STEMI’de  Sorumlu  lezyon  dışındaki  

lezyonları  tedavi  edelimmi?  

Dr.  Ali  Me*n  ESEN    

 STEMI  &  ÇOKLU  DAMAR  HASTALIĞI  

PROGNOZA  ETKİSİ  

 Sorajja  et  al.  Eur  Heart  J,  2007    

PROGNOSTİK  ETKİ  

 Sorajja  et  al.  Eur  Heart  J,  2007    

 Bainey  KR,  et  al.  Am  Heart  J.  2014  

 Bainey  KR,  et  al.  Am  Heart  J.    

PRAMI  ÇALIŞMASI  

 Wald  D,  et  al.  New  Engl  J  Med.  2013  

PRAMI  (Preven*ve  Angioplasty  in  Myocardial  Infarc*on)  

KV  ÖLÜM  &  NON  FATAL  MI&  REFRAKTER  ANJİNA  

PRAMI  SONUÇ  

 CvLPRIT    ÇALIŞMASI    

(Complete  versus  Lesion  only  PRimary-­‐PCI  Trial)  

30  GÜN  MACE  

12  AY  MACE  

CvLPRIT    ÇALIŞMASI  SONUÇ  

•  CvLPRIT  çalışması  primer  PKG  için  işleme  alınan  hastalarda  Non-­‐IRA  lezyonunun  revaskülarize  edilmesinin  herhangi  bir  güvenlik  problemi  olmaksızın  MACE  oranında  %55  azalma  sağladığını  göstermişGr.  

•  Ölüm,  MI  ve  KKY  de  (%5  v  %13)  tekrarlayan  revaskülarizasyona  benzer  şekilde    (%4.7  v  %8.2)  daha  düşük  oranda  izlenmişGr.  

mortality  reinfarcPon  

Target  vessel  revascularizaPon   Major  cardiovascular  events  

%74  hastada  en  az  bir  koronerde,  %54  hasta  da  her  iki  koronerde  hastalığın  gerilediği  gözlenmiş.  

AKS  DE  NON-­‐KULPRİT  LEZYONLAR:  HIZLANMIŞ      ATEROSKLEROZA  STENT  TAKMAK  MI  PLAK  REGRESYONU  MU?  

ANJİYOGRAFİ  &  FFR  İLE  FONKSİYONEL  OLARAK  DEĞERLENDİRME  

%DS≥50%    VE  FFR>0.80    =  mismatch    

%DS<50%  VE  FFR≤0.80    =  mismatch    

Eve  Götürülecek  Mesajlar  

 Aslında  hangisinin  doğru  olduğunun  henüz  cevabı  yok.  (Aforizma)  Şimdilik  en  doğru  yaklaşımın  ne  olduğunun  cevabını  bulmalıyız.  (Aforizma)      

Günün  Aforizması  

İnsanlığın  Aforizması  

İnsanın  belli  başlı  iki  günahı  vardır,  öbürleri  bunlardan  çıkar:  sabırsızlık  ve  tembellik.  Sabırsız  oldukları  için  Cennet’ten  kovuldular,  tembelliklerinden  geri  dönemiyorlar.”    (Franz  KaKa)