Stikes ICME JombangKamis, 10 Juli 2014Makalah (GGK) Gagal Ginjal
KronkBAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangPenyakit ginjal kronis
merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia dan
sekarang dikenal sebagai kondisi umum yang dikaitkan dengan
peningkatan risiko penyakit jantung dan gagal ginjal kronis .Gagal
ginjal biasanya dibagi menjadi dua kategori yang luas yakni kronik
dan akut. Gagal ginjal kronik merupakan perkembangan gagl ginjal
yang progresif dan lambat (biasanya berlangsung beberapa tahun),
sebaliknya gagal ginjal akut terjadi dalam beberapa hari atau
beberapa minggu. Pada kedua kasus tersebut, ginjal kehilangan
kemampuannya untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh
dalam keadaan asupan makanan normal. Meskipun ketidakmampuan
fungsional terminal sama pada kedua jenis gagal ginjal ini, tetapi
gagal ginjal akut mempunyai gambaran khas dan akan dibahas secara
terpisah.Gagal ginjal kronik terjadi setelah berbagai macam
penyakit yang merusak massa nefron ginjal. Sebagian besar penyakit
ini merupakan penyakit parenkim ginjal difus dan bilateral,
meskipun lesi obstruktif pada traktus urinarius juga dapat
menyebabkan gagal ginjal kronik. Pada awalnya, beberapa penyakit
ginjal terutama menyerang glomerulus (glomerulonefritis), sedangkan
jenis yang lain terutama menyerang tubuls ginjal (pielonefritis
atau penyakit polikistik ginajl) atau dapat juga mengganggu perfusi
darah pada parenkim ginjal (nefrosklerosis). Namun, bila proses
penyakit tidak dihambat, maka pada semua kasus seluruh nefron
akhirnya hancur dan diganti dengan jaringan parut.Meskipun
penyebabnya banyak, manifestasi klinis gagal ginjal kronik sangat
mirip satu sama lain karena gagal ginjal progresif dapat
didefinisikan secara sederhana sebagai defisiensi jumlah total
nefron yang berfungsi dan kombinasi gangguan yang tidak pasti tidak
adapat dielakkan lagi.
1.2 Rumusan masalah1. Apa yang di maksud dengan gagal ginjal
kronik?2. Bagaimana etiologi gagal ginjal kronik?3. Bagaimana
perjalanan klinisnya ?4. Apa tanda dan gejalanya?5. Bagaimana
pendekatan diagnostiknya?6. Apa komplikasi gagal ginjal kronik?1.3
Tujuan1. Mengetahui defenisi dari gagal ginjal kronik.2. Mengatahui
epidemiologi, etiopatogenesis, dan klasifikasi gagal ginjal
kronik.3. Mengetahui gambaran klinik dan patofisiologi serta
pemeriksaan fisik dan penunjang yang dianggap perlu.4. Mengetahui
diagnosis dan terapi untuk gagal ginjal kronik.5. Mengetahui
komplikasi dan prognosis dar gagal ginjal kronik.
BAB IITINJAUAN TEORI2.1 DefinisiGagal ginjal kronik adalah
kerusakan ginjal progresif yang berakibat fatal dan ditandai dengan
uremia (urea dan limbah nitrogen lainnya yang beredar dalam darah
serta komplikasinya jika tidak dilakukan dialisis atau
transplantasi ginjal). (Nursalam, 2006)Gagal ginjal kronik adalah
suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang
bersifat menahun, berlangsung progresif dan cukup lanjut. Hal ini
terjadi apabila laju filtrasi glomerular (LFG) kurang dari 50
mL/menit. (Suhardjono, dkk, 2001)Insufisiensi ginjal kronik atau
kegagalan dimulai ketika ginjal tidak bisa memelihara kimia normal
cairan tubuh dibawah kondisi normal. Kemunduran secara progresif
lebih dari periode bulan atau tahun menimbulkan keanekaragaman
klinis dan gangguan biokimia yang akhirnya mencapai puncak dari
sindrom klinis disebut uremia. (Whaley & Wong, 2002)Gagal
ginjal kronis aatu penyakit renal tahap akhir merupakan gangguan
fungsi renal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh
gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan
elektrolit sehingga terjadi uremia (retensi urea dan sampah
nitrogen lain lain dalam darah). (Brunner & Suddarth,
2000)Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (ERSD)
merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan ireversibel
dimana kemampuan tubulus mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia.Gagal ginjal
kronik (GGK) adalah kerusakan faal ginjal yang hampir selalu tak
dapat pulih, dan dapat disebabkan berbagai hal. Istilah uremia
telah dipakai sebagai nama keadaan ini selama lebih dari satu abad,
walaupun sekarang kita sadari bahwa gejala gagal ginjal kronik
tidak seluruhnya disebabkan retensi urea dalam darahGagal Ginjal
Kronik (GGK) atau penyakit ginjal tahap akhir adalah gangguan
fungsi ginjal yang menahun bersifat progresif dan irreversibel.
Dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi
urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) ( KMB, Vol 2 hal
1448).
Penyakit gagal ginjal kronis bersifat progresif dan irreversible
dimana terjadi uremia karena kegagalan tubuh untuk mempertahankan
metabolisme dan keseimbangan cairan serta elektrolit ( SmeltzerC,
Suzanne, 2002 hal 1448)
Gagal ginjal kronik (GGK) biasanya akibat akhir dari kehilangan
fungsi ginjal lanjut secara bertahap (Doenges, 1999; 626)Gagal
Ginjal Kronik (GGK) adalah kemunduran fungsi ginjal yang
menyebabkan ketidakmampuan mempertahankan substansi tubuh dibawah
kondisi normal(Betz Sowden,2002 )Gagal Ginjal Kronik adalah
kerusakan yang progresif pada nefron yang mengarah pada timbulnya
uremia yang secara perlahan-lahan meningkat ( Rosa M. Sacharin,
1996).Gagal ginjal kronik adalah akibat kerusakan permanen nefron
oleh semua penyakit ginjal berat. (John Gibson, 2003)Gagal ginjal
kronik adalah penurunan fungsi ginjal yang bersifat persistren dan
irreversibel. (Mansjoer, 2000)Gagal ginjal kronik merupakan
kegagalan fungsi ginjal (unit nefron) yang berlangsung
perlahan-lahan karena penyebab berlangsung lama dan menetap yang
mengakibatkan penumpukan sisa metabolit (toksin uremik) sehingga
ginjal tidak dapat memenuhi kebutuhan biasa lagi dan menimbulkan
gejala sakit (Hudak & Gallo, 1996).Long (1996 : 368)
mengemukakan bahwa gagal ginjal kronik adalah ginjal sudah tidak
mampu lagi mempertahankan lingkugan internal yang konsisten dengan
kehidupan dan pemulihan fungsi sudah tidak ada.Gagal ginjal kronik
merupakan penurunan faal ginjal yang menahun yang umumnya tidak
riversibel dan cukup lanjut. (Suparman, 1990: 349).Gagal ginjal
kronik merupakan perkembangan gagal ginjal yang progresif dan
lambat,biasanya berlangsung dalam beberapa tahun (Lorraine M
Wilson, 1995: 812).Adapun kriteria penyakit ginjal kronik adalah
:1. Kerusakan ginjal yang terjadi selama 3 bulan atau lebih, berupa
kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atau tanpa penurunan
laju filtrasi glomerulus (LGF), berdasarkan : Kelainan patologik
atau Pertanda kerusakan ginjal, termasuk kelainan pada komposisi
darah atau urin, atau kelainan pada pemerikasaan pencitaraan.2. LFG
35% atau timbul hiperkalemi harus dihentikan. Penghambat kalsium
dan diuretik. Pada pasien DM, kontrol gula darah -> hindari
pemakaian metformin dan obat-obat sulfonilurea dengan masa kerja
panjang. Target HbAlC untuk DM tipe 1 0,2 di atas nilai normal
tertinggi, untuk DM tipe 2 adalah 6%. Koreksi anemia dengan target
Hb 10-12 g/dl Kontrol hiperfosfatemi : kalsium karbonat atau
kalsium asetat Kontrol osteodistrofi renal : Kalsitriol Koreksi
asidosis metabolik dengan target HCO320-22 mEq/l Koreksi
hiperkalemi Kontrol dislipidemia dengan target LDL3 detik,
palpitasi, nyeri dada atau angina dan sesak napas, gangguan curah
jantung akibat hiperkalemi, dan gangguan konduksi elektrikal otot
ventrikel.pada system hematologi sering didapatkan adanya anemia.
Anemia sebagai akibat dari penurunan produksi eritropoetin, lesi
gastrointestinal uremik, penurunana usia sel darah merah, dan
kehilangan darah, biasanya dari saluran GI, kecendrungan mengalami
pendarahan sekunder dari trombositopenia.3) B3(Brain) Didapatkan
penurunana kesadaran, disfungsi serebral, seperti perubahan proses
fikir dan disorientasi. Klien sering didapatkan adanya kejang,
adanya neuropati perifer, burning feet syndrome, restless leg
syndrome, kram otot, dan nyeri otot.4) B4(Bladder)Penurunana urine
output
