Strategija za stalno unapreivanje kvaliteta zdravstvene zatite i bezbednosti pacijenata

STRATEGIJA ZA STALNO UNAPREIVANJE KVALITETA ZDRAVSTVENE ZATITE I BEZBEDNOSTI PACIJENATAMaja Dodig 130/09Jelena Stamenkovi 295/091.Uvod

Primena ove strategije ima za cilj da smanji:

- neujednaen kvalitet zdravstvenih usluga;- neprihvatljiv nivo variranja u ishodima po zdravlje leenih pacijenata;- neefikasno korienje zdravstvenih tehnologija;- vreme ekanja na medicinske procedure i intervencije;- nezadovoljstvo korisnika pruenim zdravstvenim uslugama;- nezadovoljstvo zaposlenih u sistemu zdravstvene zatite;- trokove koji nastaju zbog loeg kvaliteta.

Ciljevi:

- postii najvii nivo kvaliteta rada i bezbednosti pacijenata;-dostizanje vieg nivoa efikasnosti i uspenosti u radu, kao i vee zadovoljstvo korisnika i davalaca zdravstvenih usluga;-postii minimalni rizik po zdravlje korisnika uz maksimalnu korist;

2. Misija- promocija znaaja bezbedne i kvalitetne zdravstvene zatite; - stvaranje uslova za obuku zdr. radnika i zdr. saradnika;- informisati javnost o znaaju i rezultatima stalnog unapreenja kvaliteta u cilju ouvanja i unapreenja zdravlja i kvaliteta ivota;

3.Vizija- bezbedna i sigurna zdr. zatita koju razvijaju svi kljuni akteri u zdr. sistemu.4. Definicija kvaliteta zdr. zatite i bezbednosti pacijanata

* Kvalitetna zdr. zatita je ona koja omoguava organizaciju resursa na najdelotvorniji nain kako bi se zadovoljile zdr. potrebe korisnika sa prevencijom i leenjem na bezbedan nain, bez nepotrebnih gubitaka i na visokom nivou njihovih zahteva.

* Identifikacija, analiza i korekcija rizinih dogaaja sa ciljem da se zdr. zatita uini bezbednijom i da se rizici po zdravlje pacijenata svedu na minimum.5. Principi i naela unapreenja kvaliteta zdr. zatite

Zakon o zdravstvenoj zatiti (2005.) je jedno od osnovnih naela na kojima je zasnovana zdr. zatita.

"Naelo stalnog unapreenja kvaliteta zdravstvene zatite ostvaruje se merama i aktivnostima kojima se u skladu sa savremenim dostignuima medicinske nauke i prakse poveavaju mogunosti povoljnog ishoda i smanjivanja rizika i drugih neeljenih posledica po zdravlje i zdravstveno stanje pojedinca i zajednice u celini".

Principi kvaliteta zdr. zatite

1. Usmerenost na korisnika2. Bezbednost3. Delotvornost4. Pravovremenost5. Efikasnost6. Pravinost

Tri osnovna aspekta zdr. zatite: struktura, proces, ishod.

6. Meunarodna iskustva i preporuke

Florens Najtingel XIX vekErnest Kodman XX vekLi i Dons 1933. Osnove dobre medicinske prakseAvedis Donabedian- oblast kvaliteta zdr. zatite

Evropa: Evropsko drutvo za kvalitet zdr. zatite Savet Evrope Regionalna kancelarija SZO za Evropu

7. Dosadanja iskustva i aktivnosti na stalnom unapreenju kvalitet zdr. zatite u Republici Srbiji

- provera kvaliteta rada nad strunim radom zdr. ustanova, zdr. radnika i zdr. saradnika

Institut za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanovi-Batut" sainio je Metodoloko uputstvo za postupak izvetavanja zdravstvenih ustanova o pokazateljima kvaliteta rada, listama ekanja, sticanju i obnovi znanja i vetina zaposlenih i zadovoljstvu pacijenata, kao i Metodoloko uputstvo za postupak zakazivanja pregleda u specijalistiko konsultativnim slubama zdravstvenih ustanova.

Ministarstvo zdravlja je u okviru Projekta "Razvoj zdravstva Srbije", formiralo je Jedinicu za kvalitet koja je radila na kreiranju i sprovoenju nacionalne politike unapreenja kvaliteta zdravstvene zatite.Tokom projekta postavljeni su osnovi za izradu Nacionalne strategije unapreenja kvaliteta zdravstvene zatite i bezbednosti pacijenata za formulisanje nacionalnog akreditacionog programa.

Zakonom je prvi put uveden koncept unapreenja kvaliteta i pokazatelja za njegovo praenje, predvieno je formiranje strunih tela i komisija koje treba da prate kvalitet rada u zdravstvenoj ustanovi i da predlau i sprovode mere za njegovo unapreenje, kao i formiranje Agencije za akreditaciju zdravstvenih ustanova.

8.CILJEVI STRATEGIJE Definisano je pet stratekih ciljeva koji bi trebalo da budu ostvareni do 2015. godine. Svaki od njih ima svoje specifine ciljeve kao i mere i aktivnosti za njihovu realizacijuPRVI STRATEKI CILJ

1. Stvaranje uslova da korisnici-pacijenti budu u sreditu sistema zdravstvene zatiteSpecifini ciljevi1.1. Prepoznavanje i potovanje prava pacijenata u oblastima definisanim zakonom (Obuka zaposlenih o pravima pacijenata, Obuka zaposlenih za sticanje vetina dobre komunikacije sa korisnicima-pacijentima, Obuka zatitnika pacijentovih prava, Uvoenje edukacije o pravima pacijenta u nastavne programe, Izrada vodia i procedura za potovanje prava pacijenata, Kampanje namenjene pravima pacijenata I podizanju svesti javnosti o pravima pacijenta-korisnika, Praenje rada zatitnika prava pacijenta)

1.2. Obezbeivanje uea korisnika-pacijenata u kreiranju zdravstvene politike i odluivanju o sopstvenom zdravlju (formiranje radnih grupa za komunikaciju sa udruenjima pacijenata, Promovisanje prava korisnika na aktivno uee, Nacionalno istraivanje o zadovoljstvu korisnika zdravstvenim uslugama,Ukljuivanje predstavnika u rad zdravstvenih odbora)

1.3. Poboljanje dostupnosti i pristupanosti zdravstvene zatite osetljivim populacionim grupama (osobe sa invaliditetom, Romi, socijalno ugroene osobe i osobe smetene u ustanovama socijalne zatite) uz obezbeivanje standarda kvaliteta (Unapreenje saradnje Ministarstva zdravlja sa Ministarstvom rada i socijalne politike, Edukacija i obuka zaposlenih o potrebama i o rodnoj ravnopravnosti posebno osetljivih grupa, Identifikacija posebno osetljivih grupa, Procena potreba i izrada lokalnih planova, Stvaranje tehniko-bezbednih uslova u zdravstvenim ustanovama I Izrada procedura za prijem i bezbednost osetljivih grupa)

DRUGI STRATEKI CILJ2. Unapreenje strunog znanja zdravstvenih radnika i podizanje svesti o znaaju stalnog unapreenja kvaliteta zdravstvene zatite i razvijanje specifinih znanja i vetina

Specifini ciljevi2.1. Edukacija zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika (Izrada planova strunog usavravanja,Planska kontinuirana edukacija kao jedan od kriterijuma za relicenciranje,Praenje i evaluacija akreditovanih programa edukacije,Ukljuivanje ove oblasti u nastavne programe)

2.2. Razvoj i regulativa profesionalnih normi i standarda koji unapreuju kvalitet rada i bezbednost pacijenata (Izrada-revizija protokola, vodia i klinikih puteva za unapreenje kvaliteta i njihova implementacija, Unapreenje zakonske regulative u oblasti provere kvaliteta strunog rada, Izrada pokazatelja za procenu koji ukljuuju standarde i norme dobrog kvaliteta)

2.3. Stvaranje radnih uslova koji stimuliu uenje uz rad i usmereni su na unapreenje kvaliteta i efikasnost rada i poboljanje bezbednosti pacijenata (Nacionalno istraivanje, analiza i diseminacija rezultata o profesionalnom zadovoljstvu, Definisanje procedure za obuku novoprimljenih kadrova, Izgradnja kapaciteta zdravstvenih ustanova za "menadment sveukupnim kvalitetom" (Total Quality Menagement))

TREI STRATEKI CILJ

3. Stvaranje uslova koji promoviu kulturu stalnog unapreenja kvaliteta zdravstvene zatite i bezbednost pacijenata u zdravstvenim ustanovama Specifini ciljevi3.1. Unapreenje sistema dobrovoljne akreditacije zdravstvenih ustanova (Unapreenje standarda za akreditaciju, Promovisanje znaaja akreditacije putem medijskih kampanja, Izbor i edukacija ocenjivaa, Formiranje timova za samoocenjivanje i njihova obuka, Imenovanje koordinatora iz Komisije za unapreenje kvaliteta na nivou zdravstvene ustanove i njegova obuka, Izrada i objavljivanje izvetaja o obavljenim akreditacijama)3.2. Upravljanje rizicima po zdravlje korisnika-pacijenata i zaposlenih u zdravstvenim ustanovama (Uvoenje menadmenta rizicima, Voenje evidencije neeljenih dogaaja, njihovo Praenje i analiza i preduzimanje korektivnih mera, Formulisanje procedura prijema, tretmana i otpusta pacijenta (naroito trudnica i porodilja), Praenje i analiza profesionalnih oboljenja i preduzimanje preventivnih mera, Izrada plana za akcidentne situacije, Izrada plana ouvanja ivotne sredine i rukovanja medicinskim otpadom)

3.3. Praenje, unapreenje i promovisanje pokazatelja kvaliteta i uinka rada zdravstvenih ustanova (Izrada plana unapreenja, Uvoenje informacionih i komunikacionih tehnologija, Analiza mera izvrenja i unapreenje uinka rada, Praenje i unapreenje pokazatelja kvaliteta zdravstvene zatite, Formiranje Republike strune komisije (RSK), Rangiranje zdravstvenih ustanova)3.4. Unapreenje menadmenta listama ekanja (Revizija kriterijuma za stavljanje pacijenata na listu, Revizija postojeih i utvrivanje novih intervencija i procedura za stavljanje na liste, Redovno auriranje i objavljivanje lista, Unapreenje softverskog paketa za voenje listi, Medijske promocije i kampanje za informisanje javnosti o listama ekanja)

ETVRTI STRATEKI CILJ

4. Obezbeenje sigurnosti, bezbednosti i isplativosti zdravstvenih tehnologija Specifini ciljevi4.1. Sistematska procena raspoloivih dokaza o novim i postojeim metodama, procesima i tehnikama u zdravstvenoj zatiti (Revizija zakonske regulative, Izrada uputstva za procenu postojeih i uvoenje novih, Procena postojeih i utvrivanje potreba za uvoenjem novih tehnologija, Odreivanje prioriteta za nabavku i investiciona ulaganja, Uvoenje tehnoloki savremenih i sigurnih informacionih i komunikacionih tehnologija kao komponente integrisanog zdravstvenog sistema)

4.2. Razvoj novih i revizija postojeih vodia dobre prakse (Izrada uputstva za izradu, Revizija postojeih i izrada novih, Diseminacija, implementacija i evaluacija vodia, Edukacija za primenu)

4.3. Sprovoenje racionalne terapije lekovima i racionalno korienje medicinskih sredstava (Edukacija zdravstvenih radnika u cilju prevencije neeljenih reakcija i interakcija lekova i greaka u medikaciji, Praenje i izvetavanje o neeljenim reakcijama, Formiranje timova (lekar i farmaceut) za sprovoenje racionalne farmakoterapije, Farmakoekonomsko praenje i istraivanje terapijskih programa)

PETI STRATEKI CILJ

5. Obezbeivanje finansijskih podsticaja za stalno unapreenje kvaliteta zdravstvene zatite i bezbednosti pacijenata

Specifini ciljevi5.1. Finansijski podsticaji zdravstvenim ustanovama za stalno unapreenje kvaliteta zdravstvene zatite (Prepoznavanje kvaliteta kao kriterijuma za sklapanje ugovora izmeu Republikog zavoda za zdravstveno osiguranje sa zdravstvenim ustanovama, Zdravstvene ustanove sa sertifikatom o kvalitetu imaju prednost u zakljuivanju ugovora, Opredeljenje sredstava za nagraivanje i podsticaj)

5.2. Finansijski podsticaji zdravstvenim radnicima i saradnicima (Obezbediti mehanizme za stimulaciju najboljih radnika, Opredeljenje finansijskih sredstava za kontinuiranu edukaciju, Uvoenje u nove naine plaanja davalaca zdravstvenih usluga)

9.ODGOVORNOST ZA SPROVOENJE STRATEGIJEOdgovornost za unapreenje kvaliteta zdravstvene zatite je u nadlenosti:

Zdravstvenog saveta SrbijeMinistarstva zdravlja

Etiki odbor Srbije;Republiki zavod za zdravstveno osiguranje (RZZO);Institut za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanovi-Batut";Agencija za akreditaciju zdravstvenih ustanova Srbije;Komisija za procenu zdravstvenih tehnologija;Republike strune komisije;Komore zdravstvenih radnika;Komora zdravstvenih ustanova.

Struni organi u zdravstvenim ustanovama koji uestvuju u stalnom unapreenju kvaliteta su:struni savet;struni kolegijum;etiki odbor;komisija za unapreenje kvaliteta rada.

Zdravstveni radnici I saradnici analiziraju sopstvene usluge, predlau i sprovode aktivnosti za unapreenje kvaliteta pruenih usluga, donose plan za unapreenje kvaliteta strunog rada i plan strunog usavravanja,sprovode ispitivanja zadovoljstva korisnika usluga i zaposlenih.

Korisnici usluga kao pojedinci imaju odgovornost tako to e prepoznati sopstvene potrebe, uestvovati u aktivnostima za unapreenje kvaliteta i poznavati sopstvena prava i obaveze. Savremeni korisnik bi trebalo da uestvuje u planiranju i definisanju zdravstvene zatite, proceni rada zdravstvene slube, kao i formiranju partnerskih odnosa sa davaocima zdravstvenih usluga.Uee korisnika garantuje da e u zdravstvenu politiku biti ukljuene potrebe korisnika, a omogucava manju zavisnost korisnika u odnosu na davaoce zdravstvenih usluga.

10.PRAENJE I PROCENA SPROVOENJA STRATEGIJENeophodno je obezbediti sistem stalnog praenja realizacije optih i specifinih ciljeva. U tu svrhu potrebno je izraditi planove za praenje svih aktivnosti, uspostaviti sistem za prikupljanje i analizu pokazatelja, obezbediti finansijska sredstva za aktivnosti praenja, potovati princip javnosti u radu i redovne razmene informacija, nastaviti sa konsultativnim procesima..

Evaluacija Strategije sprovodi se periodino, na osnovu pokazatelja, definisanih u Akcionom planu za njeno sprovoenje.Godinji izvetaj dostavlja Institut za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanovi-Batut" Ministarstvu zdravlja i Republikom zavodu za zdravstveno osiguranje.

Akcioni plan podrazumeva definisanje konkretnih mera i aktivnosti, pokazatelje za njihovo praenje, odgovorne institucije, vremenske rokove za realizaciju aktivnosti i potrebna sredstva.

HVALA NA PANJI!