IP Mario Enrique Ortega

Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxísticos de tos

Acompañados de estridor inspiratorio conocido como canto de gallo del francés coqueluche.

Infección de la vías respiratorias

Enfermedad producida por bacilo gram (-)

Generalmente Bordetella Pertusis Parapertusis

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

.

El género bordetella

B. Pertusis Tosferina

B. Parapertusis Produce cuadro muy

parecido al coqueluche

B. bronchiséptica Bronconeumonías

Roedores Perro Excepcionalmente en

humanos.

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

Bacterias

Virus

B. Parapertusis C. Bronchisptica H. Influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Pneumocystis carinii.

Adenovirus V. Influenzae A y B V. Parainfluenzae 1-4 V. Sincital respiratorio Rinovirus Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

80% contacto domestico no vacunado

OMS 1995 +40 millones personas

en el mundo infectadas

350 000 niños murieron

SEROEPIDEMIOLOGÍA DE LA TOS FERINA EN MÉXICO Salud Pública Méx 1992; Vol. 34(2):177-185

México 70-80´ s 11, 649 94 a 96 0.7 a .03 por cada 100, 000

habitantes 1997 repunte por cambio en los criterios de

clasificación 1998 se publicaron 186 casos.

Programa Nacional de vacunación

Edad < de 5 años

Hacinamiento o condiciones poco higiénicas

No estar vacunado Embarazo

Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Méx 2005; 26(5)  : 257-269

Período catarral 7 a 14 días

Período paroxístico 4 a 6 semanas

Período de convalescencia. Después de la sexta semana del padecimiento

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

Tos Paroxística con: Emesis Cianosis

Intervalos breves de apnea Rinorrea Fiebre Diarrea

Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1):138S-146S.

Los síntomas iniciales 7 a 14 días Rinorrea Estornudo Lagrimeo Fiebre moderada Tos seca

> noche

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

Tos en Período de 10 a 14 días: Expectoración Diurna Duración hasta de un minuto Disnea Estertores

Tos severa : Emesis Cianosis Odinofagia

Clínico

Biometria Hemática Leucocitosis con

linfocitosis.

Anticuerpos fluorescentes para B. pertusis.

Cultivo de nasofaringe para B. pertusis.

Bronquiolitis Neumonía F. quística Citomegalovirus Malformaciones congénitas como

hendidura laríngea o anillo Tuberculosis

Eritromicina a dosis de 30-50 mg/Kg/día T. Sulfa a 10 mg/kg/día. Durante 10 días

Bronconeumonia +Frecuente

Convulsiones Neumotórax Petequias Hemorragia conjuntivas Neumonía Hernias inguinales y abdominales Muerte

Indice de mortalidad para < de 1 año es de 1% a 2%

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

Vacunación DPT 5 dosis de DTaP.

2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 años.

Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

Hipócrates “enfermedad tonsilar peligrosa”

Brettoneau (difte=membrana) causada por un germen y que

se transmitía de persona a persona.

Trousseau Daño miocárdico y renal en los casos graves.

Loeffler en 1884 cultivar el germen (bacilo de Klebs-Löeffler)

Lehmanny Newmanlo Corynebacterium diphteriae.

En 1885 Roux y Yersin purificaron la toxina produce la enfermedad.

Behring y Kitasato Describieron la antitoxina.

Schick Test cutáneo para demostrar la susceptibilidad del

individuo a la difteria

Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae Bacilo pletorico gram (+) Cepas toxigénicas o no

toxigénicas

Gravis + agresivo

4 tipos Bellanti

Intermedius Mitis

Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.

Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

En los Estados Unidos < de 5 casos al año.

En los años 90 surgieron miles de casos en zonas de la exURSS

Endémica de países en desarrollo Tiene una elevada morbi-mortalidad.

México En 1991 se presentó el ultimo caso

Ha desaparecido como causa de morbilidad y mortalidad en la población infantil

Programa Nacional de vacunación

Periodo de incubación de 2 a 6 días

Toxina Inhibe la síntesis proteica celular Destrucción de los tejidos Formación de membranas

Diseminar vía hematógena

Holmes, Randall K. “Biology and Molecular Epidemiology of Diphtheria Toxin and the tox Gene.” The Journal of Infectious Diseases 181 (Suppl 1) (2000): S156-67.

Hacinamiento

Falta de medidas higiénicas

No estar vacunado

Presencia del germen

Acción necrotizante de la toxina

Paso de la exotoxina a torrente sanguineo

Lesiones locales Mucosa faringea Laringe Nariz Conjuntivas Rara vez localizadas

en la piel

Lesiones a distancia Miocárdicas Sistema nervioso

Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

2 a 5 días después

Coloración azulada de la piel Rinorrea Problemas respiratorios:

Disnea Polipnea Estridor

Escalofríos Tos similar a la de crup (perruna) Fiebre Odinofagia Lesiones en la piel (generalmente se observan en las

áreas tropicales)

Trastornos de vías respiratorias OdinofAgia Febricula Membrana adherente

Amigdalas, faringe o nariz

Amigdalina Pseudomembranas amigdalas Grave Adenopatia + edema cervical

Laringea Ronquera Tos

Nasal Epistaxis Rinorrea

Maligna “Cuello de bisonte” con extensa formación de

pseudomembranas Tumefacción en amigdalas Linfadenopatias cervicales Edema submandibular

Dermatosis previa

Lesión Úlcera Cubierta de membrana necrótica

Cultivos Nasal Faringeo Piel

Rxn intradermica de Shick Rxn inflamatoria si

existe antitoxina en circulación

Antitoxina difterica

Erradicar la bacteria Eritromicina 40 mg/kd dia durante 14 días Penicilina G 300 000 U durante 14 días

Obstrucción respiratoria Pseudomembrana extensa Tumefacción de la via aerea

Cardiacas Miocarditis Endocarditis

Transtornos de la conducción

Polineuropatia 3 a 5 semanas despuues

Disfonia Disfagia Parestesias Paresias

Neumonía Insuficiencia Renal Embolia pulmonar

Vacunación DPT 5 dosis de DTaP.

2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 años.

Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)