TCXDVN 365-2007. Benh Vien Da Khoa. Tieu Chuan Thiet Ke

7/22/2019 TCXDVN 365-2007. Benh Vien Da Khoa. Tieu Chuan Thiet Ke.

1/108

TIU CHUN XY DNG VIT NAM

TCXDVN 365 : 2007

BNH VIN A KHOA HNG DN THIT KGeneral hospital Guideline

LI NI U

TCXDVN 365 : 2007 Bnh vin a khoa- Hng dn thit k thay th TCVN 4470- 1995 Bnh vina khoa- Tiu chun thit k

TCXDVN 365 : 2007 Bnh vin a khoa- Hng dn thit k quy nh cc yu cu k thut khi thitk bnh vin a khoa, theo quy m v phn cp qun l do B Y t quy nh, c B Xy dng banhnh theo Quyt nh s 18/2007/Q-BXD ngy 15 thng 5 nm 2007.

MC LC

1. Phm vi p dng

2. Ti liu vin dn

3. Quy nh chung

4. Yu cu v khu t xy dng v b cc tng mt bng

5. Ni dung cng trnh v gii php thit k

5.6. Khi khm bnh a khoa v iu tr ngoi tr

5.7. Khi cha bnh ni tr

5.8. Khi k thut nghip v cn lm sng

5.8.1. Khoa cp cu, khoa iu tr tch cc v chng c

5.8.2. Khoa phu thut- gy m hi sc

5.8.3. Khoa chn on hnh nh5.8.4. Cc khoa xt nghim

5.8.5. B phn y hc thc nghim

5.8.6. Khoa gii phu bnh l

5.8.7. Khoa thm d chc nng

5.8.8. Khoa truyn mu

5.8.9. Khoa lc mu

5.8.10. Khoa ni soi

5.8.11. Khoa dc

5.9. Khi hnh chnh qun tr v dch v tng hp

5.10. Khi k thut hu cn v cng trnh ph tr

5.11. Khoa chng nhim khun v x l cht thi

6. Yu cu thit k h thng k thut

6.1. Yu cu v phng chy cha chy

6.2. Yu cu v chiu sng t nhin v thng gi

6.3. Yu cu v k thut in - nc

6.4. Yu cu v cng tc hon thin

Ph lc APh lc B

Ph lc C


2/108

Ph lc D

Ph lc E

Ph lc F

Ph lc G

Ph lc HPh lc K

Ph lc L

Ph lc M

Ph lc N

Ph lc P

TIU CHUN XY DNG VIT NAM

BNH VIN A KHOA - HNG DN THIT KGeneral hospital - Guideline

1. Phm vi p dng.

Tiu chun ny thay th TCVN 4470-1995 - Bnh vin a khoa Yu cu thit k.

1.1. Tiu chun ny p dng thit k mi, thit k ci to cc bnh vin a khoa.

1.2. Khi thit k cc bnh vin chuyn khoa, bnh vin ng y, nh iu dng, trung tm y t,phng khm, t vn sc kho, c th tham kho tiu chun ny.

Ch thch:

1) Khi thit k ci to, i vi nhng quy nh v din tch, mt xy dng, khong cch,cc b phn trong cc khoa phng phi c B Xy dng cho php, c s tho thun ca B Y tv khng c nh hng n cng tc khm cha bnh.

2) Trong trng hp bnh vin a khoa c nhng yu cu c bit th phi c ghi rtrong bo co u t v c cc cp c thm quyn ph duyt.

3) Khi thit k bnh vin a khoa ngoi vic tun theo nhng quy nh trong tiu chun nycn phi tun theo cc vn bn php quy v cc tiu chun hin hnh c lin quan.

2. Ti liu vin dn.

Quy ch bnh vin, Quyt nh s 1895/1997/BYT-Q ngy 19/9/1997 B Y t.

52 TCN- CTYT 39: 2005 Khoa cp cu- Khoa iu tr tch cc- chng c- Tiu chunthit k

52 TCN- CTYT 38: 2005 Khoa phu thut- Tiu chun thit k52 TCN- CTYT 37: 2005 Khoa xt nghim- Tiu chun thit k

52 TCN- CTYT 40: 2005 Khoa chn on hnh nh- Tiu chun thit k

Hng dn thc hin n nng cp bnh vin huyn v bnh vin a khoa khu vc giai on 2005-2008.

TCVN 4470 : 1995 Hng dn p dng Bnh vin a khoa yu cu thit k- B Yt.

Quy chun Xy dng Vit Nam.

TCXDVN 276 : 2003 Cng trnh cng cng- Nguyn tc c bn thit k.

TCVN 2737 : 1995 Ti trng v tc ng - Tiu chun thit k.

TCVN 2622 : 1995 Phng chy, chng chy cho nh v cng trnh- Yu cu thitk.

TCVN 5687 : 1992 Thng gi, iu tit khng kh v si m- Tiu chun thit k.

TCVN 4474 : 1987 Thot nc bn trong- Tiu chun thit k.


3/108

TCVN 4513 : 1988 Cp nc bn trong- Tiu chun thit k.

TCXD 16 : 1986 Chiu sng nhn to trong cng trnh dn dng.

TCXD 29 : 1991 Chiu sng t nhin trong cng trnh dn dng.

TCXD 25 : 1991 t ng dy dn in trong nh v cng trnh cng cng-Tiu chun thit k.

TCXD 27 : 1991 t thit b in trong nh v cng trnh cng cng- Tiuchun thit k.

3. Quy nh chung.

3.1. Bnh vin a khoa l bnh vin t nht phi c cc khoa: iu tr ni khoa, iu tr ngoi khoa,khoa snph, khoa nhi, khoa truyn nhim, cc khoa k thut cn lm sng.

3.2. Bnh vin a khoa c thit k vi quy m v phn cp qun l trn c s Quy ch bnhvin c ban hnh theo Quyt nh s1895/1997/BYT-Q ngy 19/9/1997 ca B trng B Y t.

Ch thch : Quy m bnh vin a khoa c xc nh ph thuc vo dn s trn a bn phcv v ph hp vi quy hoch mng li bnh vin c B Y t ph duyt. Quy m bnh vinkhng ph thuc vo phn loi theo hng bnh vin.

3.3. Bnh vin a khoa c thit k vi cp cng trnh ph hp vi quy nh trong Ngh nh209/2004/N-CP v qun l cht lng cng trnh.

4. Yu cu v khu t xy dng v b cc tng mt bng.

4.1. Khu t xy dng bnh vin a khoa phi m bo cc yu cu sau y :

- Ph hp vi quy hoch c duyt, c tnh n pht trin trong tng lai;

- V sinh thng thong, yn tnh, trnh cc khu t c mi trng b nhim. Trong khi xy dngbnh vin cng nh trong qu trnh s dng khng c gy nhim n mi trng xung quanh.

- Thun tin cho bnh nhn i li v lin h vi cc khoa trong bnh vin, ph hp vi v tr khuchc nng c xc nh trong qui hoch tng mt bng ca th.

4.2. Din tch khu t xy dng bnh vin a khoa tnh theo s ging bnh, c qui nh trongbng 1.

Bng 1. Din tch khu t xy dng bnh vin a khoa

Quy m (s ging iu tr)

Din tch khu t

(m2) gingYu cu ti thiu cho

php (ha)

T 50 ging n 200 ging

(Bnh vin qun huyn)100 - 150 0,75


(Quy m 1)

70 - 90 2,7


(Quy m 2)65 - 85 3,6

Trn 550 ging (Quy m 3) 60 - 80 4,0

Ch thch :

1) Din tch khu t xy dng quy nh trn, khng tnh cho cc cng trnh nh v phc licng cng phc v cho i sng cn b cng nhn vin. Cc cng trnh ny c xy dng ngoi khut xy dng bnh vin.

2) Din tch khu t xy dng khng tnh n h ao, sui, nng i qu dc khng s dngc cho cng trnh.

3) Trng hp din tch t xy dng cc bnh vin trong th khng m bo c quy nhtrong bng 1, khuyn khch thit k bnh vin hp khi, cao tng nhng phi tun th v m bo dychuyn hot ng ca bnh vin.


4/108

4) Din tch khu t xy dng phi c din tch d phng cho vic m rng v pht trin cabnh vin trong tng lai.

4.3. Trn khu t xy dng bnh vin, phi dnh phn t ring cho khu ly m bo mt xydng, mt cy xanh v di cy cch ly.

4.4. Mt xy dng cho php t 30% 35% din tch khu t.

4.5. Khong cch gii hn cho php t ng n :

a) Mt ngoi tng ca mt nh :

- Nh bnh nhn, nh khm bnh v khi k thut nghip v : khng nh hn 15m.

- Nh hnh chnh qun tr v phc v : khng nh hn 10m.

b) Mt ngoi tng u hi :

- Nh bnh nhn, nh khm bnh v khi k thut nghip v : khng nh hn 10m.

4.6. Khong cch ly v sinh nh nht gia nh v cng trnh b tr ring bit i vi nh bnh nhn,c quy nh trong Bng 2.

Bng 2. Khong cch ly v sinh nh nht gia nh v cng trnh i vi nh bnh nhn

Loi nh hoc cng trnhKhong cch ly vsinh nh nht (m)

Ghi ch

-Khu ly trn 25 ging 20 C di cy cch ly

- Trm cung cp hoc bin th in, h thngcp nc, nh git, sn phi qun o.

15

- Trm kh trng tp trung, l hi, trung tmcung cp nc nng.

15

- Nh xe, kho, xng sa cha nh, kho chtchy.

20

- Nh xc, khoa gii phu bnh l, l t bngbng, bi tch thi rc, khu nui sc vt, thnghim, trm x l nc bn.

20 C di cy cch ly

Ch thch : Ngoi vic m bo khong cch ly v sinh nh quy nh trn cn cn phi bom khong cch phng chy, cha chy qui nh trong tiu chun TCVN 2622 :1995 - Phng chngchy cho nh v cng trnh. Yu cu thit k. Khong cch trn c th tng hoc gim trong trnghp iu kin kh hu c bit.

4.7. Mt din tch cy xanh cho php t 40% 50% tng din tch khu t xy dng.

4.8. Chiu rng nh nht ca di t trng cy bo v, cch ly qui nh nh sau:

- Di cy bo v quanh khu t : 5m.

- Di cy cch ly : 10m.4.9. Trong bnh vin khng c trng cc loi cy c hoa qu thu ht rui mui, su b, loi cyd , gi m v loi cy c nha c.

4.10. Trong tng mt bng khu bnh vin, cn b tr cc ng i li hp l v phi c s hngdn c th. Phi b tr cc ng i li v vn chuyn ring bit cho :

- Nhn vin v khch;

- Ngi bnh;

- Khu truyn nhim trn 25 ging v ngi bnh truyn nhim;

- Thc phm v dng sch;

- Xc, rc v vt bn;- Xe cu ho trong trng hp c s c.

4.11. Trong bnh vin phi c cc loi ng i :

- Cho xe cp cu, xe cha chy, xe vn chuyn, xe thm bnh nhn c bit, ngi tn tt;


5/108

- Lin h vi cc cng trnh ni tr, k thut nghip v- cn lm sng v khm bnh;

- Do chi, i b cho ngi bnh.

5. Ni dung cng trnh v gii php thit k.

5.1. Gii php b cc mt bng kin trc bnh vin a khoa phi m bo yu cu :

- Hp l, khng chng cho gia cc b phn v trong tng b phn;- iu kin v sinh v phng bnh tt nht cho khu cha bnh ni tr;

- Nhu cu pht trin ca bnh vin trong tng lai;

- Cng v phng i khm phi c s ch dn n tng khoa;

- Mi khoa phi c bng ch dn n tng phng, ban c th.

S b tr cc khi trong bnh vin a khoa xem trn hnh B1-ph lc B.

5.2. B cc tng ngi nh, tng b phn ca cc khi trong bnh vin a khoa phi m bo ccyu cu:

- Bung bnh ring cho nam n; Gia cc thao tc th thut v khun v hu khun phi c

ngn ring bit;- Cch ly gia ngi c bnh truyn nhim ca cc nhm bnh khc nhau trong khoa ly;

- Ring bit gia thuc men, thc n, dng sch vi vt bn, nhim khun, xc, rc...

5.3. Chiu cao thng thu ca cc gian phng trong bnh vin c qui nh l 3,6m v c phptng gim trong cc trng hp sau :

- Tng n 4,2m cho phng X-quang (tu loi thit b), phng m (tu loi n);

- Gim n 3,30m cho cc phng sinh hot, hnh chnh qun tr, bp kho v xng sa chanh; nh git, nh xe, nh xc;

- Gim n 2,4m cho cc phng tm ra, x tiu, kho dng bn.

Ch thch: Trong trng hp s dng iu ho khng kh cho php gim chiu cao sdng tit kim nng lng.

5.4. Chiu rng thng thu ti thiu cho hnh lang, ca i v cu thang trong bnh vin c quinh nh sau :

a) Hnh lang trong n nguyn ni tr v khm bnh :

- C kt hp ch i : khng nh hn 2,7m n 3,0m;

- Khng kt hp ch i : khng nh hn 2,1m n 2,4m (hnh lang bn);

khng nh hn 2,4m n 2,7m (hnh lang gia);

- Hnh lang ca cn b cng nhn vin: khng nh hn 1,5m.

b) Ca i :

- C di chuyn ging y (hoc cng) : khng nh hn 1,2m;

- Khng di chuyn ging y (hoc cng): khng nh hn 1,0m;

c) Cu thang v ng dc c quy nh trong Bng 3.

Bng 3. Chiu rng v dc cu thang

Loi thangChiu rng

thng thu (m) dc Chiu ngh (m)

Thang chnh

Thang ph

ng dc

Khng nh hn 1,5

Khng nh hn 1,2

-

Khng ln hn 1:2

Khng ln hn 1:1

Khng ln hn 1:10

Khng nh hn 2,4

Khng nh hn 1,4

Khng nh hn 1,9

Ch thch: i vi bnh vin c cc khi iu tr trn 3 tng hoc c quy m t 150 ging trln cn b tr thang my chuyn dng c th vn chuyn cng cho bnh nhn nng, bnh nhnkhng t i li c, bnh nhn l ngi khuyt tt.


6/108

d) Li vo, hnh lang, ca i, khu vc khm bnh, bung bnh, khu v sinh v ni dch vcng cng phi m bo cho ngi tn tt tip cn s dng. Yu cu thit k theo TCXDVN 264:2002 - Nh v cng trnh - Nguyn tc c bn thit k cng trnh m bo ngi tn tt tip cn sdng.

e) Yu cu thit k ca ng m t ng nht l khoa xt nghim, khoa gii phu, khoagii phu bnh.

5.5. Ni dung cng trnh bnh vin a khoa gm c : (xem ph lc B, hnh B1)

(5.6) - Khi khm bnh a khoa v iu tr ngoi tr;

(5.7) - Khi cha bnh ni tr;

(5.8) - Khi k thut nghip v - cn lm sng - thm d chc nng;

(5.9) - Khi hnh chnh qun tr v dch v tng hp.

(5.10) - Khi k thut - hu cn v cng trnh ph tr;

5.6. Khi khm bnh a khoa v iu tr ngoi tr (xem ph lc B)

5.6.1. Trong dy chuyn ca bnh vin a khoa, khi khm v iu tr ngoi tr l ni tip xc u

tin vi bnh nhn, c b tr gn cng chnh lin h thun tin vi khi k thut nghip v- cn lmsng nht l khoa hi sc cp cu, khoa xt nghim, khoa chn on hnh nh, khoa thm d chcnng v khi khm v iu tr bnh ni tr.

5.6.1.1. Chc nng khi khm bnh a khoa v iu tr ngoi tr.

- Khm bnh, chn lc ngi bnh vo iu tr ni tr, thc hin cng tc iu tr ngoi tr vhng dn chm sc sc kho ban u.

- T chc khm sc kho nh k, theo di tnh hnh bnh tt trong vng dn c c ph trch c bin php ngn nga bnh tt.

- T chc dy chuyn khm sc khe theo nhim v c giao.

- Khoa khm bnh c b tr mt chiu theo quy nh, c thit b y t v bin ch phc vtheo phn hng ca bnh vin.

5.6.1.2. T chc: khoa khm a nng v iu tr ngoi tr tt c cc quy m, c cu, s lngch khm xem trong bng 4.

5.6.1.3. B tr khng gian.

- Tip n, pht s.

- Khm bnh, cp cu.

- Thc hin th thut chuyn khoa.

- B tr dy chuyn phng khm mt chiu, thun tin; c phng khm truyn nhim ring, li iring. Khu vc n tip v ch khm cn c din tch thch hp, din tch phng ch c tnh thmh s 2- 2,5 dnh cho ngi nh bnh nhn.

Bng 4. S lng ch khm tnh theo quy m ging bnh

Chuyn khoa

S ch khm bnh

Tl

(%)Ghi ch

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging

Hng III Hng III Hng II Hng I

1. Ni 2 - 5 ch 6 - 8 ch 9 - 11 ch trn 12 ch 204 ch khm b tr 01phng th thut chabnh

2. Ngoi 1 - 2 ch 4 - 6 ch 7 - 8 ch trn 9 ch 154 ch khm b tr 01phng th thut chabnh

3. Sn 1 ch 2 - 3 ch 3 - 5 ch trn 6 ch 12 t ti khoa ph, sn


7/108

4. Ph 1 ch 1 ch 2 ch trn 3 ch

5. Nhi 1 ch 4 - 6 ch 7 - 8 ch trn 9 ch 144 ch khm b tr 01phng th thut chabnh

6. Rng hm

mt 1 - 2 ch 2 3 ch 3 ch trn 4 ch 6 Kt hp khm v cha7. Tai mi hng 1 ch 2 3 ch 3 ch trn 4 ch 6 Kt hp khm v cha

8. Mt 1 ch 2 3 ch 3 ch trn 4 ch 63 ch khm b tr 01phng th thut chabnh

9. Truyn nhim 1 ch 2 ch 3 - 4 ch trn 5 ch 7 Ch khm, cha cch ly

10. Y hc ctruyn

1 ch 2 3 ch 3 ch trn 4 ch 6t ti khoa YHCT

11. Cc chuynkhoa khc

1 ch 2 ch 3 - 4 ch trn 5 ch 7

Tng cng 12 - 17 ch29 - 41

ch47 - 59

chtrn 65

ch100

Ghi ch: Khm Y hc c truyn v khm sn, ph khoa c b tr ti khu iu tr ca khoa.

5.6.2. Din tch cc loi phng khm v iu tr ngoi tr c thit k theo s ln khm trong ngyv c quy nh trong bng 5.

Bng 5. Din tch cc loi phng khm v iu tr ngoi tr

Loi phng

Din tch phng (m2)

T 50ln 150ln khm trong

ngy (50 200ging)

BVqun huyn

(hng III)

Trn 150ln 400ln khm

trong ngy(250 350ging)

Quy m1

(hng III)

Trn 200ln 450ln khm

trong ngy(400 500ging)

Quy m 2

(hng II)

Trn 500 lnkhm trong

ngy (trn 550ging)

Quy m 3

(hng I)

Ghi ch

I. Cc phng ph tr:

Nn kthp snh

- Ch i chung xem iu 5.6.3

-Ch i phntn

xem iu 5.6.3

-Ch pht s,giao dch

5 - 6

-Khu v sinh xem iu 5.6.4 12 - 15 15 - 18 18 24

II. Cc phng khm bnh v iu tr ngoi tr.

1) Ni

-Phng khm (12) x (912) (23) x (912) (34) x (1215) (45) x (1215)

-Phng iu tr 2 x (912) (12) x (912) (23) x (912) (23) x (912)

2) Thn kinh

-Phng khm 9 - 12 12 - 15 12 - 15 12 - 15

3) Da liu

-Phng khm 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12

-Phng iu tr 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12


8/108

4) ng y

-Phng khm 9 - 12 (12) x (912) 2 x (912) 2 x (912)

-Phng chmcu

(12) x (912) 2 x (912) 2 x (912) 2 x (912)

5) Bnh truynnhim Di 10gingbnhtruynnhimdngchungphng

khm cakhoa ni

-Phng khm 12 - 15 12 - 15 12 - 15 12 - 15

6) Nhi

-Ch i xem iu 5.6.3

-Phng khm nhithng

9 - 12 (12) x (912) (23) x (912) (23) x (912)

-Phng khmbnh nhi truynnhim

Dng chung phng khm ca khoa bnh truyn nhim

-Khu v sinh xem iu 5.6.4

7) Ngoi

-Phng khm 9 - 12 (12) x (912) (23) x (912 (23) x (912)

-Phng iu tr - - - -

-Cn v khun 9 - 12 12 - 15 15 - 18 15 - 18

-Cn hu khun 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12

-Ch ra, hp vchun b

9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12

8) Ph v sn

-Ch i ring Xem iu 5.6.3

-Phng khm sn 12 - 15 12 - 15 (12) x (1215) (12) x (1215)

-Phng khm

ph khoa

12 - 15 12 - 15 (12) x (1215) (12) x (1215)

-Khu v sinh Xem iu 5.6.4

9) Mt

-Phng khm

+ Phn sng 15 - 18 15 - 18 (12) x (1518) (12) x (1518)

+ Phn ti - 12 - 15 12 - 15 12 - 15

-Phng iu tr 12 - 15 18 - 24 18 - 24 18 - 24

10) Tai mi hng

-Phng khm 12 - 15 12 - 15 (1

2) x (12

15) (1

2) x (12

15)-Phng iu tr - - 15 - 18 15 - 18


9/108

11) Rng hmmt

C chra, hpdng c t4 5m2.C ngh tm ch

ch cakhoa

-Phng khm (1gh)

9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12

-Phng tiu phu - - 12 - 15 12 - 15

-Phng chnhhnh

- 9 - 12 9 - 12 9 - 12

-Xng rng gi - 24 - 30 24 - 30 24 - 30

III. B phn cp cu.

Ly theo din tch cc phng chc nng quy nh ti iu 5.8.1.15

IV. B phn nghip v.

-Phng phtthuc (kho thuc

v quy bnthuc)

9 - 12 12 - 15 12 - 15 12 - 15

-Ch bn thuc 12 - 15 12 - 15 12 - 15 12 - 15

-Ch i xem iu 5.6.3

-Phng xtnghim thngthng

+ Ch i xem iu 5.6.3

+ Ch ly bnh

phm

6 - 9 6 - 9 12 - 16 12 - 16

+ Phng chpXquang

- 20 - 24 24 - 36 24 - 36

+ Ch i caXquang

- 6 - 9 9 - 12 9 - 12

-Phng bc sXquang (kimlu h s)

- 9 - 12 12 - 16 12 - 16

-Phng lu h sca phng khm

12 - 15 15 - 18 18 - 24 18 - 24

-Phng gim nhy khoa

- 12-15 15-18 15-18

-Kho sch 6 - 9 9 - 12 12 - 15 12 - 15

-Phng qun ltrang thit b

9 - 12 12 - 15 15 - 18 15 - 18

-Kho cha hocht

6 - 9 9 - 12 12 - 16 12 - 16

-Kho bn 4 - 6 6 - 9 6 - 9 6 - 9

V. B phn tip nhn.

-Phng thay giqun o 6 - 9 6 - 9 6 - 9 6 - 9

-Phng tip nhn 9 - 12 9 - 12 9 - 12 9 - 12

-Kho qun o,


10/108

dng:

+ sch cabnh nhn

4 - 6 4 - 6 4 - 6 9 - 12

+ gi cabnh nhn

4 - 6 4 - 6 6 - 9 9 - 12

VI. B phn hnh chnh - sinh hot ca nhn vin.

-Phng chnhim

9 - 12 12 - 15 15 - 18 15 - 18

-Phng sinh hot 12 - 15 15 - 18 15 - 18 15 - 18

-Phng thayqun o Xem bng 18

-Phng v sinh Xem iu 5.6.4

Ch thch :

1) Ging tm lu b tr b phn tip nhn. Tnh vi 2 ging, t 5m2

6m2

/ging.2) Trong trng hp cn t cc trm theo di bnh x hi trong khi khm bnh, din tch

v s phng cn c phi c ghi trong bo co u t ca d n u t xy dng cng trnh.

3) i vi bnh vin thit k hp khi, u tin b tr tng mt t theo th t cc khoasau : cp cu, chn on hnh nh, nhi, mt.

4) Mt phng hi chn c th s dng cho 9 ln hi chn trong 1 tun. Cng thc tnh nhsau :

S phng hi chn =S ln hi chn trong 1 tun l

9

5.6.3. Trong phng khm bnh, ch i chung v ring cho tng phng khm c thit k nh sau:

- T 1,00m2 n 1,20m2 cho mt ch i ca ngi ln;

- T 1,50m2 n 1,80 m2 cho mt ch i ca tr em;

- S ch i c tnh t 12% n 15% s ln khm trong ngy.

Ch thch : Ch i c th b tr tp trung hay phn tn theo cc khoa, tu phng n thit k nhngkhng c vt qu din tch chung.

5.6.4. S lng thit b v sinh trong khu vc v sinh ca khoa khm bnh c qui nh trong bng6.

Bng 6. S lng thit b v sinh

Quy m phng khm(s ln khm/ ngy)

Thit b v sinh

Chu ra X Tiu

Nam N Nam N Nam N

T 50 ln n 150 ln 2 2 3 3 2 2

T 150 ln n 400 ln 2 - 3 2 - 3 4 - 5 4 - 5 3 3

T 400 ln n 500 ln 3 3 5 - 6 5 - 6 3 3

5.6.5. Cc phng khm:

5.6.5.1. Khm ni khoa

Nm trong khoa khm v cha bnh ngoi tr, c nhim v khm v iu tr ngoi tr, khm

chn lc, tip nhn bnh nhn vo ni tr cc bnh ni khoa. Trong mi khng gian khm din tchcho 01 bn lm vic + 01 ging bnh. T 02- 04 phng khm cn b tr thm phng th thut. S cng nng khmcha ni khoa xem hnh B3- ph lc B.

5.6.5.2. Khm ngoi khoa


11/108

Nm trong khoa khm v cha bnh ngoi tr, c nhim v cha tr cc bnh chn thng,ung nht, vim ty s cu, tiu phu, chch p thuc Ngoi khu vc i, cc phng khm cn cphng thuc, chun b, phng th thut. S cng nng khmcha ngoi khoa xem hnh B5- phlc B..

5.6.5.3. Phng khm nhi nn c li ra vo ring ng thi lin h thun tin vi phng cp cu vphng hi sc cp cu.

5.6.5.4. Phng khm v iu tr ph khoa phi ring bit vi phng khm sn khoa. Trong trnghp b tr chung trong mt phng, phi c ch khm ph khoa ring.

5.6.5.5. Phng khm ph - sn khoa phi c khu v sinh ring cho ph v sn.

Ch thch : Trong trng hp phn tn nn b tr li vo ring bit thng c t trongkhoa snph khoa.

5.6.5.6. Khm cha Rng- Hm- Mt (RHM):

Khm cha rng c gh chuyn dng, c b tr trong khng gian ln. Mi gh c din tch cc bc s thao tc v cc b phn ph tr lm rng gi, cy rng. S cng nng khm-cha RHM minh ho theo hnh B7- ph lc B.

5.6.5.7. Khm cha Tai- Mi- Hng (TMH):Cn lu n hng bnh nhn vo v hng t my. Khm th tai cn phng cch m

theo yu cu chuyn mn. Khm hng ch n h thng cp v thot nc khi khm (khc, nh).S khm cha TMH xem ph lc B.

5.6.5.8. Khm cha mt:

Phng khm mt nn t tng di ca nh khm bnh.

Khm mt v tr thun li nht trong khoa khmcha ngoi tr. Cn c din tch cho hotng ca mt lt khm y l:

Tip n (o th lc, th knh) Th thut (ly gp d vt, trch chp lo) Bung ti (olon th, o th trng). S cng nng khu vc khmcha mt xem hnh B12- ph lc B.

5.7. Khi iu tr ni tr (xem s dy chuyn hnh C1, C2- ph lc C)Cc khoa iu tr ni tr l cc khoa lm sng, chia theo cc chuyn khoa c lp qun l v

iu tr.

- Khm cha bnh theo c th ca tng chuyn khoa.

- Tham gia o to, nghin cu khoa hc, ch o tuyn di.

- Vi khoa truyn nhim: phi m bo cc quy nh v cch ly, chng ly nhim cho, c bungbnh khp kn v c li i ring cho ngi bnh vo khoa khng i qua cc khoa khc, c iu kinv phng tin kh khun i vi ngi bnh v ngi tip xc.

- Khoa ph sn: nhim v , chm sc sc kho b m, tr s sinh v khm bnh, chabnh ph khoa. Khoa c b tr lin hon, hp l m bo cng tc chuyn mn, k thut.

- Khoa y hc c truyn: Nhim v thc hin kt hp y hc c truyn vi y hc hin i trongkhm bnh, cha bnh ngoi tr, ni tr v dch v ng dc.

Cc chuyn khoa lu bnh nhn c t chc theo tng quy m khm cha bnh ti cc c sy t, tun th phn tuyn v quy nh chuyn mn ca tng tuyn.

5.7.1. Khi iu tr ni tr gm c cc bung bnh, trc hnh chnh, trng khoa, ph khoa, kho, vsinh- thay qun o, phng th thut, phng khm ti khoa, phng lm vic bc s, phng y t v h l.

5.7.2. Khi iu tr ni tr ca bnh vin a khoa phi thit k theo n nguyn iu tr c quy m t25 n 30 ging theo yu cu ca tng khoa ring bit. C cu t l ging lu ca cc chuyn khoaxem bng 7.

c php thit k n nguyn ring bit cho cc trng hp sau y :

- Khoa nhi trn 15 ging;- Khoa sn trn 10 ging;

- Cc chuyn khoa khc nh tai mi hng, rng hm mt, thn kinh, da liu trn 20 ging.


12/108

Phi thit k n nguyn ring bit cho khoa truyn nhim trn 10 ging nhng khng cqu 12 ging cho mt n nguyn.

Ch thch : i vi bnh vin c quy m nh, cho php thit k kt hp hai hoc ba khoa trongmt n nguyn iu tr.

5.7.3. n nguyn iu tr ni tr bao gm cc b phn sau y :

- Bung bnh nhn v sinh hot ca bnh nhn;

- Phng lm vic, sinh hot ca nhn vin;

- Cc phng nghip v ca n nguyn.

Ch thch : Lu bnh nhn chia theo cc chuyn khoa c lp qun l v iu tr. Trong mtkhoa c t chc theo cc n nguyn bnh phng. Mi n nguyn c t 25- 30 ging lu. S dy chuyn khoa iu tr ni tr c minh ho trn hnh C1- ph lc C.

Bng 7. C cu t l ging lu ca cc chuyn khoa

Tn khoa

S ging

T l(%)

Bnh vin

qun,huyn50-200 ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


1. Ni 17 - 68 57 - 80 92 - 115 trn 120 23

+ Ni 1

Ni + YHCT

30 - 38 30 - 38 trn 40

+ Ni 2 30 - 38 30 - 38 trn 40

+ Ni 3 30 - 38 trn 40

+ Ni 4

2. Ngoi 11 - 44 45 - 63 72 - 90 trn 100 18+ Ngoi 1 20 - 30 30 - 36 trn 40

+ Ngoi 2 20 - 30 30 - 36 trn 40

+ Ngoi 3 trn 20

3. Ph7 - 28

18 - 24 28 - 35 trn 40 7

4. Sn 18 - 24 28 - 35 trn 40 7

5. Nhi 6 - 24 22 - 31 36 - 45 trn 50 9

6. Rng hm mt3 - 12

8 - 10 12 - 15 trn 20 3

7. Tai mi hng 8 - 10 12 - 15 trn 20 3

8. Mt 8 - 10 12 - 15 trn 20 3

9. Truyn nhim 3 -12 15 - 21 24 - 30 trn 35 6

10. Cp cu hi sc 3 -12 15 - 21 24 - 30 trn 35 6

10. Y hc c truyn 18 - 24 28 - 35 trn 40 7

11. Chuyn khoakhc

20 - 28 30 - 40 trn 40 8

Tng cng 50 - 200 250 - 350 400 - 500 trn 550 100

5.7.4. Din tch phng bnh nhn c quy nh trong bng 8.

Bng 8. Din tch phng bnh nhnLoi phng Din tch (m2/ging)

1 ging 9 - 12


13/108

2 ging

3 ging

4 ging

5 ging

15 - 18

18 - 20

24 - 28

32 - 36

Ch thch : Din tch trong bng trn cha k n din tch ca khu v sinh (tm, x, tiu, phngm, ch git ra).

5.7.5. Din tch mt ging v s ging trong mt phng ca khoa tr s sinh c qui nh nhsau :

- Cho tr s sinh v tr nh, t 3m2 4m2/ging nhng khng ln hn 8 ging trong mtphng.

- Cho tr ln, t 5m2 6m2/ging nhng khng ln hn 6 ging trong mt phng.

Ch : Trong trng hp bnh vin phi t chc ch n, ngh cho b m, cn c B Y thoc c quan c thm quyn ph duyt.

5.7.6. Trong n nguyn khoa truyn nhim phi chia cc phng theo nhm bnh. Mi phng khng

qu 3 ging, mi ging c din tch t 7m2 8m2 (k c din tch m).

5.7.7. Din tch cc phng phc v sinh hot ca bnh nhn c qui nh trong bng 9.

Bng 9. Din tch cc phng phc v sinh hot ca bnh nhn

Loi phngDin tch (m2)

Ghi chPhng Ch

Phng n - 0,8 - 1,0 Khng qu 80% s ging

Phng son n 6 - 8 - Khng qu 50%s ging

Ch tip khch - 1,0 - 1,2

Kho sch 4 - 6 -Khu v sinh - - Xem iu 5.6.4

Ch thu hi bn 4 -6 - 6 - 9m2 cho ly

Ch thch : Ch tip khch ca bnh nhn c th kt hp vi snh tng hoc hnh lang ccphng bnh, nhng din tch m rng ca snh cng nh hnh lang khng c vt qu din tchxy dng qui nh cho ch tip khch nu trong bng.

Khu v sinh cc n nguyn iu tr ni tr phi bo m cc yu cu sau:

- T 1 n 2 phng c mt khu v sinh gm : 1 ra, 1 x tiu, git.

- Cc trng hp khc : 1 ra, 1 x tiu, 1 tm git, cho t 12 n 15 ngi.

Khu v sinh ca bnh nhn c th b tr lin vi tng phng bnh hoc tp trung cho mt nhmphng, mt n nguyn tu theo iu kin v yu cu s dng c th ca ni xy dng.

5.7.8. i vi n nguyn nhi c t 25 ging n 30 ging phi thit k cc phng phc v sinhhot theo bng 10.

Bng 10. Din tch cc phng phc v sinh hot ca khoa nhi

Loi phngDin tch yu cu (m2)

Cho 1 tr s sinh Cho tr nh

1. Pha sa 4 - 6 -

2. Cho b 9 - 12 -

3. Chun b cm v n - 15 - 18

4. Ch chi, tm nng 12 - 15 15 - 18

5. Tm, ra 9 - 12 9 - 12


14/108

6. X tiu 9 - 12 9 - 12

7. Git 9 - 12 9 - 12

8. Kho sch 6 - 9 6 9

9. Kho thu hi bn 6 6

Ch thch : Nn b tr ch phi t lt cho n nguyn nhi vi din tch khng nh hn 30m2.

5.7.9. Phng phc v sinh hot ca bnh nhn khoa truyn nhim c quy nh trong bng 11.

Bng 11. Din tch cc phng phc v sinh hot ca khoa truyn nhim

Loi phng Din tch (m2) Ghi ch

1. Ch son n, kh trng dng c n 9- 12 kh trng s b

2. Kho sch 4- 6 vi, dng c

3. Thu hi bn v kh trng s b 6- 9 v sinh sch

4. Khu v sinh B tr theo bung bnh vi ni dng x, tiu,tm, ra (xem iu 5.6.4-bng 6)

5.7.10. Din tch cc phng nghip v ca n nguyn c qui nh trong bng 12.

Bng 12. Din tch cc phng nghip v n nguyn iu tr ni tr

Loi phng

Din tch (m2)

Bnh vinqun,huyn 50-

200 ging

Quy m 1

250-350 ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


Phng iu tr 24 - 33 27 - 36 36 - 45 36 - 45

Th thut v khun 9 - 12 12 -15 18 - 24 18 - 24

Th thut hu khun 9 - 12 9 - 12 9 -12 9 -12

Ra hp, chun b dngc

6 - 9 6 - 9 6 - 9 6 - 9

Phng bc s 12 12 - 18 18 - 24 18 - 24

Ch trc v lm vic cay t

12 12 -18 18 - 24 18 - 24

Phng y t trng

(iu dng trng)15 18 - 21 21 - 24 21 24

Phng trc bc s nam 12 15 15 15

Phng trc bc s n 12 15 15 15

Phng thay qun o nam 9 12 16 16

Phng thay qun o n 9 12 16 16

Phng v sinh nam, n Xem iu 5.6.4 - bng 6

Phng hc (sinh vin,thc tp sinh)

16 24 28 36

Ch thch :

1) Phng iu tr loi ln c thit k khi :- Dng chung cho hai n nguyn cng khoa.

- Kt hp lm ch chung, tiu phu hoc thm d chc nng.

2) Phng bc s c th b tr chung cho t 2 n 3 n nguyn cng khoa.


15/108

3) Ni trc phi v tr bao qut c cc phng bnh.

5.7.11. Ni ra, hp, chun b dng c nn t gia 2 phng th thut v khun v hu khun.

5.7.12. Trong n nguyn iu tr bnh truyn nhim phi b tr cc phng iu tr sau :

- Phng chun b iu tr : t 9 m2 12 m2;

- Phng cp cu bnh truyn nhim : t 15 m2 18 m2.

Ch thch : i vi n nguyn di 10 ging c th kt hp phng chun b iu tr vi phngcp cu ca khoa.

5.7.13. Trong n nguyn ni, phi b tr thm cc phng nghip v sau :

- Phng cp cu vi din tch :

+ T 15m2 18m2 cho t 1 ging 2 ging;

+ T 24m2 32m2 cho t 3 ging 4 ging.

- Phng xt nghim thng thng bao gm :

+ Ni chun b;

+ Ch xt nghim : c tnh vi din tch t 15m2 18m2/phng hoc t 5m2 6m2 chomt nhn vin.

5.7.14. Trong khoa snph phi c phng ring cho nhm sn ph c bnh l, nhm sn ph cch ly.

5.7.15. Thnh phn v din tch cc phng trong b phn ca khoa ph sn c quy nhtrong bng 13. (S dy chuyn khoa snph khoa xem hnh C4- ph lc C).

5.7.16. Khoa sn ca bnh vin t 200 ging tr ln phi c khi dng nhi. Bnh vin t 100ging tr ln phi c phng nui tr s sinh thiu thng v s sinh cch ly. Thnh phn v din tchcc phng trong khoa s sinh quy nh trong bng 14.

Bng 13. Thnh phn v din tch cc phng trong b phn ca khoa ph sn

Loi phng Din tch (m2

) Ghi chA- Khu vc sch

1. Phng khm thai 12 - 15 khng qu 3 bn/ phng

2. Mi bn thm8 - 9

phi chia thnh cn ring cho mt bn thng

3. Mi phng ch (2 ging) 9 - 12

4. Mi ging ch thm 4 - 6

5. V sinh trc khi 6 - 9

6. Phng ngh sau khi no thai 9 - 12 2 - 3 ging/bn no thai

B- Khu vc

a- Khu v khun

1. Phng ra tay, thay o 6 - 9

2. v khun (1 - 2 bn)15 - 24

Khng qu hai bn mt phng cho snph cch ly

3. bnh l (1 bn) 12 - 15

4. Phng m, ph trxem bng 31

Bnh vin 50 100 ging b trchung vi phng m ca khoa phuthut

5. Phng no thai, t vng 12 - 15b- Khu hu khun (phi tch ring)

1. Phng v sinh trc khi 6 - 9

Vi quy m 400- 500 ging c thit bcch m gim nng


16/108

2. hu khun (1 bn)12 - 15

Vi quy m 400- 500 ging c thit bcch m gim nng

C- Khu vc hu cn

1. Kho sch 6 - 9

2. Ra hp, chun b dng c 9 - 123. Ch thu hi bn 4 - 6

Bng 14. Thnh phn v din tch cc phng trong khoa tr s sinh

Loi phng Din tch, (m2) Ghi ch

A- Phng tr s sinh

- Phng s sinh thiu thng 3 - 4 cho 1 ging

- Phng s sinh cch ly 3 - 4 cho 1 ging

B- Cc phng ph tr

- Phng tm ra 6 - 9 - 12

cho mt khi t 25- 30ging

- Ch git t lt 6 - 9

- Ch pha sa 6 - 9

- Ch trc ca h sinh 6 - 9

- Ch cho b 12 - 15

- Phng nhn tr ra vin 6 - 9

- Kho sch 6 - 9

- Kho thu bn 6 - 9

Ch thch :1) n nguyn tr s sinh xem minh ho ph lc C5.

2) S ging tr s sinh tnh bng s ging sn ph. Phng s sinh thiu thng v ssinh cch ly phi ring bit v ngn thnh cn, mi cn khng qu 2 ging.

3) Phng iu tr tr s sinh phi c ca ngn rng hoc tng ngn bng knh quan stv theo di.

4) Thnh phn v din tch cc phng nghip v trong n nguyn ph khoa c quy nhtrong bng 15.

Bng 15. Thnh phn v din tch cc phng nghip v trong n nguyn iu tr ph khoa

Loi phng Din tch (m2) Ghi ch

- Phng khm ph khoa 12 - 15 khng qu 3 bn/phng

- Mi bn thm 8 - 9

- Phng th thut :

+ Ch lm thuc 18 - 24

+ Ch soi t 18 - 24

+ Ch ra, hp, chun b dng c 24

- Phng m ph khoa v ph tr Xem bng 31

5.7.17. Khoa mt: Din tch cc phng iu tr trong khoa mt c qui nh trong bng 16.

Bng 16. Din tch cc phng iu tr trong khoa mt

Loi phng Din tch (m2)


17/108

Bnh vinqun,huyn 50-

200 ging

Quy m 1

250-350 ging

Quy m 2

400-500 ging

Quy m 3

Trn 550ging


1. Phng khm mt :

- Phn sng Chung viphng khmmt - khi khmbnh.

18 - 24 24 30 36 - 39

- Phn ti 9 - 12 12 - 15 15 - 18

2. Phng iu tr :

- Thay bng, nh thuc,tiu phu, ra, hp,chun b dng c.

18 24 24 - 30 30 - 36 36 - 38

Ch thch : Ch o th lc phi c chiu di trn 5m.

5.7.18. Khoa tai mi hng: Din tch cc phng iu tr trong khoa tai mi hng c qui nh trongbng 17.

Bng 17. Din tch cc phng iu tr trong khoa tai mi hng

Loi phng

Din tch (m2)

Bnh vinqun,huyn 50-

200 ging

Quy m 1

250-350 ging

Quy m 2

400-500 ging

Quy m 3

Trn 550ging


Phng khm (1gh) Chung viphng iu tr

9 - 12 12 - 15 15

Phng soi 15 - 18 18 - 24

24

Phng trung, tiu phu 12 - 18 18 - 24 24 - 36 36

Phng iu tr: thaybng, bm ra, xngphun thuc, ra hp,chun b dng c

18 - 24 24 - 30 30 - 35 38

Ch thch : Trong trng hp cn c phng o thnh lc din tch yu cu phi c ghi trongbo co kinh t- k thut ca d n v c tho thun ca B Y t.

5.7.19. Ni dung phng iu tr trong khoa rng - hm - mt (RHM) gm : gh khm, ch tim, thaybng, lm thuc, ch ra, hp, chun b dng c.

5.7.20. Din tch phng iu tr ca khoa rng- hm- mt c tnh theo qui m:

- Bnh vin t 50 ging 250 ging : t 12m2 15m2;

- Bnh vin trn 250 ging 500 ging : t 24m2 30 m2.

Thnh phn v din tch ca phng lm vic, sinh hot ca nhn vin, hc sinh thc tp trongn nguyn iu tr ca bnh vin c qui nh trong bng 18.

Bng 18. Din tch ca phng lm vic, sinh hot ca nhn vin, hc sinh thc tp trong n

nguyn iu trLoi phng Din tch (m2) Ghi ch

1. Phng trng khoa :


18/108

- Bnh vin loi ln 12 -15

- Bnh vin loi va, nh 9 - 12

2. Phng bc s iu tr 9 - 12 hoc 6m2/ch, nu c lu tr h sbnh n thm 2m2 3m23. Phng y t hnh chnh 9 - 12

4. Trm trc 9 - 12

5. Phng nhn vin 18 - 24 cho 50 ging hoc 2 n nguynhoc 0,8m2 1m2/ngi nhng khngqu 24m26. Phng sinh hot ca khoa 15 - 18

7. Phng sinh hot ca n nguyn,hng dn sinh vin

-

8. Phng thay qun o (cho c hcsinh thc tp)

- Nam 4 - 6 hoc 0,2m2 0,3m2/ch mc o,0,35m2 0,45m2/ch treo o c nhn.- N 4 - 6

9. Khu v sinh xem iu 5.6.4

Ch thch : Khoa truyn nhim c di 10 ging th c th dng chung vi khoa ni nhng phic phng cch ly v ca vo ring bit.

5.7.21. Khoa y hc c truyn : b tr gm khm, cha ngoi tr v ni tr ti khoa, khng gian chiathnh cc khu vc:

+Khu vc n tip, khm, k n bc thuc: Khng gian n tip + i, bn bc thuc, tthuc, cc phng bt mch .

+Khu vc cha tr: cc phng xoa bp, day n huyt, phng chm cu, phng ra tittrng, phng chun b.

+Khu vc lu bnh nhn: cc phng lu bnh nhn, phng sinh hot bnh nhn.+Khu vc hnh chnh, ph tr: phng khnh chnh, phng trng khoa, kho thuc, kho

dng c.

S cng nng minh ho theo hnh C8- ph lc C.

5.7.22. Khoa vt l tr liu- phc hi chc nng : l khoa lm sng, thc hin y quy ch bnhvin. Khoa c b tr ni thun tin cho ngi tn tt di chuyn v i li.

5.7.22.1. Nhim v.

- Khm, cha bnh v phc hi chc nng cho bnh nhn.

- Sn xut v hng dn s dng cc dng c tr gip, chnh hnh, thay th.

- Ch o v mt k thut v hot ng phc hi chc nng da vo cng ng.- Khoa phi c y cc dng c c bn v vn ng tr liu v mt s trang thit b v vt l tr

liu, ngn ng tr liu phc v cho iu tr v phc hi chc nng.

5.7.22.2. T chc.

- Khoa vt l tr liu- phc hi chc nng phi c t chc cc bnh vin c quy m 2 (t400- 500 ging)- bnh vin hng II v bnh vin quy m 3 (trn 550 ging)- bnh vin hng I.


- Khoa vt l tr liu- phc hi chc nng c b tr thun tin cho iu tr ni tr v ngoi tr,vi nhiu chuyn ngnh ring bit (vn ng, in, thu tr liu) t chc khng gian ca khoa nhmt khu lin hp gm nhiu chc nng nh masage, b ngm thu tr liu, sn luyn tp th hnh, tpphc hi chc nng vn ng, phng bm huyt, xoa bp S minh ho xem ph lc D.

- Khoa vt l tr liu- phc hi chc nng s dng kt hp cc bin php iu tr y hc, tm lgio dc, k thut to c hi cho ngi bnh ho nhp cng ng.

5.7.23. S ch iu tr ca cc phng phc hi chc nng c quy nh trong bng 19.

Bng 19. S ch iu tr tnh theo quy m ging


19/108

Ni dung v thnh phnthit k

S ch theo qui m ging

Bnh vinqun,huyn

50-200 ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550 ging


1- Phng iu tr bng quang in :

- Ch iu tr bng tiahng ngoi

2 2 3 3

- Ch iu tr bng tngoi

1 1 2 2

- Ch iu tr bng in 1 1 2 2

- Ch iu tr bng ccmy khc

- -

2- Phng iu tr nhit :

- B paraphin, ngicu 2 2 3 3

- Xng 1 1 2 2

3- Phng iu tr vn ng v th dc:

- Phng th dc 1 1 2 2

- Xoa bp 2 2 3 3

4- Phng thu tr liu.

- Ch tm, ngm nc3 4 5 5

- Ch tm bn khong4 8 10 10

5.7.24. Din tch cc ch iu tr trong Khoa vt l tr liu- phc hi chc nng c qui nh trongbng 20.

Bng 20. Din tch cc ch iu tr trong Khoa vt l tr liu- phc hi chc nng

Loi - ch iu tr Din tch (m2) Ghi ch

Ch i ca bnh nhn1 - 1,2

Tnh cho t 60%- 80% s ch iutr

Ch ngh sau lm thuc hoc tp thdc, cho 1 ging ngh 2 - 2,5

Tnh cho t 30%-50% s ch iutr

Ch iu tr t th ngi 2 - 3

Ch iu tr nm (c treo qun o)4 - 5 Ngn thnh cn treo qun o

5.7.25. Din tch cc phng trong Khoa vt l tr liu- phc hi chc nng c quy nh trong bng21.

Bng 21. Din tch cc phng trong Khoa vt l tr liu- phc hi chc nng


20/108

Loi phng

Din tch theo qui m (m2)

Ghi ch

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


A. Hnh chnh- tip nhn

- Bc s trng khoa 6 - 9 6 - 9

- Hnh chnh 6 - 9 6 - 9

- Nhn vin v ch boqun vi xem bng 18

- Ch i xem iu 5.6.3

- Khu v sinh xem iu 5.6.4

B. Phng iu tr quang in :

- Ch lm vic ca y t 6 - 9 6 - 9

- Phng iu tr 12- 15 12- 15

C. Phng iu tr bng nhit :

- Ch lm vic ca y t 6 - 9 6 - 9 6 - 9 6 - 9

- Phng b paraphin 12 - 15 12 - 15 15 - 18 15 - 18

- Phng xng 6 - 9 6 - 9 9 - 12 9 - 12

D. Phng iu tr bng vn ng v th dc: C th

kt hpvi chtpngoitri hochnhlang

- Phng luyn tp 18 18 - 24 24 36 24 36

- Phng xoa bp - 9 - 12 12 16 12 16

- Phng thay qun o vkho dng

6 - 9 6 - 9 9 12 9 12

- Sn tp th dc 50 50 60 60

E. B phn thu tr liu.

- Tm, ngm nc 18 24 24 24

- Tm bn 18 24 24 24

Ch thch : i vi phng luyn tp, ngoi din tch nu trong bng khi c iu kin c thlm thm hnh lang hoc sn luyn tp c mi. Din tch ny tu thuc vo v tr cng nh kh nngxy dng v trang thit b ca bnh vin.

5.7.26. Khoa y hc ht nhn v iu tr ung bu.

5.7.26.1. Chc nng.

- Khoa y hc ht nhn v iu tr ung bu thc hin cc k thut chn on, iu tr bngphng x v cc ngun bc x khc.

- Tin hnh chn on bnh, lp k hoch iu tr, chm sc, theo di cc bin chng do tia x.

- C s h tng ca khoa phi m bo tuyt i an ton cho cc nhn vin y t, ngi bnh vmi trng theo ng php lnh an ton kim sot bc x.

5.7.26.2. T chc.- Khoa y hc ht nhn v iu tr ung bu c t chc cc bnh vin quy m 3 (bnh vin

trn 550 ging)- bnh vin hng I. Vi bnh vin quy m 2 (t 400- 500 ging)- bnh vin hng II,ch t chc khoa iu tr ung bu.



21/108

Khoa y hc ht nhn v iu tr ung bu c t chc tng 1 (tng trt). T chc mt bngthun tin cho khmcha bnh, m bo dy chuyn cng nng ca khoa phn chia thnh 02 khuvc chnh sau:

- Khu vc k thut gm cc khng gian sau: phng khm bnh, phng chn on vivo, phngt thit b pht tia, phng t thit b ghi o phng x khc, phng ho dc phng vt l v in tht nhn, phng tim- ung dc cht phng x, phng vt l, phng chun b khun ch gi , phngm phng, phng x tr, phng iu khin, phng iu tr tia x p st.

- Khu ph tr bao gm: ni tip n bnh nhn, khng gian ch bnh nhn, phng lp k hochiu tr, phng chun b, phng tm ngh bnh nhn, phng kho dc cht phng x, hm ch bo v

S cng nng khoa y hc ht nhn v iu tr ung bu xem hnh E2 -ph lc E.

5.7.26.4. i vi cc bnh vin c s bnh nhn mc bnh ti thiu l 1% th mi thnh lp khoaung bu. C cu cc phng ban xem bng 22.

5.7.26.5. Trong khoa ung bu- y hc ht nhn cn c cc phng, ban sau:

a) Phng khm chuyn khoa ung bu: nhm khm, chn on pht hin sm v theo disau iu tr.

b) n v iu tr ngoi tr.c) n v iu tr ni tr: t chc khoa hoc trung tm phng chng ung th c quy m t

30 ging n 90 ging.

Bng 22 . C cu cc phng ban trong khoa ung bu - y hc ht nhn trong bnh vin chuynkhoa

Hot ng Khoa ung bu

1- T chc hot ng n v c lp Thuc bnh vin a khoa

2- S ging 100 - 1.000 30 90 ging

3- Phu thut 2 - 10 phng m 1 phng m

4- X tr 1 6 my- My x ngoi 1 2 my 1 my

- K thut m phng 1 6 my 0 1 my

- My x trong 0 1 my

5- Ho tr liu 1 3 khoa 01 n v

6- Thit b chn on 6PB Chuyn su Ti thiu phi c mc thng thng

7- Ch o chuyn khoa, khmcha bnh, tuyn truyn- phngbnh, pht hin sm.

Hot ng mnhton din tch mt

Ch o tuyn huyn, x v phng vpht hin sm ung th

5.7.26.6. Phng x tr trong khoa ung bu- y hc ht nhn iu tr bnh nhn mc bnh ung thbng bc x, phng x t cc thit b chuyn dng to ra cc tia phng x v ng v phng x.

5.7.26.7. Vic thit k cc phng x tr cn da vo:

- Kiu my

- Cng ca ngun bc x

- Yu cu v v tr

- Yu cu v kt cu bao che i vi sn, tng, trn

- Kt cu chu lc

Ghi ch: Ngoi ra khi thit phng x tr cn tun th theo yu cu ca thit b trong catalo.

5.7.26.8. V tr phng x tr:- Nm tng 1 hay tng hm

- Nm v tr lin h trc tip vi cc phng thay qun o, v sinh, kim tra, phng t vn khmv phng lm vic


22/108

5.7.26.9. Phng x tr c thit k ph hp vi kch thc my mc, thit b ca nh sn xut,thng thng s dng kch thc 4,5m x 5,4m.

- Ch c 1 li vo duy nht vi cnh ca dy ton khi c cc lp cch phng x chc chn.

- Phng rng my vn hnh xoay hoc di chuyn.

- Phng bnh nhn chiu x cn b tr cnh phng my nhng phi c cu to c bit cclp tng chng r r phng x.

- Phi c mt c quan thm nh an ton phng x sau hon thin xc nhn.

- Vic che chn phi c thc hin mi pha, ngay nhng l ca thng gi, ng cp nhit,ca i, ca s quan st v c kho an ton khng c php c mt l r no d l nh nht.

5.7.26.10. Li ra vo (ca v hnh lng) trong khoa cn tnh n chiu cao v chiu rng vnchuyn thit b c d dng, m bo yu cu quan st c mi gc trong phng, khng b nhsng n lm lo.

5.8. Khi k thut nghip v cn lm sng.

Khi k thut nghip v cn lm sng gm cc khoa sau :

a) Khoa cp cu, khoa iu tr tch cc v chng cb) Khoa phu thut- gy m hi sc

c) Khoa chn on hnh nh

d) Cc khoa xt nghim (xt nghim ho sinh, xt nghim vi sinh, xt nghim huyt hc-truyn mu, xt nghim k sinh trng)

e) Khoa gii phu bnh l

f) Khoa thm d chc nng

g) Khoa ni soi

h) Khoa dc

5.8.1. Khoa cp cu, khoa iu tr tch cc v chng c5.8.1.1. Chc nng.

- Thc hin cng tc cp cu, cu thng.

- Khoa cp cu (cp cu, cu thng): m ca 24/24 gi c nhim v tip n phn loi bnhnhn nng/nh, lm cc xt nghim theo nh hng chn on. Cp cu- n nh cc chc nngsng trc khi vn chuyn bnh nhn n cc chuyn khoa hoc bnh vin tuyn trn trong vng 24-48 gi u.

- Khoa iu tr tch cc v chng c c nhim v iu tr, chm sc tch cc, h tr cc chcnng sng b suy yu ca cc bnh nhn thuc nhiu chuyn khoa khc nhau bng cc thit b chuyndng hin i.

5.8.1.2. T chc.- Bnh vin a khoa quy m 1: Khoa cp cu, khoa iu tr tch cc v chng c c t chc

thnh khoa cp cu- hi sc gm b phn cp cu v b phn hi sc (iu tr tch cc v chng c).

- Bnh vin a khoa quy m 2, quy m 3: c vai tr u ngnh, c t chc thnh hai khoaring bit: khoa cp cu, khoa iu tr tch cc v chng c.

5.8.1.3. Khoa cp cu gm cc b phn:

- B phn k thut: n nhn phn loi, khng gian cp cu (bng b s cu), khu vc chnon (xt nghim nhanh, Xquang di ng), khng gian lm th thut can thip.

- B phn ph tr: Dng c thuc, ra tit trng, kho (sch, bn), hnh chnh, giao ban, o to,trc, nhn vin, v sinh/ tm/ thay , trng khoa.

Khoa cp cu xem hnh G1 n G5- ph lc G.5.8.1.4. B phn cp cu ban u c b tr tng 1 (trt), gn cng chnh ca bnh vin, k cncc khoa cn lm sng, c t trc cp cu. Khu cp cu ca bnh vin a khoa bao gm b phntip n v b phn tm lu cp cu (t 10- 20 ging lu). C ch trc cho mt kp cp cu. Bncnh b phn trc tip n l phng phn loi bnh nhn, phng ch cho ngi nh bnh nhn.


23/108

5.8.1.5. Khoa iu tr tch cc v chng c gm cc b phn :

- B phn k thut: snh n, khng gian iu tr tch cc v trc theo di, khng gian lm ththut can thip, phng ra kh c v ra d dy, phng cho bnh nhn hp hi, dng c thuc, ratit trng, kho sch, kho bn.

- B phn ph tr: Khu vc i ca ngi nh bnh nhn, hnh chnh, giao ban o to, trc,

nhn vin, v sinh, tm, thay , trng khoa.Khoa iu tr tch cc v chng c xem hnh G6 n G8- ph lc G.

5.8.1.6. Khoa iu tr tch cc v chng c phi c snh rng phng khi cp cu thm ha, cbit phi c dn tm tp th khi c thm ha ho cht, ng thi phi c phng nghin cu khoahc, o to chuyn mn cp cu, iu tr tch cc, chng c cho tuyn di.

5.8.1.7. T l s ging ca khoa iu tr tch cc v chng c chim t l t 5% 8% tng sging ca mt bnh vin a khoa. Trong s ging ca khoa cp cu 40%, s ging khoa iutr tch cc v chng c l 60%.

5.8.1.8. Ti tuyn qun- huyn, khoa iu tr tch cc v chng c c t chc thnh khoa Hisc cp cu, gm b phn cp cu v b phn hi sc, chng c (iu tr tch cc)

5.8.1.9. Khoa iu tr tch cc v chng c c b tr tng 1 (tng trt) c cng v ng ravo ring, gn vi khoa khm bnh, lin h thun tin vi khi k thut nghip v, xt nghim v chnon hnh nh.

5.8.1.10. Khoa iu tr tch cc v chng c c b tr ring bit vi khoa cp cu, k cn vikhoa cp cu v khi k thut nghip v. Nm khu vc trung tm bnh vin, ni c cc iu kin mitrng v h tng k thut tt nht; Thun tin cho vic lp t, vn chuyn cc thit b v gn khu cpkh y t, in, nc sch.

5.8.1.11. Dy chuyn hot ng ca khoa iu tr tch cc v chng c phi m bo yu cu schbn mt chiu, thun tin, p ng kp thi trong cng tc cp cu, iu tr tch cc, c phn chiatheo hai khu vc :

- Khu vc sch : (Khu vc c yu cu v mi trng sch)

+ Khng gian iu tr tch cc, y t trc theo di;+ Phng th thut can thip.

- Khu vc ph tr :

+ Snh, tip nhn phn loi bnh nhn;

+ Phng i ca ngi nh bnh nhn;

+ Khng gian tm lu cp cu;

+ Phng dng c thuc;

+ Phng ra, tit trng, tht tho;

+ Kho sch;

+ Kho bn;

+ K thut ph tr (X-quang, siu m, xt nghim nhanh...);

+ Hnh chnh vn phng (phng bc s, h l, giao ban hi chn, o to...);

+ Khu v sinh (ra, tm/ thay ).

5.8.1.12. Khi t chc cc khng gian trong khoa iu tr tch cc v chng c cc phng theo diphi c ngn bng vch knh m bo cc yu cu :

- Quan st c 100% s ging bnh;

- Kim sot c cc bnh nhn, c bit l tr em;

- Kim sot ngi nh v khch thm, tip xc qua vch knh, micro vi bnh nhn;

- m bo n cho php :

+ T 40dB n 45dB vo ban ngy;

+ T 30dB n 40dB vo ban m.


24/108

- C h thng bo gi y t. Cc bnh nhn nng phi c nhn vin y t quan st v theo di 24gi/ngy.

5.8.1.13. Chiu cao phng trong khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c c ly nhsau :

- Chiu cao thng thu phng v hnh lang :

(tu theo yu cu lp t ca thit b). Khng nh hn 3m

- Chiu cao thng thu ca tng k thut :

(tnh t trn ti gii hn di kt cu dm) Khng nh hn 0,2m.

- Chiu cao ca cc ca ra vo : Khng nh hn 2,1m.

- Chiu rng ca cc ca ra vo :

+ Ca ra vo c chuyn xe, ging yKhng nh hn 1,6m.

+ Ca ra vo thng thng Khng nh hn 0,8m.

- Chiu rng ca ca cu thang b, ng dc (nu c)

+ Chiu rng bn thang Khng nh hn 1,8m.+ Chiu rng chiu ngh Khng nh hn 2,4m.

- Chiu rng ca hnh lang :

+ Hnh lang bn Khng nh hn 2,1m.

+ Hnh lang gia Khng nh hn 3,0m.

- Kch thc bung thang my (cabin) :

+ Cho bnh nhn Khng nh hn 1,1m x 2,3m.

+ Cho nhn vin Khng nh hn 1,1m x 1,4m.

5.8.1.14. Din tch s dng ti thiu ca cc phng trong khoa iu tr tch cc v chng c cquy nh trong bng 23.

Bng 23. Din tch ti thiu cc phng trong khoa cp cu

TT Tn phng

Din tch Quy m (m2)

Ghi ch

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


1 Snh n 16 18 - 24 24 36

2Phng s cu, phnloi

18 24 - 36 36 36

3Phng tm lu cpcu

36 60 - 120 120 180

4Phng tm ra khc cho bnh nhn

12 12 12 18

5Phng chn on hnhnh, xt nghim nhanh

24 24 24 24Kt hp viiu khin

6 Phng ra, tit trng 12 12 18 247 Phng trng khoa 16 18 18 24

8 Phng bc s 12 12 18 24Kt hp lmphng trc


25/108

9 Phng y t, h l 12 12 18 24 -nt-

10Phng giao ban, oto

18 24 - 48 48 54

Cho 25 31CBCNV hocnhm hcvin

11 Kho sch 12 12 18 18 24

12 Kho bn 9 9 - 18 18 27

13V sinh thay nhnvin

16 18 - 36 36 48Khng nhhn 1,0m2/ngi

Tng cng : 211 255- 408 408 543

5.8.1.15. Din tch s dng ti thiu ca cc phng trong khoa iu tr tch cc v chng c cquy nh trong bng 24.

Bng 24. Din tch ti thiu cc phng trong khoa iu tr tch cc- chng c

TT Tn phng

Din tch Quy m (m2

)

Ghi chBnh vin

qun,huyn50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


1Phng i nginh

16 18 24 36

2Phng iu tr tchcc 120 150300 300 450

Khng nhhn 15m2/ngi

3Phng lm ththut can thip

18 28 28 56Yu cu nhphng m

4 Phng my 12 12 24 36

5 Phng chun tr 12 12 12 24Kt hp viiu khin

6Phng ra, tittrng

12 12 12 24

7 Kho sch 12 12 18 24

8 Kho bn 6 6 9 12

9Phng trngkhoa

16 18 18 24

10 Phng bc s 12 12 - 24 24 36ng thi lphng trc

11 Phng y t, h l 12 12 24 24 36 - nt-

12Phng giao ban,o to

24 36 - 48 48 56

13V sinh thay

nhn vin18 24 - 48 48 56

Khng nhhn 1,0m2/ngi

Tng cng : 290 352- 589 589 870

Ch thch :

1) Khu vc v khun c chia lm hai khng gian cho ni khoa v cho ngoi khoa.


26/108

2) Cc phng iu tr tch cc c ngn bng vch knh theo di bnh nhn.

5.8.1.16. H thng chiu sng trong khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c phi png yu cu cho cc khu vc sau :

- Khu ph tr : u tin chiu sng t nhin;

- Khu sch : chiu sng t nhin kt hp chiu sng nhn to.

5.8.1.17. Yu cu v ri ti thiu trong cc khu vc ca khoa cp cu v khoa iu tr tch cc vchng c c quy nh trong bng 25.

Bng 25. ri ti thiu trong cc khu vc ca khoa iu tr tch cc v chng c

TT Tn phng ri ti thiu

(lux)Ghi ch

1 Phng i, tip nhn, phn loi 140

2 Phng v sinh, thay qun o 140 Ca s cao trn 1,8m

3Phng tm lu cp cu, phng iu trtch cc- chng c

500/ 250iu khin c 2 mc sng

4Phng lm th thut can thip, xtnghim, X quang, siu m.... 750/300

iu khin 2 mc sng

5 Phng ra, kh trng 250

6Phng hnh chnh, bc s trng khoa,sinh hot (b phn vn phng) 140

7Kho (dng c, thit b, vt phm y t vdc phm, bn) 140

Tnh ton i vi mt phngthng ng, cao trn 1,0 m

8 Hnh lang, li i 100

Ch thch : ri ti thiu l lng nh sng ti thiu trn n v din tch (c tnh i vimt phng ngang, cao trn 0,8 m tnh t sn).

5.8.1.18. Khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c phi c cp in 24 gi/ngy png cho yu cu chiu sng v s dng thit b.

H thng cp in phi m bo cc yu cu sau :

- H thng chiu sng phi c lp vi h thng in ng lc.

- H thng chiu sng phi m bo yu cu v ri ti thiu quy nh ti bng 25.

- H thng dy dn v thit b kim sot, cung cp in phi m bo an ton v ph hp ccthng s k thut ca tng thit b.

- Thi gian cung cp in d phng cho cc thit b y t v chiu sng khng c qu 15 giy,k t lc mt in cp t li in quc gia.

5.8.1.19. Khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c phi m bo iu kin thng gi phip ng yu cu sau :

- Khu ph tr : u tin s dng gii php thng gi t nhin.

- Khu sch s dng gii php thng gi t nhin kt hp vi thit b iu ho khng kh cthit k theo tiu chuu phng sch trong y t.

5.8.1.20. Nhit , m v lun chuyn khng kh cc phng quy nh trong bng 26.

Bng 26. Nhit , m v lun chuyn khng kh trong khoa cp cu v khoa iu tr tchcc- chng c

Tn phngNhit

(0C)

m

(%)

S ln

lun chuynkhng kh /gi

S lng htbi >0,5mtrong 1m3

khng kh


27/108

iu tr tch cc 21 - 24 70 10 - 15 3 x 106

Lm k thut can thip 20 - 24 70 10 - 15 3 x 106

Phng xt nghim Xquang, sium

21 - 26 70 3 - 5

5.8.1.21. Khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c phi c cp nc sch v khun,lin tc trong ngy m bo yu cu hot ng chuyn mn.

Ti cc phng tm lu cp cu, phng th thut can thip, phng chun b phi b tr t nht 1ch ra tay cho 1 phng cho 1 ging.

5.8.1.22. H thng thot nc trong khoa cp cu v khoa iu tr tch cc phi l h thng thotnc kn v m bo v sinh mi trng. Nc thi c dn ti h thng thot nc chung cabnh vin.

5.8.1.23. Cht thi rn trong khoa phi c thu gom, phn loi v chuyn ti b phn x l chungca bnh vin tun th theo quy nh ca Quy ch qun l cht thi y t ban hnh km theo quyt nhs 2575/1999/Q - BYT ngy 27/8/1999 ca B trng B Y t.

5.8.1.24. Khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c c thit k tun theo nhng quy

nh trong tiu chun TCXDVN 2622-1995 - Phng chy chng chy cho nh v cng trnh - Yu cuthit k.

Khong cch ti a t ca i cc phng n li thot nn gn nht trong khoa cp cu v khoaiu tr tch cc v chng c c quy nh ti bng 27.

Bng 27. Khong cch ti a t ca i cc phng n li thot nn gn nht

Bc chu la

Khong cch ti a cho php (m)

T cc phng gia 2 li thotnn

T cc phng c li ra hnh langct

I 30 25

II 30 25

Ch thch : i vi cc khng gian rng, hnh lang di tu theo yu cu cn b tr ca ngnchy m bo an ton.

5.8.1.25. Khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c phi c h thng kt ni thng tin linlc gia cc b phn, vi cc khoa khc trong bnh vin v cc c s bn ngoi bng h thng tngi, mng my tnh ni b.

Ch thch : Trong phng iu tr tch cc cn c thm h thng camera v mn hnh theodi tnh trng ca bnh nhn.

5.8.1.26. Kh y t phi c cp t h thng trung tm. S lng u cp cc loi kh y t cho ccphng lu cp cu, phng iu tr tch cc, phng lm th thut can thip, c quy nh ti bng 28

v bng 29.

Bng 28. S lng u cp cc loi kh y t

STT Loi kh y t

S u kh cp/ging

Ch thch

Khoa cp cuKhoa iu tr tchcc- chng c

1 Kh xy (02) 01 02 Thm 01 u phng

2 Kh nn (AIR) 01 02 -nt-

3 Kh ht (VAC) 01 02 -nt-Bng 29. S lng u kh y t

TT Tn phng S u kh cp/ ging, bn m Ch thch


28/108

Kh xy (02)trung tm

Kh nn (AIR)trung tm

Kh ht (VAC)trung tm

1Phng m

02 02 021 u dphng

2 Phng gy m, hi tnh 01 01 01

3 Khu vc cp cu Tnh theo s ging cp cu ca khoa, phng

4 Khu chm sc tch cc 01 01 01

5 Phng bnh nhn 01 - 01

5.8.1.27. Kt cu cng trnh ca khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c phi m boan ton, bn vng khi s dng b tng ct thp hoc khung kim loi.

5.8.1.28. Sn nh phi m bo phng, nhn, khng trn trt, chu c ho cht, chng thm, ctnh khng khun v gim tnh in.

Phn tip gip gia sn v tng phi m bo d c ra, chng bm bi.

5.8.1.29. Tng ca khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chng c phi bng phng, nhn ctnh khng khun v s dng vt liu hon thin c cht lng cao.

Tng bn trong cc phng tm lu cp cu, iu tr tch cc v chng c, phng lm th thutcan thip phi hon thin bng vt liu chng thm, chng n mn ho cht, khng khun, d c rat sn ti trn.

Tng bn trong khu vc hnh lang v cc phng c chuyn cng, xe v ging y phi gnthanh chng va p cao t 0,7m n 0,9m tnh t b mt sn.

5.8.1.30. Trn bn trong phng v hnh lang ca khoa cp cu v khoa iu tr tch cc v chngc phi c b mt phng, nhn khng bm bi, khng khun, bo n v chng thm.

Trn c sn mu sng, nht.

Trn cc phng, hnh lang phi c trn k thut lp t cc thit b chiu sng, phng chy chachy, iu ho khng kh v cc thit b k thut khc.

5.8.1.31. Ca ra vo cc phng trong khoa phi l ca c khun, cnh ca bng vt liu tng hphoc kim loi kt hp vi knh trong hoc m.

Ca snh, ca phng phn loi c ng m t ng.

Cc ca i chnh c chuyn xe, ging y dng ca bn l m 2 chiu.

5.8.1.32. Ca s dng loi c khun, cnh ca bng kim loi kt hp vi knh trong hoc m chiu sng t nhin, c li chn cn trng.

5.8.1.33. Lp t cc thit b k thut, h thng ng ng, cc u ni kh y t, n c phim, tdng c... phi tun theo cc quy nh hin hnh c lin quan v phi hon thin m bo k thut, m

thut.5.8.2. Khoa phu thut- gy m hi sc.(Xem ph lc H)

5.8.2.1. Khoa phu thut- gy m hi sc thuc khi nghip v k thut, gm cc phng thc hincc th thut, phu thut cha bnh.

Khoa phu thut- gy m hi sc l khu vc c yu cu k thut cao, chuyn dng c dychuyn bn - sch mt chiu.

5.8.2.2. Khoa phu thut- gy m hi sc gm c cc khng gian chc nng sau:

- Thc hin cc k thut tin phu thut (thm khm, hi chn, tin m...) i vi ngi bnhcn phu thut;

- Thc hin cc phu thut cha bnh;

- Thc hin cc k thut sau m ( gii m, hi tnh) v chuyn ngi bnh ti cc khoa khc tip tc iu tr;

- Bo m an ton phu thut cho ngi bnh;

- Nghin cu khoa hc, o to chuyn mn phu thut v ngoi khoa;


29/108

- m bo iu kin v sinh mi trng, yu cu v khun.

5.8.2.3. Khoa phu thut- gy m hi sc c t chc theo quy m s ging lu (t 55 ging 65 ging/phng m) s lng phng m quy nh trong bng 30.

Bng 30. Quy nh s lng phng m trong bnh vin

STT Tn phng m

S lng n v m

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


1 M tng hp 01 01 01 02

2 M hu khun 01 01 01 02

3 M chn thng 01 01 01 014 M cp cu - 01 01 01

5 M sn 01 01 01 01

6 M chuyn khoa khc - - 01 02

Cng : 04 05 06 09

5.8.2.4. Khoa phu thut- gy m hi sc c b tr khu vc trung tm bnh vin, ni c cciu kin v sinh mi trng, yu cu v khun v h tng k thut cao nht trong bnh vin.

- Gn khu chm sc tch cc, lin h thun tin vi khu iu tr ngoi khoa v cc khu xtnghim, chn on hnh nh.

- t ti v tr cui ng ct, d dng kim sot c s ra vo v khng c giao thng qua li.- Thun tin cho vic lp t, vn hnh cc thit b; gn ngun cung cp v khun v h thng k

thut, in, nc, iu ho, kh y t.

5.8.2.5. Dy chuyn hot ng ca khoa phu thut- gy m hi sc phi m bo yu cu schbn mt chiu, ring bit v c phn chia cp sch theo ba khu vc:

- Khu vc v khun :

+ Cc phng m;

+ Hnh lang v khun;

+ Kho cung cp vt t tiu hao.

- Khu vc sch : v khun mc trung bnh, l phn chuyn tip gia khu vc v khun vi khuvc ph tr gm :

+ Tin m;

+ Hnh lang sch;

+ Phng kh khun (lau ra dng c, thit b);

+ K thut h tr (Thit b chuyn dng);

+ Phng ngh gia ca m;

+ Phng ghi h s m.

- Khu vc ph tr gm cc b phn:

+ Tip nhn bnh nhn;+ Hi tnh;

+ Hnh chnh, giao ban o to;

+ Thay nhn vin, Khu v sinh (tm, ra, thay qun o...);


30/108

+ Phng trng khoa;

+ Phng bc s;

+ Phng y t, h l ;

+ Snh n tip;

+ Ni i ca ngi nh.5.8.2.6. Gii php thit k t chc khng gian trong khoa phu thut phi m bo cc yu cu sau:

- Khu vc v khun, khu sch v khu ph tr phi m bo cc yu cu v phng sch, vkhun;

- Ph hp vi yu cu lp t v vn hnh cc thit b cn thit.

5.8.2.7. Kch thc chiu cao cc khng gian c ly nh sau :

- Chiu cao khu v khun, khu sch (t sn ti trn) Khng nh hn 3,1m

- Chiu cao khu ph tr (t sn ti trn) Khng nh hn 3,0m

- Chiu cao tng k thut (t trn ti gii Khng nh hn 0,2m

hn dikt cu dm sn)

5.8.2.8. Chiu rng ca hnh lang, li i phi tnh n vic di chuyn ging y (hoc cng) vc ly nh sau :

- Hnh lang bn :

+ Chiu rng : khng nh hn 1,8m.

+ C di chuyn ging y : khng nh hn 2,4m.

- Hnh lang gia :

+ Chiu rng : khng nh hn 2,4m.

+ C di chuyn ging y : khng nh hn 3,0m.

- Chiu cao ca i khng nh hn 2,1m.

- Chiu rng ca i :

+ Ca i mt cnh : khng nh hn 0,9m.

+ Ca i hai cnh : khng nh hn 1,2m.

+ Ca chnh ca phng m : khng nh hn 1,6m

5.8.2.9. Phng m trong khoa phu thut gy m hi sc phi c b tr tp trung v phn theochuyn khoa c din tch s dng, s lng quy nh trong bng 31.

Bng 31. S lng v din tch ti thiu ca phng m trong khoa phu thut - gy m hi sc

TT Tn phng

Din tch Quy m (m2

)

Ghi ch

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


1 M tng hp 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 2ph

2 M hu khun - 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 2ph

3 M chn thng - 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph4 M cp cu 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph

5 M sn 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 1ph

6 M chuyn khoa - 36 x 1ph 36 x 1ph 36 x 2ph


31/108


32/108

3 Hnh chnh, trc 12 12 - 18 18 24 -nt-

4 Hi chn, o to 12 12 - 18 36 48 -nt-

5Thay qun o, vsinh

18 x 2ph 24 x 2ph 24 x 2ph 36 x 2ph -nt-

6 Trng khoa 12 12 12 12 x 2ph -nt-7 Bc s 18 18 x 2ph 18 x 2ph 18 x 3ph -nt-

8 Phng Y t, h l 18 18 x 2ph 18 x 2ph 18 x 3ph -nt-

Tng cng : 132 174-264 264 372

5.8.2.12. m bo an ton cho ngi bnh, khoa phu thut gy m hi sc phi m bo iukin chiu sng theo yu cu cho tng khu vc. Trit u tin chiu sng nhn to cho khu vkhun.

Yu cu v ri ti thiu ca nh sng c quy nh trong bng 34.

Bng 34. ri ti thiu trong khoa phu thut gy m hi sc

Tn phng ri tithiu

(lux)

Ghi ch

Snh i, tip nhn bnh nhn 140

Phng v sinh, thay qun o 140 Ca s cao trn 1,8m

Phng kh khun, cung cp v khun k thut,hnh lang v khun

300

Phng m 700 / 300 iu khin 2 mc sng

Phng tin m, hi tnh 500 / 250

Phng ngh th gin 140Phng hnh chnh, bc s trng khoa, giaoban, o to (b phn vn phng)

140

Kho (dng c, thit b, vt phm y t v dcphm, bn)

140Tnh ton i vi mt phngthng ng, cao trn 1,0m

Hnh lang, li i 100

Ch thch: ri ti thiu l lng nh sng ti thiu trn n v din tch (c tnh vimt phng ngang, cao trn 0,8m tnh t sn).

5.8.2.13. Cc phng m v hnh lang v khun: phi t yu cu v iu kin nhit , m xemtrong bng 35.

Bng 35. iu kin nhit , m

Tn phngNhit

(0C)

m

(%)

S ln

lun chuynkhng kh /gi

S lng ht bi>0,5m trong 1m3

khng kh

Phng m, phng hi tnh,hnh lang v khun

21 - 24 60 - 70 15 - 20 < 3 x 106

Tin m, hnh lang sch 21 - 26 < 70 5 - 15

5.8.2.14. Khoa phu thut gy m hi sc phi c cp in, lin tc 24h/ngy v c ngunin d phng.

H thng cp in ca khoa phu thut gy m hi sc phi m bo cc yu cu sau :

- H thng in chiu sng phi c lp vi h thng in ng lc cp cho cc thit b.

- H thng chiu sng phi m bo yu cu v ri ti thiu

- Thit b s dng in phi c h thng tip a c lp cp II.


33/108

- H thng dy dn v thit b kim sot, cung cp in phi m bo an ton v ph hp ccthng s k thut cc cm 3 chc phi cch sn 0,6m trong phng m trnh m.

5.8.2.15. Khoa phu thut gy m hi sc phi c cp nc sch v khun y , lin tc trongngy, m bo yu cu hot ng chuyn mn. Phi c h thng thu, thot nc thi ho cht vnc thi sinh hot thu gom x l b trc vo h thng thot v x l nc thi chung ca bnh vin,m bo v sinh mi trng.

5.8.2.16. Cn c h thng kt ni thng tin lin lc trong cc b phn, gia cc khoa khc trongbnh vin v cc c s bn ngoi bng h thng in thoi tng i, truyn d liu, hnh nh, mngmy tnh ni b.

Ch thch:Trong cc phng m tu theo yu cu c h thng thng tin (truyn hnh nh, v sliu) lin lc vi bn ngoi v phng hnh chnh, o to phc v cng tc nghin cu khoa hc,ging dy.

5.8.2.17. Khu m phi c ng kt ni vi b phn chng nhim khun v cc bnh phm sauphu thut phi phn loi v x l theo quy ch qun l cht thi y t ban hnh.

5.8.2.18. Yu cu cung cp kh y t phi c cp t h thng trung tm.

5.8.2.19. Nn sn ca khoa phu thut gy m hi sc m bo phng, nhn, chu lc khng trn

trt, chu c ho cht, chng thm, chng ng bm v d c ra v sinh.5.8.2.20. Tng ca khoa phu thut gy m hi sc s dng vt liu hon thin c cht lng caom bo b mt phng, nhn, chu nc, chng n mn ho cht, chng bm bi d v sinh t sn titrn.

5.8.2.21. Tng bn trong khu vc hnh lang phi b tr thanh chng va p cao t 0,7m0,9m (tnh t sn).

5.8.2.22. Trn bn trong v hnh lang ca khoa phu thut gy m hi sc sn mu trng, c bmt phng, nhn (khng bm bi) chng thm, khng khun, bo n v cch m tt.

5.8.2.23. Ca ra vo v ca s trong khoa phu thut gy m hi sc nn l ca c khun, cnhca bng nha tng hp hoc kim loi kt hp vi knh trong hoc m.

5.8.2.24. Chiu rng ca phi m bo yu cu chuyn xe, ging y vi ca bn l m hai chiuhoc ng m t ng v u phi c cht, kho an ton.

5.8.2.25. Ca chuyn dng c (Passbox) c lp t cch sn ti thiu 0,9m m bo ngn cchkhng kh sch lnh v chnh p gia cc khu vc.

Ch thch : Passbox l hp ca chuyn dng.

5.8.2.26. Lp t thit b k thut (t iu khin, n c phim, passbox, dng c...) phi m boyu cu k thut, m thut khng khng kh bn, bi lt vo trong phng.

5.8.3. Khoa chn on hnh nh. (Xem ph lc K)

5.8.3.1. Khoa chn on hnh nh gm :

a) Phng phn loi, phng ti

b) Cc phng X quang (X-quang thng quy, X quang can thip, X-quang tiu ho)

c) Phng siu m-chn on.

d) Phng chp mch, chp v v o mt xng.

e) Phng my chp ct lp vi tnh (CT-Scanner).

f) Phng my chp bng cng hng t MRI.

5.8.3.2. Khoa chn on hnh nh gm cc khng gian thc hin cc chc nng, nhim v :

- Thc hin cc k thut chn on bng hnh nh trn c th ngi bnh bng cc my X-quang, ct lp vi tnh, siu m v chp cng hng t theo yu cu ca cc khoa lm sng, khoakhm bnh.

- Tp hp, lu tr cc kt qu chn on (hnh nh, phim...) v gi cho cc khoa lm sng,phng khm, theo yu cu.

- Bo m an ton v kim sot bc x ion ho cho ngi bnh, nhn vin.

- T chc nghin cu khoa hc.


34/108

- o to chuyn mn chn on hnh nh cho tuyn di.

5.8.3.3. Khoa chn on hnh nh c t chc theo quy m khm cha bnh ti cc c s y t.S lng phng chp, chiu c quy nh trong bng 36.

Bng 36. S lng phng chp, chiu khoa chn on hnh nh

Quy m

Loi my

S lng phng myBnh vin

qun,huyn50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


1. My X-quang 02 03 05 05 07 - 09

2. My siu m, chn on 02 03 05 05 07 - 09

3. My ct lp vi tnh (CT- Scanner) - 01 01 01

4. My cng hng t (MRI) - - 01 01

Cng : 04 7-11 12 16-20

5.8.3.4. Khoa chn on hnh nh phi m bo tuyt i an ton v kim sot bc x theo TCVN6561-1999.

5.8.3.5. Dy chuyn hot ng ca khoa chn on hnh nh c t chc hot ng theo ccchc nng v phn chia thnh cc khu vc :

a) Khu vc nghip v k thut :

- Phng chun b (thay v chun b bnh nhn);

- Phng th thut (tho tht, ra, gy t);

- Phng t my chn on;

- Phng iu khin;

- Phng c phim v x l hnh nh;

- Phng ra phim, phn loi.

b) Khu vc hnh chnh, ph tr, o to :

- Snh n tip kt hp i;

- ng k ly s v tr kt qu;

- Phng hnh chnh, giao ban/o to;

- Phng trng khoa;

- Phng trc nhn vin;

- Phng ngh bnh nhn;

- Kho thit b dng c;

- Kho phim, ho cht;

- Phng thay qun o, v sinh nhn vin nam, n;

- Phng v sinh bnh nhn nam, n.

5.8.3.6. V tr xy dng khoa chn on hnh nh c t khu vc trung tm ca bnh vin,trong khu k thut cn lm sng; Lin h thun tin vi khoa khmcha bnh ngoi tr v khi iu trni tr; Lin h thun tin vi cc h thng k thut chung (cp in, cung ng nguyn liu...).


35/108

5.8.3.7. Khng t chc cc tuyn giao thng i qua khoa chn on hnh nh ti cc khu vc khcv cch bit vi khu vc ng ngi qua li.

5.8.3.8. thun tin cho vic lp t, vn hnh cc thit b, di chuyn ngi bnh v kim sot anton bc x ion ho, khoa chn on hnh nh nn t tng 1(trt), mt nn trn cao ngp lt -ngoi tr khu vc chn on bng my siu m.

5.8.3.9. Gii php thit k t chc khng gian trong khoa chn on hnh nh m bo cc yu cu:- din tch t my, cc khng gian vn hnh my v cc khng gian dnh cho hot ng ca

ngi bnh v nhn vin, ph hp vi s chc nng ca khoa chn on hnh nh ;

- Khu vc ngi bnh v nhn vin ring bit : dy chuyn hot ng mt chiu hp l, khngchng cho, kim sot an ton bc x;

5.8.3.10. Kch thc cc phng trong khoa chn on hnh nh c ly nh sau:

a) Cc phng chc nng :

- Chiu cao trong phng (t sn ti trn khng thp hn 3,1m.

tu theo yu cu lp t ca thit b)

- Chiu cao khu ph tr (t sn ti trn) khng thp hn 2,8m.- Chiu cao ca tng k thut t trn ti

gii hn di kt cu dm (dnh cho cc

h thng ng ng, thit b k thut) khng thp hn 0,2m

b) Cu thang, ng dc (nu c) :

- Chiu rng bn thang khng nh hn 1,8m.

- Chiu rng chiu ngh khng thp hn 2,0m.

c) Thang my :

- Kch thc bung thang nhn vin khng nh hn 1,1 x 1,4m

- Kch thc bung thang bnh nhn khng nh hn 1,1 x 2,3m

d) Hnh lang :

- Chiu rng hnh lang bn : khng nh hn 1,8m.

- Chiu rng hnh lang bn kt hp i : khng nh hn 2,4m.

- Chiu rng hnh lang gia : khng nh hn 2,4m.

- Chiu rng hnh lang gia kt hp i : khng nh hn 3,0m.

- Chiu cao ca hnh lang : khng nh hn 2,8m.

e) Ca :

- Chiu rng ca i mt cnh : khng nh hn 0,9m.- Chiu rng ca i hai cnh : khng nh hn 1,2m.

- Chiu rng ca chnh ca phng chiu chp : khng nh hn 1,4m.

- Chiu cao : khng thp hn 2,1m.

5.8.3.11. n v chn on hnh nh bng my X-quang c quy nh nh sau:

- Phng chun b :

+ Bung chun b tho, tht, ra (1x, 1 ra) dnh cho X-quang can thip;

+ Phng ngh ca bnh nhn (1-2 ging) theo yu cu.

- Phng X-quang :

+ din tch t my v khng gian vn hnh thit b;

+ Ca vn chuyn ngi bnh rng khi di chuyn bnh nhn bng xe hoc gingy.

- Phng iu khin :


36/108

+ Lin k vi phng X-quang v phng trng ra phim;

+ Ca ra vo ring c vt liu cn tia, knh ch quan st, ca chuyn phim;

+ Cc phng iu khin c th kt hp vi nhau theo kiu hnh lang chung d dnglin h.

5.8.3.12. n v chn on hnh nh bng my siu m c quy nh nh sau :

- Cn t chc t nht 01 n v siu m c can thip

- Mi n v c din tch t 01 ging v 01 thit b siu m

- C li i ring cho ngi bnh (t i, ging y hoc bng xe) v vch ngn, rm che chotng n v.

5.8.3.13. n v chn on hnh nh bng my ct lp vi tnh (CT- Scanner)

- Phng chun b : Bnh nhn thay hoc chun b khi cn;

- Phng my chp ct lp vi tnh.

- Phng iu khin v t my vi tnh, my in

Mi phng t mt my CT - Scanner(ca quan st v ra vo m bo chng c tia X)5.8.3.14. n v chn on hnh nh bng my cng hng t (MRI),

- Phng chun b : bnh nhn thay hoc chun b khi cn ;

- Phng my MRI (Mi phng t mt my MRI v thit b ph tr, din tch vn hnh thit b).

- Phng iu khin, lin k vi phng t my MRI (ca quan st v ra vo m bo chngnhiu v an ton sng in t).

5.8.3.15. Din tch ti thiu khu vc k thut khoa chn on hnh nh theo tng quy m ca bnhvin c quy nh trong bng 37.

Bng 37. Din tch ti thiu khu vc k thut khoa Chn on hnh nh

Quy m

Loi my

S ging

Ghi ch

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


1. X-quang cc loi 02 n v 9603 n v 96

- 15705 n v

15709 n v

279

a. Khu vc t my

-Phng chp2v x

20m2/1v3v x

20m2/1v5v x

20m2/1v9v x

20m2/1v

Khngnh hn20m2

/phng

-Phng iu khin 2v x 6m2/1v3v x

6m2/1v3v x

6m2/1v3v x

6m2/1v

b. Khu vc chun b

- Bung tho, tht 9 9 9 9

-Phng ngh bnhnhn

1 ging x9m2

2 ging x9m2

2 ging x9m2

4 ging x9m2

2. Siu m

02 n v

24

03 n v -05n v

34

05 n v

54

09 n v

90


37/108

-Phng siu m 2v x 9m23v - 5v x

9m25v x 9m2 9v x 9m2

Khngnh hn9m2

/phng

-Phng chun b chon v siu m canthip

9 9 9 9

3. My CT- Scanner01 n v

60

01 n v

60

a. Khu vc t my

-Phng chp - - 30 30

Khngnh hn30m2

/phng

-Phng iu khin - - 12 12

Khngnh hn12m2/phng

b. Khu vc chun b

-Phng chun b - - 18m2/1v 18m2/1v

4. Cng hng tMRI

- - 60 60

a. Khu vc t my

-Phng chp - - 30 30

Khngnh hn30m2/

phng

-Phng iu khin - - 12 12

b. Khu vc chun b

- Phng chun b - - 18m2/1v 18m2/1v

5. Phng c v xl hnh nh

24 24 36 48

6. Phng ra phim,phn loi

18 18 18 24

5.8.3.16. Khu vc hnh chnh, ph tr phi m bo cc yu cu sau :

a) Snh n tip :

- B tr gh ngi v cc thit b truyn thng (mn hnh, loa, bng).

- T chc v sinh kt hp vi thay cho bnh nhn (nam, n ring).

- S lng gh ngi i bng 8 n 12% s lt ngi n khm ti khoa trong ngy :

Din tch khng nh hn 1,2m2cho 1 ch i ngi ln.

Din tch khng nh hn 1,8m2cho 1 ch i tr em.

b) Ni ng k, ly s v nhn/ tr kt qu: Lin kt thun tin vi cc phng hnh chnh, phngphn loi phim.

5.8.3.17. Din tch ti tiu ca khu vc hnh chnh, ph tr khoa chn on hnh nh c quy nh

trong bng 38.5.8.3.18. Khoa chn on hnh nh phi c thit k v xy dng hon thin vi cht lng caov kt cu cng trnh, ni ngoi tht, sn vn theo tiu chun TCVN 5674 - 1992.


38/108

5.8.3.19. Tng ca khoa chn on hnh nh phi c hon thin bng cc gii php : trt, pvt liu bn vng, sn silicat; m bo lp che ph b mt phng, nhn, m quan, chng thm.

- Tng bn trong cc phng chiu, chp phi s dng vt liu cn tia x (ch l, va barit, caosu ch).

- Tng bn trong khu vc hnh lang v cc phng c chuyn cng, xe v ging y phi gn

thanh chng va p cao t 0,7 n 0,9m (tnh t sn).- Tng bn ngoi khoa chn on hnh nh c mu sc ph hp chung vi bnh vin.

Bng 38. Din tch ti thiu ca khu vc hnh chnh, ph tr khoa chn on hnh nh

Quy m KCB

n v CHA

S ging

Ghi ch

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


1. Phng ng k lys, tr kt qu 14 18 - 36 36 54

2. Phng v sinh bnhnhn (nam, n)

2ph x 12m2 2ph x 24m2 2ph x 24m2 2ph x 36m2

3. i chp 18 36 - 60 60 108Khng nhhn 1,2m2

/ch/v C

4. Phng trng khoa 16 18 18 18 -nt-

5. Phng hnh chnh,giao ban

18 24 - 36 36 480,8 1,0m2

/ch gingdy, hi hp

6. Phng trc nhnvin

12 12 - 18 18 18 -nt-

7. Kho thit b, dng c 12 12 - 18 18 24 -nt-

8. Kho phim, ho cht 12 12 - 18 18 24 -nt-

9. Phng v sinh, thayqun o nhn vin(nam, n)

2 x 12m22 x 12m2

2 x 18m22 x 18m2 2 x 24m2 -nt-

5.8.3.20. Trn bn trong phng v hnh lang ca khoa chn on hnh nh phi c b mt phng,nhn (khng bm bi) v chng thm, cch nhit tt.

- Trn bn trong cc phng, hnh lang c lp t cc thit b chiu sng, phng chy, cha chy,iu ho khng kh v cc thit bi k thut (c cc gii php kt cu m bo lp t thit b).

- Trn bn trong cc phng chp phi trt bng va barit hoc p vt liu cn tia x (nu ctng trn).

5.8.3.21. Nn, sn ca khoa chn on hnh nh khng c c bc thang hoc ngng ca, ltgch ceramic, granit, tm vinyl hoc ph sn c bit; m bo tnh in v d v sinh.

Trng hp khoa chn on hnh nh ti cc tng trn (lu): sn phi m bo an ton bc xcho cc tng pha di.

5.8.3.22. Ca ra vo : ca ra vo trong khoa chn on hnh nh gm cc loi :

- Ca thng thng;

- Ca chn tia bc x.Ca chn tia bc x phi m bo cc yu cu :

- Cnh ca bc vt liu cn tia (Ch l, cao su ch...);

- C n hiu, bin cnh bo bc x quanh tm mt mt pha bn ngoi phng;


39/108

- Ca phng m nh nhng, m bo kn khng lt tia x khi chiu, chp.

5.8.3.23. Ca s phi m bo cc yu cu sau :

- C khun, cnh ca bng g hoc kim loi (nhm, thp) kt hp vi knh trong hoc m chiu sng t nhin v c cht ng an ton;

- Cc phng t thit b X-quang, my chp ct lp v my cng hng t khng b tr ca s m bo an ton bc x, che chn sng in t.

5.8.3.24. Phng t thit b phi m bo yu cu k thut v m bo an ton (khng tia x ltra bn ngoi; khng lt nh sng vo phng trng ra phim...).

5.8.3.25. Hp chuyn gn trn phng trng ra phim thng vi cc b phn chc nng. knhquan st phi m bo cc yu cu sau :

- knh ch m bo kh nng cn tia bc x.

- knh ch quan st gn trn tng phng chp X-quang, CT-Scanner thng vi phng iukhin cch sn 0,9m hoc 1,2m tu theo kt cu hnh ca my v c kch thc ti thiu (rng x cao) :(600mm x 400mm) vi chn on X-quang; (1200mm x 800mm) vi CT-Scanner.

5.8.3.26. Tt c cc phng khoa chn on hnh nh phi m bo iu kin chiu sng v thng

gi ph hp vi yu cu chc nng s dng.5.8.3.27. Khu vc s dng gii php chiu sng v thng gi nhn to kt hp vi t nhin :

- Snh i, n tip, ni ng k, ni ng k ly s v nhn/ tr kt qu;

- Khu ph tr v hnh lang.

5.8.3.28. Khu vc s dng gii php chiu sng v thng gi nhn to :

- Phng chun b, thay qun o, th thut;

- Phng siu m; cc phng X-quang; phng CT-Scanner v my MRI ;

- Cc phng iu khin, phng trng ra phim.

5.8.3.29. Yu cu v ri ti thiu trong khoa chn on hnh nh c quy nh ti bng 39.

Bng 39. Yu cu v ri ti thiu trong khoa chn on hnh nh

Loi phng ri ti thiu (lux) Ghi ch

Snh i, n tip 140

Ni ng k (ly s v nhn tr kt qu) 200

Ni chun b, thay qun o, v sinh, tho tht

Phng v sinh (thay qun o nhn vin)140 Ca s cao trn 2,0m

Phng chp X-quang, siu m, CT, MRI140/140

iu khin 2 mcsng c nh

Phng iu khin, x l hnh nh 300 Hn ch chi, loPhng x l phim 75

Phng hnh chnh, bc s trng khoa, sinhhot v c phim (b phim vn phng)

140

Hnh lang, li i 100

Ch thch : i ri ti thiu l nh sng ti thiu trn n v din tch (c tnh ton i vi mtphng ngang, cao trn 0,8m tnh t sn).

5.8.3.30. Trong khoa chn on hnh nh phi m bo cc iu kin v nhit , m, thng gi :

- Nhit trong cc phng t 21 260C (m bo cc yu cu ca cc thit b, ho cht);

- m bo m khng ln hn 70%;

- S ln lun chuyn khng kh cc khu vc ca khoa chn on hnh nh t 6 ln trong 1 gi.

5.8.3.31. Khoa Chn on hnh nh c thit k phng chy v cha chy tun theo nhng quynh trong tiu chun TCXDVN 2622-1995- Phng chng chy cho nh v cng trnh- Yu cu thit k.


40/108

5.8.3.32. Cc b phn ca cng trnh (tng, trn, sn, ca quan st, ca i, ca s) phi m bocc yu cu v an ton bc x v ion ho.

5.8.3.33. Khoa chn on hnh nh phi c cp in y cho yu cu chiu sng, s dng cctrang thit b t ngun cp in chnh (v ngun d phng).

- H thng in chiu sng phi c lp vi h thng in ng lc;

- H thng dy dn v thit b kim sot, cung cp in phi m bo an ton v ph hp ccthng s k thut;

- Tip a ton b h thng.

5.8.3.34. Khoa chn on hnh nh phi c h thng kt ni thng tin lin lc gia cc b phn vcc c s bn ngoi bng h thng tng i, truyn s liu v hnh nh (intercom, telecom, intraNET,...).

5.8.3.35. Khoa chn on hnh nh phi c cp nc y , lin tc trong ngy cho yu cuhot ng chuyn mn, sinh hot thng thng.

- Tiu chun cp nc phi tun theo quy nh (cng sut, cht lng...) cp nc chung cabnh vin.

- H thng thot nc thi ho cht c thu gom x l trc khi thot ra h thng x l ncthi chung ca bnh vin.

- Nc thi sinh hot thot ra h thng x l nc thi chung ca bnh vin.

5.8.3.36. Cht thi sinh hot, y t trong khoa chn on hnh nh phi c tp trung, phn loi vchuyn ti b phn x l chung ca bnh vin tun th theo quy nh ca quy ch qun l cht thi y tban hnh km theo quyt nh s 2575/1999/Q -BYT ngy 27/8/1999 ca B trng B Y t.

5.8.4. Cc khoa xt nghim. (xem ph lc L)

5.8.4.1. Cc khoa xt nghim c b tr trong khi k thut nghip v, cn lm sng.

5.8.4.2. Cc phng xt nghim nhanh c b tr trong cc khi khm v iu tr ngoi tr, cckhoa iu tr ni tr.

Ch thch : Cc bnh vin c quy m di 150 ging khng trin khai cc phng xt nghimti khoa iu tr m tp trung ti khoa xt nghim trung tm trong khi k thut nghip v, cn lmsng.

5.8.4.3. Cc phng xt nghim gm c :

- Khoa vi sinh;

- Khoa ha sinh;

- Khoa xt nghim k sinh trng;

- Khoa Huyt hc, truyn mu;

5.8.4.4. Cc khng gian labo xt nghim phi m bo an ton cho k thut vin, nhn vin lm

vic trong khoa v mi trng xung quanh theo yu cu chng ly/nhim cao nht trong bnh vin.Vic qun l thit b theo ng quy ch qun l v s dng vt t thit b y t v vic qun l

cht thi y t phi tun theo Quyt nh s 2575/1999/Q-BYT ngy 27/8/1999.

5.8.4.5. V tr xy dng khoa xt nghim nm trong khu k thut nghip v, c cc iu kin mitrng tt nht ng thi thun tin cho bnh nhn ni v ngoi tr.

Lin h thun tin vi cc h thng k thut chung in, nc, iu ho khng kh.

5.8.4.6. Dy chuyn hot ng ca khoa xt nghim phi m bo yu cu sch bn mt chiuring bit chng nhim cho. Cng trnh c phn chia cp sch cho tng khu vc.

5.8.4.7. Khu vc k thut nghip v c yu cu v mi trng mc trung bnh, l khng gian lmvic chnh ca cc khoa xt nghim v khng gian chuyn tip gia khu vc v khun vi ph tr baogm :

- Cc labo (labo Vi sinh, labo Ho sinh, labo Huyt hc, labo Gii phu bnh);

- Phng my;

- Chun b mi trng, chun b mu v ho cht;


41/108

- Cc phng chc nng theo chuyn mn ca tng khoa (phng tr mu, m xc...);

- Kho vt phm, kho dng c;

- Ra, tit trng.

5.8.4.8. Khu vc ph tr dnh cho hot ng ca nhn vin, gm cc b phn :

- Snh n tip, nhn/tr kt qu;- Cc phng ph tr theo yu cu ca tng khoa (ngh bnh nhn, ly mu);

- Hnh chnh, giao ban/o to (phng bc s, k thut vin xt nghim...);

- Trng khoa;

- Kho (ho cht, vt t v thit b - dng c y t);

- Khu v sinh (tm, ra, thay...).

5.8.4.9. Khoa xt nghim nm trong khu k thut nghip v - ni c cc iu kin mi trng ttnht ng thi thun li cho bnh nhn ni v ngoi tr.

5.8.4.10. Gii php thit k t chc khng gian trong khoa xt nghim phi m bo cc yu cu :

- m bo hot ng c lp ca cc labo;

- Gii php thit k kin trc theo m un thng nht;

- Khu vc ra, tit trng v khu ph tr ring bit, dy chuyn hot ng sch, bn mt chiu;

5.8.4.11. Yu cu din tch i vi cc khoa c quy nh nh sau :

a) Khoa Vi sinh : (xem hnh L3- ph lcL)

Din tch ti thiu ca cc phng chc nng khoa Vi sinh c quy nh trong bng 40.

Bng 40. Din tch ti thiu ca cc phng chc nng khoa Vi sinh

TT Tn phng

S ging

Ghi chBnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1250-350ging

Quy m 2400-500ging

Quy m 3Trn 550ging


Khu nghip v kthut

1 Xt nghim vi sinh 30 40 52 70

2 Phng v khun 9 9 9 9LaminaHOT

3 Chun b mi trng,mu 18 18 24 32

4 Phng ra/tit trng 12 12 18 24

Khu ph tr

5Trc + nhn/tr ktqu

12 12 18 24

C th kthp vicc khoaxtnghimkhc

6 Phng ly mu 6 9 12 18

Lin k

vi phngth tc

7 Kho chung 12 18 24 36 -nt-


42/108

8Phng Hnh chnh,giao ban o to

18 24 24 36


9Phng trng khoa,khng nh hn

12 18 18 24

10Phng Nhn vin,trc khoa, khng nhhn

12 18 24 36

11Phng v sinh, thay nhn vin

2 x 9 2 x 12 2 x 18 2 x 34


b) Khoa Ho sinh : (xem hnh L2 ph lc L)

Din tch ti thiu ca cc phng chc nng khoa Ho sinh c quy nh trong bng 41.

Bng 41. Din tch ti thiu cc phng chc nng khoa Ho sinh

TT Tn phng

S ging

Ghi ch

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging


Khu nghip v k thut1 Xt nghim ho sinh 40 52 70 80

2 Chun b 18 24 32 36

3 Phng ra/ tit trng 12 18 24 36

4 K thut ph tr 12 18 24 36

5 Kho ho cht 12 18 24 36

Khu ph tr

6 Trc + nhn/ tr ktqu

12 18 24 36

C th kthp vi

cc khoaxtnghimkhc

7 Phng ly mu 6 9 12 18Lin kvi phngth tc

8Phng hnh chnh,giao ban o to

18 24 32 36

9Phng trng khoa,khng nh hn

12 18 18 24

10 Phng nhn vin 12 18 24 36

11 Kho chung 12 18 18 24


43/108

12Phng v sinh, thay nhn vin

2 x 9 2 x 12 2 x 18 2 x 24


c) Khoa Huyt hc v truyn mu : (xem hnh L4 ph lc L)

Din tch ti thiu ca cc phng chc nng Khoa Huyt hc v truyn mu c quy nh trong bng42.

Bng 42. Din tch ti thiu cc phng chc nng khoa Huyt hc v truyn mu

TT Tn phng

S ging

Ghi ch

Bnh vinqun,huyn

50-200ging

Quy m 1

250-350ging

Quy m 2

400-500ging

Quy m 3

Trn 550ging

Hng III Hng III Hng II Hng IKhu nghip v k thut

1Xt nghim huythc v truyn mu

40 52 70 80

2 Phng tr mu 12 18 24 36

3 Phng ra/ tit trng 12 18 24 36

4 Kho 12 18 18 24

Khu ph tr

5 Trc + nhn/ tr ktqu 18 24 24 36

C th kt

hp vi cckhoa xtnghim khc

6Phng Hnh chnhgiao ban o to

18 24 32 36 -nt-

7 Phng Trng khoa 12 18 18 24

8Phng nhn vin,trc khoa

18 24 32 36

9 Kho chung 12 18 24 36

10 Phng v sinh, thay nhn vin 2 x 9 2 x 12 2 x 18

C th kt

hp vi cckhoa xtnghim khc

5.8.4.12. Khoa xt nghim phi m bo iu kin chiu sng theo yu cu cho tng khu vc, mbo iu kin nhn r trong cng tc xt nghim.

- Khu ph tr : chiu sng t nhin kt hp chiu sng nhn to.

- Khu labo xt nghim : chiu sng nhn to.

5.8.4.13. Yu cu v ri ti thiu cc phng trong khoa xt nghim c quy nh trong bng 43.

Bng 43. Yu cu v ri ti thiu

Tn phng

ri ti thiu

(lux) Ghi chSnh, th tc, tr kt qu 140

Phng hnh chnh, trng khoa, giao ban, oto (b phn vn phng)

140


44/108

Phng v sinh, thay qun o 140 Ca s cao trn 1,8m

Phng ra tit trng, k thut ph tr 300

Kho (dng c, thit b, vt t y t v dcphm, bn)

140 Tnh ton i vi mt phngthng ng, cao trn 1,0m

Khng gian labo, khu chun b mi trng,chun b mu 750/300 iu khin c 2 mcsng

Hnh lang, li i 100

Ch thch : ri ti thiu l lng nh sng ti thiu trn n v din tch (c tnh ton ivi mt phng ngang, cao trn 0,8m tnh t sn).

5.8.4.14. Khoa xt nghim phi m bo iu kin thng gi, p ng yu cu cho tng khu vc :

- Khu hnh chnh, ph tr s dng gii php thng gi t nhin;

- Khu vc sch (labo, cc phng k thut) s dng gii php thng gi t nhin kt hp thnggi nhn to;

- Lamina HOT s dng bin php iu ho cc b, thng gi nhn

Documents

TCXDVN 365-2007. Benh Vien Da Khoa. Tieu Chuan Thiet Ke