SVARSvenskt Akutvårdsregister

Per Lindmarker

registerhållare SVAR

Akutkliniken Karolinska Solna

Bakgrund

Utvecklingen inom akut omhändertagande

- Triagering

- Akutvårdsavdelningar

- Akutsjukvård som basspecialitet

- Processutveckling

- Krav på kortare väntetider

Bakgrund

Behov av att beskriva och följa upp verksamheten

systematiskt kvalitetsarbete

administrativ planering och styrning

utveckling av evidensbaserade behandlingsmetoder och nationella riktlinjer

grund för FoUU

Bakgrund

Register finns idag för delar av akutsjukvården exempelvis;SIR

Swedeheart (RIKS-HIA)

Nationellt register för hjärtstopp utanför sjukhus

Riks-Stroke

RIKSHÖFT

Svenska traumaregistret

STRADA - trafikskaderegister

Är mortaliteten* högre på måndagar jämfört med torsdagar

på din akutmottagning?

*Justerad mortalitet för ålder, kön, sökorsak mm.

1. Ja, absolut högre

2. Jo, troligen lite

högre

3. Ingen skillnad

4. Nej, den är lägre

5. Vet ej

1. 2. 3. 4. 5.

14%

54%

10%

1%

21%

Finns det omotiverade skillnader i prioritering och

vistelsetid beroende på ålder?

1. Äldre prioriteras före yngre

2. Yngre prioriteras före äldre

3. Ingen skillnad beroende på ålder

4. Vet ej

1. 2. 3. 4.

25%

7%

54%

14%

Påverkar akutmottagningens volym mortaliteten?

1. Hög volym ger lägre mortalitet

2. Hög volym ger högre mortalitet

3. Patientvolymen spelar ingen roll

4. Vet inte

1. 2. 3. 4.

1% 2%

16%

80%

Vad är

Svenska Akutvårdsregistret

SVAR?

Unikt kvalitetsregister för akut omhändertagande inom 24 tim

Ny typ av kvalitetsregister

- Fokuserat på bedömning av symtom, åtgärd, vårdmiljö och tid

- Ej speciell diagnos eller intervention

- Endast automatisk datainsamling

Övergripande mål

Erbjuda patienten den bästa och mest effektiva evidensbaserade vården oavsett geografiskt läge, sökorsak, kön eller etnisk bakgrund

Syften

Identifiera förbättringsområden genomAnvändbara data för egen verksamhet Identifiera skillnader med andra sjukhus/regionerKvalitetsprojektVerksamhetsuppföljning och -utvecklingRegional och nationell samordning

Utveckla FoUU inom akutsjukvård• Forskning • Utbildning

Stora patientvolymer kräver

automatisk datafångst

Lokala journalsystem

(Take Care, Melior, Cambio Cosmic mm)

Sjukhusserver/IT-plattformar

ServerUCR

Bearbetning av data

UCR

Bas RapporterFoUU Filexport

samkörning/komplettering

Insamling av data

Insamling av all data sker i ”realtid” i patientjournalen

Export av data till registret sker i efterhand regelbundet (dagligen, veckovis)

Ytterligare data tillförs genom samkörning med andra register

Bakgrundsvariabler

Klinik/Enhet

Pat ID

Medgivande

Ankomstsätt

Ankomstlarm Förvarning

Triagenivå

Remiss

Återbesök

Sökorsak

Vitalparametrar

Process och resultatmått

Ankomsttid till AKM

Triagetid

Tid till läkare

Färdig-Tid

Ut-tid

Utdiagnos ÖV

Utskriven till…..

Mortalitet

Dödsorsak

Slutdiagnoser för aktuellt vårdtillfälle

Total slutenvårdstid

Slutenvårdsdiagnoser < 30 dgr efter aktuellt vårdtillfälle

Övriga strukturmått och

variabler

Befolkningsunderlag, storlek för ”upptagningsområde”

Bemanning

Specialiteter på AKM

Triageorganisation

Röntgen på AKM

Anestesiologstöd, Akutkir, PCI mm

PNA, UL på AKM

Lokaler AKM

Slutenvårdsplatser

Ambulanssjukvårdens organisation

Exempel på framtida variabler

Diagnostik

Behandlingar/Åtgärder

Riskbedömningar

Smärtskattning/Åtgärd

Omvårdnadsbedömningar och åtgärder

Patientrapporterade data (PROMS)

Exempel på analyser

Processmått och resultatmått utifrån triagegrupp, sökorsak, patientkön, ålder

Jämförelser mellan akutmottagningarnas processer och resultat med justering för patientsammansättning och organisation

Arbetsplan 2016-2017

Fortsatt avtal med UCR från 160101

Registerstart Region Skåne, SUS Lund Q2 -14

Registerstart Östergötland , Q4 -15

Testdata från SLL-IT Q2 -16, start Karolinska

Fler sjukhus i SLL inkluderas Q3 -16

Plan för fler landsting/regioner 2016-7 med datajournal TakeCare, Melior, Cambio Cosmic

Pilotprojekt Prehospital vård

SVAR – Framtida omfattning

Ett kvalitetsregister som belyser hela akutvårdsprocessen under de första 24 timmarna

PrehospitaltAkut-

mottagning

Akutvårds-/Intagnings-/

Observationssavdelningeller enhet

Rapporter

① Akutmottagningsbesök

②Återbesök och mortalitet③ Tid till första läkarbedömning

④ Vistelsetid

⑤ Färdigtid

⑥Utskrivningsalternativ

⑦Återbesök inom 72 timmar

RapporterFigur 2a. Mortalitet (%) 7 respektive 30 dagar efter akutmottagningsbesök för

patienter utskrivna till hemmet respektive inlagda patienter, indexbesök

Sjukhuset Riket Antal

besökMortalitet7dgr

Mortalitet30dgr

Antalbesök

Mortalitet7dgr

Mortalitet30dgr

Utskriventillhemmet

200 1 2 2000 2 3

Inlagd 50 3 3 500 4 5

>9

0 11 7 118 7

RapporterFigur 2b.

Andel oplanerade

återbesök inom

72h för patienter

utskrivna till

hemmet, per

åldersgrupp

Sjukhuset Riket

Åldersgrupp(år) Antal Andel(%) Antal Andel(%)

<10 5 2 50 210-19 15 3 150 3

20-29 16 4 161 430-39 11 5 112 540-49 23 6 234 6

50-59 6 2 63 260-69 7 3 75 3

70-79 11 6 116 680-89 10 6 107 6

>90 11 7 118 7

Skulle rapporter och andra data från SVAR tillföra

något till din verksamhet?

1. Nej inte alls

2. I liten utsträckning

3. Stor nytta och användbart

4. Vet inte

1. 2. 3. 4.

2%

12%

78%

8%

Styrgrupp 2016

Representant för Person Funktion

Örebro Läns Landsting Lisa Kurland Ordf i styrgrupp

Karolinska/SLL Per Lindmarker Registerhållare

Lund SUS/Reg Skåne Ulf Ekelund Ledamot

Riksför f Akutssk Maria Carlsson Ledamot

Södersjukhuset/SLL Nasim Farrokhnia Ledamot

Örebro Läns Landsting Bruno Ziegler Ledamot

Sahlgrenska US/VG Maria Taube Ledamot

Linköping/ÖLL Urban Säfwenberg Ledamot

SVAR Ett första steg på vägen mot en

evidensbaserad och patientsäker

akutsjukvård

per.lindmarker@karolinska.se

Tack!