Strategiplan 2015-17 Sak 003/ 2015

Styremøtet 5.febr 2015 Fagdirektør Per Engstrand

1

Agenda

• Om strategiplan • Prosess – involvering • Innhold • Struktur dokumentet

– Strategiske satsningsområder – Strategiske fokusområder

• Videre prosess

2

Agenda

• Om strategiplan • Prosess – involvering • Innhold • Struktur dokumentet

– Strategiske satsningsområder – Strategiske fokusområder

• Videre prosess

3

2013 • 8.april 13 LG diskuterer prosess og profil i strategiplanen • 2.sept Utvidet ledergruppe - Forslag og diskusjon av mandat forslag i • 25.sept Styreseminar • 26.sept Styremøte – overordnet mandat besluttet • 21. okt Styringsgruppe • 29. okt Brukerutvalg • 31. okt Styremøte - mandat arbeidsgrupper besluttet 2014 • 17. feb Styringsgruppe • 20.mars Frist arbeidsgrupper • 24.mars Styringsgruppe • 31.mars: Utvidet ledergruppe - nøkkelpersoner, repr kommunene: • 28. april: Styringsgruppe • 30. april Manus satsningsområder på høring: TV, klinikker, VO, AU-OSS,

brukerutvalg • 11. juni Styringsgruppe

Strategiarbeid – prosess

4

• 25. august Utvidet ledergruppe • 3. sept Styringsgruppe + styreseminar • 4.sept Styremøte orientering • 5. september Forslag ut på høring • 16. september OSS orientering • 1.desember Frist høring 2015 • 9. januar Styringsgruppe • 14.januar Dialogmøte • 4. februar Dialogmøte, styreseminar • 5.februar Styremøte – beslutningssak

Strategiarbeid – prosess

5

Forankring - prosess

• Utvidet ledergruppe 3 møter • Arbeidsgrupper 11 grupper • Styringsgruppemøter 6 + mailrunder • Koordineringsgruppen 11 • TV/verneombud 6 + utv.ledergruppe + styremøter • Brukerutvalg 1 (egen sak) + orient.hvert møte • Styret 7 • LG fortløpende • Klinikkmøter • Kommunerepr i arb.gr + styringsgr + OSS -

RSUer

6

Høringsinnspill

39 innspill: • 22 fra kommunene/ fylkeskomm • 9 fra SSHF • BU • TV SSA • FO VestAgder • + 5

7

Utredes i planperioden 1. SSHF – Universitetssykehus? 2. Beskrive den akuttmedisinske kjede i SSHF og kommunene med utgangspunkt i

HSØ krav og konsekvenser for berørte avdelinger / seksjoner. – mandat 10 inkludert

Mandat Strategiske områder som skal utredes i egne arbeidsgrupper

9

Implementeres i planperioden 3. Nasjonale/ internasjonale veiledere/ retningslinjer – hvordan legges til grunn som premisser ? 4. Samling av fagområder med høyspesialiserte og multidisiplinære funksjoner? 5. SSFs funksjoner i SSHF – definere fremtidig roller og funksjoner - videre prosess i

planperioden 6. Ett traumemottak på Agder? 7. Hvordan sikre optimal utnyttelse av elektiv kirurgisk kapasitet ved SSHF 8. Senter for slagbehandling på Agder? - videre prosess i planperioden 9. Trusler mot sykehuset . Beredskap 10. Akuttmottakets fremtidige funksjoner - videre prosess i planperioden 11. Fra døgnbehandling til økt poliklinisk innsats innen psykisk helse 12. Styrking av behandlingstilbudet til pasienter med psykose 13. Kompetanseplan frem mot 2020

Mandat Strategiske områder som ble utredet i egne arbeidsgrupper sept - mars

10

To do

• Utredes – etter plan – Akuttkjeden – akuttmottak – Universitetssykehus

• Utredes pga uavklart konklusjon: – Flekkefjord sykehus – Slagbehandling

11

Implementeres i planperioden 3. Nasjonale/ internasjonale veiledere/ retningslinjer – hvordan legges til grunn som premisser ? 4. Samling av fagområder med høyspesialiserte og multidisiplinære funksjoner? 5. SSFs funksjoner i SSHF – definere fremtidig roller og funksjoner - videre prosess i

planperioden 6. Ett traumemottak på Agder? 7. Hvordan sikre optimal utnyttelse av elektiv kirurgisk kapasitet ved SSHF 8. Senter for slagbehandling på Agder? - videre prosess i planperioden 9. Trusler mot sykehuset . Beredskap 10. Akuttmottakets fremtidige funksjoner - videre prosess i planperioden 11. Fra døgnbehandling til økt poliklinisk innsats innen psykisk helse 12. Styrking av behandlingstilbudet til pasienter med psykose 13. Kompetanseplan frem mot 2020

Mandat Strategiske områder som ble utredet i egne arbeidsgrupper sept - mars

12

Kontekst for prosjekt «SSFs funksjoner i SSHF – bærekraftig driftsform i framtiden»

13

Strategiplan 2015 - 2017

5a: Funksjoner i Flekkefjord

Konsekvens- vurdering av alt. 3 fra

5a

5b: SSFs funksjoner i SSHF – bærekraftig driftsform for framtiden

Strategiplan 2018 - 2020

Strategiplan 2021 - 2023

Strategiplan 2024 - 2026

Utviklingsplan 2015 - 2030

Arbeidsgruppe 5 strategiplan 2015-2017

• Strategigruppe 5 hadde 5 møter fra 8. januar til 14. februar i 2014 hvor de arbeidet med å definere SSFs fremtidige rolle og funksjoner i SSHF

• Arbeidsgruppen så på ulike alternativ til vaktordninger for kirurgi 1. Alternativ 1: Vaktordninger som i dag 2. Alternativ 2: 5 døgns vaktberedskap 3. Alternativ 3: Oppbygging av kirurgisk avdeling til separat ortopedisk og kirurgisk vakt

• Arbeidsgruppen var delt i synet på om alternativ 1 eller alternativ 3 er den beste strategiske tenkning for SSF i perioden 2015 – 2017, og mente det burde vært foretatt en ROS-analyse av alternativene

• Konsekvensanalyse

14

Konklusjon i konsekvensvurderingen

• Forslaget som foreligger i arbeidsgruppe 5 sitt alternativ 3 er ikke gjennomførbart i forhold til pasientgrunnlag, volum, kvalitet og kostnader

• For å sikre at man finner gode løsninger for SSF, anbefales det i konsekvensvurderingen at det nedsettes en bredt sammensatt arbeidsgruppe bestående av deltakere fra SSA, SSK og SSF, som skal arbeide frem et forsalg til en driftsform som vil være bærekraftig for fremtiden

15

3. Arbeidsoppgaver

• Bakgrunn for arbeidsoppgaver for arbeidsgruppen – Samtlige funksjoner tilknyttet SSF må vurderes i en helhet. Dette

gjelder både medisin, kirurgi, anestesi, gynekologi/føde, psykisk helse og medisinske servicefunksjoner.

– Tjenestetilbudet skal vurderes ut fra Listerbefolkningens behov og ses i sammenheng med SSHFs samlede drift og tilbud. Det må være fokus på god koordinering og samarbeid internt på SSF og mellom ulike lokasjoner i SSHF.

– Det forutsettes at løsninger som velges er i tråd med nasjonale retningslinjer og kvalitetskrav fra Helse Sør-Øst.

– Modeller som velges må være robuste og kunne tilfredsstille krav til kvalitet i alle ledd, hver dag, hele året.

16

3.7.3

3. Arbeidsoppgaver (3)

• ROS-analyse/kostnadsanalyser underveis • En driftsform som skal være bærekraftig utover strategiplanperiode

2015-2017

18

Arbeidet vil kunne få konsekvenser utover SSF og skal derfor være bredt sammensatt fra alle tre lokasjoner (SSF, SSK og SSA)

19

Sammensetning av arbeidsgruppe

Agenda

• Om strategiplan • Prosess – involvering • Innhold • Struktur dokumentet

– Strategiske satsningsområder – Strategiske fokusområder

• Videre prosess

20

Hovedområder i høringsinnspill

• Generelt: struktur, prosess positiv tilbakemelding • Temaer:

1. Forebyggende medisin positivt mottatt 2. Følge inngåtte avtaler med kommunene 3. Bekymring for foreslått overgang ”døgn- til dagtilbud psykisk

helse” 4. Mer om barn og pårørende 5. Bekymring for ambulante tjenester – likeverdig?

21

1. Kvalitet og pasientsikkerhet – trygghet når du trenger det mest

2. Kultur for helhet 3. Samhandling for høyere kvalitet, effektivitet og

pasientsikkerhet 4. Fremst innen rusbehandling og selvmordsforebygging 5. Kreftbehandling – det beste områdesykehuset i regionen 6. Planlagt kirurgi – bedre utnyttelse av kapasitet

Strategiske satsningsområder

2

22

Kvalitet og pasientsikkerhet – trygghet når du trenger det mest

Vite hva som er rett - kunnskapsgrunnlaget

- Samordning av fagprosedyrer - Kunnskapsbaserte prosedyrer - Utarbeide enhetlige pasientforløp - Tilgjengeliggjøre kunnskapsbaser

Forskningsbasert, erfarings- basert, brukermedvirkning

Gjøre det rette - tiltak

- Følge kunnskapsbasert praksis - Følge nasjonale/internasjonale veiledere/retningslinjer - Implementere tiltakspakkene i pasientsikkerhetsprogrammet - Individuell risikovurdering (TILT) (bedre 30-dagers overlevelse) - Redusere ventetid og fjerne fristbrudd

Iverksette tiltak med forventet/dokumentert effekt

Vite om vi gjør det rette - måle Økt kunnskap og åpenhet om egen kvalitet - Delta i lokale, nasjonale og internasjonale registre - Aktiv bruk av komplikasjonsregistre - Aktiv bruk av system for uønskede hendelser - Gjennomføre kulturundersøkelser - Journalgjennomgang (GTT) - Global Comparators - 50 siste dødsfall - Hendelsesanalyser - Gjennomføre interne revisjoner - Systemer for rapportering - Systemer for publisering

Evaluere og videreutvikle Lærende organisasjon med evne til forbedring - Oppfølging i kvalitetsråd og fagråd - Beslutning om endringer i ledermøter - Informasjon/oppfølging i personalmøter - Kompetanse i forbedringsarbeid (f.eks. POP) - Ha gode rutiner for/utvikle kunnskap om implementering

2.1

23

Samordning av fagprosedyrer, pasientforløp

Fokus på 30-dagers overlevelse og reinnleggelser Redusere ventetid og fjerne fristbrudd

Rutiner for iverksettelse og evaluering

Nyttiggjøre kvalitetsregistre, en del av daglig ledelse

Sertifisering og akkreditering gjennomføres der dette forventes å skape potensial for kvalitetsforbedring.

Kvalitet og pasientsikkerhet – trygghet når du trenger det mest

2.1

24

• Likeverdige tilbud til alle pasienter på Agder – Felles adresse for henvisninger, felles ventelister,

medikamentlister og kliniske fagprosedyrer • Robuste, støttende fagmiljøer på tvers i SSHF • God virksomhetsstyring hvor Agderperspektivet ligger til grunn • Trygge medarbeidere, godt arbeidsmiljø og respekt for hverandre • Godt omdømme - SSHF fremstår som ett sykehus

Kultur for helhet

2.2

25

• Fastleger som sentrale samhandlingsaktører • Kunnskaps- og kompetansedeling • 4 satsningsområder for samhandling

– Pasientforløp – Ambulante og desentraliserte tjenester – Digital samhandling – Folkehelse – forebygging og helsefremming

Samhandling for høyere kvalitet, effektivitet og pasientsikkerhet

2.3

26

27

2.4

Fremst innen rusbehandling og selvmordsforebygging • Rusbehandling må ikke sees isolert, men knyttes tett opp mot

psykisk helse-feltet. Forekomst av somatisk sykdom er i tillegg sterkt overrepresentert hos eldre rusmisbrukere.

• Hvert år dør over 500 mennesker etter selvmord i Norge.

Antallet selvmordsforsøk anslås til det tidobbelte.

2.4

28

Bygge opp Kapasitet Kunnskaper

Kreftbehandling – det beste områdesykehuset i regionen • Som strategisk satsningsområde for perioden 2015-2017

tydeliggjør man foretakets vedvarende og langsiktige fokus på kreftbehandling.

• Pakkeforløp inkluderes Strategi • MDT (multidisiplinære team) • Felles praksis i Sørlandet sykehus • Overvåking av kvalitet • Ventetider • Radiologi og patologi • Bedre samarbeid med primærhelsetjenesten

2.5

29

Planlagt kirurgi – bedre utnyttelse av kapasitet • De viktigste områder for forbedring ved poliklinikk og

operasjonsenhetene er definerte – Henvisninger felles ”postkasse” – Standard – indikasjonsstilling prosedyre – Riktig behandlingsnivå for poliklinisk oppfølging og kontroller – Overføring av pasienter mellom sykehusene ved ledig kapasitet – Bedre logistikk på pasientstrømmen i operasjonsenhetene opg

poliklinikkene

2.6

30

31

- Mitt prosjekt som helse- og omsorgsminister er å skape pasientens helsetjeneste.

- Pasienten skal settes i sentrum, ventetider skal ned og kvaliteten skal heves. Derfor gjør vi flere viktige endringer,

- Helse- og omsorgsminister Bent Høie

3.1

Pasientens helsevesen 1. Deltakelse i og eierskap til egen behandling må styrkes 2. Deltakelse i og eierskap til journaldata 3. Informasjon og opplæring til pasient- og pårørende 4. Informasjon om kvalitet for pasient 5. Åpenhet vedr individuelle avvik og pasientskader 6. Barn som pårørende skal ivaretas 7. Helhetlig utredning og behandling

32

33

34

Lojalitet til overordnede veiledere

• Nasjonale retningslinjer/veiledere skal være førende for SSHF. Ny kunnskap skal forankres i fagmiljøet.

35

3.2.1.1

Forskning

• SSHF er fortsatt det ikke-universitetssykehus i landet med størst forskningsaktivitet.

• Det forventes økende

forskningsaktivitet i strategiperioden, avhengig av ekstern finansiering

36

10 doktorgrader 80 NIFU poeng 2014

3.3

Kliniske områder for kvalitetsforbedring • Risikopasienter • Smittevern • Overbehandling/-diagnostikk – riktig forbruk

av helsetjenester • Helsefremming og forebyggende medisin

37

3.5

Risikopasienter: strategi for identifisering og tiltak

• Tidlig identifisering av livstruende tilstander (TILT) • Selvmordsrisikovurderingen munner ut i en vurdering av hvilke

tiltak som skal settes inn for å håndtere risikoen. • Pasientsikkerhets-programmet. • Opprettholde system for hastegradsvurdering (triage) • Intensiv overvåkning og oppfølging. • Barn og unge med utfordringer knyttet til psykisk helse (se

også kap. 3.6.4

38

3.5.1

Pasientgrupper med spesielle utfordringer

• Eldre • Minoritet • Pasienter med psykose • Barn og unge med utfordringer knyttet til psykisk

helse

39

3.6

Eldre • God eldremedisin skal som hovedprinsipp være integrert i alle

relevante tjenestetilbud i SSHF. • Sørlandet sykehus vil i planperioden bygge opp

tjenestetilbudet til eldre pasienter • Utvikles nye modeller for samarbeid mellom primær- og

spesialisthelsetjenesten, • Geriatri blir et sentralt fag i dette arbeidet.

40

3.6.1

Det kliniske tjenestetilbudet - funksjonsdeling • Samling av fagområder • 3 traumesykehus • SSF - bærekraftig driftsform utover planperioden • Slagpasienter • Akuttmottak • Kapasitet intensiv- og intermediærsenger • Fra døgn til poliklinikk innen psykisk helse

41

3.7

Det kliniske tjenestetilbudet - funksjonsdeling • Samling av fagområder • 3 traumesykehus • SSF - bærekraftig driftsform utover planperioden • Slagpasienter • Akuttmottak • Kapasitet intensiv- og intermediærsenger • Fra døgn til poliklinikk innen psykisk helse

42

3.7

Strategi • SSHF vil i planperioden opprettholde høy grad (80-85 % somatikk) av

egendekning for befolkningen i Agder. • Beholde høyspesialiserte og multidisiplinære funksjoner forutsatt

det riktig volumet og kvaliteten – redusererduplisering av vaktlinjer og utstyr

• Strategiske prinsippene for fremtidige funksjonsfordelinger, må bidra til en samling av høyspesialiserte og multidisiplinære funksjoner frem mot 2030.

Samling av fagområder med høyspesialiserte og multidisiplinære funksjoner

3.7.1

43

3 traumesykehus • Det opprettholdes tre traumesykehus i planperioden • Forutsetning og krav

1. alle tre sykehusene leverer kvalitet i alle ledd, hver dag hele året,

2. vaktordninger opprettholdes, er det anbefalt at.

44

Fra døgnbehandling til økt poliklinisk innsats innen psykisk helse • Styrke behandlingstilbudet innen psykisk helse og

rusbehandling - økt utadrettet poliklinisk aktivitet. • Føringer i Utviklingsplan 2030 tilsier vesentlig reduksjon av

døgntilbudet i DPS. Dette vil ikke gi seg store utslag i løpet av de første tre årene.

• Ambulant og oppsøkende behandling skal videreutvikles • Involvere spesialist i vurderinger ved hjemmebesøk fra

ambulante team gjennom nye teknologiske løsninger utredes.

45

3.7.7