239706 Fogszati beavatkozsok, kezelsek kvetelmnymodul szbeli vizsgafeladatai

2397-06 Fogszati beavatkozsok, kezelsek kvetelmnymodul szbeli vizsgafeladatai

SSZES

2397-06

Fogszati beavatkozsok kezelsek

Kvetelmnymodul szbeli vizsgafeladatai

TARTALOMJEGYZK

2TARTALOMJEGYZK

401. TTEL

4A fogmegtarts fogalma, predilekcis helyei

4Exstirpci (exstirpatio)

5A gykrcsatorna ferttlentse, eszkzei, anyagai

5A gykrgangrna, gykrelhals jelentsge

6A frk tpusai, matrick, inlay lenyomatok eszkzei, gykrkezel eszkzk

702. TTEL

7Az egyszer hasznlatos eszkzk elnyei, fajti s csoportostsuk

7A betegvizsglat alapeszkzei s a kiegszt eszkzk, anyagok

7A fogszatokon hasznlatos munkavdelmi eszkzk

803. TTEL

8Az rzstelents mdjai, fajti

8Az rzstelents eszkzei

9Az rzstelents sorn hasznlt gygyszerek

10Gyakori komplikcik rzstelents kapcsn

1104. TTEL

11Az izolls eszkzei, anyagai

11Az izolls clja s esetei a konzervl fogszatban

12A fogak izollsa, fogtpusok szerint

12Specilis teendk a fognygyullads s foggybetegsgek esetn

12A fogk-eltvolts jelentsge, eszkzei, az izolls szempontjai

1305. TTEL

13A fogptls ksztsnek anyagai

13Foghinyok tpusai

14Teendk a fogny- s foggybetegsgek esetn a fogptlsok sszefggsben

14A fogptlsok tpusai, anyagai, az ehhez szksges lenyomatok, mintk, sablonok, azok keverse, lenyomatvteli technikk

15Rgztett ptlsok beragasztsra hasznlt anyagok s azok felhasznlsi mdszerei

1606. TTEL

16A szjsebszeti beavatkozsoknl hasznlatos leggyakoribb egyszer hasznlatos vagy sterilizlt mszerek; elksztsk mdjai

16Mtti rzstelents mdjai, eszkzei

17rzstelentszerek, ber szedci, posztoperatv megfigyels, mtt utni ltalnos tancsok

17Vrzscsillapts s eszkzei, elszvs mtt kzben, vg- s varr eszkzk

18Lgyrsz s csontfeltr eszkzk, fogk, specilis szjsebszeti eszkzk, intra- s exrtaorlis beavatkozsok, mtt utni szjsebszeti tancsok, teendk

1907. TTEL

19A fogeltvolts eszkzei

19A foggykr eltvolts eszkzei

19A mtti rzstelents eszkzei

19A feltrs eszkzei, a vrzscsillapts lehetsgei

2408. TTEL

24Az afta, mint elemi nylkahrtya jelensg

24Az afta elltsnak szempontjai

24Az ecsetels eszkzei, anyagai

24Az ecsetelsre alkalmazott gygyszerek

2509. TTEL

25A parodontalis mttek eszkzei, gygyszerei

25A tasakkpzds krfolyamata s krokai

25Az llcsontmeder pusztuls s kvetkezmnyei

26A foggypusztuls s a kros szenvedlyek sszefggsei

26Mtti beavatkozsok utni orl-higins tancsok

2710. TTEL

27A fogak s a szjreg tiszttsnak mdjai

27A professzionlis szjtisztts eszkzei, mdja

28Az egyni szjpols eszkzei, a szjhiginia fenntartsa

28Az ltalnos fogszati megelzs szempontjai

2911. TTEL

29A fjdalom lokalizcija, jellege, kivlthatsga

29A fjdalom kroka

29sszefggs egyb fjdalmakkal, gygyszer- s mellkhatsok kapcsolata

30A tpusos fjdalom krlrsa a szoksos orvosi kifejezsekkel

3112. TTEL

31A rostokban gazdag termszetes tpanyagok ltalnos elnyei

31lelmiszeradalkok, sznezkek, tartstszerek, egyb lelmiszeradalkok htrnyai

32A zsrs, fszeres, rost- s vitaminszegny tpanyagok kedveztlen hatsai

32Dohnyzs, alkoholizmus, gyermekek krben kros habitus, rossz szoksok (ujjszops, krmrgs) s a szjhigin sszefggsei

32Tpllkozs s fogszuvasods; tpllkozs s foggy-betegsgek kapcsolata

3413. TTEL

34A vrandssg alatt felmerl szjregi betegsgek kockzata

34Teendk ezek elhrtsra

34Terhes gondozson val rszvtel fontossga

3514. TTEL

35A sugrvdelmi szablyok

35A kpalkot eljrsok kivitelezse (szrnyas film)

35A fogszati rntgen eszkzei

35A rntgenfilm elhvsnak s fixlsnak mdszerei, trolsa

3615. TTEL

36Az intraoralis rntgen ksztsekor hasznlatos eszkzk, belltsok mdjai

36A rntgenfelvtelhez szksges anyagok

36A hibsan kszlt rntgenfelvtel felismersnek szempontjai

37A sugrvdelmi szablyok

3916. TTEL

39A fogak lettani szn-eltrsei

39A vrs s fehr sznklcsnhatsok

39A nyakszn s az lszn, eltrseinek oka, a foltos zomnc jelensg

40Fogfelszn tiszttsa, vilgostsa

40A fogszn-kulcsok

4117. TTEL

41A gcbetegsg fogalma

41A fogszati gckrds jelentsge

42A fogszati gcok feldertshez szksges rntgen indokai

42A gcbetegsg, a gc loklis kezelse gygyszeres ton

42A mikroorganizmusok jelentsge a gc ltrejttben

01. TTEL

A rendelben a gyakorlatvezet fogorvos felkri nt, hogy ksztsen eladst a konzervl fogszati beavatkozsokrl.

Referljon a gyakorlatvezetnek az elkszlt elads tartalmrl!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a fogmegtarts fogalma

a fogszuvasods predilekcis helyei, exstirpci

a gykrcsatorna ferttlentse, eszkzei, anyagai

a gykrgangrna, gykrelhals jelentsge

a frk tpusai, matrick, inlay lenyomatok eszkzei, gykrkezel eszkzk

Az egyni megelzs fogalma azt jelenti, hogy a pciens figyelmt felhvjuk azokra a klnsen fontos helyekre, amelyek polsa fokozott figyelmet kvn. Mintegy testre szabott szjpolsi "menetrenddel" ltjuk el.A fogmegtarts fogalma, predilekcis helyei

Lnyege: a valamilyen szinten krosodott fogat nem eltvoltani kvnjuk, hanem mindenflekppen meg akarjuk tartani.

A fog megtartsa rdekben tmst, gykrkezelst, barzdazrst kszthetnk. Ezeket caries kialakulsa s megelzse miatt vgezzk.

Caries: a fogak lepedkkel fedett kemnyszveti felsznn kezdd s innen a mlybe hatol krnikus folyamat. Kezdetben reverzibilis, ksbb irreverzibilis llapot alakul ki, amely fjdalommal, gyulladssal vagy a fog elvesztsvel jrhat.

Fogszuvasods predilekcis helyei: a fogakon a predilekcis helyek azok, ahol a legknnyebben halmozdik fel a dentalis plakk (habitualisan tiszttalan helyek).

Ilyen helyek: approximalis felsznek, barzdk, coecumok, equator s a gingiva kztti terlet, gykrfelszn.

A szuvas destrult rszt el kell tvoltani kzi (exkavtor) vagy gpi (turbina, mikromotor, fm s gymntfrkkal) eszkzkkel.

Exstirpci (exstirpatio)

Exstirpatio = gykrkezels

A gykrkezels oka lehet olyan nagy mrtk fogszuvasods, amely elri vagy megkzelti a fogbelet, amelytl pulpitis alakulhat ki. Caries kvetkeztben bekvetkezhet a pulpa elhalsa (necrosis), ilyenkor is gykrkezelst vgznk.

A gykrcsatorna ferttlentse, eszkzei, anyagai

A gykrcsatorna ferttlentst vgezhetjk mechanikailag s kmiailag is.

Mechanikai ferttlents: Donaldson t, Kerr-reszel, -tgt ( kzi eszkzk, DE! van gpi gykrtisztt, tgt s reszel is. Ugyangy fehrtl feketig tart sorozattal.

Kmia ferttlents: EDTA oldat ( ez a szerves anyagokat oldja. (Toxavit)

tmoss eszkzei: 2ml-es fecskend + t, amit majd meghajltunk ( ltalban ezt hasznljk, de van kifejezetten erre a clra gyrtott fecskend, mely tjnek oldala vgig ki van lyukasztva, de ez elg drga, gy nem sokan hasznljk.

tmoss anyagai: Ntrium-hypoclorid (NaOCl), ntrium-clorid (NaCl) = fiz.s, destilllt vz, hyperol

Ha a pulpt eltvoltottuk s nem tudjuk 1lsben elvgezni a gykrtmst, pl.: ha nincs id, vagy nagyon vrzik, apex nincs zrdva. Ilyenkor gygytmst vagy ideiglenes tmst kszthetnk.

Gygykts: Chlumsky oldat + jodoform (ha nem jd rzkeny), ezt 1-2 napig benne hagyni

Ideiglenes gykrtms: Ca(OH)2Ha vgleges gykrtmst ksztnk, annak van egy szilrd rsze (guttapercha) + paszta rsze (Sealer, Endomethasone). Ezek a gykrtm anyagok.

A gykrgangrna, gykrelhals jelentsge

Gangrna: gyullads utni llapot

Gyullads tnetei:

rubor vrbsg

tumor duzzanat

dolor fjdalom

calor melegsg

functio laesa mkdszavar / megvltozott mkds

Mindezek utn alakul ki a gangrna.

Gykrelhals lpsei ( mortalexstripatit vgznk

A gykrtmst csak a fertzs megszntetse utn vgezhetjk el.

1. Caries ttr a zomncon + dentinen ( hideg, meleg rzkenysg

(hypermis llapot alakul ki, vrbsg jelenik meg a pulpban).

Ez mg reverzibilis llapot (reverzibilis pulpitis)

2. Caries tovbb halad a pulpba ( klnsen jszaka fj

(pulpitis, a pulpa kezd elhalni)

Ha a fjdalom elmlik, bekvetkezik a necrosis (elhals).

A szvet elkezd sztesni s a gangrns pulpa llapotba jutunk (irreverzibilis pulitis).

Jelentsge: ez a fog mr nem l. A fog, mg a gykere felhasznlhat, addig megtarthat, pl.: csapos fog.

Ha a caries tovbb terjed, akkor kialakul a periostitis (csonthrtya gyullads)

Terpia: Rntgen felvtel

Gykrkezels

Ha duzzanat van: antibiotikum

Ha nincs bedagadva: prakts ( vazelin, nedves kend, szrazabb kend, flival lefedni (min. 1-2 rt legyen rajta)

Ha be van olvadva: incisio, gumidrain hogy rljn a genny, evskor pedig vattagombcot kell bele tenni ( fertzs megelzse

Ha a gykr elhal, a fogat krlvev szvetek elfertzdnek. A gykrkezelt fog kiszrad, s ezrt trkenny vlik.

A frk tpusai, matrick, inlay lenyomatok eszkzei, gykrkezel eszkzk

Frk tpusai:

Anyaga: fm, Vdia, gymnt

Alakja, formja: gmb, fordtott kp, fissura, lng alak, krte alak, finrozk, polrozk

Matrick: a fognak az alakjt csak ezek segtsgvel tudjuk visszalltani.

Anyaga: fm, cell

Alakja: flkrs, krkrs Ivory-fle

k: fa, manyag (tltsz, sznes, fnyvezet ( fotopolimerizci elsegtse)

Inlay lenyomat eszkzei: megklnbztetnk direkt s indirekt lenyomatot. Az orvos dnti el, melyiket alkalmazza.

Viaszharaps, antagonista, alap lenyomat, preczis lenyomat, fogsznkulcs. Az orvos megmintzhatja a szjon bell.

Bunsen g, kever spatula, hgan foly lenyomatanyag, lenyomatkanl.

Gykrkezel eszkzk: turbina, mikromotor, fr, folyadk trolsra alkalmas veg, vatta, vattarollni, bemr, Kerr-tgt, Donaldson-t, csipesz.

02. TTEL

A rendels megkezdse eltt az n feladata a rendelt alkalmass tenni a befogadsra, vizsglatra, elltsra, ellenrizni a gpeket.

Referljon a gyakorlatvezetnek az elkszltekhez szksge segdeszkzkkel kapcsolatos ismereteirl!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

az egyszer hasznlatos eszkzk elnyei, fajti s csoportostsuk

a betegvizsglat alapeszkzei s a kiegszt eszkzk, anyagok

a fogszatokon hasznlatos munkavdelmi eszkzk

Az egyszer hasznlatos eszkzk elnyei, fajti s csoportostsuk

Elnyei: eldobhatak; nem kell sterilizlni; nem kell attl tartani, hogy fertzst visznek tovbb.

Fajti (steril s nem steril): Konzervl: manyag pohr, nylszv, nylkend, fecskend, t, gumikeszty, maszkok, lbzsk, sapka, ecsetek, keverlapok, kofferdam gumi, vattatekercs trlk, papr poent

Szjsebszet: fecskend, t, maszk, sapka, lbzsk, szv, pohr, szikepenge, tmosk, trls (gzlap), varranyag

A betegvizsglat alapeszkzei s a kiegszt eszkzk, anyagok

Alapeszkz: steril tlcn tkr, szonda, csipesz, exkavtor

Kiegszt: tmmszerek, vattatekercs, vattatekercs tart, tampon, rzstelent, folyadk trolsra alkalmas veg(ek), kzi darab, matrica rendszer, hideg spray, paros szonda.

rzsvizsgl gp, apex lokator, rntgen, oral camera, caries detektor.

A fogszatokon hasznlatos munkavdelmi eszkzk

Biztonsgos munkakrlmnyek teremtse:

mszerek/ eszkzk tisztn tartsa, ferttlentse, sterilezse;

vdruha, vdeszkzk alkalmazsa;

fertz betegek elklntse;

balesetvdelmi, tzvdelmi szablyok alkalmazsa;

sugrvdelmi elrsok betartsa.

Eszkzk: keszty, maszk (cseppfertzs veszlye ll fenn), sapka, kpeny, nylkend, szemveg.

Vr vagy testvladk kerl a szjba, hyperollal kell 1-2 percig blgetni.

Ha a beteg AIDS-es: a vdeszkzk egyszer hasznlatosak, exhaustor, kezels utn ferttlent takarts (rendels vgre kell hvni a beteget).

Rntgen ( lomkpeny

03. TTEL

A rendelsre rkez beteg fjs fogtl szeretne megszabadulni, az orvos is gy dnt, hogy a fog nem menthet, rzstelents utn el kvnja tvoltani azt. Az n feladata, hogy a mveletnl segdkezzen a beavatkozst vgz orvosnak, ill. felksztse erre jonnan rkezett kollgjt.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit az rzstelentssel kapcsolatosan tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

az rzstelents mdjai, fajti

az rzstelents eszkzei

az rzstelents sorn hasznlt gygyszerek

gyakori komplikcik rzstelents kapcsn

Anamnzis felvtele: lidocain rzkenysg, magas vrnyomss, vrzkenysg, vralvadsi problmk, a vralvadsi faktort 2 al kell cskkenteni.

Az rzstelents mdjai, fajti

Mdjai: helyi s ltalnos (altatsos)

1. Helyi (terminlis)

leggyakrabban ezt hasznljuk

clja a fjdalommentessg ltrehozsa

cskkenti a nylelvlasztst s a vrzst (vrtelenn teszi a mtti terletet)

fels fogsorhoz rvid t, az alshoz hossz t!

Extraoralis: pl.: szjzr esetn

Intraoralis:

Ligamentlis rzstelents: a fog mell a parodontiumba kell szrni, minden gykr mell. Vkonyabb t kell hozz.

Terminlis rzstelents: pl.: a fog s az ny kz

Vezetses: az ideggat rzstelentjk

Nylkahrtya rzstelentse Ganglion blokd: blcsessgfog eltvoltsnl (a tt meghajltva)

2. ltalnos (altatsos)

Az rz mkds s a tudat reverzibilis kikapcsolsa. rzskiess, ntudatlansg.

Kivitelezse: altatgp, llegeztet gp, aneszteziolgus.

Az rzstelents eszkzei

Ferttlentjk a beads helyt pl. Betadin, jd ( helyette esetleg szjblgets Corsodylla vagy Listerinnel

FLAGS ( kivesszk a tgelybl a zsels rzstelentt

Vattagombc ( erre helyezzk r a zselt s gy kerl a szjba

Ampulla (2ml)

Fecskend (2ml) + tk ( beadshoz + felszvshoz

Fels fogsorhoz rvid t

Als fogsorhoz hossz t

Lidocain spray ( vattagombcra fjjuk

Az rzstelents sorn hasznlt gygyszerek

Lidocain

2%-os oldata 0,001% afrenalint is tartalmaz

van tonognmentes oldata is fehr ampullban

nylkahrtyn t is jl diffundl

van belle 5%-os kencs is

s 10%-os spray

Ultracain

az 1-2%-os oldata nem tartalmaz adrenalint

a 4%-os mr egy kevs adrenalint tartalmaz

ha mr nem hat a lidocain: terheseknek, gyerekeknek, regeknek

Novocain: gyengbb a hatanyaga

Marcain: Hossz a hatstartalma

Naropin: allergisoknak ( rgen; most Bucain

KNYVBL

A ma alkalmazott rzstelentszerek:

!! Minden rzstelentszer beadsa eltt meg kell krdezni a beteget, hogy az adott szerre allergis-e.

Pocain (Novocain): Hazai ksztmny: Procainum hydroclorinum 2%.

Nylkahrtyn keresztl igen lassan diffundl, de

Szvetek kz injicilva igen j rzstelent hatst fejt ki.

A szveteket nem krostja.

Mr a vrplyban lebomlik, ezrt hatsa nem kumulldik.

Maximlis adagja: 500 mg.

Ma mr httrbe szortotta a Lidocain (Xylocain)

Lidocain (Xylocain)

Nylkahrtyn t is elg jl diffundl, ezrt 10%-os oldatban vagy 5% kencsben felleti rzstelentsre is lehet alkalmazni.

Szveteket nem izgatja, de a procainnl toxikusabb szer, lassabban bomlik le a szervezetben, ezrt hatsa kumulldhat.

Fogszati clra: 2%-os oldatt alkalmazzuk, amely 0,001% adrenalint is tartalmaz.

A ksztmny neve: Inj. Lidocain 2%, Adrenalin 0,001%, 2 s 10 ml oldatot tartalmazbarna ampullban forgalmazzk.

A forgalomban kaphat mg a tonognmentes oldat is.

Hivatalos neve: Inj. Lidocain 2%, 2 s 10 ml-es fehr ampulls kiszerelsben

A 2%-os adrenalinos szer maximlis adagja 20ml, a tonognmentes pedig 10ml.

A lidocaint nagyobb lgyrsz-mttekhez mg hgabb oldatban sem hasznljuk a toxikus hats s a kumulci veszlye miatt!

Bupivacain 0,5% s az Inj. Marcain Lidocainallergia gyanja esetn hasznlhat

Adrenalinos formja: Marcain-adrenalin ( 0,25% s 0,5% tmnysg.

Hatstartama 3-30 ra!

Ultracain: egyre jobban terjed ( Maximlis felntt dzis: 12,5ml

Ultracain DS Fortt (4%-os): az Ultracain tbbfle formja kzl az ambulns fogszatban leginkbb ezt hasznljk ( adrenalint is tartalmaz, 2ml-es ampullkban kaphat.

Az inj. Ultracain 1%, ill. 2% rszktt nem tartalmaz.

Tetracain (Pantocain) oldat: nylkahrtya rzstelentsre alkalmazzuk.

szterktst tartalmaz

Ssavas s formjban vzben jl olddik.

Igen toxikus anyag, de

a felleten t a legjobban diffundl az emltett rzstelentszerek kzl.

Infiltrcis rzstelentsre egyltaln nem alkalmazzuk!

Gyakori komplikcik rzstelents kapcsn

1. Keringssel kapcsolatos szvdmnyek

juls (collapsus): lefektets lb megemelse ( Trendelenburg helyzet, ruhzat laztsa, friss leveg, vizes ruha.

Shock (kerings sszeomlsa): srgs intzmnyi elltst ignyel (oka lehet pl. allergia stb.)

Nylkahrtya elhals (necrosis): beszrs helyn a feszes gingivba tlnyomssal adott rzstelent miatt vagy ha leveg maradt a fecskendben (emblit okoz).

2. Komplikcik

Vrnyoms emelkeds

Allergis reakci (ggeoedma): vrsds, pirosods, duzzads, nehz lgzs, kits, szdls, eszmletveszts, hnys

rzstelent tladagols: hnyinger, szdls, izomrngs

Technikai komplikci:

rossz helyen trtnik a beszrs, nem zsibbad

rbe kerl az rzstelent, amely azonnal a vrramba kerl

t trse, lenyelse, aspirls, sterilizlsi szablyok be nem tartsa ( AIDS

lgbubork rbe kerlve emblit okoz

vrmleny

ideg srls, bnuls

mechanikai srls ( rharaps

nem zsibbad

04. TTEL

A rendelsre rkez beteg frontfogba az orvos gykrtmst kvn behelyezni. Ezt megelzen a terletet izollja. Az n feladata, hogy a mveletnl segdkezzen a beavatkozst vgz orvosnak, ill. felksztse erre jonnan rkezett kollgjt.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit a fogszati izollssal kapcsolatosan tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

az izolls eszkzei, anyagai

az izolls clja s esetei a konzervl fogszatban

a fogak izollsa, fogtpusok szerint

specilis teendk a fognygyullads s foggybetegsgek esetn

a fogk-eltvolts jelentsge, eszkzei, az izolls szempontjai

Az izolls eszkzei, anyagai

A mtti terlet vdelme a nem kvnt nedvessgtl, fertzstl, killegzett leveg pratartalmtl.

Megklnbztetnk relatv s abszolt izollst. Eszkzeit is e szerint csoportostjuk.

Eszkzei:Relatv izolls eszkzei: fknt a lgy rszek tvoltartsra hasznljuk.

Nylszv: fm (hajltott cs vgn szvfejjel), manyag (1x hasznlatos)

Vattatekercsek (vattarollni), vatta,

Vattatekercstartk ( Bnyai-fle, Eggler-fle

ajak s bucca eltartsra szolgl manyag s gumieszkzk,

szj- s ajakterpeszek ( jobb rlts, hozzfrs pl.: intraoralis fnykpezs, cavitsalakts, lenyomatvtel, szjhigins indikcik s fogfehrts sorn alkalmazzuk.

Nhny tpusuk: Free access (Morita), Spandex (Hager & Werken), OptraGate (Vivadent), Optiview (Kerr).

Abszolt izolls eszkzei:

Nylrekesz (kofferdam, rubberdam): elssorban a manyag bzis tm- s ragasztanyagok szjregi alkalmazsa, valamint az endodontiai beavatkozsok sorn hasznlatos, de az egyb anyagokbl kszl restaurcik ksztsnl is a minsget jelentsen javt, hasznos segdeszkzk.

Gumileped

Kofferdam lyukaszt

Kapocs

Kapocsterpeszt fog

Fm vagy manyag keret

Exhaustor

Az izolls clja s esetei a konzervl fogszatban

Izollst minden olyan esetben vgznk, amikor az adott munkaterletet nem rheti nedvessg, a felhasznlt anyag ktsi mechanizmusa miatt.Clja: a fog, ill. reg vdelme a nyltl, vrtl, sulcus vladktl, prtl, vztl.

Esetei: izollst legfkppen tmseknl alkalmazunk, mert a kompozit tmanyag nagyon rzkeny a nedvessgre + gykrtmsnl.

A fogak izollsa, fogtpusok szerint

Frontfogak: itt ltalban elg a vattarollni s a nylszv

Praemoralis s molaris fogak: kofferdam

Gyerekeknl: minden fognl clszer a kofferdamot hasznlni

Molariosk: itt 3 vattarollni szksges ( 1-et fellre a parotishoz, 2-t alulra lingualisan s vestibularisan.

Specilis teendk a fognygyullads s foggybetegsgek esetn

Gingivitis: mivel az nygyulladst az nyszleken lerakd lepedkekben, fogkvekben lv baktriumok okozzk, elszr ezektl a fertz gensektl kell megszabadulni.

Terpia: fogk eltvolts, alapos fogmoss, fogselyem hasznlata, krettls, ha szksges vrzscsillapts.

Gyulladscskkents: hyperol, Clorhexydines blgets, Chlumsky ecsetel.

Ezt rdemes minl hamarabb kezelni, mert gc, tasak, nygyullads keletkezhet.

Sulcus folyadk + vrzs nagy mennyisgben kompozit tmst nem lehet kszteni.

Parodontitis: a gingivitis talajn alakul ki, de a j szjhigine fenntartsval, valamint a fogptlsok elksztsvel a betegsg megelzhet.

A fogk-eltvolts jelentsge, eszkzei, az izolls szempontjai

Fogk: akvirlt pellikul ( plakk ( baktrium ( fogk

A leggyakoribb helyi plakkretencis faktor. A fogk nem ms, mint elmeszesedett dentlis plakk. Lokalizci szerint megklnbztetnk supragingivlis s subgingivlis fogkvet.

A fogk tbb olyan bakterilis toxint is tartalmaz, amelyek patolgis szveti elvltozsokat induklhatnak. Ezrt parodontlis prevenci vagy terpia nem kpzelhet el tkletes fogk-eltvolts (depurls) nlkl.

Jelentsge: a fognygyullads s a foggybetegsgek megelzse

Eszkzei: depurtor (kzi, gpi), nylszv, paszta, polrozk

Izolls: izollst fogk eltvolts esetn nem kell alkalmazni, a nylszvt is csak gpi depurls esetn hasznljuk, azt is csak azrt, mert a depurlst vzzel vgezzk.

05. TTEL

A rendelsre rkez betegnl az orvos fogptlst kvn vgezni. Ezt megelzen az n feladata, hogy a fogptlsok elksztsnek folyamatban segdkezik a beavatkozst vgz orvosnak, ill. felksztse erre jonnan rkezett kollgjt.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit a fogptlsok elksztsnek folyamatval kapcsolatban tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a fogptls ksztsnek anyagai

foghinyok tpusai

teendk a fogny- s foggybetegsgek esetn a fogptlsok sszefggsben

a fogptlsok tpusai, anyagai, az ehhez szksges lenyomatok, mintk, sablonok, azok keverse, lenyomatvteli technikk

rgztett ptlsok beragasztsra hasznlt anyagok s azok felhasznlsi mdszerei

A fogptls ksztsnek anyagai

Ideiglenes, kivehet (teljes, rszleges), rgztett

Fmek (tvzetek): fleg a koronk, hidak, fogsorok vzt alkotjk a fmek.

Nemesfm tvzetek: arany, platnia, ezsttel vilgostjk, rzzel stttik

Nemesfm mentes fmek: kobalt-krm, nikkel-krm, rozsdamentes nikkel-krm tvzet, titn

Kermia

Porceln ( leplez: fm + kermia

Akriltok ( leplez: fm + manyagFoghinyok tpusai

Fbin-Fejrdy-fle osztlyozs

Alapja, hogy a maradk fogazat milyen lehetsget biztost a ksztend fogptls megtmasztsra, ill. elhorgonyzsra.

Fgg:

A maradk fogazat szmtl s elhelyezkedstl

A fogv alakjtl

A fogak s a fogv mrettl

A rszleges foghinyok csoportostsa: 1A, 1B, 2A, 2B, 3, O s T

1A: a protetikai helyrellts egyszer hddal megoldhat ( rgztett

1B: a protetikai helyrellts kiterjesztett hddal megoldhat ( rgztett

2A, 2B, 3: rszleges protzissel megoldhat

O: nincs foghiny, csak helyzeti rendellenessg

T: teljes fogatlansg

Elnye: fogptls tpusra utal.

Htrnya: a szemben lv fogat nem veszi figyelembe.

Teendk a fogny- s foggybetegsgek esetn a fogptlsok sszefggsben

Elsnek ezeket a problmkat kell kezelni (mrmint a fogny- s foggybetegsgeket).

Pldul: depurls, helyes szjhigine helyrelltsa, megtantani a helyes fogmosst, antibiotikum

Ha ilyen betegsge van a pciensnek, ez azrt problma, mert a ptls szli zrdsa nem lesz j s amire elhorgonyozzuk a ptlst, az a fog is hamar el fog romlani.

Foggybetegsgnl a terhelhetsg vltozik meg.

A fogptlsok tpusai, anyagai, az ehhez szksges lenyomatok, mintk, sablonok, azok keverse, lenyomatvteli technikk

Tpusai

Vannak kivehet s rgztett fogptlsok. Klnbsg, hogy a pciens a kivehett el tudja maga tvoltani a szjbl kapcsok segtsgvel, mg a rgztettet csak fogorvos tudja eltvoltani.

Kivehet ptlsok: teljes lemezes, rszleges lemezes (ideiglenes)

Rgztett ptlsok: hd, korona, inlay, onlay, csapok (gykr vagy parapulpris) (implanttum)

Anyagai

Alaplemez: fm (nemes + nem nemes)

Leplezs: porceln, akrilt

Lenyomatok

Lenyomat: a szjkplet pontos negatv msa

Eszkzk: lenyomatkanl (egyni, gyri, fogas, fogatlan), anyag, kever cssze, kever spatula

Lenyomatvteli technikk: Tanulmnyi lenyomat ( algint 1:1 keversi arny; alaplenyomat

Preczis lenyomat ( szilikon; gyurma + folykony hganfoly

Antagonista lenyomat ( algint

Viaszharaps ( viasz

Algint kevers: 1:1 arnyban a port csapvzzel kell sszekeverni gumicsszben spatulval. Fontos a gyri utastsokat betartani, valamint a porhoz adom a folyadkot!

Szilikon: gyrhatan kemny, gy kzzel kell sszegyrni s ezt helyezzk a kanlba. Lenyomatanyag + kataliztor ( 1:1 arny. (A kataliztor fogja beindtani a ktst.)

Viasz: egy viaszcskot megmelegtnk, langyosan a szjba helyezzk s sszeharaptatunk, kihls utn kivesszk.

FONTOS! ( A lenyomatok a szjbl kivve lenyomatferttlent folyadkba kell tenni s csak a ferttlents utn kldhetjk a fogtechnikai laborba.

KNYVBL

Technikk:

Anatmiai vagy egyszer lenyomat ( nyitott szj, algint, gyri kanl

Preczis lenyomat (egyik fajtja: gyrs preczis lenyomat)

Funkcis lenyomat ( fogatlan llcsontrl, funkcis lenyomatkanl (hasonl az egynihez), lgyrszek funkcis mozgsainak lemintzsa

Szitucis lenyomat ( fogmnek a krnyezethez viszonytott helyzetnek rgztsre.

Eszkzk (lenyomattl fggen): vesetl, gipszcssze, kever spatulk, lenyomatkanalak, keverlapok, lenyomatfecskend, lenyomatpisztoly kartussal s kevercsvel ( a vgn cscs, addhezv anyag a kanl retentvv ttelre (leukoplaszt vagy lakk), lenyomatanyagok.

Lenyomatanyagok:

Merev lenyomatanyagok

gipsz ( irreverzibilis

viasz ( reverzibilis

viasszer kompozcis anyagok (Stents-ek)

cinkoxid-eugenol lenyomatpaszta ( irreverzibilis

Rugalmas lenyomatanyagok

hidrokolloidlis anyagok (agar-agar)

algintok

tiokolgumi

politergumi

szilikongumi

Rgztett ptlsok beragasztsra hasznlt anyagok s azok felhasznlsi mdszerei

Ragasztcementet hasznlunk (Ketac cement)

Tejfl, vagy mz srsgre keverjk, gy befolyik a legaprbb rszekbe is

06. TTEL

A rendelsre rkez betegnl szjsebszeti beavatkozsra van szksg. Az n feladata, hogy a szjsebszeti beavatkozshoz elkszl, a kezels folyamatban segdkezik a beavatkozst vgz orvosnak, ill. felksztse erre jonnan rkezett kollgjt.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit a szjsebszeti beavatkozsok elksztsnek, segdkezsnek folyamatval kapcsolatosan tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a szjsebszeti beavatkozsoknl hasznlatos leggyakoribb egyszer hasznlatos vagy sterilizlt mszerek; elksztsk mdjai

mtti rzstelents mdjai, eszkzei

rzstelentszerek, ber szedci, posztoperatv megfigyels, mtt utni ltalnos tancsok

vrzscsillapts s eszkzei, elszvs mtt kzben, vg- s varr eszkzk

lgyrsz s csontfeltr eszkzk, fogk, specilis szjsebszeti eszkzk, intra- s exrtaorlis beavatkozsok, mtt utni szjsebszeti tancsok, teendk

A szjsebszeti beavatkozsoknl hasznlatos leggyakoribb egyszer hasznlatos vagy sterilizlt mszerek; elksztsk mdjai

Egyszer hasznlatos mszerek: t, fecskend, szikepenge, nylszv, szv, jodoformos tmoss, steril gzlap, pohr.

A szjsebszetben minden mszernek sterilnek kell lennie!!!Leggyakrabban hasznlt mszerek: tkr, csipesz, fogk, emelk, suturs szett, Volkmann kanl, oll, incisis s biopszis szett.

Elksztsk: az eszkzket mindig gy kell elkszteni, hogy ne rjnk hozz, csak r kell ejteni a tlcra. Vagy az utols pillanatban a hozzrse nlkl az orvos kezbe nyjtjuk.

Mtti rzstelents mdjai, eszkzei

ltalban helyi rzstelentst alkalmazunk (csak nagyobb mtteknl hasznljuk az ltalnosat, pl.: blcsessgfog eltvoltsnl).

Mostanban ltalnos rzstelentst, bdtst is hasznlnak, de ehhez aneszteziolgus is szksges.

Eszkzei: ltalnos: altatgp, llegeztet gp

Helyi (orvos utastsa szerint): 2 t, fecskend, ampulla, lidocain spray, gyermekeknek zestett gl, vattagombc, flags, betadin

Anamnzis: magas vrnyoms, lidocain rzkenysg, vrzkenysg van-e?

rzstelentszerek, ber szedci, posztoperatv megfigyels, mtt utni ltalnos tancsok

rzstelent szerek: lidocsin 2% (tonognes, tonognmentes), lidocain spray, ultracain, novocain, marcain, naropin, bucain, zsel

ber szedci: akik mr elre flnek a beavatkozstl, azoknl hasznljk.

Mdszere: relax-gz hatsra pl, aminek hatsra a flelemrzet nagymrtkben cskken, a szorongs elmlik. Ennek a gznak a hatsra a pciens olyan llapotba kerl, hogy megemelkedik a fjdalomkszbe, gy maga a fjdalomcsillapts is hatkonyabb.

A beteg nagyon ber, de kpes az egyttmkdsre. A ragatreflexek mkdkpesek maradnak.

Tartalmaz: oxign s nitrognoxidokat, melynek arnya szabadon vlaszthat.

Altatsra nem alkalmas!

Posztoperatv megfigyelsek:

Fgg a beavatkozs tpustl, idtartalmtl, az rzstelents fajtjtl, a beteg ltalnos llapottl

Figyeljnk: a kzvetlen beavatkozs utn nem szdl-e a beteg, nincs-e rosszullt

Vrzsfigyels ( 15-20 perc rharaps

Szedlt llapotban aspircis veszly

Kln figyelmet ignyelnek: gyerekek (ajakharapdls, vrzs); mentlisan retardltak; ids, vagy ltalnos betegsgben szenvedk

Fontos az emptia! Ameddig a beteg kbult, nem lehet hazaengedni, hanem egy megfigyelsi szobban tartjk.

Vrzscsillapts s eszkzei, elszvs mtt kzben, vg- s varr eszkzk

Vrzscsillapts s eszkzei

lidocain 2% ( t, ampulla, fecskend; vasoxid ( vralvads

steril gzlapra, tamponra haraptats (15-20 perc)

spongostan ( a fogmederbe helyezzk, majd sszevarrjuk a sebszleket, mivel ez felszvdik

sutura ( t, tfog, oll, varranyag

szvetragaszt

exhaustor

Dicinone ( ha ampullban van steril gzlapra vagy vattagombcra csepegtetjk

hyperolos blts ( vralvadst elsegti

Elszvs mtt kzben

Az elszvst mindig egy msik orvos, vagy az asszisztens vgzi. Ilyenkor mindkt ember kap steril kesztyt s ezzel fogja meg a steril szvt, ami egyszer hasznlatos.

Vg- s varr eszkzk

Vg eszkzk: Sebszi ksek (szikk); Ollk;

Varr eszkzk (suturs szett): Tfogk (Mathieu, palatinalis, Crile); Sebszi varrtk; Atraumatikus varranyag (t): 1xi hasznlatra; Oll; varranyag (felszvd s nem felszvd), horgas csipesz, kauter

Lgyrsz s csontfeltr eszkzk, fogk, specilis szjsebszeti eszkzk, intra- s exrtaorlis beavatkozsok, mtt utni szjsebszeti tancsok, teendk

Lgyrsz s csontfeltr, eszkzk, fogk, specilis szjsebszeti eszkzk

Lgyrsz s csontfeltr eszkzk: szjzugkamp, szikepenge, szikenyl, raspatrium, rzstelent, kauter, sebkamp, mikromotor gmb, fissura, fr, fiz.s lemoss , (vs, kalapcs)

Fogk: als s fels fogk, gykr s koronafogk

Specilis eszkzk: emelk, csontcspk, suturs szett, Volkmann kanl

Intra- s extraorlis beavatkozsok

Bels felszn letiszttsa (pl. szakllas embernl a szakllat is el kell tvoltani)

Eszkzk ua.-ok, mint intraoralisnl

Intraoralis beavatkozsok: fogeltvolts (extractio); foggykr eltvolts; resectio; sculptio; cystectomia, cystostomia; Extraoralis beavatkozsok: tlyog ( incisio; cystostomia; llcsonttrsek ( maxillofacialis traumatolgia

Mtt utni szjsebszeti tancsok, teendk

Fokozott szjhigine

Varratok, sebszlek tisztn tartsa (kamills lemoss)

Nem blget, nem szvogat ( kerli a szvogatssal jr dolgokat pl. szvszl, cigaretta stb. ( vrrg ne essen ki.

Tejtermkek fogyasztsa tilos ( baktriumoknak j tptalaj ( seb elvfertzdik ( vrrg kiesik, helye begyullad

Alkoholt nem fogyaszt ( vrkpzsi zavarok Lehetsges, hogy nhny napig mg enyhe vrzst tapasztal. Ilyen esetben blgessen ss-kamills oldattal,ennek vrzscsillapt s gyulladscskkent hatsa is van. Nem szabad emelni, nem szabad hajolgatni, meleg frd sincs, erteljes fizikai aktivits kerlse07. TTEL

A rendelsre rkez betegnl az als els nagyrl eltvoltsa kzben a fog disztlis gykere eltrik s az llcsontmederben marad. A betrt gykr eltvoltst is meg kell oldani. Az n feladata, hogy a foggykr eltvoltshoz elkszl, a kezels folyamatban segdkezik a beavatkozst vgz orvosnak, ill. felksztse erre jonnan rkezett kollgjt.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit a fog-, foggykr eltvolts elksztsnek, segdkezsnek folyamatval kapcsolatban tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a fogeltvolts eszkzei

a foggykr eltvolts eszkzei

a mtti rzstelents eszkzei

a feltrs eszkzei, a vrzscsillapts lehetsgei ( 6. ttelben is

A fogeltvolts eszkzei

rzstelent, (rtg.), Fogk (als, fels, korona, gykr), Fogemelk (Lecluse, Winter-Lecluse, Bein), Foggykremelk (Winter, Barry), steril gzlap, suturs szett, varranyag, tkr, csipesz, fissura fr, Volkmann kanl, szonda

A foggykr eltvolts eszkzei

rzstelent + gykrfog, emelk, (kismtt segtsgvel) szike, szikenyl, szjzugkamp, sebkamp, fr, raspatrium, suturs szett

A mtti rzstelents eszkzei

rzstelents eszkzei: leggyakrabban a helyi rzstelentt alkalmazunk.

Mdjai: nylkahrtya, terminlis, vezetses

Leginkbb a lidocain (adrenalint alkalmaz) 2%-os oldatt, s az ultracaint (gyorsabb a hatsa) alkalmazzuk.

ltalnos rzstelentst csak nagyobb mtteknl hasznlnak. Pl.: blcsessgfog eltvolts, daganatos eltvolts.

Mostanban mr hasznljk az altatst, de ehhez aneszteziolgus szksges.

A feltrs eszkzei, a vrzscsillapts lehetsgei

Feltrs eszkzei: rzstelents, szikenyl, szikepenge, raspatrium, szjzugkamp, sebkamp, szv, csipeszek, fissura fr

Vrzscsillapts (6. ttelben is): steril tampon rharaptats, Dicinom, sutura, spongostan, szvetragaszt, elektrocauter, hyperolos blts ( vralvadst elsegt, vasoxid ( azonnali vralvads

Fogk:

Koronafogk ( csrk nyitott

Fels fogsorhoz:

front, szemfog: egyenes

praemolaris: kiss velt

molaris: kiss velt s van osztsa

Als fogsorhoz (nylhez kpest a fog rsz derkszgben hajltott):

front, szemfog, praemolaris: egyforma, csre nyitott

molaris: csre nyitott, mindkett hegyesen kialaktott (osztsos) ( alsknak csak 2 gykere van

Gykrfog: csre zrt /als ( egyenes, csre zrt / fels ( csre zrt + 90o Blcsessg fog: Byonett

Fogk kpekben + fog jellsek is

a fels front

b praemolaris

c jobb fels molaris

d bal fels molaris

e fels blcsessgfog eltvoltsra

f als molaris

g front-praemolaris fogk

08. TTEL

A rendelsre rkez betegnl a pciens szjban fjdalmas felhnyt szl fekly n. afta lthat. Az orvos az elvltozst kezelni kvnja. Az n feladata, hogy a kezels folyamatban segdkezik a beavatkozst vgz orvosnak, ill. felksztse erre jonnan rkezett kollgjt.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit a szjnylkahrtya s foggy betegsgeinek kezelsvel kapcsolatban tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

az afta, mint elemi nylkahrtya jelensg

az afta elltsnak szempontjai

az ecsetels eszkzei, anyagai

az ecsetelsre alkalmazott gygyszerek

Az afta, mint elemi nylkahrtya jelensg

Gyulladsos krnyezettel krbevett fekly (srgs, fehres, piros udvarral)

Elzmnye nincs

Leggyakoribb fjdalmas elvltozs a szjban

A nknl hormonlis httr is befolysolja

rkletes tnyez is lehet

1-2 nap: get, bizserg rzs

Ksbb nagyon fjdalmas

Kb. 7-12 nap utn megsznik, heg nlkl gygyul

Kivlt ok lehet: immunrendszeri eltrsek / bels tnyezk (immunbetegsg) / kls tnyezk (herpes vrus, vashiny, gyomorbetegsg) / ltalnos betegsg (cukor betegsg, vrszegnysg, magas vrnyoms)

Az afta elltsnak szempontjai

Kezelse: megakadlyozni a tovbbterjedst / vitamin, gygyszer, fjdalomcsillapt szedse / gckutats / stressz kerlse / szjferttlent hasznlata (Corsodyl)

Az ecsetels eszkzei, anyagai

Eszkz: vatta, fltisztt

Anyag: Corsodyl, Gly cosept, vitaminksztmny, ecsetelk, blgetk, szjvz, B6-vitamin, Hyperolos ecsetels, Chlumsky oldat.

Az ecsetelsre alkalmazott gygyszerek

A gygyulst segti a hmost, a hmszvet regenercijt, krmek, ecsetelk, kamillates blgets.

Leggyakrabban az alkoholos oldat ecsetelst hasznljk, de ez ghet s fjhat.

Vitaminok.

09. TTEL

A rendelsen jelentkez pciensnek llcsontmeder pusztulsa szmottev. Kiterjedt tasakjait gyulladsmentestettk. Az orvos parodontolgiai mttet kszl elvgezni quadrnsonknt. Az n feladata, hogy a beavatkozshoz elkszl, a mtt alatt segdkezik a beavatkozst vgz orvosnak, ill. felksztse erre jonnan rkezett kollgjt.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit a parodontolgiai mtti beavatkozsok elksztsnek, segdkezsnek folyamatval kapcsolatban tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a parodontalis mttek eszkzei, gygyszerei

a tasakkpzds krfolyamata s krokai

az llcsontmeder pusztuls s kvetkezmnyei

a foggypusztuls s a kros szenvedlyek sszefggsei

mtti beavatkozsok utni orl-higins tancsok

A parodontalis mttek eszkzei, gygyszerei

Mttek: gingivectomia, lebenyes mtt

Gingivectomia: az nytasak lgyszveti falt kimetsszk. Aki ltalnos beteg, annak 1 rval a mtt eltt s 6 rval a mtt utn antibiotikumot adunk.

Eszkzk: parodontolgiai szonda, szike, szikenyl, szv, depurtor, rzstelent, Volkmann-kanl, gymnt kvek, (aspirtor), Clorhexidin blgets, kauter

Lebenyes mtt: cl, hogy hozzfrjnk a gykrfelsznhez

Eszkzk: rzstelent, szike, penge, raspatrium, oll, depurtor, frzer, csipesz, suturs szett, Clrhexidin.

Parodontitis

Oka: rossz tpllkozs, dohnyzs, rossz szjhigine, fogk, C-vitamin hiny

Kvetkezmnye: tasak, nyvrzs, tapadsvesztesg, csontpusztuls

A tasakkpzds krfolyamata s krokai

A plakkokban l baktriumok ltal elidzett nygyullads

Jellemzje: nygyullads, nyvrzs, horizontlis csontpusztuls, 4-6 mm rsz lgyrsz tasakok, a folyamat kvetkeztben a fog kilazul

Oka: helytelen szjhigine

A gyulladt ny elemelkedik a fogaktl, ami al berakdik a baktrium s ez a csontmeder pusztulst okozhatja

Az llcsontmeder pusztuls s kvetkezmnyei

A gyulladt ny elemelkedik a fogaktl, ami al berakdik a baktrium s ez okozza a pusztulst, hiszen a gingiva vdi az llcsontmedret. A baktrium a lepedkkel s a nyllal kerl a szjba. A gyullads a fog gykere mentn terjed s parodontitishez vezet.

Kvetkezmnye: a gingiva visszahzdik, a fogak kilazulnak, romlik a rger s a rgkpessg, a fog elvndorolhat a helyrl.

A foggypusztuls s a kros szenvedlyek sszefggsei

A dohnyzs gyengti az immunrendszert, gy a baktriumok knnyebben szaporodnak.

Aki rendszeresen fogyaszt alkoholt, annak gyomor s blrendszerei zavarai lehetnek ( nem eszik ( rgs cskken, cskken a tisztt hats.

Mtti beavatkozsok utni orl-higins tancsok

Seb elltsa utn a betegnek a kvetkezkre kell felhvni a figyelmt:

Fokozott szjhigine

Varratok, sebszlek tisztn tartsa (kamills lemoss)

Nem blget, nem szvogat ( kerli a szvogatssal jr dolgokat pl. szvszl, cigaretta stb. ( vrrg ne essen ki.

Tejtermkek fogyasztsa tilos ( baktriumoknak j tptalaj ( seb elvfertzdik ( vrrg kiesik, helye begyullad

Alkoholt nem fogyaszt ( vrkpzsi zavarok Lehetsges, hogy nhny napig mg enyhe vrzst tapasztal. Ilyen esetben blgessen ss-kamills oldattal,ennek vrzscsillapt s gyulladscskkent hatsa is van. Nem szabad emelni, nem szabad hajolgatni, meleg frd sincs, erteljes fizikai aktivits kerlse Az rzstelensg (zsibbads) ideje alatt ne egyen, mert beharaphatja nyelvt, nylkahrtyjt, flre is nyelhet.

A foghzst kvet napon gondos szj- s fogpolst vgezzen, tvoltsa el a lepedket, mert az j tptalaj a krokozknak, melyek fertzhetik a vralvadkot, ez annak sztesshez vezethet.

Ha vrzst szlel, ha szjnyitsi nehzsge van, lzas, a foghzs helye s a krnyki nyirokcsom rzkeny, fj, forduljon orvoshoz!

Hideg borogats jt tesz, szksg esetn fjdalomcsillapts (tilos acetilszalicilsav-tartalm gygyszer).

10. TTEL

A rendelsen jelentkez pciensnek az nye ersen vrzkeny, tbb helyen a fognyak terletn szmos fognl fogk tallhat. A fogak felsznn festenyezett felrakdsok s foglepedk tallhat. A tasakkpzdsi is kiterjedt. Az n feladata, a professzionlis szjtisztts elvgzse, ill. jonnan rkezett kollgjnak a felksztse.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit a fog s szjreg tiszttsnak folyamatval kapcsolatban tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a fogak s a szjreg tiszttsnak mdjai

a professzionlis szjtisztts eszkzei, mdja

az egyni szjpols eszkzei, a szjhiginia fenntartsa

az ltalnos fogszati megelzs szempontjai

A fogak s a szjreg tiszttsnak mdjai

Ha lehetsgnk van r, akkor minden ftkezs utn mossunk fogat. Fontos a helyes szjpols elsajttsa, a fogat minden oldalrl meg kell mosni, htul krkrs mozdulattal, ell s a fogak bels felsznn (orlisan) spr mozdulattal, az occlusalis felsznt pedig vzszintesen. Az approximalis felsznek tiszttshoz hasznlhatunk fogselymet, interdentalis kefket. A nyelv tartalmazza a legtbb baktriumot, teht a nyelvet is tiszttani kell vagy fogkefvel, vagy nyelvtiszttval. Manapsg mr a legtbb fogkefben beptett nyelvtisztt tallhat. Hasznljunk szjblgett is, pl.: Corsodyl, Listerin, Elmex, Meridol stb.

A professzionlis szjtisztts eszkzei, mdja

Fogk eltvolts depurtorok segtsgvel (kzi vagy gpi).

Kzi: pl. sarl

Gpi: ultrahangos

Az aproximalis felsznt polroz cskok segtsgvel kezelik. A fogk eltvolts utn polroz (pl. gumiharang) segtsgvel polrpasztt visznek fel a fogakra (olyam, mint a fogkrm), ezzel teszik simv a fogat.

Predilekcis hely: ahol a legnagyobb mrtkben megtelepedhet a fogk

A fogaknak a gingivalis harmadn az equator alatt rakdik le a nagy nylmirigyek kivezet csvnl.

Fels fogsor 6-7 vestibularis felsznn.

Als frontfogak lingualis felsznn.

Nagy nylmirigyek:

Parotis: flt mirigy fels (fels nagyrl kztt van 6-7 vestibularisan)

Glandula sublingualis: nyelv alatti mirigy (az als front bels felsznn van lingualis felsznen)

Glandula submandibularis: mandibula alatt

Az egyni szjpols eszkzei, a szjhiginia fenntartsa

Eszkzk: fogkefe, fogkrm, interdentalis fogkefe, fogselyem, fogszalag, szjblget, nyelvtisztt,

Fenntarts: helyes tpllkozs, j szjhigine (reggel, este fogmoss), fluoridok alkalmazsa, korai kezels (depurls)

Az ltalnos fogszati megelzs szempontjai

Prevenci fokozatai

Prevenci minden olyan aktivits, amely a betegsgek elfordulst, vagy a hallozst cskkenti. Ez klnbz szinteken trtnhet.

Az orvostudomnyban a prevenci megklnbztetett okozatai a kvetkezk:

1. Primer prevenci: betegsg megelzse, meglltsa, visszafordtsa2. Szekunder prevenci: clja a betegsg korai felismerse (szrse), s a beteg meggygytsa rutinkezelssel.Pl.: foggybetegsg kialakulsa ( depurls / caries kialakulsa ( tms

3. Tercier prevenci: clja az elvesztett szvetek ptlsa s a beteg rehabilitlsa.Parodontalis sebszet, endodoncia, protetika ( az elveszett fogak ptlsa

1. Primer prevenci: betegsg (caries) kialakulsnak meggtlsa2. Szekunder prevenci: betegsg korai felismerse3. Tercier prevenci: a mr kialakult betegsg elltsa11. TTEL

A rendelsen egy pciens bizonytalan kisugrz jelleg bal oldali arc- s fefjdalommal jelentkezik. Az n feladata a beteg kikrdezse, ill. jonnan rkezett kollgjnak a felksztse.

Ksztse fel j kollganjt erre a feladatra s foglalja ssze, amit a jellegzetes, fogazatra kiterjed fjdalom megfigyelsnek folyamatval kapcsolatosan tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a fjdalom lokalizcija, jellege, kivlthatsga

a fjdalom kroka

sszefggs egyb fjdalmakkal, gygyszer- s mellkhatsok kapcsolata

a tpusos fjdalom krlrsa a szoksos orvosi kifejezsekkel

A fjdalom lokalizcija, jellege, kivlthatsga

Oka:

caries s kvetkezmnyei

fogorvosi tevkenysggel kapcsolatos (tms, ptls, fogszablyozs)

TMI, foggy, fogeltrs, arcreg

Lokalizcija:

Jellege: les, tompa, hasogat, lktet. Zavarja-e az alvsban?

Keletkezse: lland, idszakos

Lokalizci: Hol? Hol jobban? Mi vltja ki?

Kivlhatsga:

ozmotikus inger (s)

jszakai fjdalom

hideg, meleg

A fjdalom kroka

Plakk ( caries

4. caries incipiens krtafolt (macula cretosa, white spot), pH a kritikus rtk alatt, felsznen beindul carieses folyamatok, ami nem jutott mg a felszn al ( demineralizci ( reverzibilis5. caries superficialis felszn tszakad, zomnchiny keletkezik, folyamat elri a dentint ( zomncrtegbe terjed

6. caries media szuvasods a dentinben van, a folyamat a puhbb szvetekben felgyorsul, de mg nem rte el a pulpt ( dentinbe terjed

7. caries profunda folyamat megkzelti a fogblreget ( megkzelti a pulpt

8. caries penetrans fogblbe betr a folyamat s a baktriumok elznlik a fogbl szveteit. ( pulpba jut

sszefggs egyb fjdalmakkal, gygyszer- s mellkhatsok kapcsolata

Arcreg / Flfjs / Pszichsen / Mandula garat betegsg

A tpusos fjdalom krlrsa a szoksos orvosi kifejezsekkel

tompa, les, hasogat, lktet

alvsban zavarja-e a fjdalom

ozmotikus inger (des, ss)

jszakai fjdalom

hideg, meleg

Pulpitis - fogblgyullads

A pulpitis nagy fjdalmat okoz. Leggyakoribb oka a caries, ami kezels nlkl a mlybe hatol, s az regben megrekedt baktriumok, illetve toxinjaik, valamint a lepedkbl szrmaz bomlstermkek behatolnak a pulpra. Termszetesen a pulpa egyb mdon is fertzdhet (pl. a korona fraktrja rvn, vagy csonkelkszts sorn).

Reverzibilis pulpitis:

A kivlt tnyez eltvoltsa s megfelel kezels (pulpasapkzs) utn a gyullads megszntethet.

Ez elssorban a hipermia stdiumban rhet el, de ksbbi stdiumokban sem kizrt, elssorban ha a gyullads nem terjed ki a fogbl egszre. A pulpitis ezen formjnl a fjdalom csak ingerekre jelentkezik s az inger megsznte utn rvid idn bell meg is megsznik. A fjdalmat kivlthatja hideg vagy meleg (gyakrabban a hideg), des vagy ss anyagok fogyasztsa. A fjdalom les, nyilall, fjdalomcsillapt gygyszerekre megsznik. A beteg pontosan megtudja mutatni a fjdalmas fogat. A vitalitsprbk kzl a h- s elektromos ingerekkel fjdalom vlthat ki, azonban a fjdalom az inger eltvoltsa utn megsznik.

Spontn fjdalom nem jelentkezik.

Irreverzibilus pulpitis:

Gygyuls nem kvetkezik be, a gykrkezels elkerlhetetlen. A fjdalom spontn jelentkezik, ers, gyakran elviselhetetlen, tompa, lktet, az inger megsznte utn sem enyhl. Gyakran kisugrz a fjdalom, ezrt nehezen lehet lokalizlni a fogat, elfordul, hogy a beteg az egyik arcfelt tudja megjellni csak, mint a fjdalom forrsa. Jellemz tnet az jszaka jelentkez elviselhetetlen fjdalom. Tesztingerekkel ers fjdalom vlthat ki.

Ingerlsre ers, hosszabb ideig fennll, kevsb lokalizlhat fjdalom keletkezik, s gyakori spontn fjdalom is.

12. TTEL

Fogszati prevencis program keretben a fog- s szjkml tpllkozs ismertetsre kap feladatot.

Tjkoztassa az rdekldket a tmval kapcsolatban!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a rostokban gazdag termszetes tpanyagok ltalnos elnyei

lelmiszeradalkok, sznezkek, tartstszerek, egyb lelmiszeradalkok htrnyai

a zsrs, fszeres, rost- s vitaminszegny tpanyagok kedveztlen hatsai

dohnyzs, alkoholizmus, gyermekek krben kros habitus, rossz szoksok (ujjszops, krmrgs) s a szjhigin sszefggsei

tpllkozs s fogszuvasods; tpllkozs s foggy-betegsgek kapcsolata

A rostokban gazdag termszetes tpanyagok ltalnos elnyei

mechanikailag tisztt hats, van egy drzs hatsa

megakadlyozza a dentlis plakk felrakdst, DE! a fognyaki s az approximalis felszneken nem

toxinokat vagy savakat termel, sok benne a vitamin, C vitaminban gazdag

tbb rgst ignyel ( fokozza a nyltermeldst

rostokban gazdag telt kevsb tudjuk megemszteni, ezltal az tel nem tartzkodik olyan sok ideig a blrendszerben

lelmiszeradalkok, sznezkek, tartstszerek, egyb lelmiszeradalkok htrnyai

lelmiszeradalkok: egy adott sszetevt akkor sorolunk az adalkanyagok kz, ha az anyag elssorban technolgiai okokbl kerl felhasznlsra

Sznezkek:

Az lelmiszerek sznfokozsra, megjelensnek javtsra alkalmazzk

tvgykeltsre, eladhatsg nvelsre alkalmazzk

dessgben hamisan magas gymlcstartalmat, majonzben magas tojssrgja tartalmat sugallnak

Sznezket leginkbb stemnyben, pudingokban, sajtokban hasznlnak

Tartstszerek:

Gombs, bakterilis fertzstl vd

Mikroorganizmusokat pusztt anyagokat tartalmazA zsrs, fszeres, rost- s vitaminszegny tpanyagok kedveztlen hatsai

Zsr: A fogszuvasodssal kapcsolatosan azsroknakprofilaktikushatsuk van. Ez azzal magyarzhat, hogy negatvan befolysoljk a glkz olddst, akadlyozzk a baktriumok anyagcserjt s a zsrban oldd(liposzolubilis)vitaminokatszlltjk. A zsr kpes befedni a sznhidrtok felsznt s ezltal kevsb rvnyesl cariogen hatsuk.

Vitaminok:

A vitamin(liposzolubilis) zomnc, gingiva: Az embrionlis zomnc keletkezsben s a fogcsra fejldsben jtszik szerepet. Ha hinyzik, kslelteti a fogak eltrst(eruptio)s az odontoblasztok kialakulst.

B vitamin(hidroszolubilis): A sejtanyagcserben jtszik szerepet. B1vitamin hinyban a sznhid-rtoknak krosabb hatsuk van a fogazatra.

C vitamin(hidroszolubilis) kollagn s rostok: Akollagns a mukopoliszacharidok anyagcse-rjhez jrul hozza. Ha hinyzik, gtolja a dentin-kpzst a predentin lellsval.

D vitamin(liposzolubilis) zomnc s dentimatrix: A D-vitamin elsegti akalciumsfoszforfelszvdst ablcsatornbl. Ha hinyzik, krosan befolysolja a zomnckpzdst.

Dohnyzs, alkoholizmus, gyermekek krben kros habitus, rossz szoksok (ujjszops, krmrgs) s a szjhigin sszefggsei

Dohnyzs: krostja a lgcsvet, tdt, szjreget / nagyobb esllyel gyullad be a fogny ( dohnyzs gyengti az immunrendszert ( baktriumok knnyebben szaporodnak / fogelsznezdst okoz

Alkohol: a rendszeresen alkoholt fogyaszt fogazata elhanyagolt, lehelete kellemetlen, idlt gyomor. s blrendszeri zavarai vannak, tvgytalansg, fogys.

Ujjszops: fels fogmeder nylvny elre hajlsa / als befel dlse / nyitott haraps alakulhat ki / beszdhibaKros habitus: krm-, ceruza-, prnacscsk rgsa; ujjszops; cumizs; cumisvegbl val tplls

Tpllkozs s fogszuvasods; tpllkozs s foggy-betegsgek kapcsolata

Afogszuvasods(caries) egy idlt folyamat, amely afogak kemnyszveteineka roncsoldsval jr s a felsznrl afogbl(pulpa)fel halad. Ez az elvltozs eleinte egy visszafordthat folyamat, amely az id elteltvel tovbb terjedhet, egy visszafordthatatlandestrukcitelidzve, amely gyakranfjdalommal, gyulladssal, a fognak az elvesztsvel s a legslyosabb esetben akr halllalis jrhat.

A caries etiolgijban szmos tnyez szerepel.

Ezek kzl a nz legfontosabb:

1. fogfelszn: ahol kialakul a (2. baktrium: melyek a savas anyagcseretermkeikkel ltrehozzk (a cariest)

3. a tpllk: amit lebontanak

4. id: mely szksges a lepedk rshez s a pH cskkenshez, a carieses folyamat beindtshoz.

A tpllkozs szerepe

A tpllkok kzl a fermentlhat sznhidrtok(szacharidok)jelentik a legnagyobb veszlyt a fogak psgnek, nlklk nem jhet ltre a fog kemnyszvetnek demineralizcija. Leginkbb azok a szacharidok krosak, amelyek fermentcijuk sorn savat kpeznek, nevezetesen a monoszacharidok (glkz,fruktz,galaktz,mannz) s a diszacharidok (szukrz, maltz,laktz,szacharz).

A sznhidrtok szerepe

A sznhidrtok tbb formban fordulnak el tpllkainkban, azaz:kenyrben,rizsben, burgonyban,kemnyttartalmlisztben,dessgben. Egyes gymlcsk is lehetnek cariogen hatsak, ha cskkentik a szjregpH-szintjt. gy pldul abanntbb fogszuvasodst okoz, mint a cukor s a csokold.

Cariogn hats sznhidrtok: fruktz, maltz s glkznak; legersebb cariogen hats aszacharz(rpacukor).

A galaktznak s laktznak azonban a legkisebb a szuvasodsi jelentsge.

Akemnyt igen csekly cariogen hatssal rendelkezik, mivel olyan nagy molekulkbl ll, hogy nem tud bekerlni a baktriumoksejtjbe.

Akenyrnapjainkban a legnagyobb mrtkben fogyasztottlelmiszer. Mg rgebben a primitv npeknl mg volt fogkoptat hatsa, addig a napjainkban mr finomra rlt liszttel kszl s frissen fogyasztjk, ami miatt jobban tapad a fogfelszneken. Azlesztnlkli kenyeret hetekig lehetett trolni, ezrt kemnyen fogyasztottk, ami elsegtette a rgfelszni barzdk lekopst s ezltal a fogakon mr nem jelentek meg olyan gyakran szuvasodsok.

13. TTEL

A helyi kismama klub vezetje felkri, hogy egy elads keretben ismertesse a vrands anyk fogszati problmkkal kapcsolatos teendit.

Tjkoztassa a jelenlvket a vrandssg ideje alatt felmerl problmkrl s az azokkal kapcsolatos teendkrl!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a vrandssg alatt felmerl szjregi betegsgek kockzata

teendk ezek elhrtsra

terhes gondozson val rszvtel fontossga

A vrandssg alatt felmerl szjregi betegsgek kockzata

Terhessgi gingivitis:

megemelkedett hormonszint hatsra

8. hnap vgre egyre slyosabb

rzkenyebb, duzzadtabb, vrzkenyebb ilyenkor az ny, mert a ktszvetek fellazulnak

n a sulcusvladk termels

nyszl szne lnkvrs

Oka: a megnvekedett progeszteronszint kedvez bizonyos baktriumoknak

Teendk ezek elhrtsra

Kismama oktatsa

Szl oktatsa a helyes szjhiginre

Terhes gondozson val rszvtel

Terhes gondozson val rszvtel fontossga

Terhes gondozson minimum 4x kell megjelenni, ez egy komplex munka, ahol a szlsz-ngygysz, szakorvos, hziorvos, vdn s a kismama egyttmkdsn alapszik.

Itt tjkoztatjk a kismamt a magzat egszsges fejldse rdekben szksges letmdrl, a helyes tpllkozsrl, a magzatot krost hatsok (alkohol) dohnyzs, drogfogyaszts elkerlsnek fontossgrl.

Elvgzik a magzat egszsges fejldst ellenrz s a kismama egszsgvdelmt biztost szrvizsglatok.

Segtsget adunk a kismamnak a szlsre, szoptatsra, csecsem- s gyermekgondozsra val felkszlshez.

A helyes tpllkozs a legfontosabb a kismamnak.

Hnys: saverzi, vzvesztesg ( folyadk-, svnyi anyagok ptlsa

A tpllk minsge: elg mennyisg rostot kell fogyasztani, mert ha nem, szkrekeds lehet.

Fontos a vegyes tpllkozs: a baba miatt a plusz kalciumbevitel is fontos. A tpllknak nem csak a mennyisgnek, hanem a minsgnek is elegendnek kell lennie. A hormonok is vltoznak, a tejmirigyek megduzzadnak (felnagyobbodnak). A szervezet minden egyes ktszvete fellazul, gy a parodontium is, ezrt vrzkeny az ny. Fontos a terhes gondozson val rszvtel, itt felhvjk a figyelmet, hogy rendszeresen kell fogat mosni, akkor is, ha vrzik az ny. ( puhbb fogkefe!

14. TTEL

A rendelben a gyakorlat vezet fogorvos felkri nt, hogy ksztsen eladst az intraoralis rntgenfelvtelek ksztsnek mdjrl, hagyomnyos rntgenfilmre, szenzoros computer generlt kpalkotval.

Referljon a gyakorlatvezetnek az elkszlt elads tartalmrl!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a sugrvdelmi szablyok

a kpalkot eljrsok kivitelezse

a fogszati rntgen eszkzei

a rntgenfilm elhvsnak s fixlsnak mdszerei, trolsa

A sugrvdelmi szablyok

Alapszablyok: indokls elve / optimls ( id, tvolsg, rnykols / korltozs elve

Pciens sugrvdelme: lomgallr hasznlata; alumnium szr hasznlata (vdi a brt); ngyszgletes tubus (intraoralis rtg.-nl).

Szemlyzet vdelme: nem szabad egy trben lenni a pcienssel, akivel a rtg-t ksztik, mert sugrrtalomnak lehet kitve.

A kpalkot eljrsok kivitelezse (szrnyas film)

Anamnzis s klinikai vizsglat nlkl nem szabad rtg-t kszteni. Szrnyas filmet csak caries rizik vizsglat alapjn ksztsnk. Ha a szablyok elrjk, beleegyez nyilatkozatot kell krni (alratni) a pcienstl. A szrnyas film elnye, hogy a kpen az antagonista fogak koroni is ltszdnak, teht 2 felvtel helyett 1 is elg. A beteg a szrnyra rharap a metszfogak lvel vagy az rlfogak rg felsznvel. A filmet oly mdon hzzuk vestibularis irnyba, hogy a film a koronk kzpskjval prhuzamos legyen. A belltsi szg + 10oA fogszati rntgen eszkzei

Rntgenkszlk

Anamnzis

Tubus

lomgallr (lomkpeny)

Szmtgp

A rntgenfilm elhvsnak s fixlsnak mdszerei, trolsa

Kzi elhvs: elhvs (metol + ) / blts (foly vzzel 30 msodpercig) / rgzts (fixls) ( 10 perc ntrium / szrts ( 5%-os formalint tartalmaz 50%-os alkohololdatban val blts utn meleg levegvel

Gyors elhvs: pl.: gykrkezelsnl (tskontroll)

Gpi elhvs: hengersorok ( folyamatosan szlltja a filmet a hv, fixl s lemos tankba, majd egy szrt ventiltor megszrtja.

Digitlis radiografikus rendszer: rszei ( szenzor, szkenner, szmtgp / kis kppontokbl llnak, ezek alkotjk az egsz kpet

15. TTEL

A rendelben a gyakorlat vezet fogorvos felkri nt, hogy ksztsen eladst az intraoralis rntgenfelvtelek ksztsnek mdjrl, az orthoradilis fogszati rntgen felvtel ksztsvel kapcsolatban.

Referljon a gyakorlatvezetnek az elkszlt elads tartalmrl!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

az intraoralis rntgen ksztsekor hasznlatos eszkzk, belltsok mdjai

a rntgenfelvtelhez szksges anyagok

a hibsan kszlt rntgenfelvtel felismersnek szempontjai

a sugrvdelmi szablyok

Az intraoralis rntgen ksztsekor hasznlatos eszkzk, belltsok mdjai

Fajti: fogszati rntgenfilm, extraoralis filmek

Tpusai:

Gyermekek szmra

Tejfogakhoz a 0 szm 22x35 mm mret;

A fogvltstl az 1 szm 24x40 mm-es.

Felntteknek az ltalnosan hasznlt 2 szm 31x41 mm-es.

Specilis koronafelvteli technikkhoz a 3 szm 27x54 mm-es.

A rharapsos technikhoz a 4szm 57x76 mm-es.

Belltsok mdjai:

Betegbellts: fels fogaknl (rharapsosnl) a fels fog rgfelszni skja, alsnl pedig az als rgfelszn skja legyen vzszintes.

Filmbellts: a filmet olyan kzel helyezzk a fog oralis felsznhez, amennyire csak lehet

SugrbelltsA rntgenfelvtelhez szksges anyagok

Film + tart

A hibsan kszlt rntgenfelvtel felismersnek szempontjai

Alulexponlt film: a vilgos, kontraszt nlkli film diagnosztizlsra nem alkalmas Tlexponlt film: tl stt

Hibs kpek, torz

Az elhvott kpen:

A legvilgosabb zomnc

Kicsit sttebb dentin

A sttszrke fogbl (pulpa)

Vilgos csk a csont kls rtege

Fekete - arcreg

A sugrvdelmi szablyok

Indokls elve, Optimls elve, Korltozs elve

A pciens s a szemlyzet vdelme fontos!

RSBELIBL:

Sugrvdelem

A rntgenez vdelme

1. Soha ne lljunk az elsdleges sugr egyenes irnyban, amikor a kszlk mkdik. lljunk legalbb 180 cm tvolsgra. Ha nincs lom vdfal, lljunk derkszgben a fsugr-irnyra, de a sugrforrstl legalbb 4 m-re!

2. Soha ne tartsa a filmet a pciens szjban az exponls alatt (ezt a beteg vgzi!). Ha a pciens kzremkdsre kptelen, gtolt, akkor valaki, harmadik szemly segtsen!

3. Soha ne hasznljunk hibs vagy annak vlt kszlket!

A pciens vdelme

1. Csak akkor alkalmazhatunk sugrexpozcit, ha a vrt elnye (diagnzis) meghaladja a kockzatot (sugrterhels).

2. minden pcienst vdeni kell! Ez a test s a pajzsmirigy lom-vdelmt jelenti.

3. A legfejlettebb intraoralis technika a hossz tubussal, filmtart eszkzzel vgzett prhuzamos mdszert s a legnagyobb gyorsasg filmet javasolja. Ez nemcsak jobb rntgenkpet jelent (kevesebb torzulssal s nagyobb pontossggal), hanem szignifiknsan cskkenti a pciens ltal elszenvedett sugrdzist is. Mindezt a digitlis technika tovbb mrskeli.

4. A legegyszerbb sugrvdelmi mdszer a tkletes belltsi, exponlsi s megjelentsi technika, amely a minimumra cskkenti a megismtelt felvteleket.

5. 3 hnapos terhessgig ne rntgenezznk (ezen bell az els 5 htben klnsen ne)! A halaszthat rtgvizsglatokat a szls utn vgezzk el.

A pciens s a rntgenez egyttes vdelme

1. Meg kell ismerni a pciens orvosilag fontos eltrtnett (pl. fertz betegsg, vagy terhessg fennllsa, vagy ezek valsznsge).

2. Mindig tiszta kesztyben vgezzk a vizsglatokat! Nagy kockzatot jelent esetben (AIDS, hepatitis) az intzeti, hivatalos (ennek hinyban a nemzetkzi) protokoll szerint kell eljrni.

A sugrvdelem szablyai

1. Csak klinikalilag szksges esetben rntgenezznk.

2. A sugrvdelmi felgyel gondoskodik arrl, hogy az asszisztensek megrtsk s betartsk a szablyokat.

3. Csak kpzett s kompetens szemly hasznlhatja a rntgenkszlket.

A kszlk

1. Ne legyen 50 kV-nl kisebb rtk. A javallt 70 kV, az optimlis 90 kV.

2. A besugrzott terlet tmrje a pciens archoz kzel, a tubus vgn ne legyen nagyobb 60 mm-nl.

3. A sugrnyalb alumnium szrse, 70 kV-rtkkel bezrlag 1,5 mm Al egyenrtk legyen s 70 kV felett 2,5 mm, melybl 1,5 mm fix helyzet.

4. Idnknti ellenrzs s megfelel tesztels.

5. Brmilyen hiba szlelsekor a kszlk elektromos csatlakozst ki kell hzni, s a sugrvdelmi felgyelt rtesteni kell.

A film s a filmtart eszkzk

1. A megfelel diagnzishoz megfelel szm felvtelt szabad csak kszteni.

2. A leggyorsabb (elrhet) j minsg filmet kell hasznlni. Ersternyt (lehetleg ritkafldfm bortst) kell hasznlni az extraoralis felvteleknl.

3. Lehetleg hasznljunk filmtart eszkzt. A rntgenez soha ne tartsa a filmet, vagy a pcienst, vagy a rntgencsvet az expozci sorn.

A rntgenmvelet technikai szablyai

1. Felesleges szemly ne tartzkodjon a rntgenhelyisgben.

2. A rntgenez a tubustl legalbb 2 m-re s a fsugr irnyn kvl (arra derkszgben) lljon.

3. A minimlis expozci pontos belltst ellenrizni kell.

4. Figyelni kell a fny- s hangjelzst, hogy pontos idben befejezdik-e az expozci.

5. Ha felttelezhet a terhessg, vdktny hasznlata ktelez.

6. A rntgenmezk szemlyes ellenrzse a szrt sugrzs mrsre filmdozimterrel ktelez, ha 150-nl tbb intraoralis, vagy 50-nl tbb panormakpet ksztenek hetente.

7. Hasznlat utn az ramcsatlakozst ki kell hzni.

8. A film elhvsi, fixlsi folyamatt elrs szerint kell vgezni.

9. 60 kV felett 20 cm, alatta 10 cm fkusz-br tvolsg a megengedett legkisebb rtk.

10. Brmely minsgi vltozst a filmen rutin ellenrzssel meg kell vizsglni.

11. Ha vletlenl tbbletexpozci trtnik, a sugrvdelmi megbzottat rtesteni kell. A rntgenvizsglatok sorn 5-10 %-os ismtls elfordulhat, msodik ismtls eltt azonban ki kell krni a sugrvdelmi megbzott vlemnyt.

16. TTEL

A rendelsen a fogorvosnak kell segdkeznie a megfelel fogszn kivlasztsban. Az n feladata jonnan rkezett kollgjnak a felksztse erre a munkra.

Ksztse fel j kollganjt s foglalja ssze, amit a kivlasztsval, meghatrozsval kapcsolatosan tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a fogak lettani szn-eltrsei

a vrs s fehr sznklcsnhatsok

a nyakszn s az lszn, eltrseinek oka, a foltos zomnc jelensg

fogfelszn tiszttsa, vilgostsa

a fogszn-kulcsok

A fogak lettani szn-eltrsei

A fogak szne norml krlmnyek kztt fehr, ill. srgs fehr.

Az elsznezdst 2 csoportra oszthatjuk: kls s bels tnyezk

Kls: lvezeti cikkek, tpllkozs, gygyszer, kv, tea, dohnyzs

Bels: fluorid tlzott bevitele; C s D vitamin, valamint Ca hinya

Az elsznezds f oka az elgtelen szjhigine.

A vrs s fehr sznklcsnhatsok

Vitapan 3-D mester

1998

A szntani alapokat figyelembe vve hozzk ltre a fogsznkulcsot

Ebben a fogsznkulcsban lv sznek a termszetes fogak szntestt egyenletesen fedi

Hogyan hasznljuk ezt a fogsznkulcsot?

1. lps: a fog vilgossgnak meghatrozsa. Stttl haladjunk a vilgos fel.2. lps: a fog sznnek teltettsge. A kivlasztott vilgossgi csoport kzps sort kiemelve vlasszuk ki a fog sznnek teltettsgt.3. lps: vlasszuk ki, hogy a fog szne a srga vagy vrses sznhez kzelt-e.R srga; L vrs; M srga s vrs kztt

A nyakszn s az lszn, eltrseinek oka, a foltos zomnc jelensg

A foltos zomnc a fluorid tartalm fogkrmek lenyelse s a fluorid tladagolsa kvetkeztben jn ltre.

A foltos zomnc = fluorzis. Ez a zomnc tlaktivitsra utal, mely lehet veleszletett vagy szerzett is.

Az eltrs oka az is lehet, hogy a nyakfelszn nem ntisztul fellet, jobban lerakdik a plakk, ami a fogelsznezdshez vezet.

A hinyos szjhigine kvetkeztben a fognyakon megfigyelhet a caries kezdeti stdiuma, az n. caries incipiens (lsd fentebb 11. ttelben), amely sorn az svnyi anyagok bomlanak le.

Fogfelszn tiszttsa, vilgostsa

Tisztts: fogkefe, fogkrm, fogselyem, szjblget

Fehrts: otthoni, rendeli (gyakorlati ttelek ( fogfehrts 9. feladat)

Otthoni: a fogra egy oxignt kibocst fehr gl kerl. A glt a pciens egy specilis fogsorra egyedileg ksztett fogfehrt sn segtsgvel viszi fel. 5%, 10%, 15 % hidrogn-peroxid anyagot hasznlunk (napi 3-8 ra visels mellett).

Rendeli: az ers oxidlszert tartalmaz ksztmnyek kizrlag orvosi felgyelet mellett fogorvosi rendelben alkalmazhat. Ha a nagy koncentrcij oxidlszerek az nnyel, nyelvvel (lgy rszekkel) rintkeznek, akkor krostjk azokat. gy nyvdt hasznlunk. A fehrts sorn a fog kls felsznre visszk fel a fehrtt, melyet megvilgtunk. Hidrogn-peroxiddal fehrtnk. (Hyperol)

A fogszn-kulcsok

Munsele-fle sznhrmas:

Sznezet: a szn neve

Vilgossg: a szn vilgossga fekete s fehr kztt vltozik.

Teltettsg: a szn intenzitst jelenti.

Vitapan 3-D Master

Fontos, hogy a rendelben s a technikn ua. a fogsznkulcsot hasznljk!

A frissen kintt fog srgs.

A fognyak sttebb, mint a zomnc, mert ott a dentin tltszik, az lnl pedig csak a zomnc van.

Foltos zomnc jelensg: a zomncprizmk hibja okozza.

Fogfelszn tiszttsa:

Fogktelents, plakk eltvoltsa

Fogfehrts: otthoni, rendeli (lsd fentebb)

Fogmosskor minimum 5 percig kell a fogkrmnek a szjban lennie

Kermia: fogptlskor is klnbz tpus. Ahhoz hasznljuk a VITA fogsznkulcsot (termszetes fnynl llaptjuk meg.)

Kompozitnl pedig klnbz sznek vannak, van kln dentin s zomncszn is.

Termszetesen a 4 metsz sokkal vilgosabb, mint a szemfog.

TNDITL:

Az n. hagyomnyos VITA fogsznkulcsnl a sznek a mr jl ismert 16 sznben hatrozhatk meg. Ebben az esetben a tartomny VITA A1-D4-ig tart. Ha az originlt csomagolsban lev hasznlati utastst megfordtjuk, akkor ugyanaz a VITA fogsznkulcs, amelyet a 16 klnbz szn alapjn hasznlunk, mr egy n. vilgossg alapjn trtn csoportostst tartalmaz. A legjobb dolog, hogy rnyalatok szerint soroljuk be az anyagokat! Eszerint mr egy B1-C4-ig terjed skla ll a fogszn meghatrozsakor a rendelkezsnkre. Ebben az esetben a csoportosts a legvilgosabbtl a legsttebb fogsznig terjed. Vagyis a VITA fogsznkulcs ajnlata konkrtan a kvetkezkppen nz ki:

17. TTEL

A rendelsre rkez betegnl a hziorvos gckutatst krt. Az n feladata, hogy a gckutats folyamatban segdkezik az orvosnak, ill. felksztse erre jonnan rkezett kollgjt.

Ksztse fel j kollganjt s foglalja ssze, amit a gckutatssal kapcsolatosan tudni kell!

A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki:

a gcbetegsg fogalma

a fogszati gckrds jelentsge

a fogszati gcok feldertshez szksges rntgen indokai

a gcbetegsg, a gc loklis kezelse gygyszeres ton

a mikroorganizmusok jelentsge a gc ltrejttben

A gcbetegsg fogalma

A gcbetegsg olyan krfolyamat, amely sorn egy adott szerv vagy egy szervrendszer megbetegedse a szervezet egy tvolabbi pontjn ltrejtt, fertzses eredet idlt (krnikus) gyulladsbl szrmazik. A betegsget kivlt idlt (krnikus) gyulladst nevezzk gcnak; amely egybknt ltalban tnetmentes, nem fjdalmas. A gyullads (vagyis a gc) lassan fejldik ki, ezrt szre sem vesszk, hogy valamilyen kros elvltozs van kialakulban.

Gcbetegsg alatt olyan folyamatot rtnk, amelynek sorn egy adott szerv vagy szervrendszer megbetegedse a szervezet egy tvolabbi pontjn kialakult fertzses eredet, idlt gyulladsbl szrmazik. Leggyakrabban a fels lgutakban s a fogak krnykn alakul ki, de a szervezetben brhol elfordulhat.

A fogszati gckrds jelentsge

A fog eredet gcok

Fontos tudnunk azt, hogy nem minden fogszati elvltozs viselkedik gcknt! Ezeket a krfolyamatokat csak akkor tekintjk gcnak, ha a szervezet egyb terletn olyan ismeretlen eredet betegsget okoznak, amely gcbetegsgnek tekinthet.

A fog eredet gcok az sszes elfordul gc egytizedt teszik ki.

A legjellemezbb fog eredet gcok: szuvasfogak

olyan fogak, amelyekfogbele(pulpja) krnikusan gyulladt

elhalt fogak, amelyek nem lettekgykrkezelve gykrkezeltfogak, amelyekgykrtmsenem falll s nem cscsig r (vagyis nem tkletes)

gykrkezeltfogak, amelyekgykrtmseugyan tkletes, a gykrcscs krli rszen mgisgranuloma,cisztavagy krnikus gyullads alakult ki

visszamaradt foggykr

olyan fog, amely az llcsontban van, snem tud eltrni(pld.blcsessgfog)

krnikusnygyullads, amikor a foglepedkben s/vagy afogkben jelenlev baktriumok gcknt szerepelnek

foggybetegsg(nysorvads), amikor a fogak krl kialakul n. tasakok kivl helyet biztostanak a baktriumoknakNem minden itt lert elvltozs tekinthet gcnak, de abban az esetben, ha a msodlagos betegsg megjelenik, akkor ezek egyrtelmen gcok. Az, hogy a gcnak tekintett fog valban gc volt-e vagy sem csak azutn derl ki, hogy a gc megszntetsre irnyul kezels, ellts megtrtnt.A fogszati gcok feldertshez szksges rntgen indokai

Ha felmerl fogszati gc gyanja, akkor a fogazat s a szjreg teljes s rszletes vizsglata indokolt. Ellenriznnk kell a fogak vitalitst, az esetleges jelenlevszuvasodsokat, az nyt, stb. A szjreg alapos tvizsglst kvetenrntgenvizsglatszksges, mert a csontban vagy a fogak gykern megjelen gcos elvltozsokat csak gy tudjuk felfedezni.Szmos elvltozst kizrlag rntgenfilmen fedezhetnk fel. (pl.: gykrcscsi elvltozsok, cisztk, ttrsben visszamaradt fogak, csonttasakok stb).

A gcbetegsg, a gc loklis kezelse gygyszeres ton

A fogszati gc terpija

A kezels sorn mindenkppen szem eltt kel tartanunk a fog megtartsnak elvt, ezrt a gc milyensgtl fggen aszuvasodselltsa,gykrkezels,gykrtms, a gykrtms cserje, gykrcscs-rezekci(gykrcscs-amputci, a gykrcscs s a krnyez gyulladsos szvetek eltvoltsa a fog megtartsval) jn szba. Az eltrsre kptelen fogakat (pld.blcsessgfog) mtti ton kelleltvoltanunk. Az llcsontokcisztsmegbetegedseit aciszta eltvoltsvalkell megoldanunk. Afoggybetegsget, akrnikus nygyulladstilletve afogkvesedstis kezelnnk kell.Elfordul, hogy a fogmegtart kezelsek egyikt sem lehet alkalmazni. Ilyenkor mr csak afog eltvoltsajn szba.

A rendszeresfogorvosiellenrzs s a flvenkntiprofesszionlis szjhigins kezelshozzjrul ahhoz, hogy agcbetegsgmegelzhet legyen.

Gyakran antibiotikumos kezels vagy beavatkozs, ill. mtt eredmnyezi az alaptnetek elmlst. Mindig a beteg kora, llapota, betegsgnek slyossga szabja meg a terpit. A sikeres kezels utn gyakran hnapok telnek el, mire a betegsg megsznik.

A mikroorganizmusok jelentsge a gc ltrejttben

A gcban felszaporodnak a krokozk, s ezek a vrplyba kerlve a szervezet kevsb ellenll terletein megtelepednek, s ott betegsget hoznak ltre. Egyes kutatsok szerint nem szksges, hogy a krokoz maguk is jelen legyenek a megbetegtett terleten, hanem elg, ha az ltaluk termelt toxinok jutnak el oda.A gcban baktriumok szaporodhatnak fel, amelyek a vrramba kerlve a szervezet cskkent ellenll kpessg terletein megtapadnak, s azokat megbetegtik. A betegsg kialakulshoz nem felttel a baktriumok jelenlte, az is elegend, ha a krokozk mrgez (toxikus) termkei rik el a vrram tjn a tvolabbi szerveket.

Gyerekek esetben alkalmazzuk

Orvos utastsa szerint ksztjk ket el

PULPITIS

PULPITIS

Sorozat nvekv sorrendben szn szerint: fehr, srga, piros, kk, zld, fekete

Szm szerint nvekv sorrendben: 15-40-ig s 45-80-ig

8/42