Taquicardia ventricular

*Se entiende como TV en presencia de tres o más latidos consecutivos en ventrículos a más de 100 lpm.

ECG

QRS ancho (≥ 120 mmseg)

AQRS izquierda

Disociación AV

Ondas P retrogradas

que se generan

después de una

extrasístole

*Características

• Sostenida • No sostenida

• > 30 seg • < 30 seg

• Con relación a una cardiopatía orgánica

• Con menor relación a una cardiopatía orgánica

• Puede producir colapso circulatorio principalmente en pacientes con IAM previo

• Con alteraciones hemodinámicas

• Isquemia miocárdica• Síncope, etc.

• Usualmente asintomática

*Dependiendo de la morfología del QRS se divide en:

*TV monomorfa QRS es igual en todos los latidos

*TV polimorfa QRS varía de un latido a otro

*TV bidireccional se presenta alteración de la dirección del eje del QRS

*El 80% de las taquicardias con QRS ancho ventriculares

*El 98% presentan antecedente de IAM

*Etiologia

*TV monomorfa por canales de tejido viable que discurren en el interior o en los bordes de una cicatriz de IAM

*Existen otras enfermedades que presentan cicatriz intramiocardica

*Miocardiopatía dilatada

*Displasia de VD

*Enfermedad de Chagas

*El IAM

*En fase aguda produce fibrilación ventricular

*En fase crónica taquicardia ventricular monomorfa sostenida (TVHS) que degenera a fibrilación ventricular

*TV no sostenida se ha identificado como marcador de riesgo arrítmico en pacientes con:

*Disfunción ventricular postinfarto de miocardio

*Miocardiopatía hipertrófica

*FR muerte súbita

*Tx de la TV monomorfa sostenida

Con compromiso hemodinámico

Sin compromiso hemodinámico

Cardioversión eléctrica • Cardioversión eléctrica• Fármacos

• Procainamida IV• Amiodarona IV

En pacientes con función sistólica conservada y buena tolerancia clínica durante l TV:

1. Ablación con radiofrecuencia del circuito de reentrada que produce la TV

2. Desfibrilador automático (DAI)

Valoración de la

tolerancia hemodinámica y la FEVI

• Son buenas Ablación • Una de ellas es mala DAI

*Pronóstico

*Depende de la cardiopatía de base

*El DAI ha demostrado supervivencia cuando está indicado

Gracias

¡Estudia! No para saber una cosa más, sino para saberla mejor.

Lucio Anneo Séneca (2 AC-65) Filósofo latino.