STROKEYola Febriyanti04084811416087Pembimbing : dr. Haidar Nasution

Identifikasi

Nama: Ny. FMUsia: 50 tahunAlamat: Pakjo Agama: IslamSuku : SumatraMRS: 4 Mei 2015

KasusKeluhan utama

Kelemahan sisi tubuh kiri secara tiba-tiba

Anamnesis

RPP:Pasien dirawat di bagian neurologi karena mengalami kelemahan sisi tubuh sebelah kiri yang terjadi secara tiba-tiba. + 18 jam SMRS, penderita yang sedang beristirahat tiba-tiba mengalami kelemahan sisi tubuh sebelah kiri, pada saat kejadian penderita mengalami sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), penurunan kesadaran (-), kejang (-). Pasien kemudian dibawa ke RSMH.

AnamnesisRPD:Hipertensi sejak 1 tahun yll, tidak berobat teraturDiabetes melitus (-)Stroke sebelumnya (-)Penyakit jantung (-)

RPK:Penyakit dengan keluhan yang sama (-)

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum:Tampak sakit sedangSens: Kompos mentisTD: 130/90 mmHgN: 86 x/mRR: 18 x/mT: 36,8C

Keadaan spesifikKepala: Konj. Palpebra pucat (-), sklera ikt (-), plica nasolabialis sinistra datar (+)Leher:Pemb. KGB (-), JVP (5-2) cmH2OThorak:Simetris statis dan dinamis, retraksi (-)Cor: HR: 86 x/m, regular, m (-), g (-)Pulmo: Vesikular (+) N, rh (-), wh (-)Abdomen:Datar, lemas, hepar dan lien ttb, BU (+) NEkstremitas:Lemah sisi tubuh kiri

Pemeriksaan Neurologis

Pemeriksaan nervus kranialisPlica nasolabialis sinistra datar, sudut mulut kiri tertinggalFungsi motorik

GRM (-)Fungsi sensorikTidak ada kelainanFungsi luhurTidak ada kelainanFungsi vegetatifBelum dapat dinilaiGait dan keseimbanganBelum dapat dinilaiSkor siriraj -2

MotorikLenganTungkaiKananKiriKananKiriGerakanCukupKurangCukupKurangKekuatan5352TonusNormalMeningkatNormalMeningkatKlonus--Refleks FisiologisNormalMeningkatNormalMeningkatRefleks Patologis---Babinsky (+)

Pemeriksaan Laboratorium

HematologiHB: 14,4 mg/dlRBC: 5,17 juta/mm3WBC: 5400/mm3Ht: 42%Trombosit: 140.000/mm3Diff Count: 0/2/37/46/15

Diagnosis

Hemiparese sinistra spastik + Parese N. VII sinistra sentral ec. CVD non hemorrhagik

Terapi Rehabilitasi

IRR ekstremitas sinistraLatihan sitting balanceLatihan ROM Massage (untuk parese N. VII)

DefinisiLebih > 24 jamMenyebabkan kematianHanya gangguan vaskular

Gangguan fungsi serebralFokal/GlobalMendadak/Cepat

Klasifikasi

Faktor RisikoDiet yang Tidak SehatKurang OlahragaObesitas

Hipertensi

Kolesterol dan Penyakit Jantung

Diabetes Melitus

Merokok

Manifestasi Klinis

Penegakan DiagnosisAnamnesisDefisit neurologis/keluhan mendadakTanpa riwayat trauma kepalaTerdapat faktor risiko

Pemeriksaan FisikDefisit neurologis fokalTanda faktor risikoKelainan pada jantung, dsb.

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan PenunjangPemeriksaan laboratoriumCT scanMRIEKG

Tata LaksanaFase akutFase pasca akutRehabilitasiRehabilitasi FisikFisioterapi: Sitting balance, standing balance, bobath exercise, gait trainingTerapi panas: IRRTerapi okupasional dan wicaraRehabilitasi mentalRehabilitasi sosial

Pencegahan Dekubitus

Gerak, gerak, gerak (mengurangi tekanan)Lebih peduli terhadap kulitMakan diet yang seimbang

Ubah posisi 1 jam sekaliKetika berbaring bagian kepala dan kaki harus sejajarBaring sisi 30 derajat

Berbaring dengan kepala dinaikkan (kurang 30 derajat)Maksimal setengah jam pada posisi ini

Latihan Rehabilitasi

Indeks Barthel

Skor 0-20Ketergantungan totalSkor 21-61Ketergantungan beratSkor 62-90Ketergantungan sedangSkor 91-99Ketergantungan ringanSkor 100Mandiri, tetapi tidakberarti penderita dapat hidup sendiri, penderita mungkin tidak dapat memasak, menjaga rumah, atau bermasyarakat

TERIMA KASIH