korrekt behandlingsplan for de patienter, som udskrives til IV-antibiotika i eget hjem.

Beslutning:

Udkast til aftale er sendt til kommunerne til kommentering.

Lene kunne fortælle, at man i forbindelse med den igangværende lokale journalaudit i enkelte

tilfælde er nået frem til, at kun få patienter kunne have været udskrevet med antibiotika i

tablet-form. Når journal-audit på IV-antibiotika-behandling i eget hjem er færdig vil den blive

præsenteret i Klyngestyregruppen d. 30. november.

5. Nyt fra arbejdsgruppen ”Udvikling af samarbejdet mellem regionspsykiatrien og

de 6 kommuner”

Indstilling:

At gruppen tager orienteringen til efterretning.

Sagsfremstilling:

Mariann Mikkelsen, Struer kommune samt Mette N. Frøjk, Hospitalsenheden Vest orienterer

kort om seneste møde i arbejdsgruppen.

Beslutning:

Der har i en periode været oprettet ambulant/akut teams i Lemvig, Holstebro og Struer. I

Herning er der et mobil team (som har fungeret godt i 15 år). Ambulant/akut teams

(udelukkende med personale fra regionspsykiatrien) har været finansieret af satspuljemidler,

som udløber i april 2017. De har fungeret rigtig godt, og det har været et super projekt. Der

skal holdes møde i november, hvor vi skal se, om der kan findes en mulighed for at fortsætte

Side 4

ordningen, når satspuljemidlerne udløber. Der skal holdes møder med kommunerne om, hvad

udfordringerne for borgerne er.

6. Tryghed i udskrivelsen

Indstilling:

At gruppen får en fælles drøftelse af, hvordan patient/borger opnår øget tryghed ved

udskrivelsen.

At gruppen indstiller til den Faglige arbejdsgruppe MedCOM at finde frem til, hvilke

arbejdsgange der kan implementeres med henblik på øget tryghed i udskrivningsfasen.

Sagsfremstilling:

De kortere indlæggelsesforløb stiller i dag anderledes udfordringer til udskrivnings-forløbene

når patienter og borgere skal opleve sig som en del af et samlet sundhedsvæsen.

Når patient/borger udskrives, kan der være behov for at informere om de kommunale tilbud,

udlevere en kontaktmulighed samt gøre opmærksom på yderligere tilbud i patientens

hjemkommune.

Der er en tryghed i at patient/pårørende er vidende om, hvornår hjemmesygeplejersken

kommer første gang, information om mad, praktisk hjælp og lignende.

MedCom giver gode muligheder for at kommunikere på tværs af sektorerne, således at der

skabes trygge patient/borgerforløb.

Beslutning:

Det blev drøftet, hvordan patient/borger opnår øget tryghed ved udskrivelsen.

Bl.a. var der bred enighed om, at det i nogle tilfælde vil være en fordel, hvis der kan holdes

møde i forbindelse med udskrivelsen – evt. i form af videokonference.

Det kan være personale på sygehuset, der vurderer, om vi kan drage fordel af at mødes. I

nogle tilfælde vil det være hjemmesygeplejen, der vurderer, at det kan være et svært hjem

eller et svært tilfælde, så vi kan have fordel af at mødes.

Det blev oplyst, at arbejdsgruppen MedCom arbejder på at skærpe brugen af korrespondance-

breve.

Grete konkluderede, at den tekniske opgave ligger i MedCom-gruppen – alt andet ligger her i

gruppen. Hvis kommunen kender til en borger, der kan have fordel i, at vi mødes – forpligter

vi os til at give besked til sygehuset. Borgeren skal være tryg i udskrivelsen!

Det blev endvidere oplyst, at mange borgere ønsker at vide, hvornår hjemmesygeplejerskerne

kommer første gang. De bestræber sig på at give borgeren et ca.-tidspunkt (evt. sidst på

formiddagen eller lignende).

7. Udskrivelsen med nasalsonde, sondeernæring og pumpe v. Mariann Mikkelsen

Indstilling:

Fælles drøftelse af, hvordan patienter som udskrives til eget hjem, med nasalsonde og

sondeernæring, støttes bedst muligt.

Side 5

Sagsfremstilling:

På baggrund af en oplevelse af at flere patienter udskrives med sondeernæring, hvilket

trækker på flere ressourcer til opsætning, kontrol og afslutning flere gange i døgnet, ønskes en

fælles drøftelse af, hvordan borgere med sondeernæring i eget hjem støttes optimalt.

Struer Kommune arbejder i øjeblikket på en intern instruks. Der er dog også et ønske om, at vi

i Vestklyngen med udgangspunkt i det rehabiliterende tankesæt, drøfter muligheden for lave

en fælles aftale som beskriver, om en borger eller dennes pårørende selv er i stand til at tage

ansvar for sondeernæringen.

I HEV er der som udgangspunkt taget kontakt til ernæringsenheden, hvis en patient udskrives

med sondeernæring. Der vil ligeledes som udgangspunkt blive sondeernæret ved bolus fremfor

pumpe. Ganske ofte overvejes en PEG-sonde til patienter som har brug for en længerevarende

sondeernæring.

Borgere som er i eget hjem med sondeernæring kan til enhver tid henvises via egen læge til

Ernæringsenheden, HEV.

Beslutning:

I Struer har de oplevet, at et par borgere er blevet udskrevet med nasalsonde – det har givet

nogle udfordringer. Kan man lave noget fælles om, at hvis borger udskrives med nasalsonde,

at borgeren selv oplæres i at give det?

Hospitalsafdelingerne tilstræber, at borgeren, når de udskrives, oplæres til højeste grad af

selvhjulpenhed i forhold til sondeernæring, når dette er muligt.

8. Operationalisering af Afklaringskataloget

Indstilling:

At Implementeringsgruppen drøfter og vedtager det udarbejdede forslag til forståelse af

afklaringskataloget på udvalgte områder i Vestklyngen.

Sagsfremstilling:

På møde i december 2015 vedtog Implementeringsgruppen, at nedsætte den faglige

arbejdsgruppe vedr. udlevering af bleer, katetre, ernæringsremedier, forbindingsmateriale

mm. Behovet for en operationalisering af Afklaringskataloget havde i Hospitalsregi vist sig ved

en del henvendelser til afdelingerne med henblik på udlevering af hjælpemidler.

Afklaringskataloget er et dynamisk katalog, gældende for hele regionen. Den nedsatte

tværsektorielle arbejdsgruppe har primært koncentreret sig om at fortolke udvalgte områder af

Afklaringskataloget ud fra en afdækning af, hvor de største problematikker opstod.

Gruppen har afsluttet arbejdet med dels en fortolkning af afklaringskataloget dels et

vurderingsskema om behov for hjælpemiddel. Gruppen har i forbindelse med den dybere

gennemgang af kataloget sendt forslag til ny regional tekst på ernæringsområdet til den

regionale gruppe, som er ansvarlige for Afklaringskataloget.

Bilag:

Vestklyngens fortolkning af Afklaringskataloget.

Side 6

Vurderingsskema for behov for hjælpemiddel.

Beslutning:

Lene kunne tilføje, at Fortolkning af udvalgte områder af Afklaringskataloget er udarbejdet, for

at give klarhed over, hvilke hjælpemidler patienten kan få på udvalgte områder. Hensigten er

at medarbejdere fra forskellige sektorer har et fælles udgangspunkt når udlevering af de

omtalte hjælpemidler skal aftales.

Bemærkninger til kataloget:

Kommunerne kan ikke påtage sig at betale for hjælpemidler til transanal irrigation –

apparaturet er ikke et hjælpemiddel. Hjælpemidler til irrigation via stomien er ikke beskrevet i

Afklaringskataloget.

Siden mødet har der været dialog med arbejdsgruppen fra Sundhedsplanlægning i regionen

som varetager Afklaringskataloget – på mødet den 31. oktober vil de drøfte en mere nøjagtig

tekst vedr irrigation, da det er to vidt forskellige situationer når vi taler om transanal irrigation

og irrigation via stomi.

Kommunerne bevilger ikke fixeringstape og fixeringstrusser.

Remedier til sondeernæring ordineret af hospitalet er en regional udgift. Remedier til

sondeernæring ordineret fra egen læge er en kommunal udgift.

Der skal ændres følgende i vejledningen (side 2):

Vedr. sondeernæring præciseres:

Når praktiserende læge har overtaget ordinationsansvaret udleveres remedier som dækker

behovet ….

Apoteket udleverer billigste tilsvarende produkt, med mindre borgeren ønsker et andet produkt

mod egenbetaling (ligeledes under sondeernæring).

Der skal tilføjes, hvem der har godkendt dokumentet, hvornår det skal revurderes – og senest

om et år.

9. Udskrivelsen af patienter med erhvervet hjerneskade

Indstilling:

At gruppen drøfter mulige indsatser for at forbedre patientforløb for patienter med erhvervet

hjerneskade.

At gruppen gensidigt orienteres om forløb for patienter med erhvervet hjerneskade.

Sagsfremstilling:

Sundhedsaftalen for voksne med erhvervet hjerneskade omfatter: "Voksne med relativt

pludseligt opståede hjerneskader, der kan tidsfæstes, og hvor årsagen til skaderne

eksempelvis er blødninger, blodpropper, iltmangel, hovedtraumer med kvæstelsesfølger,

tumorer eller andre tilgrænsede lidelser. Andre følgetilstande efter generelle sygdomme,

Side 7

misbrug, hjernerystelser, whiplash og fremadskridende neurologiske sygdomme er ikke

omfattet af sundhedsaftalen."

Der er et stort behov for koordinering mellem sundhedsprofessionelle på især de komplekse

forløb – i den sammenhæng har kommunernes hjerneskadekoordinatorer og hjerneskade-

teams en stor rolle.

Nogle kommuner udtrykker bekymring over at borgere udskrives fra hospitalerne til ventetid

på en indlæggelse til de højt specialiserede fase 2 tilbud i Hammel.

Ifølge sundhedsaftalen skal patienter med erhvervet hjerneskade inden udskrivelsen vurderes

med henblik på evt. indkaldelse til neuropsykologisk vurdering af de kognitive funktioner – der

er i nogle kommuner bekymring for, om denne del af Sundhedsaftalen fastholdes.

I efteråret 2015 blev en arbejdsgruppe nedsat mhp. at analysere patientforløb og

kapacitetsudnyttelse på neurorehabiliteringsområdet – gruppen er en faglig følgegruppe med

reference til Klinikforum – fokus for gruppen er her patientforløb i hospitalsregi.

Der opleves et tiltagende pres på både hospitalsafdelinger og i kommunerne, da der ofte er

ventetid på pladser til fase 2 rehabilitering.

Spar1519 har ifølge Neurologisk afdeling, HEV medført intern overbelægning i neurologisk

afdeling, men ikke tidligere udskrivelser til overgangsperiode inden indlæggelse på Hammel

neurocenter.

Neuropsykologerne anbefaler at den kognitive udredning/testning udføres 3-4 måneder efter

skaden og i forbindelse med udskrivelsen skrives ind i GOP, hvis det besluttes at patienten

indkaldes til neuropsykologisk undersøgelse. Der er i de enkelte tilfælde en tværfaglig dialog

om observationerne giver anledning til en GOP.

Beslutning:

Jeanette Laursen gennemgik punktet. Det er et problem, at vi ikke ”fanger” dem, der ser ud til

at fungere, og som selv siger, at de fungerer fint. Det er regionens opgave at vurdere om der

skal laves neuropsykologisk undersøgelse.

Peter Seebach kunne tilføje, at screening for kognitive udfald først kan afgøres i løbet af tre

måneder. Akutte patienter kan ikke screenes for kognitive udfald. Skal testresultatet være

validt kan testen kun foretages én gang. Der er en arbejdsgruppe i gang med at undersøge,

hvordan den økonomiske udfordring håndteres i forhold til, hvordan screening foretages.

Peter melder tilbage til gruppen, når der er en afklaring.

HEV vil fortsat være opmærksomme på at meddele kommunerne hvis der er mistanke om

kognitive skader, samt hvis de har haft vanskeligt ved at vurdere om der er kognitive skader

under de korte indlæggelsesforløb.

Når patienter udskrives fra neurokirurgerne, har de ikke altid en GOP. Det er lægerne der har

det formelle ansvar, og kommunerne vurderer at disse patienter kunne have glæde af en GOP.

Neurokirurgisk afdelinger hører ikke under Vestklyngesamarbejdet.

Side 8

Dette punkt føres op i Klyngestyregruppen. Jeanette udarbejder et par anonymiserede

eksempler og sender til Lene, der videresender til Klyngestyregruppen. Vi får tilbagemelding

fra Klyngestyregruppen, når de har behandlet punktet.

Grete kunne tilføje et lille punkt b: Der er lang ventetid i forbindelse med demensudredning.

Selv om der nu er blevet mulighed for at sende til Give og Middelfart, er der stadig nogle

borgere, der går meget længe og venter på en udredning.

10. Åben indlæggelse, skriftlig orientering

Indstilling:

At Implementeringsgruppens medlemmer tager orienteringen til efterretning.

Sagsfremstilling:

Region Midtjylland har vedtaget en regional retningslinje for åben indlæggelse, som træder i

kraft august 2016.

Kommunerne vil fremadrettet informeres via korrespondancebrev Åben indlæggelse om, at

borgeren har åben indlæggelse.

Nedenfor vises et eksempel på hvordan korrespondancemeddelelsen ser ud.

Udskrift af åben indlæggelse.

Borgeren modtager en skriftlig patientinformation om åben indlæggelse.

Yderlig information: Se regional retningslinje for åben indlæggelse i nedenstående link.

http://e-dok.rm.dk/edok/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://e-

dok.rm.dk/edok/enduser/portal.nsf/Main.html?open&unid=XAFED5A06005CF903C125793D003

8C437&level=ALL&dbpath=/edok/editor/RM.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&win

dowtitle=S%F8g

Beslutning:

Orienteringen blev taget til efterretning.

Der blev spurgt, hvorvidt det er en ny praksis, men Grete kunne tilføje, at der er tale om en

skærpelse.

Side 9

11. Fremtidige mødedatoer for 2017

Indstilling:

At forslag om fremtidige datoer tages til efterretning.

Sagsfremstilling:

Følgende fem datoer planlægges for Implementeringsgruppen i 2017 – mødestederne er endnu

ikke afklarede. De kommunale repræsentanter er velkomne med forslag til evt. kommunalt

mødested.

Mandag d 16. januar kl 8.30-12.00 (Herning Kommune)

Onsdag d 15. marts kl 12.30-16.00 (HEV, Holstebro)

Mandag d 22. maj kl 8.30-12.00 (Lemvig Kommune)

Tirsdag d 29. august kl 12.30-16.00 (HEV, Herning)

Onsdag d 22. november kl 8.30-12.00 (Ikast-Brande Kommune)

Beslutning:

Fremtidige mødedatoer er taget til efterretning. Værtskommunerne sender lokale/adresser til

Lene mhp invitationerne.

12. Faglig arbejdsgruppe Patientsikkerhed i sektorovergange

Indstilling:

At Implementeringsgruppen drøfter og beslutter fremtidig bemanding af Arbejdsgruppen.

Sagsfremstilling:

Der opleves for nuværende behov for udskiftning i Den faglige arbejdsgruppe Patientsikkerhed

i sektorovergange med reference til Implementeringsgruppen Behandling, Pleje, Træning,

Rehabilitering.

Ifølge kommissoriet bemandes gruppen som følgende:

1 risikomanager fra hver kommune suppleret med evt. anden relevant

repræsentant

Praktiserende læge

Risikomanager fra praksissektor

Lokale sagsbehandlere i Neurologisk afdeling, Medicinsk afdeling, Akut,

Ortopædkirurgisk & Kirurgisk afdeling, terapeutområdet og læge ad hoc

1-2 risikomanager fra Hospitalsenheden Vest

Udviklingskonsulent fra psykiatrien

Kvalitetskonsulent fra Kvalitet og Udvikling (koordinerer til øvrige

implementeringsgrupper i regi af Sundhedsaftaler)

Andre ad hoc deltagere.

Der er for nuværende forfald fra Neurologisk afd., Kirurgisk afdeling, Det terapeutiske område

samt det lægefaglige område i Hospitalsenheden Vest.

Side 10

Med henblik på de gode læringselementer i drøftelserne om sektorovergangene anser den

faglige arbejdsgruppe det for relevant at de vacante pladser atter bemandes – således at også

spredning af overvejelserne om de gode patientforløb effektueres.

Link:

http://www.sundhedsaftalen.rm.dk/siteassets/moedefora/kk-vestklyngen/faglig-

arbejdsgruppe/pt.sikkerhed-i-sektorovergange/kommissorium-patientsikkerhed-i-

sektorovergange-vestklyngen.pdf

Beslutning:

Regionen opfordres til at finde repræsentanter til grupperne fra Neurologisk afd., Kirurgisk

afdeling, Det terapeutiske område samt det lægefaglige område i Hospitalsenheden Vest.

13. Status fra de faglige arbejdsgrupper

13.1 Nyt fra den Faglige Arbejdsgruppe Træning som har fokus på:

Overdragelsen af hjerterehabiliteringen samt sikre koordinering mellem

træningsgruppen og sundhedsfremme og forebyggelses gruppen, hvor

hjerterehabiliteringen er forankret.

Sygehus specialiseringen har medført at Vest kommunerne også modtager

ortopædiske borgere (skulder og ryg) fra andre Klynger – det har medført

et behov for tættere samarbejde med Midt og Øst klyngerne.

Neurologiske område – herunder hvilken betydning de accelererede forløb

har for graden af udredning på det kognitive område samt at få udbredt

kendskabet til Sundhedsstyrelsen vejledning for, hvilke borgere, der er

berettige til, hvilke typer genoptræningsplaner.

At patienter/borgere som har været omkring neurokirurgisk afdeling i

Århus ofte ikke får deres genoptræningspotentiale vurderet under

indlæggelse – det har store konsekvenser for borgerens samlede

rehabiliteringsindsats.

13.2 Nyt fra den Faglige arbejdsgruppe MedCom:

Der er afholdt 3 møder i faglig arbejdsgruppe for Medcom og planlagt med yderligere 2 møder

i efteråret.

Ud fra en spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte i hospital og kommuner er der

fremkommet dilemmaer og temaer, hvor der er behov en indsats for styrke kvaliteten i

anvendelsen af Medcom standarder.

Ud fra hvert enkelt tema og dilemma bliver der opsat fælles mål, løsninger og handlinger i

både hospital og kommunalt regi samt lagt en plan for opfølgning.

De reviderede Medcom standarder implementeres 4.sept

13.3 Nyt fra den faglige arbejdsgruppe vedr. udredning af ventetid på helbredserklæringer:

Gruppens første møde er udskudt i forlængelse af sidste Klyngestyregruppemøde, idet der

ønskes indsat et medlem med erfaring på arbejdsmarkeds-sagsbehandlingen fra kommunal

side. Holstebro Kommune vil finde en repræsentant til gruppen, hvorefter der er forventning

om snarlig mødeaktivitet.

Side 11

13.4 Nyt fra den faglige arbejdesgruppe telemedicinsk stomibehandling:

Gruppen har efter et indledende møde besluttet at tage udgangspunkt i triple aim-modellen og

planlagt efterfølgende møderække i forhold til denne model som skabelon. Der har været

idégenerering inden møde med kirurgisk patient-ekspert-panel (mhp. at afdække den

patientoplevede kvalitet). En anden gruppe har arbejdet på at beskrive den sundhedsfaglige

kvalitet, mens en tredje gruppe beskriver de økonomiske forhold.

Undervejs er der forsøgt at skabe et fælles base-line-grundlag, som vi efter en evt.

implementering af telemedicinsk stomibehandling kan evaluere efter. Gruppen skal til

Klyngestyregruppens møde i november være klar med et oplæg med henblik på endelig

stillingtagen til implementering af telemedicinsk stomibehandling.

Beslutning:

13.1 Nyt fra den Faglige Arbejdsgruppe Træning: Arbejdet kører.

13.2 Nyt fra den Faglige arbejdsgruppe MedCom: Arbejdet kører.

13.3 Nyt fra den Faglige arbejdsgruppe vedr. udredning af ventetid på helbredserklæringer:

Der skal nedsættes en arbejdsgruppe og kommunerne skal udpege en ny deltager og der

afventes udpegning af arbejdsmarkedschef fra kommunalt regi.

13.4 Nyt fra den Faglige arbejdsgruppe telemedicinsk stomibehandling: Gitte N. kunne

fortælle, at gruppen tager udgangspunkt i triple-aim modellen. Der er nedsat nogle små

grupper, og de forventer at have en konklusion til klyngestyregruppen i november.

14. Orientering

Nyt fra Medicineringsrådet: Patienter på dosisdispenseret medicin skal være stabile. Der

arbejdes for nuværende på en definition af, hvad "stabil" dækker over, men i udgangspunktet

må man ikke forvente en borger som følges i et ambulatorie som "stabil", og derfor ikke vælge

dosisdispenseret medicin.

Referat:

Anne Marie Rask fortæller at hun og hendes kolleger gerne vil være fri for dosis-dispensering,

da det er en administartivt meget ressourcekrævende opgave i den daglige drift. Der blev

diskuteret fordele og ulemper samt opgaver i den forbindelse.

Vedr. innohep og andre lavmolekylære heparin-produkter blev det drøftet i Medicineringsrådet

d. 6. sept. samt på OP-driftsråd d 29. sept. På baggrund af et ønske fra almen praksis er der

rejst et spørgsmål om at udlevere tilstrækkelig mængde forfyldte sprøjter til patienter i

antitrombotisk behandling i tilknytning til behandlingsforløb i HEV.

Tidligere uformel praksis har været at udlevere fem sprøjter ved udskrivelsen. Dette er dog

sjældent tilstrækkeligt, hvis retningslinjen skal følges for ny INR ved egen læge efter 3 dage

samt INR i niveau i to dage inden vanlig marcoumar-behandling genoptages.

Ifølge Medicineringsrådet er det i den enkelte situation nødvendigt at vurdere det individuelle

behov for lavmolekylær heparin og udlevere det antal patienten har behov for. Vurderingen

skal tage udgangspunkt i Dansk antitrombotisk selskabs retningslinje. Punktet drøftes på OP-

driftsråd d 29. september.

Side 12

Telemedicinsk sårvurdering, nu fuldt implementeret. En ERFA-gruppe er etableret. Den Faglige

arbejdsgruppe er derfor nedlagt.

Kardiologien trækkes ud af Medicinsk afdeling, Hospitalsenheden Vest, pr 1. januar 2017. Der

arbejdes i mange fora på at dette skal gå gnidningsfrit – også i forhold til kommunikations-

kanalerne tværsektorielt.

Projektet Min medicin Med er godt i gang.

Hovedformålet med at indføre nye medicinarbejdsgange i HEV er, at forebygge medicinerings-

fejl særligt i overgange og forbedre patientens efterlevelse af sin medicinske behandling.

Kommunikationen der ønskes formidlet til borgere i Vestklyngen er, at de skal tage deres

medicin med på hospitalet, så de kan "vise" os, hvad de tager af medicin. Vi ved, og har fået

det tydeligt bekræftet efter de første måneders erfaringer med de nye arbejdsgange, at

borgerne ikke altid tager medicinen som anført i FMK. Derfor er det vigtigt at have medicinen i

originalæsker (hvor det er muligt) så dialogen kan tage udgangspunkt i disse. At kende

patientens reelle medicinering når nyt ordineres giver mest optimal resultat af behandlingen,

og mere korrekt opdatering af FMK. Patienter med doseringsæsker eller dosispakket medicin er

også i orden at medbringe, men ved ændringer i medicinen kan vi ikke alene klare os med

doseringsæsker. Sideløbende med de nye arbejdsgange, udvikles en beholder/pose til

opbevaring af medicin, som også skal gøre det lettere at huske at få det med hjem igen.

Medicinen opbevares i aflåst sengebord på stuen.

Bilag: Postkort Min medicin med

Status på Min medcin med

Referat:

Som det ser ud nu, regner personalet på hospitalet med, at projektet rulles ud i starten af det

nye år, men kommunerne og lægerne ved evt ikke tilstrækkeligt. Det skal kommunikeres ud til

praktiserende læger og hjemmesygeplejersker, at borgerne skal medbringe sin medicin i

original emballage ved indlæggelse.

Efter mødet har Lene fået oplyst, at der ikke for nuværende er planer om at få poser ud til

kommunerne. Poserne er kun til brug i HEV.

Jeanette inviteres til næste møde i gruppen mhp yderliger information om projektet.

15. Eventuelt

Evaluering af mødestruktur (uden formøde).

Beslutning:

Der var enighed om, at vi fortsætter uden formøder.

Næste møde: Onsdag 2. november 2016 kl. 12 i rum 3, Arbejdsmedicinsk klinik,

Regionshospitalet Herning.