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SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
“El control fiscal, social y gubernamental del
Sistema de Salud”
Mario Mejía Cardona
CONTENIDO
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
1.1. Régimen Subsidiado.
1.2. Régimen Contributivo.
1.3. Población Pobre no Afiliada.
II. DISEÑO DEL SISTEMA DE INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL.
III. PRINCIPALES RESULTADOS INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y
CONTROL.
IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y DE CONCILIACIÓN.
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
ORIGEN DE LOS RECURSOS DEL SGSSS
CONTRIBUCIONES PARAFISCALES
FONDOS ESPECIALES Y RENTAS DE DESTINACIÓN
ESPECIFICA
ORIGEN DE LOS RECURSOS DEL SGSSS
PARAFISCALES ESPECIFICA
RENTAS CONSTITUCIONALES
APORTES NACIONALES
1.1 REGIMEN SUBSIDIADO
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
1. CUPOS Vs. BDUA
FINANCIACIÓN PARA 24’011.809
IDENTIFICACIÓN PLENA DE PARA 24’011.809
DE PERSONASPLENA DE
19’545.368 PERSONAS EN BDUA
DIFERENCIA VALORADA EN 1.2 BILLONES DE PESOS
2. IGUALACION DEL POS-S AL POS-C
POS-S= 274.303 POS-C= 478.886
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
POS-S= 274.303 POS-C= 478.886
IGUALACIÓN IMPLICA UN COSTO DE 4.9 BILLONES DE PESOS
3. NO POS-C EN EL REGIMEN SUBSIDIADO
COSTO APROXIMADO
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
UPC NO POS-C= 67.740
COSTO APROXIMADO 1.6 BILLONES DE
PESOS
4. RECURSOS ESFUERZO PROPIO
ESFUERZO PROPIO ESFUERZO MAS DE
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
ESFUERZO PROPIO ENTES
TERRITORIALES
ESFUERZO MAS DE 700 MIL MILLONES
1.2 REGIMEN CONTRIBUTIVO
1. DIFICULTADES DE IDENTIFICACIÓN
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
PILAR DEL ASEGURAMIENTO
CONFORMACIÓN BDUA
PILAR DEL
2. SUFICIENCIA DE LA UPC-C
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
PILAR DEL ASEGURAMIENTO
Primas suficientes
Estructura de costos
PILAR DEL •Actualización y
definición del POS.
3. PLAN DE BENEFICIOS
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
PILAR DEL ASEGURAMIENTO
Coberturas definidas
definición del POS.
•Controversias entre actores
4. FUNCIONES POR FUERA DEL DISEÑO
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
ASEGURADOR NO ASEGURADO
TIEMPOS DE IDENTIFICACION DE
5. OPERACIÓN
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
TIEMPOS DE COMPENSACION
IDENTIFICACION DE COTIZACIONES
1.3 POBLACIÓN POBRE NO AFILIADAAFILIADA
POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA
I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA
Población total 45’013.838 Población afiliada o financiada 43’192.197
POBLACIÓN EQUIVALENTE A
1’094.861
COSTO DE 599 mil MM.
Población afiliada o financiada 43’192.197
RESUMEN PROBLEMATICA RECURSOS
IGUALACIÓN POS-S = POS-C 4.9 BILLONES
NO POS-C EN REGIMEN SUBSIDIADO 1.6 BILLONES
POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA 0.6 BILLONES
NO POS (FOSYGA) 1.2 BILLONES
RENTAS + SGP (1.9 BILLONES)
TOTAL 6.4 BILLONES
FALTANTE SEGÚN RESPONSABLE DIRECTO
NO POS (FOSYGA) 1.2 BILLONES
ENTES TERRITORIALES 5.2 BILLONES
II. DISEÑO DEL SISTEMA DE IVC EN EL SISTEMA DE SALUDEN EL SISTEMA DE SALUD
COMPETENCIA GENERAL INTEGRACIÓN VERTICAL-
HABILITACIÓN EPS, MEDICINA PREPAGADA, AMBULANCIA
PREPAGADA-
II. COMPETENCIAS IVC-SALUD
PREPAGADA-IVC ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
PODER PREFERENTE
HABILITACIÓN REVOCATORIA
IVC IPS ASEGURAMIENTOSALUD PÚBLICA
IPS PAMECBÚSQUEDA
PRESTADORESASEGURAMIENTO
MEDIDAS SANITARIAS
M/PIOSDEP/TOS
COMPETENCIAS DEPARTAMENTOSDEPARTAMENTOS
SALUD
HABILITACIÓN –PAMEC IPS (SOGCS)
II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS
MANEJO DE VIH
BANCOS DE SANGRE
CENTROS DE URGENCIAS
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA
TRASPLANTES
INFORMACIÓN CALIDAD (SOGCS)
SALUD PÚBLICA
II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS
ASEGURAMIENTO
COMPETENCIAS MUNICIPIOSMUNICIPIOS
SALUD
BÚSQUEDA DE PRESTADORES
II. COMPETENCIAS MUNICIPIOS
SALUD PÚBLICA
CENTROS COSMETOLOGÍA
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
PAMEC IPS (SOGCS)
INTERVENTORIA DEL ASEGURAMIENTO RS
II. COMPETENCIAS IVC -RECURSOS
FLUJO DE RECURSOS MARGEN FLUJO DE RECURSOS MARGEN DE SOLVENCIADE SOLVENCIA--PATRIMONIO PATRIMONIO
MINIMO VIABILIDAD FINANCIERAMINIMO VIABILIDAD FINANCIERA
MONOPOLIOS EMPLEADORESMONOPOLIOS EMPLEADORES
JUEGOS LOCALIZADOS NOVEDOSOS Y DEMAS
LOTERIAS
LICORES - BEBIDAS
APUESTAS PERMANENTES
MONOPOLIOS EMPLEADORESMONOPOLIOS EMPLEADORES
CONCEDENTESETESA DEPARTAMENTOS
COMPETENCIAS DEPARTAMENTOSDEPARTAMENTOS
RECURSOS
TODOS LOS RECURSOS
IMPUESTO CERVEZAS, CIFONES
Y REFAJO
II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS
Y REFAJO
IMPUESTOS LICORES, VINOS Y
APERITIVOS
APUESTAS PERMANENTES
II. COMPETENCIA MUNICIPIOS
DESTINACIÓN Y BUEN USO DE LOS RECURSOS
III. PRINCIPALES RESULTADOS DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LA VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
III. RESULTADOS IVC
VISITAS SUPERSALUD 2002-2009
1.972 1.9392.000
2.500
NUMERO DE VISITAS EJECUTADAS SUPERSALUD 2002-2008 PROGRAMADAS 2009
181
22177 200
55
398
0
500
1.000
1.500
2.000
2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009
III. RESULTADOS IVC 2008
FOCALIZACIÓN
PAB y P Y P
VISITAS ENTES SOGCS
FLUJO DE RECURSOS
ATENCIÓN AL USUARIO
INFANCIA Y ADOLECENCIA
VISITAS ENTES TERRITORIALES
(1005)
SOGCS
FLUJO DE RECURSOS IPS
III. RESULTADOS IVC 2008
FLUJO DE RECURSOS
IVC GENERAL
ATENCION AL USUARIO
IPS
(365)
PAB y P y P
CONTRATACION 60%
EAPB
III. RESULTADOS IVC 2008
FINANCIACION EAPB
ATENCION AL USUARIO
IVC GENERAL
EAPB
(189)
EMPLEADORES
FOSYGAGENERADORES
III. RESULTADOS IVC 2008
LOTERIAS
CONCESIONARIOS
IVC GENERAL
GENERADORES
(331)
III. VISITAS PROGRAMADAS 2009
ENTES TERRITORIALES
INSTITUCIONES PRESTADORAS
APORTANTES
VISITAS EAPB
INFANCIA Y ADOLECENCIA
MEDIDAS ESPECIALES
OFICINAS ATENCION AL USUARIO
VISITAS PROGRAMADAS AÑO
2009 (1939)
III. RESULTADOS IVC
6.024
5.000
6.000
7.000
NUMERO DE INVESTIGACIONES REALIZADAS SUPERSALUD 2002-2009
Corte julio 14/2009
3.265
842 826
1.703 1.7872.164
1.017
0
1.000
2.000
3.000
4.000
2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009
AÑO
III. RESULTADOS IVC
30.473
25.000
30.000
35.000
MONTO SANCIONES IMPUESTAS SNS 2002-2009 (2008=100)
4.1615.726
7.323 7.994
4.569
8.936 7.793
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009
AÑOCorte julio 14/2009
III. INTERVENCIONESREVOCATORIAS SNS
15
13
17
14
16
18
NUMERO DE INTERVENCIONES - REVOCATORIAS ORDENADAS SUPERSALUD 2002-2009
4
2
01
13
10
0
2
4
6
8
10
12
14
2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009AÑO
Corte julio 14/2009
IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y DE CONCILIACIÓN
IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL -
CONCILIACIÓN
RESULTADOS FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y CONCILIACIÓN SUPERSALUD 2007-2009
82.02090.000
FACULTAD CONCILIATORIA (MM=2008) PETICIONES
JURISDICCIONALES RESUELTAS
8.231
82.020
66.992
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
2.007 2.008 2.009
16 17
14
0
5
10
15
20
2.007 2.008 2.009
RESUELTAS
LINEA GRATUITA 01 8000 513700 o
CENTRO DE CONTACTO 2009
01 8000 513700 o al 483 7000
GRACIASGRACIAS