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Cáncer de la Glándula Tiroides

En los 2/3 superiores de la glándula tiroides se encuentras las células parafoliculares, que regulan elmetabolismo del calcio. Producen tirocalcitonina. as células foliculares tienen origen endodérmico,mientras que las parafoliculares son ectodérmicas !de la cresta neural".

#$dulo Tiroideo−  %sintomático.− &ncidencia' () en la poblaci$n general. Este ) aumenta con la edad.

o *(+-) son malignos.− Palpable solo en el ) de casos. Palpable significa que el n$dulo mide mnimo 2cm. os menores a

2cm son no palpables/difcilmente palpables.− 0eg1n si es maligno/benigno, se indica el tratamiento'

o bseraci$n' si es *cm, solo lo obseramos. 0e controla con ecografas.o Tratamiento médico.o  %dministraci$n de &3' indicamos este tratamiento si el n$dulo es funcionante.o &nterenci$n quir1rgica.

− 4iagn$stico diferencial'o 5uiste tirogloso' no se muee con la degluci$n, pero s con la protrusi$n de la lengua !sube".o  %denomegalia.

o  %denoma paratiroideo.o 5uiste dermoide.o infangioma.o Tiroiditis de 6as7imoto.o Carcinomas.o 8etástasis.

4urante el e9amen fsico, si palpamos el n$dulo : asciende con la degluci$n, podemos concluir quees de tiroides.

a ma:ora de casos se dan después de los ;( aeres. 0i bien algunos cáncer de

tiroides tienen receptores de estr$geno, traba>os 7an mostrado que mu>eres 7isterectomi@adascon TA6 no 7icieron cáncer. Por ende, decimos que no son causa directa.

− Déficit de yodo' casi el (-) de nieres. 0e presenta en áreas debocio endémico. 6istol$gicamente es similar a la glándula

normal, pero su diagn$stico %P se adquiere por'− &nfiltraci$n de la cápsula.

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− &nasi$n ascular' se en células tiroides en los asos, indicando metástasis.

El carcinoma anaplásico de tiroides es el más agresio de los cánceres 7umanos. %fecta más a 7ombresde edad aan@ada. na e@ diagnosticado, los pacientes no suelen sobreiir más de a

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b. El ?-) son n$dulos fros, de los cuales -) son malignos.c. #o detecta n$dulos intraparenquimatosos : menores de 2 cm.

?. T%C : A8.a. #o se usan salo en lesiones mu: grandes.b. Ktil para la e9tensi$n : compromiso de estructuras ad:acentes a la glándulas.c. 4etecta adenomegalias que no se pueden locali@ar clnicamente.

. tros.

actores Pron$sticos

4e Fa>o Aiesgo− Edad ( + ;( a

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o 4isecci$n selectia anterolateral' &&, &&&, &M : M&.o 4isecci$n anterolateral ampliada' &&, &&&, &M, M : M&.o 4isecci$n modificada' &, && : &&&.o os más com1nmente sacados son el &, && : &&&.

Control Postoperatorio− Ealuaci$n Clnica.− Ealuaci$n con imágenes' gammagrafa.− Ealuaci$n con marcadores' tiroglobulina : anticuerpos anti tiroglobulina.

Complicaciones− 6ipoparatiroidismo.− esi$n del nerio larngeo recurrente.− esi$n del nerio larngeo superior.− 6emorragia.− &nfecci$n.

Tanto el e9cesos como la deficiencia de :odo pueden causar cáncer de tiroides. a so:a interfiere con lacaptaci$n de :odo, causando que se formen n$dulos !: () de estos se uelen cáncer".

Traumatismo 8a9ilofacial

os traumas faciales se caracteri@an por'. #o ser grae inmediatamente, e9cepto si 7a:'

a. Compromiso respiratorio' tenemos solo 7asta ( min para permeabili@ar la a aérea.b. 6emorragia seera. 0uele 7aber sangrado profuso.c. TEC :/o trauma értebro medular.

2. 0ecuelas estéticas : funcionales que originan'

a. Problemas psicol$gicos.b. Compromiso de la isi$n.i. na fractura en el piso de la boca puede causar atrapamiento del m1sculo,

lleando a la diplopa.c. %lteraciones masticatorias.

Cuidados en Emergencia %. Ma aérea' lo primero que se debe 7acer es la intubaci$n. 0i el paciente tiene fracturas en la boca :

nari@, no podemos intubar, por lo que acudimos a métodos inasios, como la traqueotoma !: me>or es la cricotoma :a que está más fi>a".

F. Co7ibir el sangrado : tratar el s7oc.C. Ealuar presencia de lesiones neurol$gicas.

6eridas en Te>idos Flandos

En C:C, dada la alta asculari@aci$n, 7a: menor riesgo de infecci$n. a sutura se 7ace sin prisa :meticulosamente. % eces solo basta limpiar : afrontar. Cuando suturemos, debemos suturar siguiendolos pliegues de la cara. 0in embargo, si el corte es perpendicular, 7acemos me>or @+plastias m1ltiples, loque eitará la retracci$n cutánea : dolor asociado a esta.

a principal causa de fracturas faciales son los accidentes de tránsito, principalmente en personas entre(+?( a

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isiologa de la Curaci$n de racturas

Curaci$n Qsea secundaria !o &ndirecta"

Este procesodemora ?+= meses.

Curaci$n QseaPrimaria 4irecta0e produce enfracturasinmoili@adasrgidamente por el

uso de placas de compresi$n : tornillos. a curaci$n $sea se produce por remodelaci$nintracortical sin necesidad del callo. El material más usado es el titanio, placas : tornillosreabsorbibles.

Clasificaci$n de las racturas− Tercio superior ' el me>or estudio es la T%C.

o Tratamiento consiste en reducir la fractura lo más anat$micamente posible.

− Tercio medio.o Cuando se fractura el malar, se fractura a 3 nieles'

ronto+malar' se aborda mediante incisi$n en la cuna de la ce>a. 8a9ilo+malar' incisi$n a niel del párpado inferior. legamos al piso de la $rbita. Cigomático+malar'

o Clasificaci$n de e ort' ractura de e ort &' fractura 7ori@ontal. Ma desde la espina nasal 7asta la regi$n

fronto+malar. Es básicamente una fractura de la arcada dentaria. Esto causa unainersi$n de la mordida !prognatismo". 6a: 7undimiento de la mandbula.

• El tratamiento es reducir la fractura : corregir la oclusi$n dentaria : secolocan placas de titanio. %l da siguiente el paciente :a puede abrir :cerrar la boca.

ractura de e ort &&' fractura piramidal. Ma desde el nasi$n 7asta la regi$n retro+malar. Ma a tener mala oclusi$n dentaria : sintomatologa nasal !epista9is :dificultad para respirar".

• El tratamiento inclu:e corregir la oclusi$n dental : luego 7acer la fi>aci$ncon las placas de titanio.

ractura de e ort &&&' dis:unci$n craneofacial. Es la más comple>a : siempre seasocia al TEC. Es una separaci$n de los 7uesos de la cara : 7uesos del cráneo. Elsigno caracterstico es la equimosis periorbitaria !equimosis de mapac7e". afractura a desde el nasi$n 7asta la incisura fronto+malar de ambos lados. o másimportante es corregir la oclusi$n dentaria.

− Tercio inferior .o Puntos débiles'

Tercer molar.  %leolo del diente canino. Cuello del c$ndilo.

o Topográficamente, la @ona más fracturada es la subcondlea !que es la más débil" R 3() delas eces.o Tratamiento.

Corregir la oclusi$n dentaria, conseguido mediante'• Floqueo interdentario e interma9ilar.• Aeducci$n.• &nmoili@aci$n.• 8antener la moilidad.

racturas Panfaciales0e producen por alta energa !por impacto de e7culos a más de 2-+3- m/7 o cadas de - metros dealtura o más".

 %bordar la @ona subcondlea es complicado, :a que por a7 transcurre el nerio facial. Tenemos solo un

espacio de 3 cm para poder traba>ar : poner las placas de titanio.

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