Osteokondraalsed vigastused
Tauno Kalvet ortopeedMihkel Mardna ortopeed
ldquoFrom Hippocrates down to the present age ulcerated cartilage is a troublesome disease once destroyed it is not repairedldquo
Hunter 1743
Esinemissagedus
bull 1989 kuni 2004 tehtud 25124 potildelve artroskoopial diagnoositi 60 patsientidest kotildehrekahjustus
Dokumenteeritud vigastustest
67 keskne osteokondraalne votildei kotildehrevigastus
artroos 29 osteochondritis dissecans 2
Widuchowski W Widuchowski J Trzaska T Articular cartilage defects study of 25124 knee
arthroscopies Knee 2007 Jun14(3)177-82
Esinemissagedus
bull 993 potildelveliigese artroskoopiat kus patsiendi keskmine iga 35 aastat
11 juhtudest diagnoositud ICRS grade III ja IV full-thickness
Aroen A Loken S Heir S Alvik E Ekeland A Granlund OG et al Articular cartilage lesions in
993 consecutive knee arthroscopies Am J Sports Med 2004 Jan32(1)211-5
Osteochondritis dissecans esinemine liigestes
bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)
bull lateraalne konduumluumll(15)
bull patella (5)
bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7
Muud
talus
capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML
Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum
torsioon loumloumlk surve
40-50 seotud patella luksatsioonidega
Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability
evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57
Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD
bull Patoloogia ndash OCD AVN
bull Teised seotud liigesesisesed vigastused
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Patoloogia
bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor
bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Teised seotud liigesesisesed vigastused
bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus
bull kaasasuumlndinud luupatoloogia
tibia vara
Legg-Calve-Perthes
Stickleri suumlndroom
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
ldquoFrom Hippocrates down to the present age ulcerated cartilage is a troublesome disease once destroyed it is not repairedldquo
Hunter 1743
Esinemissagedus
bull 1989 kuni 2004 tehtud 25124 potildelve artroskoopial diagnoositi 60 patsientidest kotildehrekahjustus
Dokumenteeritud vigastustest
67 keskne osteokondraalne votildei kotildehrevigastus
artroos 29 osteochondritis dissecans 2
Widuchowski W Widuchowski J Trzaska T Articular cartilage defects study of 25124 knee
arthroscopies Knee 2007 Jun14(3)177-82
Esinemissagedus
bull 993 potildelveliigese artroskoopiat kus patsiendi keskmine iga 35 aastat
11 juhtudest diagnoositud ICRS grade III ja IV full-thickness
Aroen A Loken S Heir S Alvik E Ekeland A Granlund OG et al Articular cartilage lesions in
993 consecutive knee arthroscopies Am J Sports Med 2004 Jan32(1)211-5
Osteochondritis dissecans esinemine liigestes
bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)
bull lateraalne konduumluumll(15)
bull patella (5)
bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7
Muud
talus
capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML
Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum
torsioon loumloumlk surve
40-50 seotud patella luksatsioonidega
Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability
evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57
Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD
bull Patoloogia ndash OCD AVN
bull Teised seotud liigesesisesed vigastused
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Patoloogia
bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor
bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Teised seotud liigesesisesed vigastused
bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus
bull kaasasuumlndinud luupatoloogia
tibia vara
Legg-Calve-Perthes
Stickleri suumlndroom
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Esinemissagedus
bull 1989 kuni 2004 tehtud 25124 potildelve artroskoopial diagnoositi 60 patsientidest kotildehrekahjustus
Dokumenteeritud vigastustest
67 keskne osteokondraalne votildei kotildehrevigastus
artroos 29 osteochondritis dissecans 2
Widuchowski W Widuchowski J Trzaska T Articular cartilage defects study of 25124 knee
arthroscopies Knee 2007 Jun14(3)177-82
Esinemissagedus
bull 993 potildelveliigese artroskoopiat kus patsiendi keskmine iga 35 aastat
11 juhtudest diagnoositud ICRS grade III ja IV full-thickness
Aroen A Loken S Heir S Alvik E Ekeland A Granlund OG et al Articular cartilage lesions in
993 consecutive knee arthroscopies Am J Sports Med 2004 Jan32(1)211-5
Osteochondritis dissecans esinemine liigestes
bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)
bull lateraalne konduumluumll(15)
bull patella (5)
bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7
Muud
talus
capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML
Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum
torsioon loumloumlk surve
40-50 seotud patella luksatsioonidega
Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability
evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57
Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD
bull Patoloogia ndash OCD AVN
bull Teised seotud liigesesisesed vigastused
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Patoloogia
bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor
bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Teised seotud liigesesisesed vigastused
bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus
bull kaasasuumlndinud luupatoloogia
tibia vara
Legg-Calve-Perthes
Stickleri suumlndroom
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Esinemissagedus
bull 993 potildelveliigese artroskoopiat kus patsiendi keskmine iga 35 aastat
11 juhtudest diagnoositud ICRS grade III ja IV full-thickness
Aroen A Loken S Heir S Alvik E Ekeland A Granlund OG et al Articular cartilage lesions in
993 consecutive knee arthroscopies Am J Sports Med 2004 Jan32(1)211-5
Osteochondritis dissecans esinemine liigestes
bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)
bull lateraalne konduumluumll(15)
bull patella (5)
bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7
Muud
talus
capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML
Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum
torsioon loumloumlk surve
40-50 seotud patella luksatsioonidega
Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability
evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57
Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD
bull Patoloogia ndash OCD AVN
bull Teised seotud liigesesisesed vigastused
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Patoloogia
bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor
bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Teised seotud liigesesisesed vigastused
bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus
bull kaasasuumlndinud luupatoloogia
tibia vara
Legg-Calve-Perthes
Stickleri suumlndroom
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Osteochondritis dissecans esinemine liigestes
bull Reie mediaalse konduumluumlli lateraalne osa(69)
bull lateraalne konduumluumll(15)
bull patella (5)
bull trochlea(1)Linden B The incidence of osteochondritis dissecans in the condyles of the femur Acta OrthopScand197647664ndash7
Muud
talus
capitulum radiiImaging of osteochondritis dissecansMoktassi A Popkin CA White LM Murnaghan ML
Orthop Clin North Am 2012 Apr 43(2)201-11 v-vi
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum
torsioon loumloumlk surve
40-50 seotud patella luksatsioonidega
Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability
evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57
Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD
bull Patoloogia ndash OCD AVN
bull Teised seotud liigesesisesed vigastused
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Patoloogia
bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor
bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Teised seotud liigesesisesed vigastused
bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus
bull kaasasuumlndinud luupatoloogia
tibia vara
Legg-Calve-Perthes
Stickleri suumlndroom
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
bull Trauma 40 sport votildei otildennetusjuhtum
torsioon loumloumlk surve
40-50 seotud patella luksatsioonidega
Boden BP Pearsall AW Garrett WE Jr Feagin JA Jr Patellofemoral instability
evaluation and management J Am Acad Orthop Surg 19975(1)47ndash57
Trauma puhul raske diff diagnoos kas murd votildei OCD
bull Patoloogia ndash OCD AVN
bull Teised seotud liigesesisesed vigastused
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Patoloogia
bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor
bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Teised seotud liigesesisesed vigastused
bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus
bull kaasasuumlndinud luupatoloogia
tibia vara
Legg-Calve-Perthes
Stickleri suumlndroom
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Patoloogia
bull Osteochondritis dissecans ndashkorduv ebasoodne uumllekoormus mikrotrauma halb verevarustus(isheemia) geneetiline faktor
bull Avascular necrosis ndashspongioosluu verevarustuse votildei ainevahetuse haumlire
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Teised seotud liigesesisesed vigastused
bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus
bull kaasasuumlndinud luupatoloogia
tibia vara
Legg-Calve-Perthes
Stickleri suumlndroom
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Osteokondraalsete vigastuste potildehjused
Teised seotud liigesesisesed vigastused
bull ebastabiilsus ndash sidemete lotildetvus sidekoe notilderkus
bull kaasasuumlndinud luupatoloogia
tibia vara
Legg-Calve-Perthes
Stickleri suumlndroom
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
ICRS (International Cartilage Repair Society)
artroskoopiline klassifikatsioon
Vigastuse suumlgavus
bull Grade 0 Normaalne
bull Grade 1 Pindmised fissuurid
bull Grade 2 lt frac12 kotildehre paksusest
bull Grade 3 gt50 kotildehre paksusest
kuid mitte laumlbi subkondraalsest plaadist
bull Grade 4 Subkondraalne plaat vigastatud
bull Grade 5-6 OCD AVN
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
OCD ndash kliiniline leid
bull Epifuumluumlsi plaat avatud
kaebuse algus juveniilses eas
bull Epifuumluumlsi plaat suletud
kaebuse algus taumliskasvanu eas
varem olnud asuumlmptomaatiline
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Kliiniline leidbull Valu
ndash uumlldine
ndash potildelve eesmises osas
bull Turse ndash suumlnoviit
ndash Vahelduv
ndash Koormusest sotildeltuv
bull Liigesblokid
bull Ebastabiilsus
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Uurimine
bull Tibia vaumllisrotatsioon kotildendimiselndash Vaumlldib ldquoeminentia tibiardquo
pitsumist OCD koldega reiel
bull Wilson testndash Valu tekib saumlaumlre
siserotatsioonil 30-90kraadi
ndash Vaumllisrotatsioonil valu kaob
ndash Diagnostiliselt vaumlhevaumlaumlrtuslik
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Diagnostika
bull Roumlntgen
bull MRIartroMRI
bull CTartroCT
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Konservatiivne ravi
bull Aktiivsuse piirang
bull Kargud osaline koormus
Lubatud liigese liikuvusharjutused
bull Individuaalne ortoos
bull Suumlmptomaatiline ravi
Paracetamol NSAID COXX 2
Loumloumlklaine ravi
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Kirurgiline raviPuurimine (Pridie 1959)
ndash retrograadne ndash intaktse kotildehre korral
ndash transkondraalne
bull stabiilse fragmendi ebaotildennestunud konservatiivse ravi korral
bull stimuleerida vaskulaarset sissekasvu subkondraalseluu paranemiseks
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Drilling Juvenil Ostechondritis Dissecans retro or transarticular
Gunton MJ Caren JL Shaw CR Murnahan ML Clin Orthop RelatRes 2012 Jan 25
bull 65 juhtu
bull Roumlntgenoloogiline paranemine
ndash 86 retroartikulaarne
ndash 91 transartikulaarne
bull Vaumlltida kotildehre vigastamist
retroartikulaarse puurimise korral
bull Komplikatsioonideta
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Kirurgiline ravi
bull Ebastabiilsed vigastused ndash OCD fraktuurid
bull Fiksatsioon implantaadiga
ndash Metall- K-varras kanuumlleeritud kruvi Herberti kruvi
ndash Bioabsorbeeruvad pinnid naastud kruvid
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Kirurgiline rekonstruktsioonbull Mikrofraktuuring
bull Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Autologous Chondrocyte Implantation
bull Osteochondral allograft
bull Articular Cartilage allograft
bull Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC)
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Mikrofraktuuring (Steadman 1995)
bull Stimuleerida paranemist
bull Ei formeeru huumlaliinkotildehr gt fibrooskotildehr
bull Kahjustuse suurus kuni 2-25cmsup2
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Osteochondral Autologous Transplantation(OATS)
bull Luu-kotildehre transplantaat mitteliigestuvalt pinnal
bull Transplantaat kosneb kotildehrkoest ja selle alusest subkondraalsest luust
bull Kasutatav keskmiste ja vaumlikeste defektide korral lt2cmsup2
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Ten-year follow-up of a prospective randomized clinical studyof mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects inthe knee joint of athletesGudas R1 Gudaite A Pocius A Gudiene A Cekanauskas E Monastyreckiene
E Basevicius A Am J Sports Med 2012 Nov40(11)2499-508 doi 1011770363546512458763 Epub 2012 Sep 28
bull 60 sportlast keskmine iga 243
bull 75 OATS ja 37 MF sai jaumltkata samal tasemel
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Autologous chondrocyte implantationACI
bull Kondrotsuumluumltide kasvatamine laboris(algmaterjal mitteliigestuva pinna kotildehrest)
bull Defekt kaetakse periosti votildei toumloumlstuslikult toodetava membraaniga
bull Membraani alusi suumlstitakse kondrotsuumluumldid
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Outcomes of autologous chondrocyte implantation in study of
the treatment of articular repair (STAR) patients withosteochondritis dissecans Cole BJ1 DeBerardino T Brewster R Farr J Levine DW Nissen C Roaf P Zaslav K
Am J Sports Med 2012 Sep40(9)2015-22 doi 1011770363546512453292
Epub 2012 Jul 19
bull 40 patsienti
bull 32 pt 48 kuud follow up
bull 85 hea tulemus kliiniliselt ja statistiliselt paranemisega
ndash valu
ndash suumlmptomid
ndash spordi ja vaba aja veetmise votildeimalus
ndash potildelvega seotud elukvaliteedi paranemine
bull 35 hilisem kirurgiline kolde debridement
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
ldquoNew generationrdquo
bull MACI - matrix-induced autologous chondrocyteimplantation
bull Tuumlvirakud ( mesenhuumlmaalsed tuumlvirakud )
bull Geeniteraapia
Edukat diagnoosimist ja ravimist
Edukat diagnoosimist ja ravimist