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5/26/2018 Taller Benzodiacepinas Psicofarmaco
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Ana Mara Velasco
Irene Escobar
Taller Benzodiacepinas
1. Cul es el neurotransmisor cuyos efectos son potencializados
por
las BZP?
Su accin principal est relacionada con el cido gammaminobutrico
(GABA),
principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso
central.
2. Cules son los cuatro efectos farmacolgicos principales
que
producen las BZP?
Ansiolitico, anticonvulsivo, miorelajante, sedante-hipntico.
3. Cmo se llama el antdoto en caso de una intoxicacin por
BZP?
Flumacenil: antagonista de los receptores benzodiacepnicos.
4. Explique: Tolerancia, dependencia fsica, efecto de rebote,
efecto
paradjico; al referirse a los efectos asociados al consumo de
BZP
Tolerancia: Progresiva disminucin de los efectos farmacolgicos
de una
sustancia a medida que se avanza en su uso continuado. Los
frmacos que
producen tolerancia obligaran a un aumento progresivo de la
dosis para
mantener una accin similar.
Rebote: ansiedad, insomnio al suspender el tratamiento, a veces
confundidos
por la reaparicin de los propios sntomas del trastorno de base
para el que
fueron indicadas.
5. Qu riesgos se presentan al administrar de BZP en
ancianos?
La sedacin excesiva puede persistir por ms tiempo, es ms marcada
en losancianos y aumenta el riesgo de cadas y fracturas. En
personas mayores se
han descrito casos de estados confusionales agudos con dosis
bajas. La
sedacin contribuye a aumentar la posibilidad de accidentes tanto
en el hogar
como en el trabajo.
6. Cmo se clasifican las BZP de acuerdo a su vida media?
Vida media larga: tiempo de vida media de eliminacin superior a
24 horas.
Pueden administrarse en rgimen de monodosis nocturna (al
acostarse el
paciente).
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Vida media intermedia: de 6 a 24 horas.
Vida media corta: menos de 5 a 6 horas. Deben administrarse en
varias tomas
diarias.
7. Mencione los principales usos teraputicosA. Trastorno por
angustia (crisis de angustia)
B. Trastorno de ansiedad generalizada
C. Trastorno fbico
D. Trastorno Obsesivo Compulsivo
E. Trastorno de estrs postraumtico
F. Insomnio
G. Ansiedad asociada a enfermedades orgnicas o al uso de
ciertos
medicamentos
H. Ansiedad asociada a enfermedades orgnicas o al uso de
ciertos
medicamentos
I. Abstinencia de sustancias (alcohol u otras drogas)
J. Ansiedad asociada a trastornos depresivos o de adaptacin
K. Agitacin psictica entre otros trastornos psicopatolgicos
8. Cules son los signos y sntomas de la intoxicacin por BZP?
Somnolencia, estupor, relajacin muscular y depresin de la
funcin
respiratoria.
9. Mencione tres recomendaciones para los paciente que
consumen
habitualmente BZP
La sedacin contribuye a aumentar la posibilidad de accidentes
tanto en el
hogar como en el trabajo, y estudios llevados a cabo en muchos
pases han
demostrado una asociacin significativa entre su empleo y el
riesgo de
accidentes graves de trfico. Es preciso advertir a los pacientes
que toman
benzodiacepinas sobre estos riesgos, cuando se conducen vehculos
o se
trabaja en condiciones que exigen un alto rendimiento
psicomotor.
10. Por qu se consideran las BZP medicamentos de prescripcin
especial? Qu requisitos tiene su prescripcin y venta?
Debido a que causan tolerancia y dependencia. Utilice la dosis
ms baja
efectiva, formule el medicamento por tiempo limitado, suspenda
el
medicamento gradualmente, est atento si el paciente necesita
dosis cada ms
altas para alcanzar el efecto deseado, utilice un solo tipo de
BZP a la vez,
prefiera medicamentos de corta duracin, no utilice BZP durante
el embarazo.
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11. Cules compuestos (frmacos y otros) pueden potenciar el
efecto
depresor de las BZP?
Tienen efectos aditivos si se las combina con otros frmacos
sedantes,
incluyendo otros hipnticos, algunos antidepresivos, los
antipsicticos,
antihistamnicos, opiceos (herona, morfina, meperidina) y
alcohol. Aumentan
las concentraciones de digoxina y se absorben ms lentamente con
la ingestin
de anticidos debido a que el aluminio retrasa el vaciado
gstrico.
El riesgo de interacciones problemticas se multiplica en
pacientes con un
trastorno de ansiedad asociado con el uso de sustancias.
12. Cules son los efectos secundarios ms frecuentes?
La sedacin es el ms frecuente y comn, manifestada en forma de
cansancio
y, en ocasiones, sensacin de adormecimiento.
Administradas por va intravenosa pueden producir amnesia
antergrada, lo
que se contempla cuando algunas de ellas se usan en anestesia.
La accin
sobre los centros respiratorios puede observarse, aunque por
regla general es
menor que la producida por otros frmacos sedantes.
Cuando se administran juntamente con antihistamnicos,
barbitricos, alcohol u
otros depresores centrales, la accin sobre el centro
respiratorio puede ser
grave.
13. Cmo se presenta generalmente el sndrome de abstinencia y
qu
se debe indicar al paciente para prevenirlo?
Se han descrito sntomas importantes de abstinencia (ansiedad,
nuseas,
vmitos, palpitaciones) despus de la suspensin brusca, tras
largos periodos
de administracin y en dosis altas, por regla general superiores
a las utilizadas
en la prctica clnica.
La interrupcin brusca del tratamiento puede desencadenar un
periodo de
insomnio, irritabilidad, ansiedad generalizada, cefaleas,
sntomas
gastrointestinales, etc. Es aconsejable suprimirlo de modo lento
y progresivo
para evitar sintomatologa ansiosa de rebote o sntomas de
retirada (e incluso
de abstinencia en caso de dosis muy altas).
Utilizadas en pacientes de forma prolongada, en especial las de
accin corta,
se deben retirar de manera semanal o quincenal, en ciclos que
incluyan
progresivas disminuciones de la dosis diaria.
