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8/10/2019 Surveillance Biologique Y Assia
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Surveillance
Cours de deuxime anne rsidanat2013/2014
Service de Toxicologie
Ralis par :Yamoun Assia
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Introduction
Gnralits
Mtrologie atmosphrique
Mtrologie biologique
Conclusion
Plan du cours
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Environ 16 millions de sub chimiques dans le mondePlus de 100 000 enregistres et commercialises en Europe
Introduction
Chemical Abstracts Service (CAS)
Surveillance de lenvironnementSurveillance biologique de lexposition (SBE)Surveillance de la sant (SS)
(Lauwerys, 2007)
(EMC, 2011)
Pour apprcier le risque sanitaire associ lexp un polluant dans lenv/milieuprof, 3 types de programmes de surveillance peuvent tre appliqus:
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Lvaluation des exp prof travers des plvmts atm/bio: un lmentessentiel dune politique damlioration des conditions de travailen ce sens quelle permet dobjectiver la situation relle de travail
+MEE les phases /quipements les plus polluants
Introduction
Valeurs peu nombreuses+ conditionsde prlvmt fixes prcisment pour
chaque IBE
Comparaison / valeurslimites de courte ou de
plus longue dure
Se pose alors la question de la comparaison une valeur de rfrence
Au niveau atmosphrique Au niveau biologique
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Buts : prventif + pidmiologique + quelques fois mdicolgale
Introduction
Pour apprcier l'exposition professionnelle une ou
plusieurs sub dangereuses
Deux dmarches
Mtrologie atmosphrique Mtrologie biologiqueQuantification des doses
de sub dans lair auquel sont
exposs les salaris
Quantification de limprgnationlie la pntration de ces sub dans
lorganisme
Complmentaires
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Pour chaque sub ch, on retrouve gnralement des VTR qui setraduisent en normes+en critres+en valeurs seuils pour effets
Gnralits
Des organismes reconnus dfinissent ces valeurs pour rpondre leurs besoins de rglementation ou de rfrence dans les contextes
dans lesquels ils uvrent
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Organismes
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Organisme amricain de rglementation qui fait partie des Servicesd'hygine publique, s'occupe de recherche sur l'incidence et les causes des
maladies professionnelles, fait des recommandations sur les limitesd'exposition des sub et aide OSHA dans ses recherches
Gnralits
Organismes
Socit prive ;met au point et publie (depuis les annes 60s) desnormes d'exp recommandes pour les produits chimiques/agentsphysiques ainsi qu'une liste d'indices d'exposition biologique
American Conference of Governmental Industrial HygienistsACGIH
ANSI American National Standard Institute
DFG Deutsch forschenngemeinschaft
OSHA Occupational Safety & Health Administration
Organisme amricain qui effectue des tests et dlivre des certificatspour les appareils de protection respiratoire et d'chantillonnage de l'air
NIOSH National Institute for Occupational Safety & Health
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Gnralits
Indique la C moy dans lair des postes de travail en un polluant donn qui, enltat actuel des connaissances, ne met pas en danger la sant de la trs
grande majorit des travailleurs sains qui y sont exposs, et ceci pour unedure de 42h hebdomadaires, raison de 8 h/j, pendant de longues priodes
Polluant en question : sous forme de gaz, de vapeur ou de poussire
Valeur (limite) moyenne dexpositionVME
VLE Valeur limite dexposition calcule sur une courte dure (15m in )
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Valeurs limites
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Valeur plafond momentane reprsentant une limite ne jamais dpasser
Gnralits
TLV-TWA (Thresh old Lim it Value - Time Weighted Average)
Teneur limite moy (pondre en fX du temps) laquelle la majorit destravailleurs peuvent tre exposs rgulirement raison de 8h/ j, 5 j /semaine, sans subir deffets nocifs
TLV-STEL(Threshold Lim it Value - Short Term Exposure Lim it)Teneur limite laquelle les travailleurs peuvent tre exposs de faoncontinue pour une courte priode, jusqu 15 min, sans souffrir dirritation,
de dommages chroniques irrversibles aux tissus, de narcose un degrsuffisant pour la prdisposition aux accidents, la capacit de fuir ourduire lefficacit au travail
TLV-C ( Threshold L im it Value -Cei l ing)
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Valeur plafond momentane reprsentant une limite ne jamais dpasser
Gnralits
Teneur limite moy laquelle la majorit des travailleurs peuvent tre expossrgulirement jusqu 10 h/j pendant 40 h/ semaine sans subir deffets nocifs
NIOSH REL (NIOSHRecommended Exposu re Limi ts)
Teneur limite moy dexposition de 15 min qui ne doit pas tre excde enaucun temps pendant le quart de travail
NIOSH STEL (NIOSHShort Term Expos ure Limit)
NIOSH C (NIOSH Ceil ing )
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Valeur plafond momentane reprsentant une limite ne jamais dpasser
Gnralits
Teneur limite dexp laquelle la majorit des travailleurs peuvent tre expossrgulirement raison de 8 h/j pendant 40 h/semaine sans subir deffets nocifs
OSHA PEL (OSHA Permiss ible Expo sure Lim it)
Teneur limite moy dexposition de 15 min qui ne doit pas tre excde enaucun temps pendant le quart de travail
OSHA STEL (OSHA Short Term Expos ure Lim it)
OSHA C (OSHA Ceil ing)
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Gnralits
Biological Exposure Indice (propos par ACGIH depuis 1946)BEICorrespondant aux niveaux auxquelles les paramtres sont les+
susceptibles de se situer dans les milieux bio de travailleurs en bonne santaprs une exposition des C = VL atm
Elle est dfinit pour une exposition de 8H, 5j / semaine
qv BEI en allemagne (propos par DFG depuis 1971)BAT
Valeur bio de rf par corrlation avec les valeurs MAK, elle unesignification puisquelle correspond la quantit max tolrable dans
lorganisme humain des sub industrielle (ou de ses mtabolites) qui, daprs
ltat actuel des connaissances scientifiques, naffecte pas la sant destravailleurs, mme si les conditions de travail sont telles que cette quantit setrouve rgulirement atteinte
" BEI *BAT : quivalent bio des valeurs limites atmosphriques"
ACGIH Cd sanguin= 5 g/l
DFG Cd sanguin =15g/l 12
Valeurs de rfrence en milieu de travail
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Gnralits
Valeur Biologique Tolrable (Suisse)
Biologique Adi Level (Finlande)
VBT
BAL
VBA Valeur Biologique Admissible (Belgique)
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labores partir de BEILes niveaux des VGF peuvent tre de ceux des BEI de lACGIH,ce dautant que la liste des VGF na pas t modifie depuis1997,alors que les BEI sont rvalus chaque anne
VGFIBE
Valeurs de rfrence en milieu de travail
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Valeurs de rfrence en milieu de travail
Mtrologie biologique
Document INRS //BIOTOX
Biotox http://www1.inrs.fr/
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Valeurs guides franaises
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Danger dexplosion
Mtrologie atmosphrique
Vise dterminer si la C atm de la sub considre est < celle jugeracceptable sur les bases de nos connaissances scientifiques actuelles
Teneurs limites moy + Cmax permissibles ne reprsentent pas
ncessairement des C sans risque pour la sant donc :Le respect de TLV nexclu pas une maladie professionnelle chez dessujets hypersensibles ou daggraver une maladie dj existante
Facteur considrer : [C] en O2 qui doit tre > 18%par volume P atm
(PO2 = 135 mmHg)
Simples asphyxiants(actylne, mthane,
azote)
Certaines sub chimiques
Base sur des expriences ralises sur des animaux delaboratoire difficults dextrapolation des rsultats
Dterminationdes TLV
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Mtrologie atmosphrique
Impossible dindiquer une C srement inoffensiveLe respect dune ventuelle VME nassure pas un risque
rsiduel trs minime quune tumeur maligne napparaisse
Cancrignes
chimiques
Ce risque ne parat cependant pas tre > celui que les humains courentdu fait de certains facteurs de lenvironnement ( pollution de lair)
Des TLV ont t proposs pour un nombre limit de sub (asbeste,benzne, hydrocarbure polycyclique, As, chlorure de vinyle) car il est
difficile de dfinir une C seuil en dessous de la quelle Pas de risque
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Prise en compte de la seule voie respiratoire commevoie de pntration du toxique dans lorganisme
Mtrologie atmosphrique
Limitations et carences de la surveillance atmosphrique
Lapprciation de la contamination externe /dosages dans lair peut
aboutir une sous-estimation de lintensit relle de la charge toxiqueinterne
Certaines sub pntrent dans lorganisme non seulement /voies resp augmentation de la charge toxique interne de lindividu expos
Rsorption transcutane est si importante quelle
peut aboutir des intox dangereuses mme enlabsence de toute inhalation
Aniline, nitrobenzene,nitroglycol,
phnols
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C atm dune sub ch dans un atelier, ne reste pas constante ni danslespace ni dans le temps
Le travailleur reste rarement dans le mme endroit durant les h dutravail
La quantit du toxique inhale, dpend non seulement de sa C dans lair
inspir, mais aussi de facteurs physio: paramtres respiratoires
sensibilit individuelle: C du toxique bien tolre par la majorit destravailleurs peut tre nocive pour certains sujets hypersensibles
Mtrologie atmosphrique
Sub exclusivement/voie pulm
Difficile dobtenir /analyse de lair seule, une
estimation valable de dexpo des travailleurs
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Limitations et carences de la surveillance atmosphrique
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Mtrologie atmosphrique
Labsence de mthode dchantillonnage stabilise et linaptitude piger efficacement ou/et slectivement la subrecherche
Des difficults de mise en uvre lies linstabilit de lasub(ex : changement de valence du Cr lors duprlv ou trt)
Le manque de sensibilit / spcificit de la mthodeanalytique
Des problmes dinterprtation (instabilit de la sub,spciation)
Labsence de mthode de mesurage ou son cot lorsquecelle-cinest pas une mthode utilise en routine
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Limitations et carences de la surveillance atmosphrique
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Mtrologie atmosphrique
Les difficults prcites dmontrent que la dtermination de la C dun corpschimique dans lair ne peut fournir quune approximation trs grossire du dexpo des travailleurs et donc du risque pour la sant
Il ne faut pas cependant conclure quelle est inutile, trs souvent,
cest la seule technique applicable
(Sub agissant localement sur la voie resp :Cl2, phosgne, H2SO4)
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Mtrologie biologique
Dfinitions - Classification (EMC, 2011; LAUWERYS, 2007)
La SB se subdivise classiquement en 3 groupes
Surveillancebiologique
dexposition =biomtrologie
Surveillance
biologiquedeffet
Surveillance
biologique desusceptibilit
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Mtrologie biologique
Lidentification + mesure des subde lenvironnement du poste de travail oude leurs mtabolitesdans les tissus, les excrtas, les scrtions ou lair
expir des salaris exposs, pour valuer lexposition+ risques pour la sant,
en comparant les valeurs mesures des rfrences appropries
Paramtres mesurs :Indicateurs biologiques dexposition(IBE) ou biomarqueurs dexposition quidonnent une apprciation sur la dose interne
Ex : acide t,t-muconique et benzne
1- Surveillance biologique dexposition (SBE) =Biomtrologie(Dfinie en 1980 par la CEC, le NIOSH et lOSHA )
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Dose interne?
Dfinitions - Classification (EMC, 2011; LAUWERYS, 2007)
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Ex: Dosage de HbCO/intoxication COPburie provoque, adduits ADN
Mtrologie biologique
Dose interne
Ex: [mtaux]
Quantit de sub chabsorbe
Ex: [solvant] /air alv-sg recueilli pdla priode de travail
[mtabolite ur] en fin de poste
Quantit de sub stockedans un/+sieurs
compartiments ou danstout lorganisme
(toxiques cumulatifs) Ex: [PCB] ou [Pesticides OC] danstissu adipeux
Quantit de sub auniveau du site daction
critique (dosebiologiquement active =
effective) 23
Sur une courte priode
Sur plusieurs mois (t1/2 longue)
Dfinitions - Classification (EMC, 2011; LAUWERYS, 2007)
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Mtrologie biologique
Compare les valeurs des biomarqueurs deffet mesurs des normesde rfrence
2- Surveillance biologique deffet
Dtection + valuation deffets biologiques prcoces et rversibles dus une substance de lenvironnement de travail (Florence, 2008)
Ex: Dosage de lactivit cholinestrasique /exposition aux OPDosage de lALAU aprs exposition au Pb
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Dfinitions - Classification (EMC, 2011; LAUWERYS, 2007)
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Mtrologie biologique
Etudie les rponses acquises ou innes dun individu lexposition un
agent spcifique
Mesure des biomarqueurs de susceptibilit
3- Surveillance biologique de susceptibilit
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Dfinitions - Classification (EMC, 2011; LAUWERYS, 2007)
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Place de la SB dans le cadre gnral de lvaluation des risques en milieu
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Place de la SB dans le cadre gnral de l valuation des risques en milieu
professionnel
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Connaissances prliminaires(Garnier, 2008; Lauwerys, 2007)
ToxicocintiqueToxicodynamieCorrlations:
Indicateur / exposition externe
Indicateur / effets toxiques
Mtrologie biologique
Pour pouvoir choisir un indicateur et le milieuou` il sera mesur, dcider dun horaire et dunmode de prlvement,
interprter les mesures ralises:
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Il est ncessaire de connaitre et de comprendre la cascadedvnements qui conduit de lexposition une sub ch la survenue
dun effet nocif
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Mtrologie biologique
C dune sub dans un tissu /liquide bio dpend de son A D M EConnaissance de ces facteurs indispensable au choix de la stratgie de SB
+ linterprtation de ses rsultats
Connaissances prliminaires(Garnier, 2008; Lauwerys, 2007)
1- Toxicocintique
Variations compares des C sg / ur et au niveau desorganes cibles /En fX des modalits de l'exp
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Absorption voies, cintique
Distribution
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Site/ enz impliqus /MtabolitesLa connaissance du mtabolisme permet didentifier les
indicateurs potentiels + choisir celui qui est le mieux adapt
la surveillance des travailleurs exposs
Mtrologie biologique
Connaissances prliminaires(Garnier, 2008; Lauwerys, 2007)
1- Toxicocintique
on prfrera le dosage de lAc t,t-muconique ur celui duphnol ur ou celui du benzne dans le sang
Ce mtabolite prsent en plus faible C + spcifique de lexpque le phnol et parce que les ur sont + facilement
accessibles que le sang
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Mtabolisme
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Mtrologie biologique
T 1/2 < 2 h : lindicateur ne peut tre utilis que pour valuer lexp prcdant
immdiatement le prlvementEx : styrne sanguin, dichloromthane sanguin
Connaissances prliminaires(Garnier, 2008; Lauwerys, 2007)
1- Toxicocintique
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limination Voies, forme (inchange/mtabolites),demi-vie ,cintique
T1/2 dlimination dun IB potentiel est dterminante pour
le choix de lhoraire de prlvement :
T 1/2 longue (> 100 h) : horaire prlvement -indiffrentEx : plombmie
T 1/2 = 20100 h : prlvement en fin de poste et en fin de semaine estreprsentatif de lexposition des 5J prcdents
Ex : TCA (t1/2 = 55 h)
T 1/2 = 210 h : prlvement fin de poste, n'importe quel J de la semainepermettra dvaluer lexposition de la journe
Ex : acide butoxyactique (t1/2 = 6 h)
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Connaissance des mcanismes daction des sub ch :prvoir leurs effetstoxiques+identifier des indicateurs deffets biologiques prcoces
Exemples : Plomb et mtabolisme de l'hmeOrganophosphors et cholinestrasesHbCO et CO
MtHb et mthmoglobinaisants
Mtrologie biologique
Connaissances prliminaires(Garnier, 2008; Lauwerys, 2007)
2- Toxicodynamie
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3Corrlations: IBE, mtrologie dambiance et effets toxiques
Mtrologie biologique
IBE permet dvaluer le risque toxique quand la relation entre ses variationset la survenue deffets nocifs est connue
Lorsquon ne connait que la relation entre les rsultats de la mtrologie atmet IB, celui-ci peut tre utilis pour mesurer lexp la nuisance, mais il nedonne pas dinformation sur le risque deffet sur lasant
Connaissances prliminaires(Garnier, 2008; Lauwerys, 2007)
La connaissance des corrlations entre : IBE dune part, la mtrologie
dambiance et/ou les effets toxiques, dautre part, est ncessaire linterprtation des rsultats
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Dans de rares cas, on connait les corrlations de lIBE avec la mtrologie
dambiance et avec les effets toxiquesDans ce cas idal, il peut tre utilis comme indicateur dexposition etdeffet : la plombmie est un exemple de ce type dindicateur
Si la relation entre ces 2 derniers paramtres inconnue: dduite des 2 autres
corrlations, mais: approche - fiable que la mesure directe de la corrlationentre les variations de lIB et la survenue deffets nocifs
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Mtrologie biologique
Connaissances prliminaires(Garnier, 2008; Lauwerys, 2007)
SBE relve de la prescription mdicale: faite/mdecin dutravail sur son ordonnancier, prcisant les examensncessaires+conditions de ralisation +nom +adresse du lab
Les rsultats individuels de la SBE relvent du secret mdical
Ils sont transmis au MT qui les interprte au salari et leconseille sur loptimisation des moyens de protection
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Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
Dfinition des populations exposes (nombre, sexe)
Mtrologie biologique
1- Stratgie de mise en uvre de la SBE
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La SBE doit tre prcde par une valuation initiale des dangers et desexpositions en milieu professionnel avec:
Identification +caractrisation des dangers : hirarchisation des priorits CMR
Localisation des sources dmission +recensement des phases polluantes
Etude des activits de travail (quantit, dure et intensit de lexposition)
Etude des moyens de protection collective +individuelle (existence, efficacit)
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Dfinir les diffrents Groupes Homognes dExposition (GHE)
Justifier ou non de la ncessit de prlvements biologiques
Choisir les IBE les plus performants
Juger de lintrt du couplage avec la mtrologie atm
Mtrologie biologique
Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
1- Stratgie de mise en oeuvre de la SBE
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La synthse de ces informations permet de:
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Urine et sang (invasif) +++Air alvolaire (solvants)
Salive (rare)Lait, tissu adipeux (anecdotiques)Cheveux (rservs au domaine mdicolgal)
Mtrologie biologique
Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
2- Prlvement
Il est souvent prlev un ch en dbut desemaine/dbut de poste pour valuer limprgnation
du sujet en dehors de toute exp prof
Dpend de la toxicocintique du biomarqueur
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Milieux biologiques
Moment du prlvement
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Prise dune douche avant le recueil de lchRecueil, si possible, distance du lieu de travailAjout dun additif pour la conservation TambianteRfrigration/conglationTransfert rapide vers le labo danalyse
Mtrologie biologique
Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
2- Prlvement
Dans les plus brefs dlaisRcipient tanche /emballage extrieur rsistant/tancheAccompagn de la prescription mdicale+fiche de renseig
39
Conservation duprlvement
Risque de surestimation /contamination (ex: mtaux)Risque sous-estimation /perte (ex: volatilit des solvants)
Solutions
Transfert duprlvement
Le laboratoire peut refuser deffectuer lanalyse en cas de
non-conformit du prlvement /rclamer un nouvel ch
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SpcifiqueSensibleSa variabilit biologique et analytique nest pas excessive
Son application en routine est possible (facilit, cot, appareillage)
Pour laquelle une norme biologique peut tre propose
Mtrologie biologique
Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
3- Mthode danalyse
40
Exigences concernant la mthode danalyse :
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Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
3- Mthode danalyse
Contrle externe de qualit (participation chaque fois que possible descontrles inter-laboratoires)
Mtrologie biologique
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Exigences concernant le laboratoire danalyse:
Mise en uvre des BPL BPL (guide ISO25)Guide dcrit objectifs de qualit, organisation du
laboratoire, responsabilits des personnels,procdures techniques et administrativesVrification du respect des procdures par
audits internes
Vrification rgulire des procdures appliques / audits inter + externes
Contrle interne de qualit (chantillons contrles certifis) :Contrle interne de qualitch de rfrence -ch biologiques certifisDoss en mme temps que chaque srie
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Activit polluante passe inaperueDfaillance des moyens de protection collective/mauvaise utilisation des
moyens de protection individuelleAutres facteurs (contamination externe, exp non prof, erreur analytique)
Mtrologie biologique
Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
4- Interprtation des rsultats
42
Comparaison des rsultats obtenus avec : valeur de rfrence tablie dansune population non professionnellement expose ou avec VLM tablie sur labase de critres sanitaires, et en de de laquelle le risque pour le travailleurest considr comme acceptable sur la base des connaissances actuelles
Interprtation individuelle
Comparaison du rsultat dun sujet aux valeurs des autres sujets du mme
GHE ainsi quaux valeurs antrieures. En cas de valeur leve, rechercher:
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La majorit des rsultats < VLB mais quelques travailleurs ontdes rsultats anormalement levs. 2 hypothses envisages:
Mtrologie biologique
Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
4- Interprtation des rsultats
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Interprtation collective
1er cas Tous les rsultats sont < VLB : exposition acceptable
2me cas La majorit des rsultats >VLB : ncessit damliorer lesmesures dhygine et de prvention
3me cas
Travailleurs excutent desactivits particulires (ex:travaux de maintenance)
entrainant une exp+ leve /leurs collgues
Exp extra-professionnelleManque de respect des rgles dhygine
(manger /fumer au poste )Polymorphisme gntique particulier
Travailleurs excutent les mmes activits
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IBE ntablissent pas une distinction nette entre exposition dangereuse et non
Du fait des variations interindividuelles, les valeurs mesurs chez un sujetpeuvent tre leves mais sans risque pour sa sant
Une intervention corrective ne doit pas tre dclenche suite un rsultatanormal isol, mais sur la base danomalies observes sur plusieurs ch dunmme individu ou dun groupe
Existence de mtabolites communs plusieurs sub dans les poly-expositionsprofessionnelles, lorigine dune survaluation de limprgnation
Mtrologie biologique
Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
4- Interprtation des rsultats
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Difficults lies linterprtation des rsultats:
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Monitorage de DI rassemble la grande majorit des tests disponiblesConsiste quantifier ds une matrice bio: compos parent ou ses mtabolites
Mtrologie biologique
Echantillonnage et analyse( EMC, 2011; Garnier, 2008 ; Matre, 2008)
5- Principaux tests de SBE (Lauwerys, 2007; EMC, 2003)
45
Les tests utilisant des paramtres non spcifiques sontde moins en moins utiliss et doivent tre interprts
lchelle du groupe plutt qu un niveau individuel
Paramtres spcifiques de lexp(Ex: acide t,t muconique /benzne
cotinine /fume de tabac)
Dautres non spcifiques(Ex:thio-thers ur /sub mut---
mtabolites diazo+ / A aromatique)
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Par des tests sur des liquides biologiques :Urines ou sang, gnralementOu par d'autres examens complmentaires : Imagerie, EF, etc...Par des tests spcifiques ou non : cholinestrases /hmogramme
/transaminases /protinurie /trouble dumtabolisme des porphyrines...
Mtrologie biologique
Surveillance des effets prcoces
Toujours par des examens complmentaires cibls sur le risque
Hmogramme:Seulement quand il y a un risque hmatologique identifi
Bilan hpatique :Seulement pour le dpistage d'effets hpatotoxiquesattendus en raison de substances prcisment identifies
Bilan rnal :Seulement en cas d'exposition des sub nphrotoxiques
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Si le cancer est un effet trs diffr, les mutations induites /environnementprof gnotoxique sont, elles, contemporaines de lexposition
Les biomarqueurs dexp ou deffet gnotoxique doivent faire lobjet dune
rflexion spcifique, du fait de leurs modalits particulires de mise enoeuvre, de leur manque de spcificit, des incertitudes quant leurinterprtation ainsi que des rgles thiques qui simposent
Mtrologie biologiqueCas particulier de la biognotoxicologie
(Sari-Minodier, 2010)
A ce jour, ils sont principalement lis au domainede la recherche
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Principaux tests dexposition et deffet gnotoxiques
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M l i bi l i
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Mtrologie biologique
1- Avantages de la SBE
SBE prend en compte ttes les voies dabsorption de la nuisance considre
++ important lorsque la voie dentre resp nest pas trs prpondrante
Avantages et limites de la SBE(EMC, 2011; Sari-Minodier, 2010; Lauwerys, 2007)
Intgration des diffrentes voies dexposition
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Certains solvants peu volatils Tambiante et bien absorbs/ voiepercutane: thers de glycol, la mesure des C atm sousestime
grandement la dose absorbe /travailleurs expossAbsorption des poussires doxydes/sels mtal en 1/2 de travail+++
digestive: IB rendent mieux compte de lexposition que les C atm de cespoussires
Mt l i bi l i
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Mtrologie biologique
Lorsque les travailleurs sont exposs des arosols, la mesure des C atm, la biomtrologie des sub impliques, ne permet pas dvaluer leur
absorption, car elle ne tient pas compte de la granulomtrie :
particules diamtre < 5 mm parviennent aux alvoles + absorbes
1- Avantages de la SBE
Avantages et limites de la SBE(EMC, 2011; Sari-Minodier, 2010; Lauwerys, 2007)
Prise en compte des conditions relles dexposition
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Mt l i bi l i
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Mtrologie biologique
la mtrologie dambiance, la SBE intgre les caractristiques individuellesdes travailleurs exposs :
Port de protections res et/ou cut : tester lefficacit des mesures prventivesQualit de lhygine individuelle (prise de repas/boisson sur le lieu de travail/
lavage des mains/ brossage des ongles/ onychophagie/ tabagisme. . .)Effort physique, qui les dbits ventil: labsorption resp des sub ch prsentes
dans lair de lenv de travailLes pathologies prexistantes:
1- Avantages de la SBE
Avantages et limites de la SBE(EMC, 2011; Sari-Minodier, 2010; Lauwerys, 2007)
Prise en compte des caractristiques individuelles des expositions
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*Dermatoses tendues : labsorption percutane*Pathologies hpatiques /rnales : retardent lexcrtion / bioaccumulation
*Ostoporose: redistribution des sub stockes dans los ( plomb-intoxsystmique partir des stocks internes )
*Carence martiale: labsorption digest du cadmium / plomb
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SBE prend en comptettes les sources dexp la sub considre :
Mtrologie biologique
Evalue les expositions anciennes : toxiques cumulatifs
Ex : cadmiurie, plombmie
1- Avantages de la SBE
Avantages et limites de la SBE(EMC, 2011; Sari-Minodier, 2010; Lauwerys, 2007)
Prises en compte de toutes les sources dexposition
Dans certains cas, prise en compte des expositions passes
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Extraprofessionnelles :Exp extraprof des sub prsentessur leur lieu de travail : au cours
dactivits deloisir ; du fait de leurlieu de rsidence, dhabitudesalimentaires /tabagisme ; etc
Professionnelles :Le principal poste de travailnest,souvent, pas la seulesource de contamination ;elle nest,parfois, pas la +
importante
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Inadapte pour les sub effet local (irritants ou sensibilisants)
Inadapte pour les sub volatiles toxicit aigue trs leve (ex: HCN)
Nombre limit des IBE valids en milieu professionnel (env. 100 contreplus de 400 VLE atm)
Absence de rglementation contraignante
Cot lev (ex: dosage dadduits lADN)
Mtrologie biologique
2- Limites de la SBE
Avantages et limites de la SBE(EMC, 2011; Sari-Minodier, 2010; Lauwerys, 2007)
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SB const itu e un prog rs de la dmarche prven tiv e dan s des s itu atio ns
d'expo sit io n pr ofess ionnel le des subs ch im iques
Bien que ne sadressant encore qu un nombre limit de polluants, elle peut
sappliquer de nombreux secteurs dutilisation: mtaux/ so lvant s/ pest ic ides et
dautres sub org
Com plmentair e de la su rveil lan ce de l'env ironn ement, elle perm et d'affinerl'valu atio n de l'expo des salaris au ris que ch im ique lo rs du t ravail
El le requiert deux co nd i t ions essent iel les d ans sa m ise en p lace : le str ic t
respect de lthique mdicale dans la prescription, linterprtation individuelle et
la communication des rsultats et lutilisation de biomarqueurs robu stes au plan
scient i f ique+analyt ique
L 'in terprtat io n des rsu ltats res te un po in t dlic at d e ce moyen de
prven tio n d u f ait de la var iab ilitqui s'at tache tou te analyse b io su r le v ivant
Conclusion
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Bibliographie
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Bibliographie
Confrence: Biomarqueurs en toxicologie S. Ettaieb Errahmani-2012
Confrence: Surveillance biologique des expositions -R .Garnier
Places et limites des prlvements atmosphriques et biologiques et desvaleurs rglementaires et indicateurs associs-M. Hry, P. Simon-2011
Surveillance biologique de lexposition. Objectifs, avantages etlimites, prrequis scientifiques-R. Garnier
Introduction : tat des lieux, le rapport surveillance biologique delexposition, les dfinitions, les dispositions rglementaires, les valeurs
de rfrence- P. Florence
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La surveillance biologique des expositions aux substances chimiques
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