Swamediokasi Batuk & Asma

8/17/2019 Swamediokasi Batuk & Asma

1/26

BATUK DAN ASMA

Makalah Mata Kuliah Swamedikasi

Dosen Pengampu : Dra. Rina Melani, Apt.

Disusun Oleh :

Chadratun Naimah !""#$##%&

Suwarno !""#$##'$

Nurahmah (ida)ati !""#$##'%

Melika (a*i+ha M !""#$##-

uwidah Mawaddah !""#$##/

Ri+0i Mul)aningsih !""#$##

PRO12S3 APO42K2R

1AK564AS 1ARMAS3

5N372RS34AS 8A(3D (AS93M

S2MARAN

$#!-

Swamedikasi ; Page !


2/26

BAB I

PENDAULUAN

A. Latar Belakang


3/26


4/26


5/26

lam@ung, *aktor pemiun)a mungkin tidak dikenali dan @atukn)a @ersi*at

persisten. Paparan terhadap iritan semaam itu )ang @erkepan?angan dapat

menim@ulkan in*lamasi ?alan na*as, )ang dapat memiu @atuk dan

men)e@a@kan ?alan na*as men?adi le@ih sensiti*.


6/26

glotis, relaksasi dia*ragma, dan kontraksi otot melawan glotis )ang menutup.

(asiln)a akan ter?adi tekanan positi* pada intratoraks )ang men)e@a@kan

pen)empitan trakea. Sekali glotis ter@uka per@edaan tekanan )ang @esar

antara saluran na*as dan udara keluar @ersama dengan pen)empitan trakea

akan menghasilkan aliran udara )ang epat melalui trakea. Kekuatan

eksplosi* ini akan men)apu sekret dan @enda asing )ang ada di saluran na*as

3kawati, $##$E.

Mekanisme ter?adin)a @atuk di@agi men?adi ' *ase )aitu :

!. 1ase 3ritasi

Pada *ase iritasi dari salah satu sara* sensoris di laring, trakea, @ronkus

dapat menim@ulkan @atuk.

$. 1ase 3nspirasi

Pada *ase ini paruparu memasukkan udara kurang le@ih $," liter,

oeso*agus dan pita suara menutup sehingga udara ter?erat dalam paruparu.

%. 1ase KompresiPada *ase ini otot perut @erkontraksi sehingga dia*ragma akan naik dan

menekan paruparu, interosta internus ?uga ikut @erkontraksi sehingga

men)e@a@kan peningkatan tekanan pada paruparu sampe !##mmHkg.

'. 1ase 2kspirasi

Pada *ase ini oeso*agus dan pita suara ter@uka seara spontan dan udara

meledak keluar dari paruparu. 5dara )ang keluar akan menggetarkan

?aringan saluran na*as sehingga menim@ulkan suara @atuk. Saat udara

keluar dari paruparu dengan keepatan )ang relatiBe tinggi, udara dapat

Swamedikasi ; Page -


7/26

melalui elahelah @ronkus dan trakhea. (al ini dapat mem@antu saluran

perna*asan untuk mem@ersihkan atau mengeluarkan kotoran @enda@enda

asing.

Dari mekanisme ter?adin)a @atuk di atas, dapat diketahui @ahwa @atuk

@ukanlah suatu pen)akit, melainkan se@agai suatu reaksi *isiologis tu@uh

untuk mem@ersihkan saluran perna*asan dari @enda@enda asing.

Klasi*ikasi @atuk @erdasarkan durasi menurut 3kawati $##$ :

a. Akut, )aitu @atuk )ang ter?adi kurang dari % minggu. Pen)e@a@ @atuk ini

umumn)a adalah iritasi, adan)a pen)empitan saluran na*as akut dan

adan)a in*eksi Birus atau @akteri. @. Su@ akut, @atuk )ang ter?adi selama %& minggu.


8/26

makan makanan @ermin)ak. Minum air @an)ak@an)ak ukup mem@antu

agar kerongkongan tidak kering )ang kadang dapat memiu @atuk.

5ntuk @atuk kronis, ?ika pen)e@a@n)a diketahui dan dapat

dihindarkan, maka dilakukan penghindaran terhadap pen)e@a@n)a.

Misaln)a, @atuk )ang dise@a@kan oleh penggunaan o@at golongan AC23,

dapat diatasi dengan penghentian atau penggantian o@at terse@ut 3kawati,

$##$E.

. Terapi farmakologi

Pada dasarn)a penatalaksanaan @atuk harus disesuaikan dengan

dugaan pen)e@a@n)a, disamping untk mengurangi ge?ala itu sendiri. Pada

@atuk akut dan su@akut, @iasan)a digunakan o@ato@at simptomatik untuk

mengurangi ge?ala @atuk. 5ntuk o@at @atuk digolongkan men?adi % )aitu :

!. Antitusi*

Antitusi* @eker?a untk menekan re*leks @atuk. Contohn)a adalah

noskapin, etilmor*in, dan kodein. O@ato@at ini merupakan deriBat

sen)awa opiat meliputi konstipasi, sedati* dan lainlain. Perlu

diketahui @ahwa antitusi* se@aikn)a tidak digunakan pada @atuk

@erdahak, karena dahak )ang tertahan pada a@ang trakeo@ronkial

dapat menganggu Bentilasi dan @isa meningkatkan ke?adian in*eksi,

misaln)a pada pen)akit @ronkitis kronis dan @ronkiektasis. Ada ?uga

o@at dekstromerto*an adalah ?enis o@at )ang mirip o@at opiat, )ang

@eker?a se@agai antagonis terhadap reseptor NMDA Nmeth)l D

aspartateE glutamatergik dan merupakan agonis @agi reseptor opioid

I! dan I$, serta ?uga merupakan antagonis reseptor nikotinik J% H '.

Penggunaann)a dalam dosis @esar dapat men)e@a@kan aksi

men)erupai o@at golongan opiat sehingga sering disalah gunakan

3kawati, $##$E.

Dosis !ral Beerapa Antitusif

!at Dosis "an Inter#al

De$asa Anak%anak

Kodein !#$# mg setiap '- -!$ tahun : "!# mg setiap '

Swamedikasi ; Page &


9/26

?am

Fika perlu tidak

@oleh le@ih dari !$#

mgHhariE

- ?am prn tidak @oleh le@ih

dari -# mgHhariE

$- tahun : #,$" mgHkg sampai

' L sehari

Noskapin $" mgH " ml sirup

setiap & ?am

#' tahun : !,$" ml

'!# tahun : $," ml

!#!" tahun : %," ml tiap &

?am

Dekstromerto*an !#$# mg tiap '

?am H %# mg tiap -&

?am maksimal !$#

mgHhari

! mgHkg per hari dalam %'

dosis ter@agi

$. 2kspektoran

2kspektoran ditun?ukkan untuk merangsang @atuk sehingga

memudahkan pengeluaran dahak atau ekspektorasi. O@at @e@as )ang

sering digunakan adalah guai*enesin. at+at )ang terdapat pada o@at

ekspektoran memper@an)ak produksi dahak )ang ener dan engan

demikian mengurangi kekentalann)a, sehingga mempermudah

pengeluarann)a dengan @atu.

%. Mukolitik

olongan mukolitik @eker?a dengan menurunkan Biskositas atau

dahak, sehingga memudahkan ekspektorasi.


10/26

sehari

Asetilsistein $## mg, % L sehari !## mg, % L sehari


11/26

menghindari iritan atau polutan.

E#aluasi "an Pemantauan Terapi

Pasien dengan @atuk kronis perlu dipantau seara hatihati dan

sistematik terhadap @e@erapa indikator diagnostik spesi*ik, seperti radiogra*i

dada, atau u?i *ungsi paru dengan spirometri. Fika @atukn)a produkti* disertai

dahak )ang purulen, perlu dipertim@angkan adan)a @ronkiekstasis. Pada

pasien dengan @atuk non spesi*ik dengan memiliki *aktor resiko asma, perlu

dio@a penggunaan o@at ?angka pendek short trial, $' mingguE misaln)a

dengan @eklometason atau @udesonid.Dalam penatalaksanaan @atuk, terutama untuk @atuk akut, *armasis

dapat turut @erperan dalm pemilihan ?enis o@at @atuk )ang sesuai dengan

@atukn)a. 5ntuk @atuk kronis, pasien perlu direkomendasikan untuk

pemeriksaan dokter le@ih lan?ut untuk memastikan etiologin)a 3kawati,

$##$E.

B. ASMA

Asma adalah gangguan in*lamasi kronik pada saluran napas )ang

meli@atkan @an)ak sel. 3n*lamasi kronik terse@ut @erkaitan dengan

hiperesponsi* saluran napas )ang men)e@a@kan ge?ala episode @erulang

@erupa mengi, sesak napas, rasa @erat di dada, dan @atuk, terutama malam

atau pagi hari. 2pisode @erulang terse@ut @erhu@ungan dengan o@struksi ?alan

napas dan seringkali reBersi@el denganHtanpa pengo@atan 8idodo,$#!$E.

Swamedikasi ; Page !!


12/26

Klasifikasi Asma

Klasi*ikasi asama @erdasarkan ge?ala klinis dan pemeriksaan *aal paru

menurut Persatuan Dokter Paru 3ndonesia PDP3E.

Epi"emiologi Asma

Swamedikasi ; Page !$


13/26

Asma merupakan pen)akit kronik )ang @an)ak diderita oleh anak dan

dewasa @aik di negara ma?u maupun di negara @erkem@ang. Sekitar %## ?uta

manusia di dunia menderita asma dan diperkirakan akan terus meningkat

hingga menapai '## ?uta pada tahun $#$". PreBalens asma di dunia sangat

@erBariasi dan penelitian epidemiologi menun?ukkan @ahwa kekerapan asma

semakin meningkat terutama di negara ma?u.

Penelitian preBalens asma anak di @e@erapa kota @esar di 3ndonesia

mendapatkan hasil )ang @erBariasi mulai dari $,!G& hingga $$,$G.Penelitian

di RS5D dr. Sutomo, Sura@a)a pasien !%# tahun ratarata %",- tahunE

mendapatkan preBalens asma se@esar ,G, dengan rinian lakilaki /,$G dan perempuan -,-G Ratnawati,$#!!E.

Penelitian epidemiologis menun?ukkan @ahwa asma dan rinitis

sering ter?adi @ersamaan pada setiap negara. PreBalensi penderita asma tanpa

rinitis kurang dari $G sedangkan penderita asma dengan rinitis @erkisar

antara !#G'#G .Pasien dengan rinitis persisten le@ih @an)ak menderita

asma. 3nterleukin 36E" dan Basular endothelial growth *ator merupakan

sitokin penting dalam ter?adin)a hiperreaktiBitas @ronkus pada pasien rinitis

alergi. Fumlah )ang rendah 36' dan 36!% @erhu@ungan dengan ketiadaan

ge?ala asma dengan hiperreaktiBitas @ronkus. (idung sampai alBeoli

mempun)ai kesamaan sel epitel dan sel in*lamasi sehingga diperkirakan

merupakan satu kesatuan pen)akit. Akan tetapi terdapat @e@erapa per@edaan

dalam hal pa?anan alergen dan +at @er@aha)a, hidung le@ih @an)ak terpa?an

daripada saluran napas @awah.

Patofisiologi Asma

Pato*isiologi asma dapat dikategorikan men?adi :

!. 3n*lamasi Akut

Penetus serangan asma dapat dise@a@kan oleh se?umlah *aktor

antara lain alergen, Birus, iritan )ang dapat menginduksi respons in*lamasi

akut )ang terdiri atas reaksi asma tipe epat dan pada se?umlah kasus

diikuti reaksi asma tipe lam@at.

Reaksi Asma 4ipe Cepat

Swamedikasi ; Page !%


14/26

Alergen akan terikat pada 3g2 )ang menempel pada sel mast dan

ter?adi degranulasi sel mast terse@ut. Degranulasi terse@ut mengeluarkan

pre*ormed mediator seperti histamin, protease dan newly generated

mediator seperti leukotrin, prostaglandin dan PA1 )ang men)e@a@kan

kontraksi otot polos @ronkus, sekresi mukus dan Basodilatasi.

Reaksi 1ase 6am@at

Reaksi ini tim@ul antara -/ ?am setelah proBokasi alergen dan

meli@atkan pengerahan serta aktiBasi eosino*il, sel 4 CD', neutro*il dan

makro*ag.

$. 3n*lamasi Kronik


15/26

-aktor ,isiko

Resiko @erkem@angn)a asma merupakan interaksi antara *aktor

pe?amu host E dan *aktor lingkungan. 1aktor pe?amu terse@ut adalah:

predisposisi genetik asma, alergi, hiperreakti*itas @ronkus, ?enis kelamin,

rasHetnik.

1aktor lingkungan di@agi $, )aitu :

a. 9ang mempengaruhi indiBidu dengan keenderunganHpredisposisi asma

untuk @erkem@ang men?adi asma.

@. 9ang men)e@a@kan eksaser@asi seranganE danHatau men)e@a@kan ge?ala

asma menetap.

1aktor lingkungan )ang mempengaruhi indiBidu dengan predisposisi

asma untuk @erkem@ang men?adi asma adalah :

• Alergen di dalam maupun di luar ruangan, seperti mite domestik, alergen

@inatang, alergen keoa, ?amur, tepung sari @unga

• Sensitisasi @ahanE lingkungan ker?a

• Asap rokok

• Polusi udara di luar maupun di dalam ruangan

• 3n*eksi pernapasan BirusE

Sedangkan *aktor lingkungan )ang men)e@a@kan eksaser@asi danHatau

men)e@a@kan ge?ala asma menetap adalah : alergen, polusi udara, in*eksi

pernapasan, olah raga dan hiperBentilasi, peru@ahan uaa, o@ato@atanseperti asetil salisilat, iritan antara lain par*um, @au@auan )ang merangsang

Depkes R3,$##E

Diagnosis

Diagnosis pen)akit asma dapat ditegakkan dengan anamnesis )ang

@aik. Pemeriksaan *isik dan pemeriksaan *aal paru akan le@ih meningkatkan

nilai diagnostik.

Swamedikasi ; Page !"

O@struksi saluran na*as


16/26

!. Anamnesis

Anamnesis )ang @aik meliputi riwa)at tentang pen)akitHge?ala, )aitu:

a. Asma @ersi*at episodik, sering @ersi*at reBersi@el dengan atau tanpa

pengo@atan

@. Asma @iasan)a munul setelah adan)a paparan terhadap alergen,

ge?ala musiman, riwa)at alergiHatopi, dan riwa)at keluarga pengidap

asma

. e?ala asma @erupa @atuk, mengi, sesak napas )ang episodik, rasa

@erat di dada dan @erdahak )ang @erulang

d. e?ala tim@ulHmem@uruk terutama pada malamHdini hari

e. Mengi atau @atuk setelah kegiatan *isik

*. Respon positi* terhadap pem@erian @ronkodilator

$. Pemeriksaan 1isik

Kelainan pemeriksaan *isik )ang paling umum ditemukan pada

auskultasi adalah mengi.Pemeriksaan *isik akan sangat mem@antu

diagnosis ?ika pada saat pemeriksaan terdapat ge?alage?ala o@struksi

saluran pernapasan. Sewaktu mengalami serangan, ?alan napas akan

semakin mengeil dikarenakan kontraksi otot polos saluran napas, edema

dan hipersekresi mukus. Keadaan ini dapat men)um@at saluran napas

se@agai kompensasi penderita akan @ernapas pada Bolume paru )ang

le@ih @esar untuk mengatasi ?alan napas )ang mengeil hiperin*lasiE. (al

ini akan men)e@a@kan tim@uln)a ge?ala klinis @erupa @atuk, sesak napas,

dan mengi.

%. 1aal Paru

Pengukuran *aal paru sangat @erguna untuk meningkatkan nilai

diagnostik. 3ni dise@a@kan karena penderita asma sering tidak mengenal

ge?ala dan kadar keparahann)a, demikian pula diagnosa oleh dokter tidak

selalu akurat. 1aal paru menilai dera?at keparahan ham@atan aliran udara,

reBersi@ilitasn)a, dan mem@antu kita menegakkan diagnosis asma. Akan

tetapi, *aal paru tidak mempun)ai hu@ungan kuat dengan ge?ala, han)a

Swamedikasi ; Page !-


17/26

se@agai in*ormasi tam@ahan akan kadar kontrol terhadap asma.


18/26

asma terkontrol pada asma persisten. Pengontrol sering dise@ut penegah,

)ang termasuk o@at pengontrol :

a. lukokortikosteroid 3nhalasi

lukokortikosteroid inhalasi adalah medikasi ?angka pan?ang

)ang paling e*ekti* untuk mengontrol asma.


19/26

gunakan prednison, prednisolon, atau metilprednisolon karena

mempun)ai e*ek mineralokortikoid minimal, waktu paruh pendek

dan e*ek striae pada otot minimal

@entuk oral, @ukan parenteral

penggunaan selang sehari atau sekali sehari pagi hari

. Kromolin Sodium Kromoglikat dan Nedokromil SodiumE

Mekanisme )ang pasti dari sodium kromoglikat dan nedokromil

sodium @elum sepenuhn)a dipahami, tetapi diketahui merupakan

antiin*lamasi nonsteroid, mengham@at penglepasan mediator dari sel

mast melalui reaksi )ang diperantarai 3g2 )ang @ergantung kepada

dosis dan seleksi serta supresi sel in*lamasi tertentu makro*ag,

eosino*il, monositE, selain kemungkinan mengham@at saluran kalsium

pada sel target. Pem@eriann)a seara inhalasi. Digunakan se@agai

pengontrol pada asma persisten ringan. Studi klinis menun?ukkan

pem@erian sodium kromoglikat dapat memper@aiki *aal paru dan ge?ala,

menurunkan hiperesponsi* ?alan napas walau tidak see*ekti*

glukokortikosteroid inhalasi @ukti


20/26

teo*ilinHamino*ilin oral di@erikan @ersamaHkom@inasi dengan agonis

@eta$ ker?a singkat, se@agai alternati* @ronkodilator ?ika di@utuhkan.

e. Agonis @eta$ ker?a lama

4ermasuk di dalam agonis @eta$ ker?a lama inhalasi adalah

salmeterol dan *ormoterol )ang mempun)ai waktu ker?a lama !$

?amE. Seperti la+imn)a agonis @eta$ mempun)ai e*ek relaksasi otot

polos, meningkatkan pem@ersihan mukosilier, menurunkan

permea@ilitas pem@uluh darah dan memodulasi penglepasan mediator

dari sel mast dan @aso*il. Ken)ataann)a pada pem@erian ?angka lama,

mempun)ai e*ek antiin*lamasi walau keil. 3nhalasi agonis @eta$ ker?a

lama )ang di@erikan ?angka lama mempun)ai e*ek protekti* terhadap

rangsang @ronkokonstriktor. Pem@erian inhalasi agonis @eta$ ker?a

lama, menghasilkan e*ek @ronkodilatasi le@ih @aik di@andingkan

preparat oral.

*. 6eukotriene modi*iers

O@at ini merupakan antiasma )ang relati* @aru dan pem@eriann)a

melalui oral. Mekanisme ker?an)a mengham@at "lipoksigenase

sehingga mem@lok sintesis semua leukotrin ontohn)a +ileutonE atau

mem@lok reseptorreseptor leukotrien sisteinil pada sel target

ontohn)a montelukas, pranlukas, +a*irlukasE. Mekanisme ker?a

terse@ut menghasilkan e*ek @ronkodilator minimal dan menurunkan

@ronkokonstriksi aki@at alergen, sul*urdioksida dan eLerise. Selain

@ersi*at @ronkodilator, ?uga mempun)ai e*ek antiin*lamasi.


21/26

menun?ukkan respons )ang @aik dengan pengo@atan leukotriene

modifiers.

Saat ini )ang @eredar di 3ndonesia adalah +a*irlukas antagonis

reseptor leukotrien sisteinilE. 2*ek samping ?arang ditemukan. ileuton

dihu@ungkan dengan toksik hati, sehingga monitor *ungsi hati

dian?urkan apa@ila di@erikan terapi +ileuton.

0. Pelega +,elie#er/

Prinsipn)a untuk dilatasi ?alan napas melalui relaksasi otot polos,

memper@aiki dan atau mengham@at @ronkostriksi )ang @erkaitan dengan

ge?ala akut seperti mengi, rasa @erat di dada dan @atuk, tidak memper@aiki

in*lamasi ?alan napas atau menurunkan hiperesponsi* ?alan napas.

4ermasuk pelega adalah :

a. Agonis @eta$ ker?a singkat

4ermasuk golongan ini adalah sal@utamol, ter@utalin, *enoterol,

dan prokaterol )ang telah @eredar di 3ndonesia. Mempun)ai waktu

mulai ker?a onsetE )ang epat. 1ormoterol mempun)ai onset epat dan

durasi )ang lama. Pem@erian dapat seara inhalasi atau oral, pem@erian

inhalasi mempun)ai onset )ang le@ih epat dan e*ek samping minimalH

tidak ada. Mekanisme ker?a se@agaimana agonis @eta$ )aitu relaksasi

otot polos saluran napas, meningkatkan @ersihan mukosilier,

menurunkan permea@iliti pem@uluh darah dan modulasi penglepasan

mediator dari sel mast.

Merupakan terapi pilihan pada serangan akut dan sangat

@erman*aat se@agai praterapi pada exercise-induced asthma @ukti AE.

Penggunaan agonis @eta$ ker?a direkomendasikan @ila diperlukan

untuk mengatasi ge?ala. Ke@utuhan )ang meningkat atau @ahkan setiap

hari adalah petanda per@urukan asma dan menun?ukkan perlun)a terapi

antiin*lamasi. Demikian pula, gagal melegakan ?alan napas segera atau

respons tidak memuaskan dengan agonis @eta$ ker?a singkat saat

serangan asma adalah petanda di@utuhkann)a glukokortikosteroid oral.

@. Kortikosteroid sistemik

Swamedikasi ; Page $!


22/26

Steroid sistemik digunakan se@agai o@at pelega @ila penggunaan

@ronkodilator )ang lain sudah optimal tetapi hasil @elum terapai,

penggunaann)a dikom@inasikan dengan @ronkodilator lainE.

. Metilsantin

4ermasuk dalam @ronkodilator walau e*ek @ronkodilatasin)a

le@ih lemah di@andingkan agonis @eta$ ker?a singkat. Amino*illin ker?a

singkat dapat dipertim@angkan untuk mengatasi ge?ala walau disadari

onsetn)a le@ih lama daripada agonis @eta$ ker?a singkat @ukti AE.

4eo*ilin ker?a singkat tidak menam@ah e*ek @ronkodilatasi agonis

@eta$ ker?a singkat dosis adekuat, tetapi mempun)ai man*aat untuk

respiratory drive, memperkuat *ungsi otot pernapasan dan

mempertahankan respons terhadap agonis @eta$ ker?a singkat di antara

pem@erian satu dengan @erikutn)a. 4eo*ilin @erpotensi menim@ulkan

e*ek samping se@agaimana metilsantin, tetapi dapat diegah dengan

dosis )ang sesuai dan dilakukan pemantauan. 4eo*ilin ker?a singkat

se@aikn)a tidak di@erikan pada penderita )ang sedang dalam terapi

teo*ilin lepas lam@at keuali diketahui dan dipantau ketat kadar teo*ilin

dalam serum.

d. Antikolinergik

Pem@eriann)a seara inhalasi. Mekanisme ker?an)a mem@lok

e*ek penglepasan asetilkolin dari sara* kolinergik pada ?alan napas.

Menim@ulkan @ronkodilatasi dengan menurunkan tonus kolinergik

Bagal intrinsik, selain itu ?uga mengham@at re*leks @ronkokostriksi

)ang dise@a@kan iritan. 2*ek @ronkodilatasi tidak see*ekti* agonis @eta

$ ker?a singkat, onsetn)a lama dan di@utuhkan %#-# menit untuk

menapai e*ek maksimum. 4idak mempengaruhi reaksi alergi tipe epat

ataupun tipe lam@at dan ?uga tidak @erpengaruh terhadap in*lamasi.

4ermasuk dalam golongan ini adalah ipratropium @romide dan

tiotropium @romide. Analisis meta penelitian menun?ukkan ipratropium

@romide mempun)ai e*ek meningkatkan @ronkodilatasi agonis @eta$

Swamedikasi ; Page $$


23/26

ker?a singkat pada serangan asma, memper@aiki *aal paru dan

menurunkan risiko perawatan rumah sakit seara @ermakna @ukti


24/26

1rekuensi kun?ungan @ergantung kepada @erat pen)akit dan

kesanggupan penderita dalam memonitor asman)a. 5mumn)a tindak lan?ut

follow-upE pertama dilakukan ! @ulan !$ mingguE setelah kun?ungan

awal. Pada setiap kun?ungan la)ak ditan)akan kepada penderita apakah

keadaan asman)a mem@aik atau mem@uruk di@andingkan kun?ungan terakhir.

Kemudian dilakukan penilaian pada keadaan terakhir atau $ minggu terakhir

se@elum @erkun?ung dengan @er@agai pertan)aan.

KASUS

Suatu pagi 4n. Suwarno '- thE datang ke Apotek, @eliau mengatakan pada

apoteker tentang keluhann)a. Dua minggu ini utaman)a pada malam hari

mengalami @atuk dengan dahak sulit keluar. Dan kemarin malam @atuk @egitu

kuat sampai menekan dada sehingga untuk @erna*as sedikit terengahengah.Se@elumn)a, pasien melakukan pengo@atan sendiri dengan meminum air

perasan kenur untuk mengatasi @atukn)a. (asil interBiew )ang dilakukan

apoteker pada pasien terse@ut, ditemukan @ahwa 4n. Suwarno memelihara kuing

selama ' @ulan ini, dan tiap kontak dengan kuing @eliau @ersin@ersin. Setelah itu

@eliau selalu memakai masker ketika kontak dengan kuing .


25/26

. !jektif

4idak ada.

1. AssesmentPasien @elum menerima pengo@atan untuk ge?ala asma terse@ut.

". Plan

Swamedikasi untuk 4n. Suwarno dapat di@erikan o@at @e@as O4CE, o@at @e@as

ter@atas, atau O8A :

!. O4C : Neonapain, asthma soho komposisi: ephedrine (C6 !$," mg dan

theo*ill)ne !$" mgE ditam@ah dengan mengontrol *aktor penetus

alergi tidak kontak dengan kuingE, atau

$. O4C s)rup : Deadr)l atau 6aserin s)rup -# ml, diminum % L sehari !

sendok makan, dengan mengontrol *aktor penetus alergi

tidak kontak dengan kuingE, atau

%. Sediaan ta@let generik :

Sal@utamol : Dosis awal $ mg, % L sehari ! ta@let, diminum saat perut

kosong !$ ?am se@elumHsesudah makanE.

Am@roLol dosis %# mg, diminum % L sehari ! ta@let p.E

Ceteri+in !# mg, diminum ! L sehari ! ta@let p.E

4erapi non*armakologi :

Mem@erikan edukasi pada pasien dan mengontrol *aktor penetus asma.

K32 terhadap pasien:

!. Mem@erikan in*ormasi pada pasien untuk tidak kontak dengan kuing,

karena diduga *aktor penetus reaksi alergi @erasal dari allergen @ulu

kuing.

$. Mem@erikan edukasi pasien ?ika ge?ala dada terasa @erat dan sesak masih

ter?adi Q %# menit setelah penggunaan o@at, segera @erkonsultasi pada

dokter.

%. Pasien diharapkan memonitoring ge?ala kekam@uhan ?ika ter?adiE. Serta

mem@erikan edukasi pada pasien untuk periksa ke la@oratorium guna

penegakan diagnosa.

'. Mem@erikan edukasi pada pasien tentang aturan pemakaian o@at, e*ek

samping o@at.

Swamedikasi ; Page $"


26/26

DA-TA, PUSTAKA

Depkes R3, $##, Pharmaceutical Care ntuk Penyakit Asma! Direktorat

Documents

Swamediokasi Batuk & Asma