Laporan Kasus Stroke Iskemik

Laporan KasusStroke IskemikForlin Crysna R 112013268Ni Putu Yudiartini P. 112014265Novi Kaban 112014286Latar belakangStroke merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan neurologi yang utama di Indonesia.Merupakan kegawatdaruratan medis yang harus ditangani secara cepat, tepat, dan cermat.

Nama Ny.FUmur68 tahunJenis kelaminPerempuanSuku bangsaTionghuaAgamaKristenPekerjaanIRTStatus PerkawinanSudah MenikahAlamat-Tanggal pemeriksaan 13 Juni 2015Keluhan utama :Os mengeluh kaki dan tangan kiri pasien lemah tidak bisa digerakkan sejak pagi hari SMRS.Riwayat penyakit sekarangPasien datang dibawa oleh keluarganya karena kaki dan tangan kiri pasien lemah tidak bisa digerakkan sejak pagi hari SMRS. Pasien juga ditemukan sulit berbicara (pelo) oleh keluarganya sejak 2 hari smrs. Keadaan ini terjadi secara mendadak, saat baru bangun tidur. Mulut pasien ditemukan perot ke sisi kanan. Selain itu pasien merasakan lemas. Ada muntah 5 kali sehari sejak 2 hari yang laluLemas dirasakan pada tangan dan kaki sisi kiri. Pasien tidak mampu berdiri dan berjalan. Pasien dapat merasakan jika ingin buang air kecil atau besar, perasaan baal atau kesemutan pada kaki maupun tangan disangkal. Air liur pasien ditemukan menetes dan pasien tidak dapat menelan air liurnya. Pasien tidak kehilangan kesadaran dan tidak mengalami nyeri kepala.Pasien pernah mengalami serangan stroke 2 kali yaitu pada tahun 2009 dan 2011. Pasien didiagnosis diabetes enam tahun yang lalu dan pasien rutin meminum obat.

Riwayat penyakit keluargaHipertensi (-), DM (-), alergi (-), stroke (-), penyakit jantung (-)

Riwayat penyakit dahuluStroke (+) (2009 dan 2011), Hipertensi (-), DM (+) 6 tahun, penyakit jantung (-), alergi (-), kejang (-),TIA (-)

Pemeriksaan fisikKeadaan umum: tampak bingung, tidak tampak sakitKesadaran: Somnolen, E3M5V4TD: 170/100 mmHgNadi: 84 kali/menitPernafasan: 18 kali/menitSuhu: 37CKepala: normosefali, asimetris, terpasang NGTLeher: simetris, tidak teraba pembesaran KGBThoraks: simetris, deformitas (-)Paru: SN vesikuler, wheezing (-/-) , ronkhi (-/-)Jantung: BJ I-II murni regular, murmur (-), gallop (-)Abdomen: datar, supel, nyeri tekan (-), timpani, BU (+) normalHepar : tidak teraba membesar Lien : tidak teraba membesarKelamin: tidak dilakukan pemeriksaanEkstremitas: akral hangat (+/+), edema (-/-)

Somnolen dgn GCS 12HipertensiPemeriksaan saraf KranialN. I: tidak dilakukan N. II: normalN. III, IV, VI: normalN. V: normalN. VII: parese kiriN. VIII:normalN. IX: normalN. X: normalN. XI:parese kiriN. XII:parese kiri

Hiperefleksia

Hemiparesis tipe spastik dan terdapat rigiditas pada bagian tubuh bagian kiri

HiperkolestrolemiaPemeriksaan penunjangPemeriksaan anjuran Ct-scan otak

Pasien menolak untuk dilakukan Ct-scanRiwayat penyakit sekarangOs mengeluh tangan dan kaki kiri tidak dapat digerakkan sejak pagi hari SMRS, keluhan timbul mendadak saat pasien bangun tidur.Pasien bicara pelo sejak 2 hari SMRS, mulut pasien agak mencong ke kanan.Badan terasa lemas, pusing, dan ada muntah sebanyak 5 kali sehari sejak 3 hari SMRS.Nafsu makan menurun.

Ada Riwayat serangan stroke 2 kali, tahun 2009 dan 2011Ada riwayat DM dan hipertensi sejak 7 tahun yang laluAda riwayat minum obat DM dan obat pengencer darahDIagnosisKlinis: Hemiparese sinistra tipe spastik, parese N.VII, N.XI, dan N.XII (disartria)Topis : Hemiplegia akibat hemilesi di kapsula internaEtiologis : Stroke iskemik ec. DM dan HipertensiPenatalaksaanMedika mentosaO2 nasal canule 3LIVFD RL 20tpmSitikolin 2x1 grGlimepiride 2 mg 1 x 1Insulin novorapid 3 x 10 UDomperidon 3 x 10 mgSimvastatin 2 x 20 mg

Non medikamentosaBedrestDiet diabetes

etiologi

StrokeManifestasi gangguan fungsi otak global maupun fokal yang berlangsung cepat lebih dari 24 jam atau sampai menyebabkan kematian tanpa penyebab lain selain gangguan vaskular.Faktor resikoTidak dapat dimodifikasiUsia (45-65 tahun)Jenis kelamin (Pria>wanita)GenetikRas/etnikDapat dimodifikasiHipertensiDMDislipidemiaKonsumsi alkoholMerokokObesitasStress fisik dan mental

Pada kasus:Usia pasien 68 tahunTerdapat riwayat HT (+), DM (+),Riwayat stroke 2 kali, th 2009 dan 2011Terdapat hiperkolestrolemiaScore siriraj dan Gajah madaScore Gajah mada Stroke Iskemik Nyeri kepala (-)Penurunan Kesadaran (-)Reflesk Babisnki (+)Score sirirajSomnolen : 1 x 2,5 =2,5Muntah : 1 x 2 = 2Diastole : 10% x 100 = 10Nyeri kepala : 0 x 2 = 0DM : -3Total: 11,5-12 : -0,5 Stroke Infark