3
Air clinic KKU 1 Take home massage for undergraduate (AIR clinic) 1. ตระหนักถึงความสําคัญของ patient-doctor relationship ซึ่งมีผลตอ outcome ในการดูแลรักษาผู ปวยเรื้อรัง 2. ตระหนักถึงความสําคัญของ communication skill สามารถใหขอมูลผูปวยเกี่ยวกับตัวโรคและการดูแล ตนเองไดอยางเหมาะสม โดยใชภาษาที่เขาใจงาย 3. ตระหนักถึงความสําคัญของการรักษา autoimmune diseases ที่ไดมาตรฐาน โดยเฉพาะ RA และ SLE ที่สามารถลด morbidity และ disability ของผูปวย และเพิ่มคุณภาพชีวิตใหดีขึ้น 4. เขาใจหลักการรักษา autoimmune disease จากแบบอยางการรักษา RA ซึ่งมีการใชยา 2 กลุมหลัก (1) กลุanti-inflammatory drugs ไดแก NSAIDs และ/หรือ corticosteroid (ขนาดไมเกิน 7.5 mg ตอวันสําหรับ RA) จุดประสงคหลักคือลดอาการปวดจากการอักเสบ แตไมสามารถลด disability ของผูปวย RA ในระยะยาวได (2) กลุDMARD(s) เปนกลุมยาหลักที่ชะลอการสึกกรอนของขอ สามารถลด disability ของผูปวย RA ได ถาดูจากประสิทธิภาพและความคุมคาตัวที่ใชบอยคือ MTX รองลงมาคือ antimalarial และ sulfasalazine อาจใชตัวเดียวเชน MTX ตัวเดียว หรือใชรวมกันหลายตัว เชน MTX + chloroquin + sulfasalazine ซึ่งพบใหผลดีกวาการใชยาตัวเดียวเหมาะสําหรับรายที่อาการรุนแรง เนื่องจาก antimalarial เปน DMARD เพียงตัวเดียวที่ไมสามารถลดการสึกกรอนของกระดูกและขอ ได แพทยรพ.ชุมชนที่ไมมี MTX หรือ sulfasalazine ใชจึงควรสงตอผูปวย RA ไปยังรพ.ศูนยแต เนิ่นๆ เพื่อใหไดรับการรักษามาตรฐาน เริ่มดวย NSAID (steroid) + DMARD อาการดีขึ อาการดีขึ ไมตองกิน NSAID (steroid) ลด/หยุด NSAID (steroid) + maintain DMARD เทาเดิม (ถาไมมี SE) ปวดมากขึ ลด NSAID (steroid)ไมได remission ปรับเพิ่ม DMARDs ปรับลด DMARDs ชาๆ โดยดูจากอาการ

Take Home Massage AIR Clinic

Embed Size (px)

DESCRIPTION

d

Citation preview

  • Air clinic KKU 1

    Take home massage for undergraduate (AIR clinic)1. patient-doctor relationship outcome

    2. communication skill

    3. autoimmune diseases RA

    SLE morbidity disability 4. autoimmune disease RA 2

    (1) anti-inflammatory drugs NSAIDs / corticosteroid ( 7.5 mg RA) disability RA

    (2) DMARD(s) disability RA MTX antimalarial sulfasalazine MTX MTX +chloroquin + sulfasalazine antimalarial DMARD . MTX sulfasalazine RA .

    NSAID (steroid) + DMARD

    NSAID (steroid)

    / NSAID (steroid) + maintain DMARD ( SE)

    NSAID (steroid)

    remission DMARDs

    DMARDs

  • Air clinic KKU 2

    5. RA ? +

    / + ESR

    mechanical pain inflammatory pain

    mechanical pain reassure, , , simple analgesic

    inflammatory pain anti-inflammatory drugs, DMARD (RA)

    6. RA

    7. SLE . NSAID anti-malarial NSAID maintain

    anti-malarial drug photosensitivity, DLE topical steroid + sun screen (SPF>30) + anti-malarial

    maintain sun screen + anti-malarial drug 6-12 anti-malarial drug major organ involvement lupus nephritis

    combination steroid + immunosuppressive steroid 8. Rx of RA = MTX, Rx of SLE = anti-malarial drug 9. RA SLE prednisolone 1-2 tab(

  • Air clinic KKU 3

    12. (1) RA early late RA(2) NSAIDs 6 (3) SLE major organ involvement(4) (5) ____________________________________

    13. approach gout, acuterheumatic arthritis NSAIDs

    14. ! RA HBV, HCV HIV infection

    15. hyperuricemia gout allopurinol uric acid level < 5.5 mg %

    16. gout BP DM, cholesterol, lipid, UA Cr serum uric acid

    17. OA knee quadriceps strengthening exercise

    18. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    19. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    20. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    21. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    22. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    23. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    24. ______________________________________________________________________________________________________________________________

    25. _______________________________________________________________