Embed Size (px)
Citation preview
KOPERASI MANDIRI SEJAHTERA
Sekretariat : Jl. Ir. H. Djuanda No. 34 Blok D.01 Ciputat Mega Mal 15412
Telp: (021)7416262, Fax:7416171, E-mail: [email protected]
Surat PernyataanCiputat, 19 November 2012
س�ــــــــــــــــــم ب� هللابا ب م س� م� ال ب�يم �� م ااSaya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Status Kerja :
Masa Kontrak* : (bagi yang masih kontrak)
Alamat Rumah :
Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan kuasa kepada Koperasi Mandiri Sejahtera untuk memotong gaji saya tiap bulannya sebesar Rp 25.000,- (Dua Puluh Lima Ribu Rupiah) dengan perincian :
1. Rp 23.000,- Sebagai simpanan Wajib2. Rp 2.000,- Sebagai Dana Sosial Anggota
Sebagai persyaratan bagi keanggotaan saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat.
Tertanda
