2011-11-06

1

Stefan LundströmCivilekonom och kapten i flottans reserv. Hälsoekonom och hälsorevisor. (just nu tf VD för tre fastighetsbolag i Knivsta)

Tre år som ekonom Två år som doktorand/amanuens13 år som lärare vid Mälardalens Högskola 15 år som konsult och egen företagare

Personalekonomi och Belöningssystem.

Investeringar i personalens hälsa och välbefinnande.

www.ekodemos.se Telefon 018-101024

stefan@ekodemos.se Hör gärna av Er!

2011-11-06

2

HÄLSOEKONOMIMäta hälsaPrioritera åtgärderFörstå efterfråganDesigna ett utbudStyra en process runt hälsa

Utfallsmåttet vanligenHÄLSA, ej pengar!

2011-11-06

3

Vilken biltyp är du?Hur ser du på din bil?

Typ A – Bilen är bara ett fortskaffningsmedel som tar dig från punkt A till punkt B

Typ B – Bilen är ett intresse och en källa till glädje! Du vaxar bilen då och då. Tvättar av vinterdäcken före förvaring. Vet när den ska in på service. Du har provat dess maxfart på Autobahn osv.

Kroppen och hälsan…

1 av 3 är hälsointresserade och ser sin kropp som en källa till glädje.

2 av 3 Ser sin kropp som en skottkärra som de kör runt huvudet i!

2011-11-06

4

Betalningsvilja för hälsovinster?Åsa Romé et al., publicerade 2010 en studie i ScandinavianJournal of Public Health.

Upplägget var att fråga patienter (n=71) som fått ett FAR-recept om deras betalningsvilja (WTP) för att omedelbart erhålla alla fördelar av att bli mer fysisk aktiv.

Vad tror ni? Hur mycket är de beredda att betala?

553:-Eller 1,7% av den verkliga kostnaden

Kalkylförutsättningar:

Svensk medianlön heltid 2009: 24.900:- (SCB). Motsvarar en timlön efter skatt på ca 24900/165x70%≈106:-

Kostnad för ett coaching-paket (PT=personlig tränare) enligt Länsförsäkringar/Twitch-modellen inklusive kort på träningsanläggning: 12.000:- (aktuell uppgift från SATS)

Framgångsfaktor: 74% av de som testades med HPB på Länsförsäkringar AB och hamnade i åtgärdsgrupp A eller B blev aktiva motionärer efter 10 månader med ett PT-paket enligt ovan. Utfördes på betald arbetstid med chefens stöd. Deltagarna erbjöds åtgärden diskret av FHV.

För att få effekten behöver man träna 2-3 ggr/v under 10 månader vilket innebär i snitt ungefär ca 2,5x4,3x10≈108 tillfällen.

Alternativkostnaden för tiden 108h x 106:-=11.448:-Kostnad för aktiviteten: 12.000:-Summa: 23.448:-

Betalningsvilja delat med verklig kostnad ggr effektiviteten

553/23448x0,74≈1,7%

2011-11-06

5

ARBETSPLATSEN - Efterfrågan - Utbud

Om de anställda själva får bestämma:* Svälja mediciner* Få massage (vilket dock tillsammans med fys.aktivitet är jättebra)

* Gå i terapi som finner en exogen orsak till ohälsan* Vila sig – arbeta mindre* Möjligen också töja och strecha

De vill INTE / kan inte (utan coaching):* Röra sig så att de blir ansträngda* Ändra sina tobaksvanor* Ändra sina sovvanor (vila mer - stimulera mindre)

Se Michael Grossman, skapare av den viktigaste hälsoekonomiska modellen

https://wfs.gc.cuny.edu/MGrossman/www

Lönsam friskvård – arena arbetsplats

Modell, trots att ansvaret ligger hos arbetstagren

Nulägesanalys – hälsomätning (hur ser kartan ut och vart

befinner vi oss?)

Hälsobudget – vilket framtida hälsoläge önskar ledningen betala

för? (Vart vill de gå)

Intervention - aktiviteter för ökad hälsa

Uppföljning – förnyad mätning, återkoppling till ledningen. (Kom

vi dit vi ville?)

2011-11-06

6

RISKÅtgärder för att minska risken för att dö i medlåldern

Åtgärd Minskad risk

◦ Viktminskning 15%

◦ Sänkta blodfetter/blodtryck 15%

◦ Rökstopp 50%

◦ Förbättrad kondition 65-78%

Minimivärde: Testvärde 35 ((ml O2 / (kg KV * min))

Referenser för den som vill läsa mer: http://www.sbu.se/upload/Publikationer/Content0/2/Langre_liv_battre_halsa.pdf

Se sid 89-96 ovan. Blair, S, et al, Physical Fitness and All-Cause Mortality, JAMA, November 1989-Vol 262, No 17, sid 2395-2401

PRODUKTIVITETAvhandling – The work ability continuum – Per Lindbergforts. ( http://diss.kib.ki.se/2006/91-7140-626-3/thesis.pdf )

Livsstilsrelaterade prediktorer för godoch mycket god arbetsförmåga

• Motion på fritiden• Uppleva att fysisk arbetsförmåga räcker till• God återhämtning – godtagbar upplevd hälsa

Detta är däremot centralt att känna till för att kunna bygga framgångsrika projekt!

De allra viktigaste faktorerna för god arbetsförmåga var intelivsstilsrelaterade utan STRESSREALTERADE

• Arbetsuppgifter med tydliga mål

• En bra chef som ger beröm

2011-11-06

7

Stressmekanismer är alltsåhuvudorsaken till ohälsa

WHO`s expert Michael Marmot´s huvudtes är att det främst är stressmekanismerna genererade av låg rang, litet inflytande, dålig kontroll och svagt deltagande som är den viktigaste förklaring till varför det finns en hälsogradient.

Strävsamt arbete vs. Quick Fix?Viktigaste faktorerna för god arbetsförmåga:

* Arbetsuppgifter med tydliga mål

* En bra chef som ger beröm

Finns det någon Quick Fix? NEJ

Livsstilsfaktorer som Fysisk arbetsförmåga, motion, rökning och återhämtning är underordnade, men:

Finns det någon Quick Fix? JA!!

Coaching i olika former: MI, PT, KBT

2011-11-06

8

Kondition – testvärde

Den enskilt viktigaste hälsofaktorn eftersom alla kan påverka den själv!

VO2max = Maximal syreupptagningsförmåga vilken uppnås när man inte längre kan öka syreupptaget trots att arbetsbelastningen på stora muskelgrupper ökar.

VO2max måste relateras till kroppsvikten för att erhålla ett hälsorelaterat TESTVÄRDE som är lika med ml syre per kilo kroppsvikt och minut (ml O2 / (kg kv*min)).

Bok om fysisk aktivitet och kroppen. Alla tänkbara sjukdoms-tillstånd listas!Laddas ned gratis via:http://www.fhi.se/PageFiles/3158/FYSS_08(1).pdf

TV-program om fysisk aktivitet och mental förmåga:

http://urplay.se/162879

2011-11-06

9

Återfall till depression 6 månader efter avslutad studie. Andel i % av deltagarnaFrån Babyak m fl, 2000. Exercise treatment for major depression

8

31

38

Renodlad motionsgrupp

Motion & medicin

Medicin

ProcentTid: 16 veckors programMedicin: ZoloftMotion: Promenad eller jogging tre ggr/vecka.65 % i motionsgruppen bibehöll sina nya motionsvanor.

Hur mycket är Gener och hur mycket kan vi påverka?

Kondition: Gener förklarar 56%

IQ: Gener förklarar 52-56%

Kopplingen mellan fysisk aktivitet och IQ:

Gener och gemensamma miljöfaktorer förklarar bara 20%!

Slutsats: Det lönar sig för IQ att konditionsträna!

Källa: Studier ur värnpliktsregistret 1950-1976, n=1.221.727 (Maria Åberg et al, 2010)

2011-11-06

10

Ditt eget testvärde är troligen i närheten (+/-3) av:

49 – (0,8 * BMI) + (0,7 * FAB) + (1,4 * FU) = Ditt eget testvärde! 49 – ( ) + ( ) + ( ) = ca ______ 3. Räkna ut och skriv i det som ska stå i parenteserna ovan först!

Bedömning av ditt testvärde (tänk dock på att testet kanske inte fungerar på just dig):

Testvärde = 35,0 - Liten risk för ohälsa idag kopplad till kondition Testvärde 28,0-34,9 - Ökad risk för ohälsa idag kopplad till kondition Testvärde <28,0 - Stor risk för ohälsa idag kopplad till kondition

0

10

20

30

40

50

60

0 10 20 30 40 50 60 70

Test

värd

eV

O2

ml/k

gxm

in

Ålder (år)

Testvärdet mellan 10 år och 65 år

De som har under 20 i testvärde har vanligen mycket dålig fysisk rörlighet och en lång rad olika hälsorisker, de ingår därför inte i denna analys.

Grön linje = Konditionsträning ca 30 min x 3 ggr / v för att klara sig på rätt sida testvärde 35 Svart linje = Verklig utveckling - medianvärde Sveriges befolkning ref: Ekblom et al., 2007

Gul zon = 28 - 35 – Tydlig risk för diabetes, metabolt syndrom, tjocktarmscancer.ref: Blair et al., 1986

Röd zon = 23 - 28 - Kraftigt ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. ref: Pfaffenbarger et al., 1995

Violett zon = 20 - 23 – I denna zon är risken för hjärt-kärlsjukdom extremt förstorad (Pfaffenbarger forts)

= Målet är att aldrig komma in i riskzonerna under medelåldern!

Risken gäller medelåldern

2011-11-06

11

16 åriga pojkar och flickor olika år. Källa: Ekblom et al.,

Tillräckligt med fysisk aktivitet + Rökstopp

Fungerande sömn + återhämtn.

Annat

Hälsoekonomens interventionshierarki

Kategorisering av alla anställda i nio kategorier (karaktärer)

2011-11-06

12

70% av ohälsan beror troligenpå kända livsstilsfaktorer

Hörnstenarna i individens livsstilsutveckling ärrökstopp, konditionförbättring och bättreåterhämtning (sömn). En satsad krona ger 5-9 tillbaka.

1. 70% slutar röka om man använder en lösning där1/3 även får läkemedel. Kostnad ca 10.000:-

2. 70% blir aktiva motionärer efter att ha gått hosen PT (hälsocoach) 10+3 ggr. Kostnad ca 10.000:-

3. 70% får sin sömn att fungera efter en KBT-insats. Kostnad ca 13.000:- (grupp) 25.000 (ind)

2011-11-06

13

Scientific review of all published articles in this area 1984-2006

2011-11-06

14

B/C Ratio in Workplace Wellness

Accept no less than a B/C Ratio of 4-5(4-5 times return on the original investment)

Alltid tre parter i arbetet med personalens hälsa!

Personalen Arbetsgivaren

FHV, Extern projekledare, etc

Arbetstid

2011-11-06

15

Varför tränas inte konditionen när jag jobbar med kroppen?

Frisk luft ≠ Konditionsträning

Simma på badhuset = Bada på badhuset för många

För att konditionen (hjärtmuskeln) ska tränas måste pulsen upp till ”full” slagvolym!

För en 40 åring innebär detta ca 120 slag per minut. Lägre pulsfrekvens ger inte någon särskild träningseffekt på hjärtat!

2011-11-06

16

Puls- och träningslära!Pulsen hos en statistisk person 46 år

174 – teoretisk maxpuls

Kolhydrat

140 – tröskelpuls (prod=elimin av C3H6O3)

120 – full slagvolym

60 - vilopulsSlagvolym Frekvens Fett

Hjärtats strategier Förbränning

Konditionsträning