Osteokondraalsed vigastused

Tauno Kalvet ortopeedMihkel Mardna ortopeed

ldquoFrom Hippocrates down to the present age ulcerated cartilage is a troublesome disease once destroyed it is not repairedldquo

Hunter 1743

Esinemissagedus

bull 1989 kuni 2004 tehtud 25124 potildelve artroskoopial diagnoositi 60 patsientidest kotildehrekahjustus

Dokumenteeritud vigastustest

67 keskne osteokondraalne votildei kotildehrevigastus

artroos 29 osteochondritis dissecans 2

Widuchowski W Widuchowski J Trzaska T Articular cartilage defects study of 25124 knee

arthroscopies Knee 2007 Jun14(3)177-82

Esinemissagedus

bull 993 potildelveliigese artroskoopiat kus patsiendi keskmine iga 35 aastat

11 juhtudest diagnoositud ICRS grade III ja IV full-thickness

Aroen A Loken S Heir S Alvik E Ekeland A Granlund OG et al Articular cartilage lesions in

993 consecutive knee arthroscopies Am J Sports Med 2004 Jan32(1)211-5

Osteochondritis dissecans esinemine liigestes

bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)

bull lateraalne konduumluumll(15)

bull patella (5)

bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7

Muud

talus

capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML

Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum

torsioon loumloumlk surve

40-50 seotud patella luksatsioonidega

Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability

evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57

Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD

bull Patoloogia ndash OCD AVN

bull Teised seotud liigesesisesed vigastused

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Patoloogia

bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor

bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Teised seotud liigesesisesed vigastused

bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus

bull kaasasuumlndinud luupatoloogia

tibia vara

Legg-Calve-Perthes

Stickleri suumlndroom

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

ldquoFrom Hippocrates down to the present age ulcerated cartilage is a troublesome disease once destroyed it is not repairedldquo

Hunter 1743

Esinemissagedus

bull 1989 kuni 2004 tehtud 25124 potildelve artroskoopial diagnoositi 60 patsientidest kotildehrekahjustus

Dokumenteeritud vigastustest

67 keskne osteokondraalne votildei kotildehrevigastus

artroos 29 osteochondritis dissecans 2

Widuchowski W Widuchowski J Trzaska T Articular cartilage defects study of 25124 knee

arthroscopies Knee 2007 Jun14(3)177-82

Esinemissagedus

bull 993 potildelveliigese artroskoopiat kus patsiendi keskmine iga 35 aastat

11 juhtudest diagnoositud ICRS grade III ja IV full-thickness

Aroen A Loken S Heir S Alvik E Ekeland A Granlund OG et al Articular cartilage lesions in

993 consecutive knee arthroscopies Am J Sports Med 2004 Jan32(1)211-5

Osteochondritis dissecans esinemine liigestes

bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)

bull lateraalne konduumluumll(15)

bull patella (5)

bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7

Muud

talus

capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML

Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum

torsioon loumloumlk surve

40-50 seotud patella luksatsioonidega

Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability

evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57

Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD

bull Patoloogia ndash OCD AVN

bull Teised seotud liigesesisesed vigastused

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Patoloogia

bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor

bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Teised seotud liigesesisesed vigastused

bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus

bull kaasasuumlndinud luupatoloogia

tibia vara

Legg-Calve-Perthes

Stickleri suumlndroom

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Esinemissagedus

bull 1989 kuni 2004 tehtud 25124 potildelve artroskoopial diagnoositi 60 patsientidest kotildehrekahjustus

Dokumenteeritud vigastustest

67 keskne osteokondraalne votildei kotildehrevigastus

artroos 29 osteochondritis dissecans 2

Widuchowski W Widuchowski J Trzaska T Articular cartilage defects study of 25124 knee

arthroscopies Knee 2007 Jun14(3)177-82

Esinemissagedus

bull 993 potildelveliigese artroskoopiat kus patsiendi keskmine iga 35 aastat

11 juhtudest diagnoositud ICRS grade III ja IV full-thickness

Aroen A Loken S Heir S Alvik E Ekeland A Granlund OG et al Articular cartilage lesions in

993 consecutive knee arthroscopies Am J Sports Med 2004 Jan32(1)211-5

Osteochondritis dissecans esinemine liigestes

bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)

bull lateraalne konduumluumll(15)

bull patella (5)

bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7

Muud

talus

capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML

Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum

torsioon loumloumlk surve

40-50 seotud patella luksatsioonidega

Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability

evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57

Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD

bull Patoloogia ndash OCD AVN

bull Teised seotud liigesesisesed vigastused

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Patoloogia

bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor

bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Teised seotud liigesesisesed vigastused

bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus

bull kaasasuumlndinud luupatoloogia

tibia vara

Legg-Calve-Perthes

Stickleri suumlndroom

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Esinemissagedus

bull 993 potildelveliigese artroskoopiat kus patsiendi keskmine iga 35 aastat

11 juhtudest diagnoositud ICRS grade III ja IV full-thickness

Aroen A Loken S Heir S Alvik E Ekeland A Granlund OG et al Articular cartilage lesions in

993 consecutive knee arthroscopies Am J Sports Med 2004 Jan32(1)211-5

Osteochondritis dissecans esinemine liigestes

bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)

bull lateraalne konduumluumll(15)

bull patella (5)

bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7

Muud

talus

capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML

Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum

torsioon loumloumlk surve

40-50 seotud patella luksatsioonidega

Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability

evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57

Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD

bull Patoloogia ndash OCD AVN

bull Teised seotud liigesesisesed vigastused

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Patoloogia

bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor

bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Teised seotud liigesesisesed vigastused

bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus

bull kaasasuumlndinud luupatoloogia

tibia vara

Legg-Calve-Perthes

Stickleri suumlndroom

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Osteochondritis dissecans esinemine liigestes

bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)

bull lateraalne konduumluumll(15)

bull patella (5)

bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7

Muud

talus

capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML

Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum

torsioon loumloumlk surve

40-50 seotud patella luksatsioonidega

Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability

evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57

Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD

bull Patoloogia ndash OCD AVN

bull Teised seotud liigesesisesed vigastused

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Patoloogia

bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor

bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Teised seotud liigesesisesed vigastused

bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus

bull kaasasuumlndinud luupatoloogia

tibia vara

Legg-Calve-Perthes

Stickleri suumlndroom

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum

torsioon loumloumlk surve

40-50 seotud patella luksatsioonidega

Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability

evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57

Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD

bull Patoloogia ndash OCD AVN

bull Teised seotud liigesesisesed vigastused

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Patoloogia

bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor

bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Teised seotud liigesesisesed vigastused

bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus

bull kaasasuumlndinud luupatoloogia

tibia vara

Legg-Calve-Perthes

Stickleri suumlndroom

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Patoloogia

bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor

bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Teised seotud liigesesisesed vigastused

bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus

bull kaasasuumlndinud luupatoloogia

tibia vara

Legg-Calve-Perthes

Stickleri suumlndroom

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Osteokondraalsete vigastuste potildehjused

Teised seotud liigesesisesed vigastused

bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus

bull kaasasuumlndinud luupatoloogia

tibia vara

Legg-Calve-Perthes

Stickleri suumlndroom

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

ICRS (International Cartilage Repair Society)

artroskoopiline klassifikatsioon

Vigastuse suumlgavus

bull Grade 0 Normaalne

bull Grade 1 Pindmised fissuurid

bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest

bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest

kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist

bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud

bull Grade 5-6 OCD AVN

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

OCD ndash kliiniline leid

bull Epifuumluumlsi plaat avatud

kaebuse algus juveniilses eas

bull Epifuumluumlsi plaat suletud

kaebuse algus taumliskasvanu eas

varem olnud asuumlmptomaatiline

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Kliiniline leidbull Valu

ndash uumlldine

ndash potildelve eesmises osas

bull Turse ndash suumlnoviit

ndash Vahelduv

ndash Koormusest sotildeltuv

bull Liigesblokid

bull Ebastabiilsus

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Uurimine

bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo

pitsumist OCD koldega reiel

bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre

siserotatsioonil 30-90kraadi

ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob

ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Diagnostika

bull Roumlntgen

bull MRIartroMRI

bull CTartroCT

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Konservatiivne ravi

bull Aktiivsuse piirang

bull Kargud osaline koormus

Lubatud liigese liikuvusharjutused

bull Individuaalne ortoos

bull Suumlmptomaatiline ravi

Paracetamol NSAID COXX 2

Loumloumlklaine ravi

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)

ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral

ndash transkondraalne

bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral

bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular

Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25

bull 65 juhtu

bull Roumlntgenoloogiline paranemine

ndash 86 retroartikulaarne

ndash 91 transartikulaarne

bull Vaumlltida kotildehre vigastamist

retroartikulaarse puurimise korral

bull Komplikatsioonideta

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Kirurgiline ravi

bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid

bull Fiksatsioon implantaadiga

ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi

ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring

bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Autologous Chondrocyte Implantation

bull Osteochondral allograft

bull Articular Cartilage allograft

bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Mikrofraktuuring (Steadman 1995)

bull Stimuleerida paranemist

bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr

bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)

bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal

bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust

bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene

E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28

bull 60 sportlast keskmine iga 243

bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel

Autologous chondrocyte implantationACI

bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)

bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga

bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid

Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of

the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K

Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292

Epub 2012 Jul 19

bull 40 patsienti

bull 32 pt 48 kuud follow up

bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega

ndash valu

ndash suumlmptomid

ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus

ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine

bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement

Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of

the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K

Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292

Epub 2012 Jul 19

bull 40 patsienti

bull 32 pt 48 kuud follow up

bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega

ndash valu

ndash suumlmptomid

ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus

ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine

bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement

ldquoNew generationrdquo

bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation

bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )

bull Geeniteraapia

Edukat diagnoosimist ja ravimist

Edukat diagnoosimist ja ravimist