Upload
phamcong
View
232
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
CLS COMBAT LIFESAVER
KURS
RATOWNIKA POLA WALKI
Opracowano na podstawie
US ARMY CLS course podkurs IS0875
UDZIELANIE POMOCY RANNEMU NA POLU WALKI
Udzielanie taktycznej pomocy medycznej
1. ZA TAKTYKA MOE DOPROWADZIWSZYSTKICH DO MIERCI.
2. ZA TAKTYKA MOE OZNACZA NIEPOWODZENIE AKCJI.
Liczy si koordynacja w czasie
Wykonywanie waciwych rzeczywe
waciwym czasie
Wprowadzenie
Okoo 90% zgonw na polu walki nastpuje zanim ranni trafi do placwki medycznej. Przewanie takiej mierci nie da si zapobiec,nawet gdy na miejscu jest lekarz. Przykady: rozlege urazy gowy, rozlege obraenia ciaa.
Okoo 15% rannych, ktrzy umieraj przed dotarciem do placwki medycznej, mona uratowa, jeli podejmie si odpowiednie dziaania.
Zatamowanie intensywnego krwawienia
Odbarczenie odmy opucnowej
Przywrcenie dronoci drg oddechowych
W czasie wojny w Wietnamie ponad 2500 onierzy zmaro z powodu krwotoku z ran rk i ng, mimo e nie mieli adnych innych powanych obrae.
onierzy tych mona byo uratowa przez zastosowanie opatrunkw i opasek uciskowych tamujcych krwotok.
Ratownik taktyczny Penienie funkcji ratownika taktycznego to
twoje drugorzdne zadanie.
Zadaniem nadrzdnym jest nadal realizacja celw bojowych.
Pomocy powiniene udziela tylko wtedy, gdy nie koliduje to z twoim nadrzdnym zadaniem.
Kontekst taktyczny
Ostrza
Ciemno
Czynniki rodowiskowe
Problemy z transportem ofiar
Opnienie w uzyskaniu ostatecznej pomocy
Decyzje dowdztwa
Udzielanie taktycznej pomocy medycznej
3 odrbne fazy
Pomoc pod ostrzaem
Taktyczna pomoc w terenie
Pomoc w trakcie ewakuacji
Trzy cele taktycznej pomocy medycznej:
1. Nie dopuci do mierci, jeli da si jej zapobiec
2. Zapobiec dodatkowym ofiarom
3. Wykona zadanie bojowe
Z zaoe tych wynika jedna szczeglnie wana zasada:
W ramach pomocy taktycznej naley dokonywawaciwej interwencji we waciwym czasie
Prawidowa pod wzgldem medycznym interwencja dokonana w nieodpowiednim czasiemoe doprowadzi do kolejnych ofiar
Pomoc pod ostrzaem
Pomoc udzielana przez lekarza lub ratownika medycznego na miejscu zdarzenia jeszcze pod ostrzaem nieprzyjaciela
Zakres takiej pomocy jest bardzo ograniczony
Taktyczna pomoc w terenie
Pomoc udzielana po ustaniu ostrzau nieprzyjaciela
Zarwno ty, jak i ranny, jestecie bezpieczni i moesz swobodnie udzieli pomocy(nadrzdny cel bojowy zosta osignity)
Pomoc w trakcie ewakuacji
Pomoc udzielana podczas ewakuacji rannego
Na tym etapie w udzielaniu pomocy moe ju uczestniczy sprowadzony wczeniej dodatkowy personel i sprzt
Pomoc pod ostrzaem
Poprawka Tooheya
Oczekuj take, e ranni bd odpowiada ogniem, dopki tylko bd mogli.
Kmdr Pat TooheyOficer GwnodowodzcyCzwarty oddzia SEAL
Pomoc pod ostrzaem
Najlepszym lekarstwem na polu walki jest przewaga ognia
Sia ognia personelu medycznegomoe by kluczowym elementem w osigniciu przewagi taktycznej
Stumienie ognia nieprzyjaciela zminimalizuje ryzyko kolejnych ofiar
Pomoc pod ostrzaem
Jeli ranny moe si porusza o wasnych siach, ka mu prowadzi ogie w stron nieprzyjaciela i przemieci si w bezpieczne miejsce, nastpnie udziel pierwszej pomocy
Jeli ranny nie jest w stanie strzela ani przemieci si w bezpieczne miejsce, a ty nie moesz udzieli pomocy, ka mu udawa trupa
Poinformuj dowdc oddziau o sytuacji medycznej
Uyj zasony, np. dymnej
Pomoc pod ostrzaem
Na tym etapie nie zajmuj si udranianiem drg oddechowych, najwaniejsze jest szybkie przeniesienie rannego poza zasig ognia
Jeli ranny ma silny krwotok z koczyn lub dozna amputacji urazowej koczyny, uyj opaski uciskowej
Improved First Aid Kit
Pomoc pod ostrzaem
Krwotok z koczyn to najczstsza przyczyna mierci, ktrej mona byo zapobiec
Szybkie zatamowanie krwawieniaprzy pomocy opaski uciskowej moe na tym etapie uratowa ycie
Przypadek mierci podczas wojny w Iraku
onierz piechoty morskiej zostaje postrzelony w nog
Dochodzi do pulsacyjnego krwotoku ttniczego Sanitariusz przybywa po 10 minutach Prbuje zastosowa materia hemostatyczny bez
skutku Prbuje infuzji doylnej bez skutku Dopiero wtedy zakada opask uciskow Ranny umiera
Wojskowa opaska uciskowa (CAT)
KOOWRT
TAMA NA RZEP PASEK KOOWROTU
Opaski uciskowe
Pomoc pod ostrzaem
Wspieraj rannego psychicznie
Jeli ranny nie reaguje, przenie go oraz nalecy do niego wany sprzt operacyjny w bezpieczne miejsce, o ile pozwala na to sytuacja
Taktyczna pomoc w terenie
Taktyczna pomoc w terenie
Udziel taktycznej pomocy w terenie, kiedy razem z rannym znajdziesz si poza bezporednim zasigiem ognia nieprzyjaciela
Sprawd ponownie rodki tamowania krwawienia, o ile takie zostay zastosowane pod ostrzaem.
Taktyczna pomoc w terenie
Jeli ofiara eksplozji lub rany drcej nie ma wyczuwalnego pulsu, nie oddycha ani nie daje innych oznak ycia, NIE podejmujresuscytacji kreniowo-oddechowej (CPR)
Wykonujc CPR, naraasz wasne ycie, opniasz wykonanie zadania,podczas gdy ofiara ju nie yje
Taktyczna pomoc w terenie
Rannym, ktrzy utracili stabilno psychiczn, naley natychmiast odebra bro paln i granaty.
Ustalanie stopnia przytomnoci
System AVPU
A Ranny jest zorientowany: wie, kim jest, gdzie jest, zna dat itd.
V Rannemu brak orientacji, ale reaguje na gos.P Ranny reaguje na bl, ale nie reaguje na gos.U Ranny nie reaguje (jest nieprzytomny).
Sprawdzaj co 15 minut
Taktyczna pomoc w terenie
Wstpna ocena DOK
Drono drg oddechowych Oddychanie Krenie
Taktyczna pomoc w terenie: drogi oddechowe
Udronij drogi oddechowe przez podniesienie podbrdka lub odgicie uchwy rannego
Jeli ranny jest nieprzytomny i oddycha spontanicznie, zastosuj rurk nosowo-gardow
Umie rannego w pozycji bocznej ustalonej
Rurka nosowo-gardowa
Drogi oddechowe da si udroni nawet przy takim urazie
Taktyczna pomoc w terenie: oddychanie Powane obraenia ciany klatki piersiowej
naley jak najszybciej zaopatrzy opatrunkiem okluzyjnym, nie zwaajc na wentylacj jednej strony opatrunku
Mona take uy opatrunku Ashermana
Jeli to moliwe, rannego naley uoy w pozycji siedzcej.
Opatrunek Ashermana
Taktyczna pomoc w terenie: oddychanie Postpujce trudnoci z oddychaniem przy
jednostronnej powanej ranie drcej klatki piersiowej naley uzna za oznak odmy opucnowej
Odma opucnowa to druga najwaniejsza przyczyna moliwej do uniknicia mierci na polu walki
Nie mona polega na typowych objawach, takich jak przesunicie tchawicy itp.
Dekompresja klatki piersiowej przez nakucie ig jest zabiegiem ratujcym ycie
Dekompresja klatki piersiowej przez nakucie
Taktyczna pomoc w terenie: krenie
W tym momencie mona si zaj niezaopatrzonymi wczeniej krwawicymi ranami
Postaraj si usuwa jak najmniej ubra, mimo koniecznoci przeprowadzenia gruntownych ogldzin w poszukiwaniu innych obrae
Taktyczna pomoc w terenie: krenie Za opask uciskow w przypadku amputacji
urazowej koczyny
Do silnie krwawicych ran zastosuj specjalny banda i ucisk
Jeli wczeniej uyto opaski uciskowej, rozwa zastpienie jej opatrunkiem uciskowym i/lub zastosowanie opatrunkw hemostatycznych (HemCon) lub proszku hemostatycznego (QuikClot), aby zatamowa dalsze krwawienie
Opatrunek hemostatyczny z zawartoci chitosanu
Przy bezporednio do krwawicego miejsca i przytrzymaj przez 2 minuty
Jeli opatrunek nie zatamuje krwawienia w cigu 4 minut, usu go i zastp nowym
Opatrunek hemostatyczny z zawartoci chitosanu
Jeli opatrunki oka si nieskuteczne, mona uy kolejnych
Uyj opatrunkw/banday wojskowych do przytrzymania opatrunku hemostatycznego
Zdejmowaniem opatrunkw hemostatycznych powinny si zaj osoby specjalnie do tego wyszkolone po ewakuacji do punktu pomocy medycznej
Taktyczna pomoc w terenie: wstrzs Wstrzs hipowolemiczny nastpuje w wyniku
nagego obnienia iloci pynw w ukadzie krenia
Przyczyn wstrzsu hipowolemicznego mog by take: udar cieplny, biegunka czy czerwonka
Ranny moe mie take krwotok wewntrzny, np. krwotok do jamy brzusznej lub klatki piersiowej
Taktyczna pomoc w terenie: pyny infuzyjne
NAJPIERW ZATAMUJ KRWAWIENIE!
Dojcie doylne mona uzyska przy pomocy pojedynczego cewnika o rozmiarze 18 Ga, ktry pozwala na atwe rozpoczcie infuzji
W przypadku braku pynw infuzyjnych dojcie do y kontroluje si przy uyciu wenflonu
Upewnij si, czy miejsce infuzji nie jest zbytnio oddalone od rany
Powody, by NIE stosowa infuzji doylnej u wszystkich rannych
Minimalizuj zakres interwencji medycznej u onierzy,ktrzy mog kontynuowa wykonywanie zada bojowych
Oszczdzaj pyny infuzyjne, ich zapas jest ograniczony
Zajmuj si ciej rannymi
Unikaj opniania manewrw taktycznych pi minutoczekiwania na infuzj moe kosztowa ycie piciuczonkw twojego oddziau
Wenflon
Taktyczna pomoc w terenie: inne urazy
Jeli pozwalaj na to warunki, usztywnij zamane koczyny, sprawdzajc jednoczenie puls, i przygotuj rannego do ewakuacji
Podaj tabletki z onierskiego zestawu polowego
Tabletki z zestawu polowego
Uwaga! Na polu walki nie zaywaj aspiryny,
ibuprofenu ani podobnych lekw
Utrudniaj krzepnicie krwi
W razie odniesienia rany zwikszaj ryzyko wykrwawienia si na mier
Taktyczna pomoc w terenie: ewakuacja
Przeka informacje: Powiadom dowdc oddziau o stanie rannego: Czy ranny bdzie mg kontynuowa zadanie? Czy ranny wymaga ewakuacji medycznej dla ratowania ycia lub koczyny? Ewakuacji niemedycznej?
Za polow kart medyczn (DD formularz 1380)
Sprawdzaj stan rannego pod ktem drg oddechowych, oddychania, krwawienia i infuzji doylnej.
Ewakuacja rannego w warunkach bojowych
Pomoc przy ewakuacji rannego
Jeli ranny wymaga ewakuacji, przygotuj go do niej
Uyj koca, by zapewni mu ciepo
Jeli ranny wymaga ewakuacji medycznej, twoim obowizkiem bdzie wezwanie transportu medycznego (MEDEVAC)
Zabezpieczenie czci ciaa po amputacji urazowej
Wypucz oderwan cz ciaa z odamkw i innych pozostaoci
Owi luno steryln gaz nasczon w roztworze soli fizjologicznej
Umie w szczelnej torebce foliowej lub owi chust
Wstaw do chodnego pojemnika, ale nie mro
Nigdy nie wkadaj oderwanej czci ciaa do wody
Nigdy nie kad jej bezporednio na lodzie
Nigdy nie uywaj suchego lodu do chodzenia
Pomoc przy ewakuacji Jeli rannego trzeba przenie do miejsca odbioru rannych, uyj
noszy typu SKED lub innych noszy wykonanych prowizorycznie
Jeli rannego transportuje si pojazdem innym ni ambulans wojskowy (CASEVAC), konieczne moe by waciwe dostosowanie takiego pojazdu
Jeli nieprzytomnego onierza transportuje si pojazdem innym ni ambulans wojskowy, konieczne moe by towarzyszenie mu w drodze i udzielenie w razie potrzeby dodatkowej pomocy
W miar moliwoci uzupeniaj wyposaenie swojej torby medycznej
Podsumowanie Na polu walki wyrnia si trzy rodzaje
rannych:1. onierze, ktrzy na pewno przeyj
2. onierze, ktrzy na pewno nie przeyj
3. onierze, ktrzy przeyj, jeli zostan podjtenatychmiastowe czynnoci ratunkowe (7-15%)
Co si stao?Ten czowiek zosta ranny w wyniku eksplozji improwizowanego materiau wybuchowego (IED). Odamek spowodowa ran drc szyi i rozerwanie prawej ttnicy szyjnej wsplnej, z ktrej wykrwawi si na mier
Co mogo go byo uratowa?Trway ucisk krwawicegomiejscaOpatrunek HemConSzybsza ewakuacja
Co si stao?Ten czowiek po katastrofie migowca dozna rany postrzaowej brzucha, poniej kamizelki kuloodpornej. Jak wynika z raportu, y jeszcze przez prawie pi godzin od chwili postrzau, co wskazuje na stosunkowo wolne tempo krwawienia. Ran uznano za podlegajc natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Co mogo go uratowa?Szybsza ewakuacjaKoncentrat krwinek czerwonych napokadzie migowca (zgodnie zzaleceniami TCCC)
Co si stao?Ten czowiek dozna amputacji urazowej poowy prawego przedramienia w wyniku eksplozji pocisku z granatnika oraz rozerwania ttnicy udowej. Wykrwawi si na mier z rany uda, mimo e zaoono trzy polowe opaski uciskowe. Udzielajcy pierwszej pomocy najwyraniej wiedzia, co naley zrobi, ale nie mia odpowiedniej opaski uciskowej ani nie by w stanie jej wykona na czas.
Co mogo go uratowa?Opaska uciskowa CATLepsze wyszkolenie wszystkichczonkw oddziau(Lekarz zgin na pocztku akcji)
Co si stao?Co si stao?Ranny otrzyma postrza w grn cz Ranny otrzyma postrza w grn cz uda, za wysoko by zaoy skuteczn uda, za wysoko by zaoy skuteczn opask uciskow.opask uciskow.
Co mogo go uratowa?Stay ucisk rany alboucisk ttnicy udowej w punkcie uciskowym, alboopatrunek HemCon orazszybsza ewakuacja
TCCC w Iraku
Przyjcie i wdroenie zasad TCCC przez pluton medyczny grupy zadaniowej 1-15 IN w kampanii irackiej okazao si olbrzymim sukcesem. W cigu 25 dni nieprzerwanych walk, w ktrych rannych zostao 32 naszych onierzy, w tym wielu ciko, mielimy zero zabitych na miejscu i zero zmarych w wyniku odniesionych ran, udzielajc jednoczenie pomocy znacznej liczbie rannych cywilw i wojskowych irakijskich.
TCCC w IRAKU (cd.)Sukces ten powinien suy jako model dla innych konwencjonalnych jednostek bojowych w caej armii
w zakresie wstpnej pomocy medycznej.
Zasady TCCC s potwierdzone badaniami i sprawdzone w praktyce i powinny stanowi podstaw udzielania
pomocy rannym na polu walki.
Kpt Michael TarpeyLekarz batalionowy 1-15 IN
20 stycznia 2005
Podsumowanie
Jeli w czasie nastpnej wojny mona bdzie zrobi tylko dwie rzeczy:
1) zakada opaski uciskowe i2) odbarcza odm opucnow, mona bdzie
prawdopodobnie uratowa od 70 do 90%onierzy polegych od ran, ktre nie musz by miertelne.
-Pk Ron Bellamy
WOLNO ZNACZY GADKO
GADKO ZNACZY SZYBKO
PYTANIA?
Ocena stanu rannego
Ostrzeenie o skaeniach
Jeli wystpuj jakiekolwiek oznaki zatrucia gazem paralityczno-drgawkowym, przerwijogldziny, zastosuj konieczne rodki ochrony przeciwko skaeniom, a nastpnie podejmij na nowo czynnoci ratownicze.
5
Zanim podejdziesz do rannego, wykonaj nastpujce czynnoci
Zanim podejdziesz do rannego, wykonaj nastpujce czynnoci
Sprawd teren pod katem zagroe Broni krtkiej Broni palnej i materiaw
wybuchowych rodkw chemicznych i
biologicznych Zagroe elektrycznych Stabilnoci konstrukcji
Zanim podejdziesz do rannego
Ustal najlepsz drog dojcia do rannego i najlepsz drog wyjcia
Zaplanuj drog ewakuacji przed naraeniem si na ostrza nieprzyjaciela
Popro o oson ognia
Postaraj si przewidzie, jakiego rodzaju urazw mg dozna ranny
Zanim podejdziesz do rannego
Postaraj si przewidzie, jak twoje dziaania wpyn na ogie nieprzyjaciela
Zanim ruszysz rannemu na pomoc, zaplanuj, co zrobisz, by mu pomc
Podejd do rannego
Pamitaj, jeli ty i ranny jestecie nadal pod ostrzaem nieprzyjaciela, odpowiadaj ogniem. Nie naraaj siebie w celu udzielania pomocy.
Podejd do rannego
Stum ogie nieprzyjaciela
Jeli to moliwe, naka rannemu prowadzenie ognia w stron nieprzyjaciela, przemie si wraz z nim w bezpieczne miejsce i udziel pierwszej pomocy
W razie koniecznoci udawaj trupa
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.schmackos.com.au/tricks/images/playdead.jpg&imgrefurl=http://www.schmackos.com.au/tricks/playdead.asp&h=269&w=432&sz=17&hl=en&start=3&tbnid=zNEK38M7j56JqM:&tbnh=78&tbnw=126&prev=/images?q=play+dead&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G
Podejd do rannego
Jeli pozwala na to sytuacja:
Podejd do rannego najbezpieczniejsz drog
Zrb oglne rozeznanie (skala obrae, szansa na przeycie)
Jeli zdecydujesz si przemieci, zabierz ze sob bro rannego i sprzt istotny dla powodzenia akcji
Sprawd reakcje
Delikatnie wstrznij lub klepnij rannego w rami i zapytaj gono, ale spokojnie: Wszystko w porzdku?
Test w skali AVPU
Jeli jest przytomny, zapytaj, gdzie go boli lub czy ma dziwne uczucie w ktrej czci ciaa
Sprawd reakcje
Jeli jest nieprzytomny, u go na plecach i udronij drogi oddechowe
Odchyl gow/podnie podbrdek Odcignij uchw Zastosuj rurk intubacyjn (nosowo-gardow)
U rannego na plecach
Sprawd, czy ranny oddycha
Jeli podejrzewasz uraz gowy albo karku, udronij drogi oddechowe, odginajc uchw. W innym wypadku odchyl gow rannego, unoszc jednoczenie podbrdek.
Sprawd, czy ranny oddycha
Sprawd, czy wida unoszenie si i opadanie klatki piersiowej i brzucha
Sprawd, czy sycha odgosoddychania
Sprawd, czy czu oddechna twarzy
Sprawd, czy ranny oddycha
Sprawd usta rannego: usu palcami ciaa obce
Sprawd, czy ranny oddycha Jeli ranny ma ran drc klatki piersiowej i
oddycha albo stara si oddycha, przerwij ogldziny i zastosuj opatrunek okluzyjny na otwart ran klatki piersiowej.
Jeli ranny ma ran drc klatki piersiowej, nie oddycha i nie stara si oddycha, nie prbuj opatrywa rany.
Jeli w warunkach bojowych trafisz na ofiar, ktra nie daje znakw ycia (brak oddechu i brak ttna), zaprzesta pierwszej pomocy.
OTWARTA RANA KLATKI PIERSIOWEJ
ODMA OPUCNOWA
Puls ttnicy szyjnej(10 sekund)
Sprawd, czy ranny krwawi
Sprawd, czy ubrania s przesiknite krwi
Poszukaj ran wlotowych i wylotowych
Jeli wystpuje zagraajcy yciu krwotok z koczyny (ramienia lub nogi), przerwij ogldziny i zatamuj krwawienie przy pomocy opaski uciskowej lub innych rodkw
Udziel dalszej pomocy
Wylij onierza do lekarza wojskowego
Czuwaj nad rannym do czasu przybycia lekarza
Uspokajaj rannego
Jeli sytuacja bojowa na to pozwala, udziel wsparcia lekarzowi
Udziel dalszej pomocy
Wypenij polow kart medyczn (DD formularz 1380) i popro o ewakuacj medyczn
Penij funkcj szefa zespou noszowego
Towarzysz rannemu w transporcie
Podsumowanie Jak omwiono na lekcji 1., trzy najwaniejsze
przyczyny moliwej do uniknicia mierci od ran na polu walki to:
Silne krwawienie (zastosuj opask uciskow lub specjalny opatrunek urazowy)
Zapadnite puco (wykonaj dekompresj klatki piersiowej przez nakucie ig)
Zatkane drogi oddechowe (wstaw rurk nosowo-gardow)
Podsumowanie Okolicznoci, w ktrych nie powiniene udziela
rannemu pomocy pod ostrzaem nieprzyjaciela:
Istnieje bezporednie zagroenie dla twojego ycia
Inni znajdujcy si w pobliu onierze pilniej wymagaj pomocy
Ofiara nie wykazuje oznak ycia (braku oddechu, ttna)
Podsumowanie
Okolicznoci, w ktrych nie powiniene udziela rannemu pomocy pod ostrzaem nieprzyjaciela: Obraenia wskazuj, e ranny nie przeyje bez
natychmiastowej ewakuacji do placwki medycznej, a taka ewakuacja nie jest moliwa
Rana drca gowy z odsonit tkank mzgow Powane poparzenia duej powierzchni ciaa Oderwanie koczyn w wyniku wybuchu
PYTANIA?
Udronienie i kontrola drg oddechowych
Sprawd, czy ranny reagujeJeli ranny wydaje si nieprzytomny, sprawd, czy
reaguje na bodce zewntrzne.
Zapytaj, czy wszystkow porzdku
Delikatnie wstrznij lubklepnij rannego
Jeli nie reaguje, u na plecach i udronij drogi oddechowe
U rannego na plecach
Udronij drogi oddechowe
Drogi oddechowe najczciej zatykane s przez jzyk
Kiedy ranny jest nieprzytomny, jego minie si rozluniaj. Takie rozlunienie moe spowodowa opadnicie jzyka w gb jamy ustnej i zablokowanie drg oddechowych
Dwie stosowane metody udraniania drg oddechowych to odchylenie gowy z jednoczesnym podniesieniem podbrdka oraz odgicie uchwy
Udronij drogi oddechowe(odgicie uchwy)
Jeli podejrzewasz uraz karku lub krgosupa, zastosuj metod odgicia uchwy
Udronij drogi oddechowe
Usu palcami wszystko, co moe blokowa drogi oddechowe rannego
Wyamane zby Koci twarzy Wymiociny
Sprawd, czy ranny oddycha
Obejrzyj, osuchaj, wyczuj oddech
Utrzymaj rozwarcie uchwy
Policz pene wydechy(15 sek.)
Udronij drogi oddechowe(Odchyl gow, podnoszc podbrdek)
Gdy nie ma podejrzenia urazu karku lub krgosupa
Udronij drogi oddechowe (Odchyl gow, podnoszc podbrdek)
Obejrzyj, osuchaj, wyczuj oddech
Utrzymaj gow rannego w pozycji odchylonej z uniesionym podbrdkiem
W razie koniecznociwykonaj sztuczne oddychanie
Sztuczne oddychanie Utrzymaj gow rannego w pozycji odchylonej z
uniesionym podbrdkiem lub odcignit uchw Zacinij palcami skrzydeka nosa rannego i wykonaj
dwa pene wydechy (po 2 sekundy) Sprawd ttno szyjne Jeli ttno jest wyczuwalne, wykonaj oddychanie
usta-usta w tempie 1 wydech na 5 sekund Po minucie sprawd oddech i ttno
Resuscytacja kreniowo-oddechowa (CPR) Jeli u rannego stwierdzisz brak ttna szyjnego,
moesz przystpi do resuscytacji kreniowo-oddechowej (CPR), pod warunkiem e wiesz, jak to zrobi i e pozwalaj na to warunki bojowe
W warunkach bojowych nie zaleca si wykonywania CPR u rannego, ktry nie oddycha i nie ma ttna. Dlatego CPR nie wchodzi w zakres niniejszego kursu
Rurka nosowo-gardowa
Tempo wydechw mniejsze ni normalnie(mniej ni 2 na 15 sekund)
Odgosy charczenia i bulgotania
Rurka nosowo-gardowa
Nie uywaj rurki nosowo-gardowej, jeli ranny ma pknite podniebienie lub gdy wida odsonite fragmenty mzgu
Nie uywaj rurki nosowo-gardowej, jeli z uszu lub nosa rannego wydobywa si przezroczysty pyn
Wyciekajcy pyn mzgowo-rdzeniowy moe wiadczy o pkniciu czaszki
Rurka nosowo-gardowa
U rannego na plecach (twarz do gry)
Z torby medycznej wyjmij rurk i el
Nasmaruj rurk
Rurka nosowo-gardowa
Odso otwr nosowy rannego W kocwk rurki do prawego otworu
nosowego czci ukon w stron przegrody Wsuwaj do rodka, dopki konierz rurki nie
oprze si o brzeg nozdrza
Rurka nosowo-gardowa
Rurka nosowo-gardowa
Jeli pojawi si opr lub zator, sprbuj wprowadzi rurk przez drugi otwr.
Jeli obie prby nie dadz skutku, u rannego w pozycji bocznej ustalonej i poszukaj pomocy medycznej.
PYTANIA?
Postpowanie z ranami drcymi klatki piersiowej i dekompresja odmy
opucnowej
Wprowadzenie Czowiek ma dwa puca, kade z nich zamknite w
oddzielnej, szczelnej przestrzeni wewntrz klatki piersiowej. W przypadku przebicia klatki piersiowej do jednej z tych przestrzeni dostaje si powietrze, a puco ni otoczone zaczyna si zapada.
Nawet najmniejsze zapadnicie ktrego z puc powoduje zakcenie zdolnoci oddychania i zmniejsza ilo tlenu, jakim dysponuje organizm
Budowa jamy klatki piersiowej
TchawicaPucaOskrzelardpiersie
Otwarta rana klatki piersiowej Uraz polegajcy na przebiciu ciany klatki
piersiowej nazywa si otwart ran klatki piersiowej.
Pocisk Ostrze noa Szrapnel Prt Odamki po wybuchu
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://files.turbosquid.com/Preview/Content_on_9_15_2005_16_39_29/Bulletscene.jpgc925b7a2-0468-4f38-99af-233bc883e9ebLarge.jpg&imgrefurl=http://www.turbosquid.com/FullPreview/Index.cfm/ID/275629&h=400&w=400&sz=20&hl=en&start=14&tbnid=HVSsJRg4v8oVoM:&tbnh=124&tbnw=124&prev=/images?q=7.62mm+bullet+&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.elkcreekforge.com/uploads/Picture_0016.jpg&imgrefurl=http://www.elkcreekforge.com/maxpages/Camp_Knives_2&h=600&w=900&sz=75&hl=en&start=58&tbnid=8OJjzaQ-jcW51M:&tbnh=97&tbnw=146&prev=/images?q=knife+blade&start=40&ndsp=20&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Nhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.palestinercs.org/images/Bullets%20&%20Shrapnel/03SHRAPNEL.JPG&imgrefurl=http://www.palestinercs.org/toc.htm&h=480&w=640&sz=37&hl=en&start=6&tbnid=JivfSiQC-g8kbM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images?q=shrapnel&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G
Otwarta odma opucnowa
Oznaki i symptomy otwartej rany klatki piersiowej
Wydostajcy si z rany odgos zasysania lub syczenia - ssca rana klatki piersiowej
Ranny kaszle krwi
Z rany wydobywa si spieniona krew
Krtki oddech / trudnoci w oddychaniu
Oznaki i symptomy otwartej rany klatki piersiowej
Klatka piersiowa nie unosi si normalnie podczas wdechu(zamane ebra powodujce tzw. cepowat klatk piersiow)
Bl w okolicach karku lub klatki piersiowej, ktry wzmaga si przy oddychaniu
Sine usta, wntrze jamy ustnej, czubki palcw lub paznokcie z powodu zmniejszonej iloci tlenu we krwi(sinica)
Szybkie i sabe bicie serca (wstrzs)
Cepowata klatka piersiowa
Doszo do zamania co najmniej dwch ssiadujcych ze sob eber w co najmniej dwch miejscach lub do oddzielenia mostka od eber
Sinica
Sprawdzanie otwartych ran klatki piersiowej Zlokalizuj otwart ran klatki piersiowej
Poszukaj rany wlotowej i wylotowej (ogldziny wzrokowe i dotykowe)
Jeli jest rana wlotowa i wylotowa (po tej samej stronie), zastosuj trjstronny opatrunek uszczelniajcy z przodu i peny opatrunek uszczelniajcy (zaklejone wszystkie cztery boki) z tyu
Odma opucnowa
Odsonicie rany
Odso ran poprzez usunicie, wycicie lub zerwanie zakrywajcego j fragmentu ubrania
Uyj noyczek z apteczki, noa lub bagnetu Nie usuwaj ubrania przyklejonego do rany Nie czy rany ani nie usuwaj tkwicych w
niej przedmiotw
Przygotuj materia uszczelniajcyPowietrze moe przedosta si przez opatrunki i bandae, dlatego przed ich zaoeniem ran naley oboy szczelnym materiaem.
Przykadem takiego materiau jest foliowe opakowanie po opatrunku polowym.
https://lifeassistshop.life-assist.com/catalogimages/FullSize/10_at290.jpg
Trjstronny opatrunek uszczelniajcy
Odso ran
Ka rannemu wstrzyma oddech
Przy foliowy opatrunek wewntrzn stron bezporednio do rany
Upewnij si, e szczelny materia siga co najmniej 5 cm poza brzegi rany
Trjstronny opatrunek uszczelniajcy Przyklej trzy krawdzie materiau (grn i dwie boczne), tak
by osign efekt zastawki jednokierunkowej, ktra wypuszcza powietrze wychodzce z klatki piersiowej, lecz nie dopuszcza powietrza wchodzcego
Ka rannemu oddycha normalnie
Opatrz i zabandauj ran, aby uchronihermetyczny materia przed uszkodzeniem i zabezpieczy ran
Trjstronny opatrunek uszczelniajcy
U rannego w pozycji bocznej ustalonej poszkodowan czci ciaa do ziemi
Przedmiot tkwicy w ranie
Jeli ranny jest nieprzytomny lub nie moe wstrzyma oddechu,przy do rany hermetyczny materia po opadniciu klatki piersiowej, ale przed jej uniesieniem
Jeli ranny jest przytomny i chce usi, pozwl mu usi z plecami opartymi o drzewo lub inny obiekt
Odma opucnowa
Oznaki i objawy odmy opucnowej
Niepokj, rozdranienie i lk
Stumione oddychanie lub brak odgosu oddychania
Sinica
Szybkie, pytkie oddechy
Nabrzmiae yy szyjne
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.emedicine.com/med/images/49574957cyanosis1.jpg&imgrefurl=http://www.emedicine.com/med/topic3002.htm&h=167&w=155&sz=4&hl=en&start=17&tbnid=r4MQT2F064U2PM:&tbnh=99&tbnw=92&prev=/images?q=cyanotic&ndsp=20&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Nhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://archerpelican.typepad.com/photos/uncategorized/anxiety_1.jpg&imgrefurl=http://archerpelican.typepad.com/tap/weblogs/index.html&h=299&w=250&sz=19&hl=en&start=5&tbnid=hLqsgBULD_kxyM:&tbnh=116&tbnw=97&prev=/images?q=anxiety&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G
Oznaki i objawy odmy opucnowej
Nienormalnie niskie cinienie krwi (brak ttna w nadgarstku)
Chodna, wilgotna skra
Obniony stopie przytomnoci (AVPU)
Widoczne pogorszenie stanu rannego
Przesunicie tchawicy
Przesunicie tchawicy to pny objaw odmy prnej, ktrego prawdopodobnie nie zaobserwujesz
Dekompresja klatki piersiowejPowietrze nagromadzone w klatce piersiowej rannego mona uwolni, nakuwajc pcherz powietrzny ig z cewnikiem.
Dekompresja klatki piersiowej
Dekompresj klatki piersiowej przeprowadza si WYCZNIEwwczas, gdy ranny ma ran drc klatki piersiowej i powane zaburzenia oddychania.
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.tomgpalmer.com/images/Skull%20&%20Crossbones.jpg&imgrefurl=http://www.tomgpalmer.com/archives/cat_economic_insights.php&h=180&w=300&sz=10&hl=en&start=1&tbnid=eBsYUPmZMdWrBM:&tbnh=70&tbnw=116&prev=/images?q=skull+and+crossbones&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G
Wykonywanie dekompresji klatki piersiowej
Przygotuj du ig lekarsk (14 Ga), cewnik i kawaek tamy samoprzylepnej z apteczki.
Wykonywanie dekompresji klatki piersiowej Zlokalizuj miejsce nakucia: druga przestrze
midzyebrowa, tu nad trzecim ebrem na linii rodkowo-obojczykowej (z tej strony, gdzie uraz).
Wykonywanie dekompresji klatki piersiowejPrzebij skr zdecydowanym ruchem, trzymajc ig pod ktem 90 stopni.
Wykonywanie dekompresji klatki piersiowej
Wsuwaj ig a przebijesz cian klatki piersiowej
W chwili wejcia igy do jamy klatki piersiowej usyszysz charakterystyczne pyknicie
Wykonywanie dekompresji klatki piersiowejWycofaj ig, przytrzymujc na miejscu cewnik.
Wykonywanie dekompresji klatki piersiowej
Uyj tamy samoprzylepnej do zamocowania cewnika do ciany klatki piersiowej.
Dodatkowa pomoc W miar moliwoci czuwaj nad rannym do chwili
przybycia pomocy medycznej.
Przy ewakuacji rannego mona go uoy ran do gry (odwrotnie ni w przypadku otwartej rany klatki piersiowej bez dekompresji).
U rannego w pozycji siedzcej, jeli tak mu wygodniej.
PYTANIA?
Tamowanie krwawienia
Wprowadzenie
Najczstsz przyczyn mierci na polu walki, ktrej mona zapobiec, jest krwawienie z koczyny grnej lub dolnej
WprowadzenieKrwawienie z koczyn mona zatamowa, stosujc:
Bojowy opatrunek osobisty (typ izraelski -Emergency Trauma Dressing)
Ucisk rczny lub uniesienie koczyny
Opask uciskow (ostatnia deska ratunku?)
Wprowadzenie W niektrych przypadkach od razu zakadamy opask
uciskow, poniewa inne metody nie pozwol skutecznie zatamowa krwotoku.
Na polu walki, opaska uciskowa pozwala szybko zatamowa silne krwawienie. Gdy bdziemy mie czas na dokadn ocen stanu poszkodowanego i udzielenie mu pomocy, moemy zastosowa opatrunek osobisty typu izraelskiego lub opatrunek uciskowy i rozluni opask. Zwikszy to szanse na ocalenie koczymy (zapobiegnicie amputacji).
Krwotok i wstrzs pokrwotoczny
Co si dzieje, gdy nasze ciao zaczyna krwawi?
Reakcja organizmu zaley od tego, ile krwi utracilimy
Ilo krwi w organizmie dorosego czowieka
5 Liters Blood Volume
Oznaki wstrzsuNajistotniejsze w taktyczno-bojowej opiece
nad poszkodowanym Stan psychiczny Ttno na ttnicy promieniowejRwnie Akcja serca Cinienie krwi Czsto oddechu Prawdopodobiestwo zgonu
Oznaki wstrzsu Oceniaj utrat krwi w przedziaach litra
Uwaga: W warunkach bojowych moe by trudno
oszacowa ilo utraconej krwi w takich wypadkach oceniamy stan psychiczny poszkodowanego i ttno na ttnicy promieniowej
Przypieszona praca serca i czsto oddechu moe by wynikiem wysiku, stresu bojowego lub wstrzsu
Utrata litra krwi
4.5 Liters Blood Volume
Utrata litra krwi
Stan psychiczny - pobudzenie Ttno na ttnicy promieniowej - wysokie Praca serca normalna lub nieco
przypieszona Cinienie skurczowe - normalne Czsto oddechu - normalna Czy poszkodowany umrze: nie
Utrata 1 litra krwi
4.0 Liters Blood Volume
Utrata 1 litra krwi
Stan psychiczny - pobudzenie Ttno na ttnicy promieniowej - wysokie Praca serca 100 + Cinienie skurczowe normalne w pozycji
lecej Czsto oddechu moe by normalna Czy poszkodowany umrze: nie
Utrata 1 litra krwi
3.5 Liters Blood Volume
Utrata 1 litra krwi Stan psychiczny pobudzenie i niepokj Ttno na ttnicy promieniowej moe by
niskie Praca serca 100+ Cinienie skurczowe moe by obnione Czsto oddechu - 30 Czy poszkodowany umrze:
prawdopodobnie nie
Utrata 2 litrw krwi
3.0 Liters Blood Volume
Utrata 2 litrw krwi
Stan psychiczny spltanie / letarg Ttno na ttnicy promieniowej niskie Praca serca 120 + Cinienie skurczowe obnione Czsto oddechu >35 Czy poszkodowany umrze: niewykluczone
Utrata 2 litra krwi
2.5 Liters Blood Volume
Utrata 2 litra krwi
Stan psychiczny utrata przytomnoci Ttno na ttnicy promieniowej - brak Praca serca 140+ Cinienie skurczowe bardzo niskie Czsto oddechu ponad 35 Czy poszkodowany umrze: prawdopodobne
Odsanianie rany
Rozchyl lub rozetnij ubranie
Nie zdejmuj ubrania, ktre przywaro do rany
Sprawd moliwo wycofania si
Odsanianie rany
Nie staraj si oczyci rany
Nie dotykaj wntrza rany, starajc si usun z niej ciao obce
Nie staraj si wyjmowa z rany wbitych elementw
Stosowanie bojowego opatrunku osobistego (Emergency Trauma Bandage)
Nazywany rwnie opatrunkiem izraelskim / uciskowym
Stosowany w krwawieniach z ran
Zastpuje tradycyjny opatrunek osobisty
Wywiera stay ucisk na ran
Najpierw stosuj opatrunek nalecy do poszkodowanego
Stosowanie bojowego opatrunku osobistego
Wyjmij opatrunek z zestawu nalecego do poszkodowanego
Zdejmij opakowanie
Umie opatrunek na ranie
Owi koczyn bandaem elastycznym
Przecignij banda elastyczny przez zacisk
Stosowanie bojowego opatrunku osobistego
Przecignij banda w przeciwnym kierunku ponad zaciskiem, tak by zacisk znalaz si moliwie blisko tamponu opatrunkowego
Owi zacisk cile bandaem
Owi koczyn bandaem tak, by dokadnie zakry wszystkie krawdzie tamponu opatrunkowego
Zabezpiecz zapink bandaem
Polowy opatrunek osobisty
W miejsce polowego opatrunku osobistego stosuje si teraz opatrunek bojowy typu izraelskiego, cigle jeszcze moesz jednak napotka dawny typ opatrunku osobistego
Stosowanie polowego opatrunku osobistego Otwrz plastikowy pakiet i wyjmij papierowe opakowanie
Zegnij papierowe opakowanie, powodujc jego otwarcie
Wyjmij opatrunek z opakowania
Obiema rkami chwy brunatne tasiemki
Trzymaj opatrunek bezporednio nad ran bia stron w kierunku rany
Pocignij tasiemki a opatrunek otworzy si i rozprostuje
Stosowanie polowego opatrunku osobistego Po bia cz opatrunku na ranie
Przytrzymaj opatrunek, kadc na nim rk
Woln rk owi tasiemki wok koczyny (w przeciwnych kierunkach), zakrywajc opatrunek
Zawi tasiemki na nierozwizywalny wzeponad krawdzi opatrunku
Sprawd krenie poniej opatrunku
Zakadanie opatrunku uciskowego na polowy opatrunek osobisty
W przypadku gdy krew nadal sczy si spod polowego opatrunku osobistego
Unie koczyn i za opatrunek uciskowy na polowy opatrunek osobisty
Zakadanie opatrunku uciskowego na polowy opatrunek osobisty
Nakryj opatrunek kompresem z gazy bezporednio w miejscu rany
Owi kompres chust opatrunkow
Zakadanie opatrunku uciskowego na polowy opatrunek osobisty
Owi cile koczyn chust
Zawi koce chusty bezporednio nad ran
Sprawd krenie poniej opatrunku
Zastosuj ucisk rczny
Unie koczyn
Opatrunek tamujcy krwawienie zawierajcy chitosan
Chitosan Opatrunek hemostatyczny
Opatrunek z chitosanem Opatrunek z chitosanem stosuje si dla zatamowania powanego krwawienia ttniczego
Nie wymaga stosowania bandaa, sam przylepia si do rany
Uwalniane substancje zatykaj pknicia naczy krwiononych, nie powodujc krzepnicia
Chwy zewntrzne opakowanie foliowe w taki sposb, by mg odczyta instrukcj uycia. Znajd niesklejone krawdzie w grnej czci opakowania
Otwrz opakowanie zewntrzne, pocigajc za niesklejone krawdzie. Uwaaj, by opatrunek nie upad na ziemi
Doni i kciukiem unieruchom opatrunek pomidzy foli na spodzie a nie-chonnym brzowym lub zielonym podkadem z poliestru
Trzymaj opatrunek za nie-chonny poliestrowy podkad, wyrzu foliowe opakowanie zewntrzne. Donie musz by suche, by opatrunek nie
przyklei si do nich
Stosowanie opatrunku z chitosanem
Przycinij opatrunek do rany
By opatrunek z chitosanem nie przesuwa si, mona owin go bandaem
Zasypka do tamowania krwawienia
Stosowanie ucisku rcznego
Kolejn metod tamowania krwotoku jest uciskanie odpowiednich miejsc na ciele rannego
Palcami, kciukami bd podstaw doni uciskamy ttnic powyej rany
Stosowanie ucisku rcznego
Ttnica skroniowa
Ttnica szyjna
Ttnica ramienna
Ttnica promieniowa
Ttnica udowa
Ttnica piszczelowa przednia / tylna
Rany skroni, gowy
Ttnica skroniowa
Ttnica szyjna
Ttnica ramienna
Ttnica promieniowa
Ttnica udowa
Ttnica piszczelowa przednia / tylna
Rany twarzy (poniej oczu)
Rany szyi
Rany barkw, grnej czci ramion
Rany twarzy (poniej oczu)
Rany okci i dolnej czci ramion
Rany doni
Rany ud
Rany stp
Rany przedramion
Rany ud
Rany podudzi
Stosowanie opaski uciskowej w krwotoku
Ranger RatchetTourniquet
Opaska uciskowa
Opaska uciskowa Tama zaciskajca zakadana na
koczyn w celu zatamowania krwawienia
Stosowana wycznie na ramieniu, przedramieniu, udzie lub podudziu
Wykorzystywana wtedy, gdy nie ma czasu na tamowanie krwawienia
Stosowana przy amputacji ramienia, przedramienia, uda lub podudzia
Stosowanie taktycznej opaski uciskowej (CAT)
Stosowanie taktycznej opaski uciskowej (CAT)
Opaska uciskowa stosowana z wyboru
Szybko mocowania
Wykorzystaj opask z osobistego zestawu pierwszej pomocy poszkodowanego onierza
Stosowanie taktycznej opaski uciskowej (CAT)
Wyjmij opask z opakowania
Prze rann koczyn przez ptl tamy samoprzyczepnej (mocowanej na rzep)
Umie opask ok. 5 cm nad ran
Mocno zacignij wolny koniec tamy i zapnij na rzepie
Nie zapinaj tamy za koowrotem
Stosowanie taktycznej opaski uciskowej Obracaj trzpie zacisku a krwawienie ttnicze
ustanie
Unieruchom trzpie koowrotem
Zabezpiecz trzpie paskiem
Zabezpiecz tam samoprzyczepn pod paskiem
Zaczep pasek na rzepie znajdujcym si na zacisku
Stosowanie taktycznej opaski uciskowej (CAT)
Przy zakadaniu opaski CAT na ramieniu korzystanie z klamry regulujcej tarcie nie jest konieczne. Klamra jest niezbdna jako dodatkowa ochrona przy zakadaniu opaski obiema rkami na koczyn
Oznaczanie poszkodowanych
Na czole rannego napisz liter T oraz czas zaoenia opaski moesz to zrobi dugopisem, krwi rannego, botem lub inn substancj
http://gattuso.org/portfolio/images/forehead.jpg
Opatrywanie kikuta amputowanej koczyny
Za opatrunek (mikki / chonny) na koniec kikuta
Umocuj opatrunek bandaem
Zapobiega zanieczyszczeniom
Chroni przed dodatkowymi urazami
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.georgetown.edu/dml/educ/path/lab30/10.jpg&imgrefurl=http://www.georgetown.edu/dml/educ/path/lab30/3_10.html&h=288&w=432&sz=217&tbnid=oDGTEMwU0_EuxM:&tbnh=82&tbnw=123&hl=en&start=2&prev=/images?q=amputation+stump&svnum=10&hl=en&lr=&sa=N
Stosowanie prowizorycznej opaski uciskowej
Przygotuj:
Sztywny przedmiot np. mocny patyk
Pasek na opask (chust) szerokoci min. 5 cm
Materia do umocowania opaski (chust)
Stosowanie prowizorycznej opaski uciskowej Wybierz miejsce ok. 5 cm ponad ran / amputacj
Nie na stawie czy w miejscu zamania
Owi wybrane miejsce opask
Zawi opask na wze zwyky
Umie koowrt na wle
Zawi wze paski na koowrocie
Stosowanie prowizorycznej opaski uciskowej
Obracaj koowrotek a jasno-czerwona krew przestanie pyn
Owi koczyn drug chust
Zawi koce chusty na koowrotku, by zapobiec rozlunieniu si opaski
Zawi koce w sztywny wze
Taktyczna opaska uciskowa sub specjalnych
PYTANIA?
Zakadanie wkucia i wlew doylny
Wstrzs hipowolemiczny
Wstrzs hipowolemiczny jest wynikiem zmniejszenia objtoci krwi krcej w naczyniach rannego
Powodem jest silny krwotok, np. w wyniku uszkodzenia ttnicy koczyny dolnej lub grnej lub przy amputacji
Powodem wstrzsu moe by rwnie krwotok wewntrzny (w jamie brzusznej), powane oparzenialub odwodnienie w wyniku biegunki, torsji lub wzmoonego pocenia si
Wstrzs hipowolemiczny moe prowadzi do mierci
Objawy wstrzsu
Zimny pot (lepka skra) Blado skry Niepokj, nerwowo, pobudzenie Silne pragnienie Spltanie / dziwne zachowanie Przypieszony oddech Sine przebarwienia na skrze, zwaszcza wok ust Mdoci
Postpowanie we wstrzsie hipowolemicznym Zatamuj krwawienie
Nawodnij poszkodowanego (podaj doylnie pyny)
Wlew doylny
W skrcie: i.v.
Do nakucia yy wykorzystuje si sterylny zestaw, na ktry skada si cewnik i iga
Po usuniciu igy cewnik pozostaje w yle
Nastpnie cewnik zostaje poczony drenem z workiem z pynem infuzyjnym
http://www.sgd-uk.com/ivsypoint.htm
Zcze do wlewwCzasami ranny nie wymaga pocztkowo przetaczania pynw, jednak na pniejszym etapie leczenia wlewy doylne staj si konieczne. Wtedy jednak wprowadzenie cewnika do yy moe by utrudnione.
Zcze do wleww pozwala na umieszczenie cewnika w yle a nastpnie zamknicie go do czasu, gdy pacjent bdzie wymaga doylnego podania pynw.
Zcze do wlewwcznik (adapter) infuzyjny naley zaoy rwnie tym poszkodowanym, u ktrych planujemy niezwoczn infuzj
Zcze pozwala na przerwanie wlewu i ponowne podanie pynw po pewnym czasie bez koniecznoci kolejnego nakuwania yy
Przed rozpoczciem wlewu przygotuj Cewnik / kaniul - ig do
wleww (wenflon), rozmiar 18 G
Zcze infuzyjne Opask uciskow Plastry Tegaderm Gaziki nasczone
alkoholem lub jodyn
Przed rozpoczciem wlewu przygotuj
Rkawiczki
Ig, rozmiar 21G x 1 1/4
Strzykawk 5 ml
Worek z pynem infuzyjnym (Hextend IV)
Hextend
Izotoniczny preparat krwiozastpczy zwikszajcy objto osocza stosowany we wstrzsie pokrwotocznym
Sterylny
Zastpuje roztwory chlorku sodu i pyn Ringera
Wybr miejsca wkucia
Najodpowiedniejsze do zaoenie wkucia s yy obwodowe w obrbie zgicia okciowego (tu powyej lub poniej okcia)
Due, widoczne, dostpne Grzbietowa powierzchnia doni Przedrami; uwzgldnij prawo
i leworczno, jeli to moliwe za wkucie na rce niedominujcej
Wybr miejsca wkucia
Odso wybrane miejsce
Wyczuj palcami y Wybierz y atwo wyczuwaln pod
palcami, dobrze widoczn, o rozmiarze pozwalajcym na wprowadzenie cewnika, prost, spryst, bez blizn, znamion, w miejscu, ktre nie jest nadmiernie owosione
Unikaj okolic staww, miejsc z atwo wyczuwalnym pulsem, y pooonych blisko lub poniej rany
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww
Za opask elastyczn na koczynie ok. 5 cm ponad wybranym miejscem
Owi duszy koniec opaski wok koczyny i wcinij go pod krtszy koniec, tak by mona byo rozluni opask jedn rk
Upewnij si, czy koce opaski skierowane s od miejsca nakucia yy
Opaska uciskowa moe pozostawa na koczynie nie duej ni 2 minuty
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww
Popro poszkodowanego, by kilka razy zacisn i rozluni pi po czym trzyma j zacinit
Jeszcze raz pomacaj palcami y, by upewni si, e mona wykorzysta j do wkucia
Przemyj miejsce wkucia gazikiem nasyconym alkoholem lub jodyn powinodow
Przecieraj skr okrnymi ruchami, od rodka na zewntrz
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww
Za rkawice
Wyjmij cewnik / ig do wleww z opakowania
Trzymaj cewnik/ig w rce dominujcej, zdejmij osonk, unikajc zabrudzenia igy
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww
Trzymaj cewnik/ kaniul kciukiem i palcem wskazujcym rki dominujcej na wysokoci zbiorniczka napywowego, skone cicie ostrza igy powinno znajdowa si dokadnie nad wybran y (lub tu obok niej)
Napnij skr w miejscu wkucia, przyciskajc j kciukiem rki niedominujcej ok. 3 cm poniej wybranego miejsca
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww
Ustaw ig (ciciem do gry) ok. 1 cm poniej miejsca wkucia pod ktem 20 do 30 stopni
Wprowad ostrze igy pod skr
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.humanitarian-demining.org/demining/awareness/DSSMedicalTrainingMaterials/HTML/Combat%20Lifesaver%20Course/Documents/Image221.gif&imgrefurl=http://www.humanitarian-demining.org/demining/awareness/DSSMedicalTrainingMaterials/HTML/Combat%20Lifesaver%20Course/Documents/CLS%2017%20STUDENT%20GUIDE%20w%20pics.htm&h=390&w=634&sz=5&tbnid=zCQr1_4XHrsEXM:&tbnh=83&tbnw=135&hl=en&start=4&prev=/images?q=needle+bevel+up&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.humanitarian-demining.org/demining/awareness/DSSMedicalTrainingMaterials/HTML/Combat%20Lifesaver%20Course/Documents/Image026.gif&imgrefurl=http://www.humanitarian-demining.org/demining/awareness/DSSMedicalTrainingMaterials/HTML/Combat%20Lifesaver%20Course/Documents/CLS%2017%20INSTRUCTOR%20GUIDE%20w%20pics.htm&h=347&w=689&sz=4&tbnid=sTphaKJ7SZQ4vM:&tbnh=68&tbnw=137&hl=en&start=5&prev=/images?q=needle+bevel+up&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww Zmniejsz kt
nachylenia cewnika / kaniuli, tak by iga znajdowaa si w paszczynie niemal rwnolegej do powierzchni skry
Wprowad cewnik / kaniul gbiej, a do przebicia ciany naczynia
Obecno krwi w zbiorniczku napywowym wiadczy o poprawnym nakuciu yy
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww
Wsu cewnik / ig ok. 4 mm gbiej, by mie pewno, e cewnik (a nie tylko sama kocwka igy) znajduje si w wietle yy
Przytrzymaj zbiorniczek napywowy rk dominujc, uchwy cewnik rk niedominujc i wprowad cewnik do yy
Nakucie yy i zaoenie zcza do wlewwPrzytrzymujc cewnik rk niedominujc, lekko nacinij skr tu ponad kocwk cewnika
Rk dominujc wycofaj ig ze zbiorniczkiem napywowym z cewnika i od na bok
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww Popro poszkodowanego, eby
rozluni pi
Zdejmij opask uciskow
Otwrz zcze do wleww
Pocz zcze z cewnikiem
Zwolnij nacisk na koczyn powyej yy
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww
Wyjmij plaster Tegaderm z opakowania
Przyklej plaster, tak by zakrywa zcze i miejsce wkucia
Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww
Przemywanie zcza
Jeeli nie planujesz natychmiastowego wykonania wlewu doylnego, przemyj cewnik i sprawd, czy nie dochodzi do wynaczynienia (przenikania pynu infuzyjnego poza y do tkanek otaczajcych)
Cewnik naley przemywa pynem z worka do wleww doylnych
Jeeli planujesz natychmiastowe rozpoczcie wlewu,nie ma koniecznoci przemywania cewnika
Przemywanie zcza
Za ig 21G na strzykawk 5 ml
Zdejmij osonk zabezpieczajca port worka infuzyjnego, nabierz sterylny pyn strzykawk i za ponownie osonk
Przemywanie zcza Przebij ig plaster
Tegaderm Wstrzyknij sterylny pyn
infuzyjny do cewnika Sprawd, czy nie dochodzi
do wynaczynienia (bl, obrzk, zaczerwienienie, pyn wydostajcy si z miejsca wkucia)
Wyjmij ig ze zcza infuzyjnego i wyrzu j do odpowiedniego pojemnika
Podawanie pynw infuzyjnych
Podawanie pynw infuzyjnych
Sprawd dat przydatnoci pynu infuzyjnego podan na worku i.v., sprawd czy pyn jest przejrzysty i wolny od zanieczyszcze, czy worek nie jest rozerwany, czy nie wydostaje si z niego pyn
Przygotuj: worek i.v. (Hextend, 500 ml), zestaw infuzyjny, cewnik / kaniul (wenflon) rozmiar 18G, plaster
Podawanie pynw infuzyjnych
Wyjmij zestaw infuzyjny z opakowania
Otwrz zacisk na drenie, przesu zacisk tak, by znajdowa si 15-20 cm od komory kroplowej i zamknij zacisk
OPEN CLOSED
Podawanie pynw infuzyjnych
Zdejmij osonk zabezpieczajc port wejciowy (duga kocwka) na worku infuzyjnym
Zdejmij osonk zabezpieczajc kocwk drenu (plastikow ig) nie dotykajc przy tym kocwki
Obrotowym ruchem przebij kocwk drenu port wejciowy worka i.v.
IV Tubing Port
Medication Port
Podawanie pynw infuzyjnych
ciskaj komor kroplow drenu a wypeni si pynem infuzyjnym
Podawanie pynw infuzyjnych
Usu powietrze z linii, postpujc w nastpujcy sposb:
Trzymajc kocwk przewodu infuzyjnego powyej podstawy worka infuzyjnego
Zwolnij zacisk na przewodzie, tak by przewd wypeni si pynem infuzyjnym
Poluzuj osonk ochronn zcza, by powietrze mogo zosta wypchnite z przewodu
Stopniowo obniaj przewd, a pyn dotrze do kocwki drenu
Zamknij zacisk na przewodzie i docinij osonk ochronn na kocwce
Podawanie pynw infuzyjnych
Wyjmij cewnik/kaniul (ig) 18 G z opakowania
Trzymaj cewnik/kaniul (ig) rk dominujc a zcze infuzyjne kciukiem i palcem wskazujcym rki niedominujcej
Przebij ig plaster Tegaderm i wprowad ig do zcza infuzyjnego
Podawanie pynw infuzyjnych
Zdejmij rk niedominujc ze zcza infuzyjnego, palcem/kciukiem rki niedominujacej przycinij y tu ponad kocwk cewnika
Wyjmij i wyrzu ig (cewnik pozostaje w wietle yy)
Uchwy kocwk przewodu infuzyjnego rk dominujc i wyjmij zcze z przewodu
Uchwy podstaw cewnika (poza plastrem Tegaderm) kciukiem i palcem wskazujcym rki niedominujcej
Podawanie pynw infuzyjnych Pocz kocwk przewodu infuzyjnego z cewnikiem
Zwolnij zacisk na przewodzie (o ok. ), by pyn infuzyjny wypeni komor kroplow drenu
Przygotuj ok. 5 cm plastra
Umie plaster (stron lepk do gry) na koczynie poszkodowanego, pod przewodem infuzyjnym kilka centymetrw powyej cewnika i powyej plastra Tegaderm
Podawanie pynw infuzyjnych
Prze plaster ponad przewodem, tak by przewd znalaz si pomidzy lepkimi stronami plastra
Owi dodatkowo plaster na koczynie, unieruchamiajc przewd infuzyjny dalej od doni
Sprawd, czy przewd zosta odpowiednio przymocowany i czy pyn swobodnie przepywa przez dren
Upewnij si, czy w miejscu wkucia nie ma oznak wynaczynienia
Przerywanie wlewu
W przypadku ewakuacji
Gdy skoczy si pyn infuzyjny
Przy objawach wynaczynienia
Przerywanie wlewu
Zamknij zacisk na przewodzie, by przerwa przepyw pynu infuzyjnego
Usu plaster
Usu cewnik pozostajcy poza plastrem Tegaderm
Zcze infuzyjne mona pozostawi do ewentualnego ponownego uycia
Usuwanie cewnika Uchwy podstaw
cewnika i zacznij wysuwa cewnik z yy, trzymajc go niemal rwnolegle do powierzchni skry
Przycinij gaz do miejsca wkucia, zwolnij nacisk, gdy rana przestanie krwawi
Przyklej opatrunek plastrem
PYTANIA?
Stary, wycofaj si! Wbie si w ttnic!
Zakadanie Polowej Karty Medycznej
Amerykaska Polowa Karta Medyczna (formularz DD 1380)
Dostarcza personelowi medycznemu niezbdnych informacji o rannym i wykonanych ju zabiegach
Wykorzystywana jest przez wojska NATO w przednich strefach dziaa bojowych
Posiada instrukcje w jzyku francuskim i angielskim
Zakadana jest dla kadego rannego, ktry otrzymuje pomoc na terenie prowadzonych dziaa
Amerykaska Polowa Karta Medyczna(formularz DD 1380)
Wydawana w bloczkach
Kady bloczek zawiera 10 zestaww
Zestaw skada si z karty z przymocowan link, ochronnej folii oraz formularza papierowego w dwch egzemplarzach
Czci 1, 3, 4, 9, 11 (najwaniejsze informacje)
Cz 1
Nazwisko Wpisz nazwisko, pierwsze imi, inicja/pierwsza litera drugiego imienia
Stopie Wpisz skrt stopnia rannego (SGT, CPT sierant, kapitan)
SSN Wpisz numer ubezpieczenia rannego. Jeli ranny naley do armii innego pastwa lub jest jecem wojennym, wpisz jego numer identyfikacyjny. Zostaw puste pole, jeli ranny nie jest wojskowym
MOS W polu SPECIALTY CODE/GPM KOD SPECJALIZACJI wpisz kod MOS (military occupation specialty specjalizacja wojskowa) rannego w przypadku szeregowcw lub kod AOC (area of concentration obszar koncentracji) w przypadku oficerw
Pe Zaznacz waciwe pole po lewej stronie MALE / HOMME (MCZYZNA) FEMALE / FEMME (KOBIETA)
Religia Wpisz wyznanie rannego w polu RELIGIA
Smith, John D. SGT
123-45-6789 11 B Religion
Cz 3Jeli ranny dozna urazu (ofiara walk), zaznacz pole BC/BC
Jeli obraenie s wynikiem zastosowania broni jdrowej, biologicznej lub chemicznej, zaznacz pole NBC/NBC
Jeli danej osoby nie da si zaklasyfikowa do jednej z pozostaych trzech kategorii, zaznacz pole DISEASE/MALADE (CHORY)
Jeli dana osoba cierpi z powodu stresu bojowego lub innego urazu psychicznego, zaznacz pole PSYCH/PSYCH
Zaznacz umiejscowienie rany (wlot i wylot)
Zaznacz odpowiednie pole lub pola opisujce urazy rannego
Jeli zaznaczysz pole OTHER INNE, wyjanij, o jakie urazy chodzi
Cz 4
Zaznacz odpowiednie pole okrelajce stopie przytomnoci rannego
System AVPU:A (Alert) - pacjent przytomny, skupia uwag V (Verbal) - pacjent reaguje na polecenia gosowe P (Pain) - pacjent reaguje na bodce blowe U (Unresponsive) - pacjent jest nieprzytomny, nie reaguje na adne bodce
Cz 9
Opisz krtko pomoc udzielon rannemu
Tam, gdzie to moliwe, stosuj przyjte skrty
W razie potrzeby wykorzystaj dodatkowe miejsce w czci 14
Tourniquet applied to R leg above knee. IV (Hextend) L forearm, 16ga, wide open. Bandage applied over stump. Pt. states allergy to PCN.
Oficjalnie przyjte skrty Otarcie - Abraded wound Abr W Stuczenie - Contused wound Cont W Zamanie (zoone) otwarte - Fracture (compound) open FC Zamanie proste (zamknite) - Fracture simple (closed) FS Zamanie (zoone) otwarte wieloodamowe - Fracture (compound)
open comminuted - FCC Rana postrzaowa - Gun shot wound GSW Rana szarpana - Lacerated wound LW Wiele ran - Multiple wounds MW Rana drca - Penetrating wound Pen W Rana przebijajca na wylot - Perforating wound Perf W Cika - Severe SV Lekka - Slight - SL
Cz 11
Wpisz swoje inicjay (nie imi czy nazwisko) w prawym dolnym rogu pola na podpis w czci 11
Dziki temu personel medyczny bdzie wiedzia, kto udzieli pierwszej pomocy a oficer sub medycznych bdzie mia miejsce na podpis
MN 07/01/30
Dodatkowe informacje(Pierwsza strona formularza)
Jeli masz czas, moesz rwnie wypeni pozostae pola na pierwszej stronie formularza, jednak dopiero po wpisaniu najwaniejszych informacji w piciu gwnych czciach.
Cz 2
Wpisz jednostk rannego
Wpisz kraj rannego, np. USA
Zaznacz waciwy rodzaj si zbrojnych. Pole A/T wojska ldowe, AF/A lotnictwo, N/M marynarka wojenna iand MC/M piechota morska
A Co. 187th Med Bn
USA
Cz 5/6
Pomi Cz 5, jeli nie przeszede szkolenia w zakresie mierzenia i waciwego zapisywania ttna
CZ 6: Jeli zastosowano opask uciskow, zaznacz pole YES - TAK. Jeli nie, zostaw puste pole
Jeli zaznaczye YES TAK, wpisz dat w formacieRR/MM/DD oraz godzin, w formacie 24h, zaoenia opaski uciskowej
07/01/30 14:24
Cz 7
Pomi t cz
Cz ta jest wykorzystywana przez personel medyczny do odnotowania podania morfiny
Cz 8
Jeli podano wlew doylny (IV):
W poluIV/IV zapisz, jaki pyn infuzyjny podano (Hextend)
W polu TIME/HEURE Godzina zapisz dat i godzin rozpoczcia podawania roztworu doylnego. Zapisz dat w formacie RR/MM/DD a godzin w formacie 24h
Hextend 07/01/30 14:27
Cz 10
Zaznacz pole przed odpowiednim zaleceniem (powrt do suby lub ewakuacja)
W polu TIME/HEURE Godzina zapisz dat(RR/MM/DD) i czas (wojskowy) zalecenia
07/01/30 14:40
Druga strona Polowej Karty Medycznej
Drug stron Polowej Karty Medycznej zwykle wypenia personel medyczny lub inne suby po tym, jak ranny dotrze ju do punktu opieki medycznej, np. batalionowego punktu opatrunkowego (battalion aid station - BAS). W podrczniku znajduje si omwienie tej czci. Nie bdzie ona omawiana podczas tego szkolenia, poniewa jej wypenianiem zajmuj si inne jednostki.
12. REASSESSMENT / ponowna ocena
DATE / data (RR/MM/DD)
TIME OF ARRIVAL / czas przybycia
TIME / godzina
BP / cinienie krwi
PULSE / ttno
RESP / oddech
13. CLINICAL COMMENTS/DIAGNOSIS / obserwacje kliniczne/diagnoza
DATE/TIME / data/godzina
14. ORDERS/ANTIBIOTICS (Specify)/TETANUS/IV FLUIDS / zlecenia medyczne/antybiotyki (okrel)/tec/pyny doylnie
15. PROVIDER / odpowiedzialny DATE / data (RR/MM/DD)
RETURNED TO DUTY / powrt do suby EVACUATED / ewakuowany
16. DISPOSITION / zalecenie
DECEASED / zmary
TIME / godzina
BAPTISIM / chrzest PRAYER / modlitwa
ANOITING / sakrament chorych COMMUNION / komunia
17. RELIGIOUS SERVICES / posugi religijne
CONFESSION / spowied OTHER / inne
CHAPLAIN / kapelan
MALE / mczyzna 1. LAST NAME, FIRST NAME / nazwisko i imi RANK / stopie FEMALE / kobieta
SSN / numer ubezpieczenia SPECIALTY CODE / kod specjalizacji RELIGION / religia 2. UNIT / jednostka FORCE / formacja
A / siy ldowe AF / lotnictwo N / marynarka MC / piechota morska
NATIONALITY / narodowo
BC / ofiara walk NBC / ABC DISEASE / chory PSYCH / uraz psychiczny
AIRWAY / drogi oddechowe HEAD / gowa WOUND / rana NECK/BACK INJURY / obraenia szyi/plecw BURN / oparzenia AMPUTATION / amputacja STRESS / stres OTHER (specify) / inne (okrel)
3. INJURY / obraenia FRONT / przd BACK / ty
____________________________ ____________________________
4. LEVEL OF CONSCIOUSNESS / stopie przytomnoci ALERT / przytomny, skupia uwag PAIN RESPONSE / reakcja na bl VERBAL RESPONSE / reakcja na gos UNRESPONSIVE / nieprzytomny, brak reakcji 5. PULSE / ttno TIME / godzina 6. TOURNIQUET / opaska uciskowa
NO/nie YES/ tak
TIME / godzina
7. MORPHINE / morfina NO/nie YES/ tak
DOSE / dawka
TIME / godzina 8. IV / wlew doylny TIME / godzina
9. TREATMENT/OBSERVATIONS/CURRENT MEDICATIONS/ALLERGIES/NBC (ANTIDOTE) / udzielona pomoc/obserwacje/leki/alergie/ABC (antidotum)
RETURNED TO DUTY / powrt do suby EVACUATED / ewakuowany
10. DISPOSITION / zalecenie
DECEASED / zmary
TIME / godzina
11. PROVIDER/UNIT / odpowiedzialny / jednostka DATE / data (RR/MM/DD)
Pytania?
Zgoszenie ewakuacji medycznej (MEDEVAC)
Ewakuacja medyczna Transport rannych do punktw
opieki medycznej za pomoc pojazdw ldowych lub powietrznych
Okrelenie MEDEAVAC stosowane jest, gdy do transportu uywane s wojskowe pojazdy medyczne (zaog stanowi personel medyczny)
Okrelenie CASEVAC stosowane jest, gdy do ewakuacji rannych wykorzystywane s pojazdy niewojskowe
http://www.armytrucks.com/image/m35-1.jpg
Zgoszenie MEDEVAC
Przekazywane drog radiow
Przekazanie informacji jest szybsze, janiejsze i dokadniejsze
Taki sam format dla ewakuacji drog powietrzn i ldow
Pomaga jednostkom zabezpieczenia medycznego w ustaleniu priorytetw ewakuacji
Pomaga w zapewnieniu odpowiedniej ewakuacji rannym i chorym
Zgoszenie MEDEVAC Waciwa klasyfikacja rannych
jest niezbdna do tego, by zostali oni ewakuowani wedug potrzeb
Ranni s transportowani jak najszybciej, w zalenoci od dostpnych rodkw i realizowanych misji
Klasyfikowanie do wyszej kategorii: tendencja do klasyfikowania ran lub obrae jako cisze ni w rzeczywistoci
Przygotowanie zgoszenia MEDEVAC
Specjalny 9-punktowy format
Zamiast typu informacji podawany jest po prostu punkt
Stosowany jest kod skrcony
Transmisja sekwencyjna (punkt 1, potem punkt 2 itd.)
Dwa formaty: jeden do dziaa bojowych, drugi do dziaa w czasie pokoju
Punkty od 1 do 5
Musz zosta przekazane przed rozpoczciem misji ewakuacyjnej
Pozostae punkty powinny by w miar moliwoci przekazane w tym samym czasie, ale mog by przekazane do ambulansu lub helikoptera, gdy ten bdzie ju w drodze
Punkt 1: Lokalizacja miejsca podjcia rannych
Za pomoc mapy okrel wsprzdne (osiem cyfr) miejsca, z ktrego sanitarka lub migowiec odbior rannych
Ta informacja pozwoli jednostce koordynujcej ewakuacj na takie zaplanowanie trasy pojazdu, by mg on odebra rannych z kilku miejsc, jeli jest taka potrzeba i moliwo
Punkt 2: Czstotliwo radiowa, sygna wywoawczy i sufiks
Czstotliwo, sygna wywoawczy oraz sufiks mona otrzyma z SOI lub ANCD, lub od operatora radiowego
Ta informacja jest niezbdna do tego, by zaoga pojazdu medycznego moga si kontaktowa z jednostk zgaszajc ewakuacj. Np. migowiec kontaktuje si, by zweryfikowa kolor dymu (przeciwnik moe rwnie wykorzysta dym, by wprowadzi zaog migowca w bd).
http://www4.army.mil/OCPA/uploads/large/2006/CSA-2006-04-05-084555.jpghttp://www.defendamerica.mil/photoessays/apr2003/p040103b1.html
Punkt 3: Liczba poszkodowanych wg priorytetw
Sklasyfikuj poszkodowanego lub poszkodowanych na podstawie wasnej oceny
Pilny. Nagy przypadek wymagajcy jak najszybszej ewakuacji (maksymalnie w cigu 2h) w celu ratowania ycia, koczyny lub wzroku
Pilny chirurgiczny. Nagy przypadek wymagajcy ewakuacji do najbliszej jednostki zaopatrzenia chirurgicznego w cigu 2h
Punkt 3: Liczba poszkodowanych wg priorytetw
Priorytetowy. Chory lub ranny wymagajcy szybkiej opieki medycznej, ktry powinien zosta ewakuowany w cigu 4h, bo w przeciwnym razie jego stan moe pogorszy si na tyle, e bdzie musia by zaklasyfikowany jako pilny przypadek
Rutynowy. Chory lub ranny wymagajcy ewakuacji, jednake ktrego stan raczej znaczco si nie pogorszy. Powinien zosta ewakuowany w cigu 24h
Praktyczny. Osoba ewakuowana z powodw praktycznych a nie z koniecznoci
Punkt 4: Potrzebny sprzt specjalistyczny
Oce, czy i jaki sprzt specjalistyczny bdzie musia znale si w pojedzie medycznym zanim ten rozpocznie swoj misj
Sprzty najczciej zabierane do migowca to podnonik, nosze Stokesa, krzeseko ratownicze oraz respirator
Punkt 5: Liczba poszkodowanych wg typu Okrel liczb poszkodowanych,
ktrzy bd ewakuowani na noszach oraz tych, ktrzy s w stanie siedzie (ambulatoryjnych)
Informacja jest konieczna do okrelenia niezbdnej liczby pojazdw ewakuacyjnych
Informacja potrzebna do skonfigurowania pojazdw transportujcych osoby wymagajce ewakuacji
Punkt 6: Bezpieczestwo miejsca podjcia
Oce, czy proponowane miejsce podjcia jest bezpieczne
* Brak oddziaw przeciwnika w okolicy
* Moliwo napotkania oddziaw przeciwnika; zachowa ostrono przy zblianiu si do okolicy
* Oddziay przeciwnika w okolicy; zachowa ostrono przy zblianiu si
* Oddziay przeciwnika w okolicy; konieczne wsparcie zbrojne
Punkt 7: Sposb oznakowania miejsca podjcia
PaneleSygna pirotechnicznySygna dymnySygnalistaPasy z materiau lub spadochronuGazie, drewno, kamienieLampa sygnaowa, latarka, wiata pojazduOtwarty ogie
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.ribbands.co.uk/images/prodimgs/greensmk.jpg&imgrefurl=http://www.ribbands.co.uk/prdpages/GHSS.htm&h=223&w=245&sz=9&tbnid=2M1Tqx621XJDoM:&tbnh=95&tbnw=105&hl=en&start=1&prev=/images?q=smoke+grenade&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.airsoftarmoury.co.uk/images/ACC-M18-GGM18BBGRENCARR.jpg&imgrefurl=http://www.airsoftarmoury.co.uk/product_info.php?&products_id=882&h=300&w=285&sz=17&tbnid=3wVelTeTJ7WStM:&tbnh=111&tbnw=105&hl=en&start=4&prev=/images?q=smoke+grenade&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.bhigear.com/productimages/bh-vs-17.jpg&imgrefurl=http://www.bhigear.com/index.asp?PageAction=VIEWPROD&ProdID=765&h=300&w=300&sz=12&tbnid=RhRs2sygpVBBPM:&tbnh=111&tbnw=111&hl=en&start=1&prev=/images?q=vs-17+panel&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G
Punkt 8: Narodowo i status rannych
Nie ma koniecznoci okrelania liczby rannych w kadej kategorii
Informacja ta pomaga jednostce koordynujcej ewakuacj okreli, ktre punkty opieki medycznej powinny przyj rannych oraz czy bd potrzebni stranicy
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.flags.net/images/largeflags/IRAQ0001.GIF&imgrefurl=http://www.flags.net/IRAQ.htm&h=260&w=388&sz=5&tbnid=NcW44ynrf4_YQM:&tbnh=79&tbnw=119&hl=en&start=1&prev=/images?q=iraq+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.edinburghlanguagecentre.co.uk/images/italian_flag.gif&imgrefurl=http://www.edinburghlanguagecentre.co.uk/en/italian.html&h=240&w=320&sz=3&tbnid=L5vaZEd8vBQNlM:&tbnh=84&tbnw=113&hl=en&start=6&prev=/images?q=Italian+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.aeroflight.co.uk/waf/canada/canada.gif&imgrefurl=http://www.aeroflight.co.uk/waf/canada/canaf1.htm&h=200&w=300&sz=4&tbnid=Sib3n-OZXGwBTM:&tbnh=74&tbnw=111&hl=en&start=4&prev=/images?q=Canadian+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://oregon.4h.oregonstate.edu/programs/projects/Outbound%20Oreintation/country/country%20images/Japanese%20Flag.jpg&imgrefurl=http://oregon.4h.oregonstate.edu/programs/projects/Outbound%20Oreintation/country/government.htm&h=243&w=360&sz=9&tbnid=6gNjIdkIxgKVKM:&tbnh=78&tbnw=117&hl=en&start=4&prev=/images?q=Japanese+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.beaubaldwin.com/pictures/British%20Flag.jpg&imgrefurl=http://beaubaldwin.com/&h=171&w=250&sz=14&tbnid=w6fJudB9U2yKDM:&tbnh=72&tbnw=106&hl=en&start=11&prev=/images?q=British+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.staugustine.com/terrorism/0913flag.jpg&imgrefurl=http://www.staugustine.com/terrorism/&h=423&w=673&sz=31&tbnid=M5BetJAkJ5XZlM:&tbnh=85&tbnw=136&hl=en&start=6&prev=/images?q=American+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G
Punkt 8: Narodowo i status rannych
Kategorie:
onierze armii USA Amerykascy cywile onierze innych armii Cywile z innych krajw Jecy wojenni (enemy prisoners of war
EPW)
Punkt 9: Skaenie w wyniku uycia broni ABC
Oce, czy istnieje skaenie chemiczne, biologiczne i/lub radiologiczne w zalenoci od sytuacji bojowej
Jeli nie ma skaenia, informacja z tego punktu nie jest przekazywana
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.techwarelabs.com/articles/mod/resurrection_2/nuke.jpg&imgrefurl=http://www.techwarelabs.com/articles/mod/resurrection_2/&h=168&w=188&sz=5&tbnid=1lUoLi3ZtcVlZM:&tbnh=86&tbnw=97&hl=en&start=3&prev=/images?q=Nuclear+symbol&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.cdc.gov/niosh/images/hcwfg6-1.gif&imgrefurl=http://www.cdc.gov/niosh/hcwold6a.html&h=148&w=153&sz=2&tbnid=oaP-DIqd90AhcM:&tbnh=88&tbnw=91&hl=en&start=4&prev=/images?q=biological+symbol&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.cs.amedd.army.mil/simcenter/images/chemical_symbol_large.jpg&imgrefurl=http://www.cs.amedd.army.mil/simcenter/chemical_symbol_story.htm&h=477&w=478&sz=99&tbnid=h9zJTjMtcu8MUM:&tbnh=125&tbnw=126&hl=en&start=1&prev=/images?q=Chemical+symbol&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G
Komunikaty sowne (prowords)Komunikat gosowy powinien by krtki i zwizy
ROGER twoja ostatnia transmisja jest zadowalajca
WILCO zrozumiaem
WAIT czekaj (musz przerwa na kilka sekund)
SAY AGAIN powtrz
CORRECTION poprawka
OVER koniec przekazu
Alfabet fonetyczny i liczbyStosuje si w celu uniknicia nieporozumie i bdw podczas
transmisji
ALPHA WUNBRAVO TREECHARLIE FOWERDELTA FIFEECHO NINERFOXTROT
(w przypadku liczb wielocyfrowych, kad cyfr naley wypowiedzie osobno)
Zasady postpowania w przypadku transmisji radiowej
Zabronione praktyki:
amanie ciszy radiowej
Prywatne rozmowy midzy operatorami
Transmisja w sieci bez zezwolenia
Nadmierne strojenie i testowanie
Transmisja osobistego sygnau / imienia / nazwiska operatora
Uywanie zwykego jzyka bez zezwolenia
Uywanie niezatwierdzonych komunikatw sownych (prowords)
Uywanie blunierstw, przeklestw lub wyrae obscenicznych
Transmisja Nadaj komunikat: MAM ZGOSZENIE
MEDEVAC. OVER
Poczekaj 1-3 sekundy na odpowied operatora
Przeka cae zgoszenie MEDEVAC, punkt po punkcie, uywajc liter i liczb z alfabetu fonetycznego
Po przekazaniu zgoszenia nadaj OVER i czekaj na potwierdzenie
TYP INFORMACJI INFORMACJA PRZEKAZANE UWAGI / INSTRUKCJE SPECJALNE
Lokalizacja miejsca podjcia Punkt 1Wsprzdne miejsca podjcia
W celu uniknicia nieporozumie naley przekaza informacj, e litery okrelajce siatk stref s czci transmitowanej wiadomoci.
Czstotliwo radiowa, sygna wywoawczy, sufiks
Punkt 2Czstotliwo radiowa w miejscu podjcia
Sygna wywoawczy i sufiks
Sygna wywoawczy (i sufiks jeli jest stosowany) to sygna osoby kontaktowej na miejscu podjcia.
Liczba poszkodowanych wg priorytetw Punkt 3Liczba poszkodowanych
Kod skrcony
Kody skrconeA (Pilny)B (Pilny chirurgiczny)C (Priorytetowy)D (Rutynowy)E (Praktyczny)Jeli w jednej wiadomoci musz by przekazane informacje o wicej ni jednej kategorii, wwczas naley wstawi sowo BREAK pomidzy kategoriami.
Potrzebny sprzt specjalistyczny Punkt 4Kod skrcony
Kody skrconeA (Brak)B (Podnonik)C (Sprzt do wydobywania)D (Respirator)
Liczba poszkodowanych wg typu Punkt 5Liczba poszkodowanych
Kod skrcony
Kody skrcone:L (Nosze / Lecy) A (Ambulatoryjny)Jeli oba typy s w tej samej wiadomoci, wwczas naley wstawi sowo BREAK pomidzy nimi.
TYP INFORMACJI INFORMACJA PRZEKAZANE UWAGI / INSTRUKCJE SPECJALNE
Bezpieczestwo miejsca podjcia(warunki bojowe)
Punkt 6Kod skrcony
Kody skrcone:N (Brak oddziaw przeciwnika w okolicy) P (Moliwo napotkania oddziaw przeciwnika; zachowa ostrono przy zblianiu si do okolicy)E (Oddziay przeciwnika w okolicy; zachowa ostrono przy zblianiu si)X (Oddziay przeciwnika w okolicy; konieczne wsparcie zbrojne)
Sposoby oznakowania miejsca podjcia Punkt 7Kod skrcony
Kody skrcone:A (Panele)B (Sygna pirotechniczny)C (Sygna dymny)D (Brak)E (Inne)
Narodowo i status rannych Punkt 8Kod skrcony
Kody skrcone:A (onierze armii USA)B (Amerykascy cywile)C (onierze innych armii)D (Cywile z innych krajw)E (Jecy wojenni)
Liczba rannych w poszczeglnych kategoriach nie jest podawana
Skaenie w wyniku uycia broni ABC(warunki bojowe)
Punkt 9Kod skrcony
Kody skrcone:N (bro jdrowa)B (bro biologiczna)C (bro chemiczna)
PYTANIA?
Ewakuacja rannego za pomoc noszy SKED lub noszy
improwizowanych
Ewakuacja
Szybka i sprawna ewakuacja moe uratowa ycie rannemu
By moe trzeba bdzie przetransportowa rannego do kompanijnego punktu pomocy lub do innego miejsca, w ktrym otrzyma niezbdn pomoc medyczn
Czasami ranny jest w stanie porusza si o wasnych siach, ale w innych wypadkach musi by niesiony na noszach
Nosze SKED
Niewielkich rozmiarw
Lekkie
Wytrzymae
Standardowe nosze skadane
Nosze improwizowane
W niektrych sytuacjach do transportu rannego trzeba wykorzysta nosze zrobione z materiaw znajdujcych si pod rk
Zaimprowizowane nosze musz by wykonane jak najlepiej, by unikn ryzyka upuszczenia rannego lub spowodowania dalszych obrae
Zaimprowizowane nosze(z kocy i tyczek)
Zaimprowizowane nosze(z kurtek i tyczek)
Zaimprowizowane nosze(z pokrowca i tyczek)
Zrolowany koc wykorzystany jako nosze
Nosze chemiczne
Materia pokrywajcy to polipropylenowe wkno pojedyncze (splot o strukturze plastra miodu)
Nie pochania rodkw chemicznych i nie jest rozkadany przez pyny stosowane do likwidacji skae
Zawiera substancje zmniejszajce palno i jest odporny na rozrywanie
Odporny na rne warunki pogodowe i wiato soneczne
Nosze chemiczne
Nosze Talon II
Pas zabezpieczajcy pacjenta
Zapinany po uoeniu i przykryciu rannego na noszach
Utrzymuje rannego w odpowiedniej pozycji
Liczba pasw zaley od typu terenu, przez ktry ranny jest transportowany
Zastosowanie pasw zabezpieczajcych pacjenta na noszach
Oglne zasady postpowania dla noszowych Ruchy noszowych musz by miarowe i delikatne
Naley stosowa polecenie POWOLI (STEADY), by unikn niepotrzebnego popiechu
Noszowi z tyu powinni obserwowa kolegw z przodu i odpowiednio dostosowywa swoje ruchy
Nosze powinny by utrzymywane w pozycji jak najbardziej zblionej do pozycji poziomej
Oglne zasady postpowania dla noszowych Ranny jest niesiony stopami do przodu z wyjtkiem
odcinkw, w ktrych droga przebiega w gr; wwczas ranny powinien by niesiony gow do przodu
Jeli ranny ma zamanie koczyny dolnej, wwczas po odcinku biegncym w gr powinien by niesiony stopami do przodu a po odcinku biegncym w d gow do przodu
Gdy ranny zostanie pooony na noszach, jego rzeczy s niesione przez dwch noszowych lub transportowane na noszach
PYTANIA?