Sveriges Tandvårdsstöd 2013

Sveriges Tandvårdsstöd 2013 Inger Wårdh, ötdl och docent i Gerodonti vid institutionen för odontologi, Karolinska institutet

Alla som bor i Sverige har rätt till ett statligt tandvårdsstöd från och med det år man fyller 20 år Administreras av Försäkringskassan

Barn- och ungdomstandvård och övriga tandvårdsstöd för vuxna administreras via landsting och regioner

Modifierat efter Göran Friman 2013 1

2Modifierat efter Göran Friman 2013

Högkostnadsskydd

Allmänt tandvårdsbidra

g

ATB Särskilttandvårdsbidr

ag

STB

Barn- och Ungdomstan

d-vård

KäkkirurgiUppsökande verksamhet och

nödvändig tandvård

för de med stort och långvarigt

omvårdnadsbehov

Tandvård som ledi kortvarig

sjukdoms-behandling

Tandvård för personer med grava funk- tionsnedsätt- ningar


Statligt tandvårdsstöd som administreras av

Försäkringskassan

Inom tandvården råder fri prissättning. Folktandvårdens taxor beslutas av landstingsfullmäktige. Vid vuxentandvård finns ett högkostnads-skydd baserat på en statligt fastlagd referensprislistaHögkostnadsskyddet börjar gälla när man får tandvårdsåtgärder utförda som sammanlagt har ett referenspris som överstiger 3000 kr Efter detta får man ersättning för50 % av kostnader med ett referenspris mellan 3000 och 15000 kr85 % av kostnader med ett referenspris som överstiger 15000 kr

Högkostnadsskydd


Försäkringskassan

Allmänt tandvårdsbidrag, ATB utgår till alla vuxna varje år. Bidragets storlek beror på åldern:

150 kr per år till personer 30-74 år300 kr per år till personer 20-29 år och >75 år

Bidraget kan sparas i högst två år och man väljer själv när man vill använda bidraget. När man använder sitt ATB gör tandläkaren eller tandhygienisten avdrag från räkningen

Allmänt tandvårdsbidr

ag

ATBModifierat efter Göran Friman 2013 4



Försäkringskassan

Särskilt tandvårdsbidrag, STB, riktar sig till den som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsaBidraget är 2x600 kr per år och gäller enbart för förebyggande vård eller undersökning. Kan ej sparas.I de flesta fall krävs ett läkarintyg som anger att man tillhör någon av de grupper som har rätt till ersättning. Intyget uppvisas för tandläkaren eller tandhygienisten som ibland måste ta ett salivprov.

Särskilt tandvårdsbidr

ag

STB

Kriterier för rätt till STB1. Muntorrhet på grund av långvarig

läkemedelsbehandling2. Muntorrhet på grund av strålbehandling i öron-, näs-,

mun-, eller halsregionen 3. Sjögrens syndrom (primärt) 4. Sjögrens syndrom (sekundärt) 5. KOL, med ordinerad syrgas eller näringsdryck 6. Cystisk fibros 7. Ulcerös kolit 8. Crohns sjukdom 9. Tarmsvikt 10.Frätskador på tänderna och anorexi eller bulimi11.Frätskador på tänderna och gastroesofageal

refluxsjukdom 12.Svårinställd diabetes 13.Dialysbehandling 14.Immunosuppression 15.Organtransplantation Modifierat efter Göran Friman 2013 6


Landstingets tandvårdsstöd

Barn- och ungdomstandv

årdAlla barn och ungdomar har rätt till avgiftsfri tandvård till och med det kalenderår de fyller 19 årVården omfattar all tandvård, även specialisttandvård såsom tandreglering om detta bedöms nödvändigt Man kan välja vårdgivare fritt inom allmäntandvården, Folktandvård eller privat tandläkare


Käkkirurgi

För viss tandvård vid käkkirurgisk klinik är avgifterna desamma som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddet. Exempel på detta är vård orsakad av tumörer, käkfrakturer och operation av svåra missbildningarFör annan tandvård gäller Folktandvårdens tandvårds-taxa, bland annat borttagande av visdomständer


Landstingets tandvårdsstödUppsökande

verksamhet och nödvändig tandvård för

de med stort och långvarigt

omvårdnadsbehovN1 Personer som kommunen har hälso- och

sjukvårdsansvar för enligt 18 § första stycket hälso- och sjukvårdslagen (särskilt boende)

N2 Personer som får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård)N3 Personer som omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS

N





omvårdnadsbehovN4 Personer som är bosatta i egen bostad och har

motsvarande behov av vård, omsorg eller service som personer som omfattas av punkterna 1-3

Personer med psykossjukdom eller psykisk störning som varat längre än ett år och medfört ett omfattande funktionshinder som gör att de inte av egen kraft förmår uppsöka tandvården eller inser sitt behov av tandvård

N





omvårdnadsbehovFör att få rätt till N-tandvård krävs ett underlag av någon som kan intyga omvårdnadsbehovet, vanligtvis en biståndshandläggare eller sjuksköterska. När underlaget godkänts av landstinget får man ett tandvårdsstödsintyg

N



Uppsökande verksamhet

Denna består av munhälsobedömning och utbildning av omvårdnadspersonal. Den uppsökande verksamheten upphandlas av landstingetMunhälsobedömningen är avgiftsfri och utförs av en tandhygienist. Syftet är att ge individuella munvårdsråd med vårdpersonal närvarande och bedöma om det finns behov av tandvård.

N



Nödvändig tandvård

All N-tandvård sker till samma avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddetFritt val av tandläkare gäller. Förhandsbedömning krävs vid större behandlingar

N



Tandvård som led i kortvarig sjukdoms-

behandling

Det finns olika tillstånd/grupper då man kan få S-tandvård med avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddetVilken tandvård som kan ingå är olika inom de olika grupperna

S




behandlingS1 … till följd av medfödd missbildning S2 ... till följd av defekt som orsakats av sjukdom S3 ... till följd av tandskada vid epileptiskt anfallS4 ... på patienter som skall genomgå ingrepp där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt kravS5 ... på patienter som pga. sjukdom mm. fått förändringar i munslemhinnan

S




behandlingS6 ... på patienter som genomgår utredning om odonto-

logiskt samband med patientens grundsjukdomS7 … på patienter som genomgår strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionenS8 ... på patienter med långvariga och svåra smärtor i

ansikts- eller käkregionen S9 ...på patienter som utreds och behandlas för allvarlig

sömnapné

S




behandlingS10 ... för extremt tandvårdsrädda personerS11 … till patienter som får fyllningar utbytta pga avvikande reaktioner mot dentala materialS12 ... till patienter som får fyllningar utbytta som led i medicinsk rehabiliteringS15 ... till patienter som fått frätskador på tänderna pga.

anorexi, bulimi eller gastroesofageal refluxsjukdom

S

Modifierat efter öran Friman 2013 17

Muntorrhet


behandling

... till patienter med Sjögrens syndrom

... till patienter som är muntorra efter strålbehandling

S13 & S14

STB

Särskilt tandvårdsbidr

ag

=>



Tandvård för de som har grava

funktionsnedsättningar

F- tandvård sker till samma avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddet. Fast protetik ingår ejFritt val av tandläkare gäller. Förhandsbedömning krävs vid större behandlingar

F





F1 svår psykisk funktionsnedsättning F2 Parkinsons sjukdom, F3 multipel skleros, MSF4 cerebral pares, CPF5 reumatoid artrit, RAF6 systemisk lupus erythematosus, SLE

F





F7 sklerodermi, F8 amyotrofisk lateral skleros, ALSF9 orofacial funktionsnedsättning F10 symtom som kvarstår sex månader efter stroke F11 sällsynt diagnos

F





Personerna ska− ha stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling pga sjukdom eller funktionsnedsättning

F


Lycka till!

Jag hjälper gärna till – svarar snabbast på

mail: [email protected]


Documents

Sveriges Tandvårdsstöd 2013