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Técnica de biopsia prostática
ecodirigida randomizadaAutores: Quintanilla X.; Gagliardi P.; Basavilbaso C.;
Lesyk S.; Abramzón F. Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Abete F., Malvinas Argentinas, Bs As, Argentina. Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Abete F., Malvinas Argentinas, Bs As, Argentina.
Introducción:
La biopsia prostática transrectal guiada por
ecografía (BPT), se considera el método
estándar de biopsia prostática, siendo unestándar de biopsia prostática, siendo un
proceso ambulatorio de corta duración, con el
propósito de obtener muestras de tejido
prostático para su estudio anatomopatológico.
Objetivo:
Describir la técnica de biopsia prostática
ecodirigida randomizada realizada en elecodirigida randomizada realizada en el
Servicio de Diagnóstico por Imágenes, del
Hospital de Trauma y Emergencias Dr. F.
Abete. Malvinas Argentinas.
Revisión de Tema:
Artículos recientes (Imaging-guided ProstateBiopsy; RadioGraphics 2012), sugieren laBPT randomizada en vez de la técnica alBPT randomizada en vez de la técnica alacecho, ya que incluye tomas de tejidoprostático más periféricos.
Previo al procedimiento de BPT se indicaal paciente:
• Enema evacuante.
• Constancia de aplicación de vacuna anti-tetánica.
• Administración de antibiótico de amplio • Administración de antibiótico de amplio espectro VO.
• Estudio básico de coagulación.
• Urocultivo negativo.
• Consentimiento informado.
Procedimiento:
Paciente en decúbito lateral y con rodillas flexionadas, se administra lidocaína en gel al 2% en el esfínter anal.
Se introduce transductor endocavitario,con guía para punción prostática y doblecon guía para punción prostática y doblepreservativo. Luego se infiltra 6 ml delidocaína al 2%, con aguja ¨Chiba¨ 20G x20cm. en ambos pedículos prostáticos yen región apical.
Anestesia con lidocaína
gel e infiltraciónAgujas “Chiba” aspiración
para anestesia
Transductor endocavitario, con guía para punción prostática, con colocación de doble preservativo.
Infiltración de anestesia a nivel de pedículos
prostáticos.
Una vez anestesiada la zona, se procede
a la punción propiamente dicha, para lo
cual se utiliza pistola manual con aguja de
18G x 25 cm.
Pistola con disparador manual Aguja para pistola de 18G x 25 cm
Se toman 16 muestras randomizadas en
distintos sectores dividiendo la glándula
en 2 lóbulos y cada lóbulo en 3 partes.
1144
Esquema de los 12 lugares de toma
de muestra ,doble para (6,8,5,7).
99
1111
7755
3311
1212
1010
8866
4422
Punción de un sector del lóbulo
derecho prostático.
Cada muestra se coloca individualmente
en tubos de Eppendorf en formol al 10%
que están enumerados, dependiendo del
sector extraído.
Tubos de Eppendorf
Al finalizar el procedimiento, se le
informa al paciente pautas de alarma y
de las posibles complicaciones como:
1. Hematuria
2. Rectorragia2. Rectorragia
3. Hemospermia
Conclusión:
La BPT es la técnica de elección para
el diagnóstico de la patología prostática.Al administrar doble anestesia localdisminuye la percepción del dolor y eldisminuye la percepción del dolor y eldisconfort del paciente.
La técnica randomizada realizada ennuestro Servicio asegura la eficacia delprocedimiento en comparación con latécnica al acecho.
Bibliografía:
• RadioGraphics 2012; 32:819–837 Imaging-guided ProstateBiopsy: Conventional and Emerging Techniques.
• Trabulsi E, Sackett D, Gomella L, Halpern E. Enhancedtransrectal ultrasound modalities in the diagnosis of prostatecancer. Urology 2010;76(5): 1025–1033.cancer. Urology 2010;76(5): 1025–1033.
• F.Herranz, J.M Díez. Arch. Urol. Evaluación técnica de biopsiatransrectal ecodirigida de la próstata. 59 (385-396), 2006.
• Stirling, B; Shockley, K: “Comparison of local anesthesiatechniques during transrectal ultrasound-guided biopsies”.Urology, 60: 89, 2002.
