8/18/2019 Struktur Dan Isi Visum Et Repertum

1/7

STRUKTUR DAN ISI VISUM ETREPERTUM

Diketik diataskertas

berkepala suratinstansi

pemeriksa

Bernomor danbertanggal

Mencantumkankata "Pro justitia"

Menggunakanbahasa

Indonesia yangbaik dan benar

Tidakmenggunakan

singkatan

Tidakmenggunakan

istilah asing

Ditandatanganidan diberi

nama

Berstempelinstansi

pemeriksa

Diperlakukansebagai surat

yang harusdirahasiakan

Hanyadiberikan

kepadapenyidik

peminta visumet repertum

Salinannyadiarsipkan

8/18/2019 Struktur Dan Isi Visum Et Repertum

2/7

ISI

P MB! ##$ P $D#H!%!#$H#SI%

P M &I S##$ SIMP!%#$ P $!T!P

8/18/2019 Struktur Dan Isi Visum Et Repertum

3/7

1. PEMBUKAAN

?PROJUSTITIA PP No. 10

tahun 1966

8/18/2019 Struktur Dan Isi Visum Et Repertum

4/7

2.PENDAHUUAN

IdentitasPenyidik

IdentitasSurat

Permintaan

Identitasorban

IdentitasPeristi'a

Identitas Tempat

MacamPemeriksa

an

8/18/2019 Struktur Dan Isi Visum Et Repertum

5/7

!. HASIPEMERIKSAAN

Pemeriksaan%aboratorium

Pemeriksaan Dalam

Pemeriksa

an %uar

8/18/2019 Struktur Dan Isi Visum Et Repertum

6/7

".KESIMPU ANmemuat kesimpulan dokter pemeriksaatas seluruh hasil pemeriksaan denganberdasarkan keilmuan atau keahliannya

8/18/2019 Struktur Dan Isi Visum Et Repertum

7/7

#. PENUTUPmenyatakan bah'avisum et repertumtersebut dibuat dengan

sebenar(benarnya)berdasarkan keilmuanyang sebaik(baiknya)

mengingat sumpah dansesuai dengan ketentuandalam !H#P*