1

(SURVEILLANCE)

การเฝาระวง

2

วตถประสงค

นยามของการเฝาระวง

องคประกอบของระบบเฝาระวง

เกบรวบรวมขอมลอยางเปนระบบ

เรยบเรยงและวเคราะหขอมล

แปลผล

น าไปใชประโยชน

ความแตกตางระหวาง active และ passive surveillance

ประโยชนของการเฝาระวงทางระบาดวทยา

3

Surveillance

A systematic observation

of the occurrence and

distribution of specific

disease process or health

related events.

Carefully collect, collate,

analyze and disseminate

กระบวน การจดเกบ วเคราะห

และแปลผลขอมล ทางสาธารณสขท

เปนไปอยางตอเนองและมระบบ

รวมถงการน าขอมลทวเคราะหไดไป

เผยแพรและใชใหเกดประโยชนใน

ดานการวางแผน การจดท ามาตรการ

ปองกนและควบคมปญหาสาธารณสข

รวมถงการประเมนผลมาตรการอยาง

ทนทวงท

การเฝาระวงทางสาธารณสข

4

ประโยชน

ตดตามสถานการณโรคหรอปญหาสขภาพ

ตรวจจบความผดปกตหรอการระบาดของโรค เพอน าไปส

การสอบสวนและการควบคมปองกน

จดล าดบความส าคญของปญหาและวางแผนงาน

ประเมนผลการด าเนนงานการปองกนหรอควบคมโรควา

ประสบผลส าเรจหรอไม

ก าหนดสมมตฐานและน าไปสการศกษาวจย

5

การตรวจจบการระบาดของโรค

Reported Cases of Leptospirosis by Month,

Thailand,1995-1999.

0

200

400

600

800

1000

1200

J M M J S N J M M J S N J M M J S N J M M J S N J M M J

Nu

mber

of

Cases

1995 1996 1997 1998 1999

จ านวนผปวยโรค leptospirosis เพมขนมากผดปกตเมอ

เทยบกบชวงเวลาเดยวกนของปกอน

ทมา ส านกระบาดวทยา กระทรวงสาธารณสข

จ านวนผปวยดวยโรค ไขเลอดออกรวม(26,27,66) จ าแนกรายเดอน อ.ตะโหมด จ.พทลง

เปรยบเทยบขอมลป 2553 กบคามธยฐาน 5 ป ยอนหลง

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

เดอน

จ ำนวนผปวย(รำย)

Median 2553

การตรวจจบการระบาดของโรค

จ ำนวนผปวยดวยโรคไขเลอดออก จ ำแนกรำยเดอน อ ำเภอ...... จงหวด.......เปรยบเทยบขอมลป 2553 กบคำมธยฐำน 5 ป ยอนหลง

แนวโนมปญหาสขภาพ8

รอยละของประชากรอาย 35 ปขนไป ในพนทรบผดชอบของ CUP

ทคดกรองพบวามพฤตกรรมเสยง

9

Reported Japanese B Encephalitis and all Encephalitis case Thailand,1971-1997.

025050075010001250150017502000225025002750

19

71

19

73

19

75

19

77

19

79

19

81

19

83

19

85

19

87

19

89

19

91

19

93

19

95

19

97

19

99

JE-case

Encephalitis-case

Year

Cases Efficacy trial by AFFRIMS Nakayama & Beijing strain

provinces (North) provinces (N & NE)

School-based with local vaccine

ทมา ส านกระบาดวทยา กระทรวงสาธารณสข

10

องคประกอบของระบบเฝาระวงและงานสาธารณสข

การเฝาระวงo เกบขอมล

o วเคราะหขอมลo แปลผลขอมลo เผยแพรขอมล

งานสาธารณสขo จดล าดบความส าคญของปญหาo วางแผนด าเนนการมาตรการตางๆ

และประเมนผลo สอบสวนโรคo ควบคมโรคo ปองกนโรค

Epidemiological Tasks

Time

Place

Person

506, 507

ReportANALYSIS &

INTERPRETATION

NORMALTables

Graph

Chart

Map

ABNORMAL

RECOMMENDATION & ACTION INVESTIGATION

Review other outbreaks

and other source of

information

EPIDEMIOLOGICAL

STUDY

ทมา ส านกระบาดวทยา กระทรวงสาธารณสข

Surveillance systems in Thailand

Passive Surveillance Systems : case report

Active Surveillance System : specific groups

13

Passive Surveillance

เปนระบบเฝาระวงทมการรายงานเปนปกตประจ า (ตอเนอง)

เปนการเฝาระวงเชงรบ โดย...

ผรบรายงานอาจเปนผท าการจดตงระบบ แตตองรอผใหบรการ

สขภาพเปนผรายงานเหตการณเขามา

ในบางกรณ ผใหบรการอาจจะตองรายงานเหตการณบาง

เหตการณ เนองจากมกฎหมายก าหนดไว

ในการรายงานปญหาสขภาพสวนใหญมกเปนการรายงานโดย

ความสมครใจ

• Communicable disease report : 506,507 form

• AIDS case report

• Occupational & Environmental

• Chronic disease surveillance

Passive surveillance : case report

84 Diseases under R506 surveillance

1. Food and Water borne diseases

2. Vaccine Preventable diseases

3. Vector-borne diseases

4. Zoonotic diseases

5. CNS Infectious diseases

6. Respiratory Infectious diseases

7. Other infectious diseases

8. Non-communicable diseases

Priority diseases

1. Atypical pneumonia suspected SARS AI H1N1

2. Cholera

3. Encephalitis

4. Meningococcal meningitis

5. Acute severely ill or death of unknown infection.

6. Food poisoning outbreak

7. Cluster of diseases with unknown etiology

8. Polio - AFP

9. Anthrax10. Severe AEFI11. Tetanus Neonatorum12. Diphtheria13. Rabies

14. Dengue

Immediate report

for early detection and

response

Case definition

Suspected : - clinical symptoms

Probable : - clinical + initial lab. Result /

epidemiological linkage

Confirm cases : - laboratory confirmed

Criteria for reporting : each diseases

ทมา ส านกระบาดวทยา กระทรวงสาธารณสข

18

ก ำหนดนยำมกำรเฝำระวง

ระดบสงสย (Suspected) :

• ใชอำกำรทำงคลนกทวไปหรอแพทยสงสยกรำยงำนได เชน ผปวยอำยมำกกวำ 5 ปทมอำกำรทองรวงและขำดน ำรนแรง อำจสงสยวำเปนอหวำตกโรค

ระดบนำจะเปน (Probable) : • ระดบสงสยรวมกบอำกำรทจ ำเพำะกบโรคนนมำกๆ หรอมผลกำรตรวจพนฐำนทำง

หองปฏบตกำรบำงอยำงสนบสนนวำอำจจะเปนโรคนน เชน ผปวยทองรวงรนแรงดงกลำว มกำรถำยเปนน ำตลอดและเสยชวต

ระดบยนยน (confirmed) :• ระดบสงสยหรอระดบนำจะเปน รวมกบผลกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรทจ ำเพำะกบ

โรคนน เชน ผปวยอจจำระรวงและตรวจเพำะเชอในอจจำระพบเชอ Vribiro

cholerae บงชวำเปนอหวำตกโรคแนนอน

19

506/507 FORM

List of Diseasesin surveillance system

Geographical data

Clinical data

Update• Diagnosis• lab. Data• etc.

506 507

Flow of Report 506

Provincial Health Office

Hospital

OPD

Lab.Prevention&Control

IPD

District Health Office

Health Center

PatientPatient

Report 506/507

Investigation & Control Measures

Tre

atm

en

t & R

ep

ortin

g

HCISprogram

R506 program

ทมา ส านกระบาดวทยา กระทรวงสาธารณสข

21

Active Surveillance

การจดตงระบบเฝาระวงขนเพอเพมโอกาสทจะใหได

ขอมลมากขนหรอเพอใหไดขอมลเพมเตมจากการเฝา

ระวงปกต ซงเปนการคนหาการเกดโรคเชงรก

ผตองการขอมลวางระบบทจะไปคนหาการเกดโรคเปน

กรณไป โดยอาจน าไปเสรมระบบปกต

โรคทพบไดนอย ระบบปกตเกบไดไมครบถวน

ชวงทมการระบาดของโรค เพอใหไดรายละเอยดของ

ขอมล

Active Surveillance: specific groups

AIDS

• Sentinel HIV serosurveillance

• HIV Risk Behavior Surveillance

• Antiviral Drug resistance surveillance

• Side effect from ARV surveillance

• Perinatal HIV outcome monitoring system

Injury / drowning surveillance

23

ระบบเฝาระวงทด

ด าเนนการเฝาระวงปญหาทส าคญ

ใหขอมลทรวดเรวและทนตอสถานการณ

ใหความรทถกตองแมนย า

• มความไวและความจ าเพาะสง

• ขอมลทไดเปนตวแทนของกลมทเราตองการเฝาระวง

งายและสามารถปรบเปลยนไดงาย

คาใชจายถก

เปนทยอมรบ

Network of Epidemiological Surveillance

Health Service

Unit

Province Zone/

Region

National

Bureau

of Epidemiology

Provincial

Health

Office

Report

data

Regional Hospitals

GeneralHospitals

Community

Hospitals

Health

Centers

PrivateHospitals

Report data

Regional Office

of Diseases

Prevention and

Control

Wkly,monthly,Annuallyreport

ทมา ส านกระบาดวทยา กระทรวงสาธารณสข

www.boe.moph.go.th

WESR : Weekly Epidemiological Surveillance report