Perbandingan kelainan bilierNo Kelainan Manifestasi
klinik/komplikasiLaboratorium Pemeriksaan imaging
1. Kolesistitis akut 1. kolik bilier, 2. tapi nyeri yang timbul
tidak menghilang. Nyeri tersebut terus menerus menetap selama
beberapa hari. 3. demam4. anoreksia, mual, muntah , lemas, dan 5.
apabila proses inflamasi sudah menjalar ke peritoneum parietale,
maka pasien akan malas untuk bergerak karena adanya nyeri. 6. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri fokal pada abdomen kuadran kanan
atas, dan Murphy sign yang positif merupakan tanda yang khas pada
keadaan ini.7. Adanya ikterus berat menandakan adanya batu pada
duktus sistikus komunis atau obstruksi pada duktus sistikus karena
inflamasi perikolestatik sebagai akibat dari impaksi batu pada
infundibulum kandung empedu yang secara mekanis mengakibatkan
obstruksi duktus sistikus ( Mirizzi syndrome).jumlah leukosit
normal atau leukositosis sedang dengan jumlah 12.000 15.000/mm3 dan
adanya peningkatan sedang dari bilirubin serum < 4mg/ml seiring
dengan peningkatan fosfatase alkali, transaminase dan amilasePada
USG abdomen didapatkan gambaran berupa penebalan dinding kandung
empedu disertai dengan cairan perikolestatik
2. Kolesistitis kronisKolik bilierJika nyeri berlangsung selama
lebih dari 24 jam, harus segera dicurigai terjadinya impaksi batu
di dalam duktus sistikus atau terjadi kolesistitis akut. Imapksi
batu tersebut akan mengakibatkan kondisi yang dinamakan dengan
hydrops kandung empdu dimana terjadi keadaan berikut yaitu cairan
empdu diabsorbsi namun epitel kandung empedu terus menerus
menghasilkan sekret mukus sehingga terjadi distensi kandung empedu
oleh mukus.Pada pemeriksaan laboratorium biasanya didapatkan hasil
tes fungsi hati dan leukosit yang normal pada pasien kolesistitis
yang tidak memiliki komplika
3. KoledokolitiasisKolik bilierKeluhan yang dirasakan bisa
hilang timbul biasanya berupa nyeri dan ikterus hilang timbul yang
diakibatkan karena adanya batu yang secara sementara mengimpaksi
ampulla dan kemudian berpindah.peningkatan bilirubin serum,
fosfatase alkali, dan transaminase.Pada USG abdomen didapatkan
gambaran berupa pelebaran duktus sistikus komunis > 8 mm.
4. Kolangitis Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Streptococcus faecalis, dan Bacteroides fragilis Kolangitis
merupakan satu dari dua komplikasi utama dari batu duktus
koledokus, sedangkan komplikasi lainnya lagi berupa pankreatitis
bilier. Kolangitis akut merupakan suatu infeksi bakteri yang
menyebar dari bawah ke atas yang disebabkan karena adanya obstruksi
parsial maupun total dari duktus biliaris Gejala yang paling umum
muncul adalah gejala-gejala yang dikenal sebagai Charcot triad
demam, nyeri epigastrium atau nyeri abdomen kuadran kanan atas, dan
disertai dengan ikterus. Gejala klinis yang muncul dapat berkembang
secara progresif disertai sepsis dan keadaan ini dikenal sebagai
Reynolds pentad (adanya demam, ikterus, nyeri abdomen kuadran kanan
atas, syok septik dan perubahan status mental). Namun demikian
keadaan ini juga bisa bermanifestasi sebagai suatu keadaan yang
atipikal yaitu berupa demam yang tidak terlalu tinggi, ikterus atau
nyeri abdomen kanan atas. Pada pemeriksaan abdomen, hasil yang
ditemukan tidak dapat dibedakan dari keadaan kolesistitis akut.
Sedangkan pada
pemeriksaan laboratorium bisa ditemukan adanya leukositosis,
hiperbilirubinemia, dan peningkatan fosfatase alkali serta
transaminase.
