1
Ime i prezime: Datum i vrijeme uzorkovanja: Datum rođenja: Spol: M Ž Datum i vrijeme primitka uzorka: MBO/OIB: Uzorkovanje izvršio/la: Uputna dijagnoza: Naručitelj/Žig ustanove: SYNLAB HRVATSKA POLIKLINIKA ZA MEDICINSKO LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU UPUTNICA ZA MEDICINSKO BIOKEMIJSKI LABORATORIJ Dodatne pretrage / napomene: Petrovaradinska 1, Zagreb Telefon: +385(0) 1 6231-628 E-mail: [email protected] OIB: 27878391929 Zagrebačka 68, Velika Gorica Telefon: +385(0) 1 6224-218 E-mail: [email protected] IBAN: HR8723600001102087972 Kompletna krvna slika (KKS) * E Sedimentacija eritrocita (SE) C Pretrage iz urina Urat u 24h urinu U-24 Pretrage u fecesu Okultno krvarenje F Funkcionalni testovi eGFR / CKD-EPI S Inzulinska rezistencija S Klirens kreatinina S / U-24 OGTT S OGTT trudnički S Tumorski biljezi Koštani biljezi Β-crosslaps S Osteokalcin S Parathormon (PTH) S Imunološke pretrage Anti CCP S ASO S C3 S C4 S HbSAg S Helicobacter p. S IgA * S IgE S IgG * S RF Latex S Hormoni AMH S Pretrage štitnjače Anti-TG S Anti-TPO S FT3 * S FT4 * S T3 * S T4 * S TSH * S Vitamini Paneli Biokemija Biokemija + hematologija Volumen U-24: __________ ml Folna kiselina S Vitamin B12 S Vitamin D (25-OHD) S Vrste uzorka: Serum (S) Citrat (C) EDTA-krv (E) Feces (F) Urin (U) 24h urin (U-24) Hematološke pretrage Koagulacijske pretrage LH S Testosteron * S S Slobodni Testosteron FSH S Prolaktin S Progesteron (P4)* S SHBG S Kortizol S Roma index- FPSA/PSA omjer S postmenopauza IgM * S S S Sistematski muškarci/žene *PRETRAGE AKREDITIRANE PREMA HRN EN ISO 15189:2012 DHEA-S S Inzulin S Biokemijske pretrage AST * S ALT * S GGT * S ALP * S Bilirubin-direktni * S S Bilirubin ukupni * Amilaza * S Lipaza (LPS) * S CK * S LD * S Urati (ac. uricum) * S Ureja * S Kreatinin * S Trigliceridi * S Željezo (Fe) * S UIBC * S TIBC * S Kalcij ukupni * S Fosfati anorganski * S Magnezij ukupni * S Proteini ukupni * S CRP * S Homocistein S hs - CRP S Pretrage u fecesu Kloridi * S Kalij * S Natrij * S Estradiol (E2) S premenopauza Roma index- PV - INR C APTV C Fibrinogen C D - DIMER C Urin (test-traka i sediment)* U Albumin/kreatinin omjer U Albumini u 24h urinu U-24 Amilaza u urinu * U Fosfat u 24h urinu U-24 Kalcij u 24h urinu U-24 Kalij u 24h urinu U-24 Natrij u 24h urinu U-24 Kloridi u 24h urinu U-24 Proteini u 24h urinu U-24 Sistematski + hemat. + urin ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Kolesterol * S Kolesterol HDL * S Kolesterol LDL * S Feritin S Albumin S AFP * S Β-HCG * S CA 15-3 * S CA 19-9 * S CA 125 * S CA 72-4 S CEA * S CYFRA 21-1 S HE4 S NSE S PSA * S FPSA * S Kraljevićeva ul. 24, Zagreb Telefon: +385(0) 1 2442-015 E-mail: [email protected] @ www.synlab.hr HbA1c E Glukoza * S PPI 5.4.3 FM 033 UPUTNICA (14.08.2020. Izdanje 12)

SYNLAB HRVATSKA · Ime i prezime: Datum i vrijeme uzorkovanja: Datum rođenja: Spol: M Ž Datum i vrijeme primitka uzorka:

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • Ime i prezime: Datum i vrijeme uzorkovanja:

    Datum rođenja: Spol: M Ž Datum i vrijeme primitka uzorka:

    MBO/OIB: Uzorkovanje izvršio/la:

    Uputna dijagnoza: Naručitelj/Žig ustanove:

    SYNLAB HRVATSKA

    POLIKLINIKA ZA MEDICINSKO LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU

    UPUTNICA ZA MEDICINSKO BIOKEMIJSKI LABORATORIJ

    Dodatne pretrage / napomene:

    Petrovaradinska 1, Zagreb Telefon: +385(0) 1 6231-628 E-mail: [email protected] OIB: 27878391929 Zagrebačka 68, Velika Gorica Telefon: +385(0) 1 6224-218 E-mail: [email protected] IBAN: HR8723600001102087972

    Kompletna krvna slika

    (KKS) * E

    Sedimentacija eritrocita (SE)

    C

    Pretrage iz urina

    Urat u 24h urinu U-24

    Pretrage u fecesu

    Okultno krvarenje F

    Funkcionalni testovi

    eGFR / CKD-EPI S

    Inzulinska rezistencija S

    Klirens kreatinina S /

    U-24

    OGTT S

    OGTT trudnički S

    Tumorski biljezi

    Koštani biljezi

    Β-crosslaps S

    Osteokalcin S

    Parathormon (PTH) S

    Imunološke pretrage

    Anti CCP S

    ASO S

    C3 S

    C4 S

    HbSAg S

    Helicobacter p. S

    IgA * S

    IgE S

    IgG * S

    RF Latex S

    Hormoni

    AMH S

    Pretrage štitnjače

    Anti-TG S

    Anti-TPO S

    FT3 * S

    FT4 * S

    T3 * S

    T4 * S

    TSH * S

    Vitamini

    Paneli

    Biokemija

    Biokemija + hematologija

    Volumen U-24: __________ ml

    Folna kiselina S

    Vitamin B12 S

    Vitamin D (25-OHD) S

    Vrste uzorka: Serum (S) Citrat (C) EDTA-krv (E) Feces (F) Urin (U) 24h urin (U-24)

    Hematološke pretrage

    Koagulacijske pretrage

    LH S

    Testosteron * S

    S Slobodni Testosteron

    FSH S

    Prolaktin S

    Progesteron (P4)* S

    SHBG S

    Kortizol S

    Roma index-

    FPSA/PSA omjer S

    postmenopauza

    IgM * S

    S

    S

    Sistematski muškarci/žene

    *PRETRAGE AKREDITIRANE PREMA HRN EN ISO 15189:2012

    DHEA-S S

    Inzulin S

    Biokemijske pretrage AST * S

    ALT * S

    GGT * S

    ALP * S

    Bilirubin-direktni * S

    S Biliru bin ukupni *

    Amilaza * S

    Lipaza (LPS) * S

    CK * S

    LD * S

    Urati (ac. uricum) * S

    Ureja * S

    Kreatinin * S

    Trigliceridi * S

    Željezo (Fe) * S

    UIBC * S

    TIBC * S

    Kalcij ukupni * S

    Fosfati anorganski * S

    Magnezij ukupni * S

    Proteini ukupni * S

    CRP * S

    Homocistein S hs - CRP S

    Pretrage u fecesu

    Kloridi * S

    Kalij * S

    Natrij * S

    Estradiol (E2) S

    premenopauza

    Roma index-

    PV - INR C

    APTV C

    Fibrinogen C

    D - DIMER C

    Urin (test-traka i sediment)* U Albumin/kreatinin omjer U Albumini u 24h urinu U-24 Amilaza u urinu * U Fosfat u 24h urinu U-24 Kalcij u 24h urinu U-24

    Kalij u 24h urinu U-24

    Natrij u 24h urinu U-24

    Kloridi u 24h urinu U-24

    Proteini u 24h urinu U-24

    Sistematski + hemat. + urin

    ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Kolesterol * S

    Kolesterol HDL * S

    Kolesterol LDL * S

    Feritin S

    Albumin S

    AFP * S

    Β-HCG * S

    CA 15-3 * S

    CA 19-9 * S

    CA 125 * S

    CA 72-4 S

    CEA * S

    CYFRA 21-1 S

    HE4 S

    NSE S

    PSA * S

    FPSA * S

    Kraljevićeva ul. 24, Zagreb Telefon: +385(0) 1 2442-015 E-mail: [email protected] @ www.synlab.hr

    HbA1c E

    Glukoza * S

    PPI 5.4.3 FM 033 UPUTNICA (14.08.2020. Izdanje 12)

    Text1: Text2: RadioButton1: OffText3: Text4: CheckBox1: OffCheckBox2: OffCheckBox3: OffCheckBox4: OffCheckBox5: OffCheckBox6: OffText5: Text6: Text7: CheckBox7: OffCheckBox8: OffCheckBox9: OffCheckBox10: OffCheckBox11: OffCheckBox12: OffCheckBox13: OffCheckBox14: OffCheckBox15: OffCheckBox16: OffCheckBox17: OffCheckBox18: OffCheckBox19: OffCheckBox20: OffCheckBox21: OffCheckBox22: OffCheckBox23: OffText9: CheckBox24: OffCheckBox25: OffCheckBox26: OffCheckBox27: OffCheckBox28: OffCheckBox29: OffCheckBox30: OffCheckBox31: OffCheckBox32: OffCheckBox33: OffCheckBox34: OffCheckBox35: OffCheckBox36: OffCheckBox37: OffCheckBox38: OffCheckBox39: OffCheckBox40: OffCheckBox41: OffCheckBox42: OffCheckBox43: OffCheckBox44: OffCheckBox45: OffCheckBox46: OffCheckBox47: OffCheckBox48: OffCheckBox49: OffCheckBox50: OffCheckBox51: OffCheckBox52: OffCheckBox53: OffCheckBox54: OffCheckBox55: OffCheckBox56: OffCheckBox57: OffCheckBox58: OffCheckBox59: OffCheckBox60: OffCheckBox61: OffCheckBox62: OffCheckBox63: OffCheckBox64: OffCheckBox65: OffCheckBox66: OffCheckBox67: OffCheckBox68: OffCheckBox69: OffCheckBox70: OffCheckBox71: OffCheckBox72: OffCheckBox73: OffCheckBox74: OffCheckBox75: OffCheckBox76: OffCheckBox77: OffCheckBox78: OffCheckBox79: OffCheckBox80: OffCheckBox81: OffCheckBox82: OffCheckBox83: OffCheckBox84: OffCheckBox85: OffCheckBox86: OffCheckBox87: OffCheckBox88: OffCheckBox89: OffCheckBox90: OffCheckBox91: OffCheckBox92: OffCheckBox93: OffCheckBox94: OffCheckBox95: OffCheckBox96: OffCheckBox97: OffCheckBox98: OffCheckBox99: OffCheckBox106: OffCheckBox101: OffCheckBox102: OffCheckBox103: OffCheckBox104: OffCheckBox105: OffCheckBox107: OffCheckBox108: OffCheckBox109: OffCheckBox110: OffCheckBox111: OffCheckBox112: OffCheckBox113: OffCheckBox118: OffCheckBox1102: OffCheckBox1112: OffCheckBox1122: Off1: Off38: OffText8: