Surat Keluar

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BAKTI SOSIALTBMM NURUL QOLBIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANGSekretariat : Jl.Bendungan Sutami 188 A Malang. Telp (0341) 551149E-Mail : [email protected]

Lampiran 2. SURAT KELUARMalang,25 Februari 2015

Nomor: 208/E/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran: 1 bendelproposalHal: Undangan

Yth.Ketua LAKESMA UBdi tempat,

Assalammualaikum Wr. WbSehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis MahasiswaFakultas Kedokteran UMM dengan tema We Care, We Share yang akan dilaksanakan pada:Hari, tanggal: Jumat- Minggu, 24-26 April 2015Tempat: DusunJajang, DesaSumberjo, KecamatanPoncokusumo, Kabupaten MalangTim Bantuan Medis Mahasiswa (TBMM) FK UMM berkeinginan untuk mengundang TBMM FK Universitas Brawijayadan UNISMA untuk melaksanakan bakti sosial gabungan, menjalin silaturrahmi dan koordinasi antar anggota PTBMMKI, serta meringankan beban masyarakat di Dusun Jajang dalam bingkai persaudaraan dan kemanusiaan sesuai dengan tema kegiatan tersebut diatas. Dengan ini, kami bermaksud untuk mengundang teman-teman dari LAKESMA UB untuk dapat berpartisipasi dalam rangkaian acara tersebut.Besar harapan kami atas keikutsertaan dari teman-teman dalam acara ini. Atas perhatian dan perkenannya, kami ucapkan terima kasih.Wassalamualaikum Wr. Wb

Ketua PelaksanaSekretaris

M. Fajar Trenggalih Rika Oktania SariMengetahui,Pembantu Dekan III FK UMM

dr. Iwan Sys Indrawanto Sp.KJ

Malang,25 Februari 2015

Nomor: 209/E/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran: 1 bendelproposalHal: Undangan

Yth.Ketua MRT Unismadi tempat

Assalammualaikum Wr. WbSehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa Fakultas Kedokteran UMM dengan tema We Care, We Share yang akan dilaksanakan pada:Hari, tanggal: Jumat- Minggu, 24-26 April 2015Tempat: Dusun Jajang, Desa Sumberjo, Kecamatan Poncokusumo, Kabupaten MalangTim Bantuan Medis Mahasiswa (TBMM) FK UMM berkeinginan untuk mengundang TBMM FK Universitas Brawijayadan UNISMA untuk melaksanakan bakti social bersama, menjalin silaturrahmi dan koordinasi antar anggota PTBMMKI, serta meringankan beban masyarakat di Dusun Jajang dalam bingkai persaudaraan dan kemanusiaan sesuai dengan tema kegiatan tersebut diatas. Denganini, kami bermaksud untuk mengundang teman-teman dari MRT Unisma untuk dapat berpartisipasi dalam rangkaian acara tersebut.Besar harapan kami atas keikutsertaan dari teman-teman dalam acara ini. Atas perhatian dan perkenannya, kami ucapkan terima kasih.Wassalamualaikum Wr. Wb


M. Fajar Trenggalih Rika Oktania Sari

Mengetahui,Pembantu Dekan III FK UMM


Malang, 25 Februari 2015

Nomor: 210/D/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran: 1 bendelproposalHal: Permohonan Izin

Yth.Bapak/IbuKepalaSekolahdi tempat,

Assalammualaikum Wr. Wb

Sehubungan dengan pelaksanaan penyuluhan kesehatan sebagai rangkaian kegiatan Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa fakultas Kedokteran UMM, dengan tema We Care, We Share yang akan dilaksanakan pada :

Hari, tanggal: Sabtu, 25 April 2015Tempat: Dusun Jajang Desa Sumberjo Kec. Poncokusumo Kab. Malang

Dengan ini kami mohon bantuan untuk dapat diizinkan memberi penyuluhan pada waktu yang tersebut di atas.Demikian surat permohonan dari kami. Atas perhatian dan izinBapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb


M. Fajar Trenggalih Rika Oktania Sari



Malang,25 Februari 2015

Nomor: 211/D/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran: 1 bendelproposalHal: PermohonanIzin

Yth.BapakKepalaDesaSumberjodi tempat,

Assalammualaikum Wr. WbSehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa Fakultas Kedokteran UMM bersama TBMM FK Universitas Brawijaya dan TBMM FK UNISMA dengan tema We Care, We Share yang akan dilaksanakan pada:Hari, tanggal: Jumat- Minggu, 24-26 April 2015Tempat: Dusun Jajang Desa Sumberjo Kec. Poncokusumo Kab. MalangTim Bantuan Medis Mahasiswa (TBMM) FK UMM berkeinginan untuk mengundang TBMM FK UB dan UNISMA untuk melaksanakan bakti social bersama, menjalin silaturrahmi dan koordinasi antar anggota PTBMMKI, serta meringankan beban masyarakat di DusunJajang dalam bingkai persaudaraan dan kemanusiaan sesuai dengan tema kegiatan tersebut diatas. Dengan ini kami memohon izin dari Bapak Kepala Desa Sumberjo agar kegiatan tersebut dapat terlaksana.Demikian surat permohonan dari kami. Atas perhatian dan izinBapak, kami ucapkan terima kasih.Wassalamualaikum Wr. Wb





Nomor: 212/D/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran: 1 bendelproposalHal: PermohonanIzin

Yth.BapakKepalaDusunJajangdi tempat,


Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa Fakultas Kedokteran UMM bersama TBMM FK Universitas Brawijaya dan TBMM FK UNISMA dengan tema We Care, We Share yang akan dilaksanakan pada:

Hari, tanggal: Jumat- Minggu, 24-26 April 2015Tempat: DusunJajangDesaSumberjoKec. PoncokusumoKab. Malang

Tim Bantuan Medis Mahasiswa (TBMM) FK UMM berkeinginan untuk mengundang TBMM FK UB dan UNISMA untuk melaksanakan bakti social bersama, menjalin silaturrahmi dan koordinasi antar anggota PTBMMKI, serta meringankan beban masyarakat di Dusun Jajang dalam bingkai persaudaraan dan kemanusiaan sesuai dengan tema kegiatan tersebut diatas. Dengan ini kami memohon izin dari Bapak Kepala Desa Sumberjo agar kegiatan tersebut dapat terlaksana.Demikian surat permohonan dari kami. Atas perhatian dan izinBapak, kami ucapkan terima kasih.Wassalamualaikum Wr. Wb






Yth.Bapak/IbuKepala PolindesDesaSumberjoDi tempat

Assalammualaikum Wr. WbSehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa Fakultas Kedokteran UMM bersama TBMM FK Universitas Brawijaya dan TBMM FK UNISMA dengan tema We Care, We Share yang akan dilaksanakan pada :Hari, tanggal: Jumat- Minggu, 24-26 April 2015Tempat: Dusun Jajang Desam Sumberjo Kec. PoncokusumoKab. MalangTim Bantuan Medis Mahasiswa (TBMM) FK UMM berkeinginan untuk mengundang TBMM FK Universitas Brawijaya dan UNISMA untukmelaksanakan bakti sosial bersama, menjalin silaturrahmi dan koordinasi antar anggota PTBMMKI, serta meringankan beban masyarakat di Dusun Jajang dalam bingkai persaudaraan dan kemanusiaan sesuai dengan tema kegiatan tersebut diatas. Oleh karena itu, kami memohon izin dari Polindes Desa Sumberjo agar kegiatan tersebut dapat terlaksana.Demikian surat permohonan dari kami. Atas perhatian dan izinBapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.Wassalamualaikum Wr. Wb




Tembusan: BapakKepala Desa Sumberjo Kecamatan PoncokusumoMalang, 25 Februari 2015No:214/A/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran:-Hal : PermohonanIzin Peminjaman

Yth.BapakKepala Perlengkapan Kampus IIIUniversitas Muhammadiyah Malangditempat,

Assalamualaikum Wr. Wb.

Sehubungan akan diselenggarakannya Bakti Sosial TBMM Nurul Qolbi FK UMM yang akan dilaksanakan pada:

Hari, tanggal: Jumat- Minggu, 24-26 April 2015Tempat: Dusun Jajang Desa Sumberjo Kec. Poncokusumo Kab. Malang

Dengan ini kami memohon bantuan untuk dapat meminjam satu (unit) bus yang akan dipergunakan untuk kegiatan tersebut.

Demikiansuratpermohonanini.Atas perhatiandan perkenanBapak, kami ucapkanterimakasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.


M. Fajar TrenggalihRika Oktania SariMengetahui,Pembantu Dekan III FK UMM

dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ

Malang, 25 Februari 2015No:215/B/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran:-Hal : PermohonanIzin Peminjaman

Yth.BapakKepala Perlengkapan Kampus IIUniversitas Muhammadiyah MalangDitempat,




Dengan ini kami memohon bantuan untuk dapat meminjam satu unit mobil pick up, dua unit LCD, dua unit proyektor dan satu unit TOAyang akan dipergunakan untuk kegiatan tersebut.

Demikiansuratpermohonanini. Atas perhatiandan perkenanBapak, kami ucapkanterimakasih.



M. Fajar TrenggalihRika Oktania SariMengetahui,Pembantu Dekan III FK UMM


Malang,25 Februari 2015No:216/E/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran: -Hal : PermohonanIzinPeminjaman

Yth.BapakDirektur RS. UniversitasMuhammadiyah MalangDitempat

AssalamualaikumWr. Wb.

SehubungandengandiselenggarakannyaBakti SosialGabungan TBMM NurulQolbi FK UMM bersama LAKESMA UB dan MRT Unisma yang akandilaksanakanpada :Hari, Tanggal: Jumat-Minggu,24-26 April 2015Tempat: Dusun Jajang Desa Sumberjo Kec. PoncokusumoKab. MalangDengan ini kami memohon bantuan untuk dapat meminjam 1 (unit) ambulance yang akandipergunakanuntukkegiatantersebut.Demikiansuratpermohonanini. AtasperhatiandanperkenanBapak, kami ucapkanterimakasih.

WassalamualaikumWr. Wb.

KetuaPelaksanaSekretaris

M. Fajar TrenggalihRika Oktania Sari

Mengetahui,Pembina TBMM Nurul Qolbi

dr. ThontowiDjauhari, M.Kes

Malang, 25 Februari 2015Nomor: 217/E/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran: 1 proposalPerihal: Permohonan dana

Yth.di tempat, Assalamualaikum Warahmatullahi WabarokatuhSehubungan dengan diselenggarakannya Bakti Sosial Gabungan TBMM Nurul Qolbi FK UMM bersama LAKESMA UB dan MRT Unisma yang akan dilaksanakan pada :Hari, Tanggal: Jumat-Minggu,24-26 April 2015Tempat: Dusun Jajang Desa Sumberjo Kec. Poncokusumo Kab. MalangMelalui surat ini, saya selaku ketua panitia pelaksana kegiatan bermaksud mengajukan permohonandanauntukmendukungkesuksesanacaraBaktiSosial We Care, We Share TBMM NurulQolbiFakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.Demikiansuratpermohonanini, atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarokatuh KetuaPelaksanaSekretaris

M.Fajar TrenggalihRika Oktania Sari

Mengetahui,Pembina Kemahasiswaan FK UMM

dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ



Yth.BapakKepalaKecamatanPoncokusumoDitempat,



Hari, tanggal: Sabtu, 24-26 April 2015Tempat: DusunJajangDesaSumberjoKec. PoncokusumoKab. Malang









Yth.Bapak/IbuKepalaPuskesmasDitempat,



Hari, tanggal: Sabtu, 25 April 2015Tempat: DusunJajangDesaSumberjoKec. PoncokusumoKab. Malang







Malang, 21 April 2015

No: 220/E/TBMM/FK_UMM/IV/2014Lampiran: -Hal : Permohonan izin

Yth...di Tempat,



Hari, tanggal: Jumat- Minggu, 24-26 April 2015Tempat: Dsn. Jajang Ds. Sumberjo Kec. Poncokusumo Kab. Malang

Dengan ini kami memohon bantuan untuk dapat meminjam satu (unit) truk yang akan dipergunakan untuk kegiatan tersebut.

Demikiansuratpermohonanini. Atas perhatiandan perkenannya, kami ucapkanterimakasih.




Malang, 21 April 2015No.: 221/B/TBMM/FK_UMM/IV/2015Hal.: Permohonan Izin

Yth.Bapak/Ibu Dosen FK UMMUniversitas Muhammadiyah Malangdi tempat,

Assalamualaikum Wr. Wb.Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa Fakultas Kedokteran UMM yang bekerja sama dengan Lakesma UB dan MRT Unisma yang dilaksanakan pada :

Hari,tanggal: Jumat-Minggu, 25-26 April 2015Tempat: Dsn. Jajang Ds. Sumberjo Kec. Poncokusumo Kab. MalangDengan ini kami yang bertugas dalam kegiatan tersebut memohon izin untuk tidak mengikuti perkuliahan dengan nama-nama terlampir.Demikian surat permohonan ini. Atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.Wassalamualaikum Wr. Wb.





Lampiran :1. Rayyan 2012103303110842. M. Fajar Trenggalih2013103303111703. Rika Oktania Sari2013103303111714. Yulanda Fitriana2013103303110465. Tri Nurdiani2013103303111506. Firdaus Nur Rahman2013103303110167. Inge Amalia2013103303111368. Nirvana Nabilla Abadi Putri 2013103303111129. Annisa Bunga N.20131033031103210. Jati Nurwigati20131033031100511. Intan Winta Pratiwi 20131033031102212. Armiesha Chika Y.20131033031107613. Corina Primanda Rahman 20131033031108114. Yusri Chizma Najwa 20131033031109615. Anita Fitri Puspasari 20131033031112716. Umar20131033031116917. Sandi Pranada20131033031113918. M. ZainulAbidin20131033031111819. Jodii Arlan20131033031114020. Gusti Gandha P.20131033031113721. Kirana Lazuardi Firdaus20131033031110122. Alfan Rizki Nur R. 20131033031101723. Enggar Yusrina 20131033031102324. Nurul Choviya S. 20141033031118325. Anang Bayu S.20141033031103426. Ratika Velanuari Rostagama 20141033031115027. Fieda Rizkiana 20141033031114128. Mia Mevi C. 20141033031108929. Jeliny Bintan Maisuri 20141033031104630. Siti Qomariyah 20141033031118831. Fahrika Luthfi A. 20141033031109132. Izmi Faridhah Afifah 20141033031104933. Amalia Ghanita 20141033031104434. M. Fauzan Ailani 20141033031117035. Arum Mufida20141033031107736. AisyahCholifaur Rohmah 20141033031105137. Fatih A. W. 20141033031107338. Adhitya Surya Dwi A.201410330311070

Ketua Pelaksana

Fajar Trenggalih

Malang, 21 April 2015No.: 222/E/TBMM/FK_UMM/III/2014Hal.: Permohonan Izin

Yth . Pembantu Dekan III Fakultas Kedokterandr. Bambang Prijadi, MS Universitas Brawijaya Malangdi tempat,

Assalamualaikum Wr. Wb.Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa Fakultas Kedokteran UMM yang bekerja sama dengan Lakesma UB dan MRT Unisma yang dilaksanakan pada :

Hari,tanggal: Jumat-Minggu, 25-26 April 2015Tempat: Dsn. Jajang Ds. Sumberjo Kec. Poncokusumo Kab. MalangDengan ini kami yang bertugas dalam kegiatan tersebut memohon izin untuk tidak mengikuti perkuliahan dengan nama-nama terlampir.Demikian surat permohonan ini. Atas perhatian dan perkenan Bapak kami ucapkan terimakasih.Wassalamualaikum Wr. Wb.





Lampiran :1. Laras Gamagitta2. Muvidatul Hasanah3. Septabian4. Yenni Aprilia5. Ferdian Adi6. Dewi Pangastuti7. Kinanti Mahmud8. Patan Ahmad9. Annisa Awalin10. Nurul Aulia11. Darizki Silviana Putri

Ketua Pelaksana

Fajar Trenggalih

Malang,25Februari 2015

Nomor: 223/E/TBMM/FK_UMM/IV/2015Lampiran: -Hal: Undangan

Yth....................................di tempat,


Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Penyuluhan Ibu-Ibu dalam rangka Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis MahasiswaFakultas Kedokteran UMM dengan tema We Care, We Share yang akan dilaksanakan pada:

Hari, tanggal: Sabtu, 25 April 2015Tempat: MushollaWaktu: bada Ashar (15.45) - selesaiAdapaun materi yang akan disampaikan adalah : cara memasak sehat sesuai anjuran dokter, cara pemeriksaan payudara sendiri sebagai deteksi dini kanker payudara dan pentingnya asi.

Denganini, kami bermaksud untuk mengundang Ibu-Ibu untuk bisa menghadiri penyuluhan ini dengan harapan akan terjadi saling tukar pengetahuan.

Besar harapan kami atas keikutsertaan dari Ibu-Ibu dalam acara ini. Atas perhatian dan perkenannya, kami ucapkan terima kasih.




Malang,25Februari 2015

Nomor: 224/E/TBMM/FK_UMM/IV/2015Lampiran: -Hal: Undangan

Yth....................................di tempat,


Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Penyuluhan Bapak-Bapak dalam rangka Bakti Sosial Perhimpunan Tim Bantuan Medis MahasiswaFakultas Kedokteran UMM dengan tema We Care, We Share yang akan dilaksanakan pada:

Hari, tanggal: Sabtu, 25 April 2015Tempat: MushollaWaktu: bada Isya (19.15) - selesaiAdapaun materi yang akan disampaikan adalah : perilaku hidup sehat agar keluarga sehat dan baik buruk merokok.

Denganini, kami bermaksud untuk mengundang Ibu-Ibu untuk bisa menghadiri penyuluhan ini dengan harapan akan terjadi saling tukar pengetahuan.

Besar harapan kami atas keikutsertaan dari Bapak-Bapak dalam acara ini. Atas perhatian dan perkenannya, kami ucapkan terima kasih.




Malang, 25 Februari 2015No:225/B/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran:-Hal : Permohonan Izin Peminjaman

Yth.Bapak Kepala Perlengkapan Kampus IIUniversitas Muhammadiyah MalangDitempat,




Dengan ini kami memohon bantuan untuk dapat meminjam satu unit LCD dan satu unit proyektor yang akan dipergunakan untuk kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan ini. Atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terimakasih.




Malang, 25 Februari 2015No:226/B/TBMM/FK_UMM/II/2015Lampiran:-Hal : Permohonan Izin Peminjaman

Yth.Bapak Kepala INFOKOM Kampus II UMMUniversitas Muhammadiyah Malangdi tempat,




Dengan ini kami memohon bantuan untuk dapat meminjam satu unit LCD dan satu unit proyektor yang akan dipergunakan untuk kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan ini. Atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terimakasih.





Documents

Surat Keluar