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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE LA SALUD HUMANA

NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO

TÉCNICA DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

AUTORA: Zoila Rosa Martínez Ojeda

DIRECTORA: Lic. Mgs. Magdalena Villacís Cobos

LOJA – ECUADOR

2009

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A

LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA

DE NIVEL TÉCNICO

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CERTIFICACIÓN

Lic. Mgs. Magdalena Villacís Cobos DIRECTORA DE TESIS C E R T I F I C A: Que ha supervisado el presente trabajo de titulación “TÉCNICA DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS” realizado por la Srta. Zoila Rosa Martínez Ojeda, el mismo que esta de acuerdo a lo estipulado en los reglamentos de la Universidad Nacional de Loja, por tanto autorizo su presentación.

Loja, octubre del 2009

Lic. Mgs. Magdalena Villacís C. DIRECTORA DE TESIS

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AUTORIA

Las ideas, conceptos y demás criterios expresados en este trabajo, así como también las conclusiones y recomendaciones son de absoluta responsabilidad de la autora.

Zoila R. Martínez O.

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AGRADECIMIENTO

Dejo constancia de mi sincero agradecimiento a la Universidad Nacional de Loja, a todo el personal docente de la Carrera de Auxiliares de Enfermería de Nivel Técnico por la formación profesional recibida. Así mismo a la Lic. Mgs. Magdalena Villacís, Directora de Trabajo de Titulación, por el asesoramiento brindado en la ejecución del presente trabajo. De manera especial quiero expresar mis sentimientos de gratitud a la Dra. Ana María Granda por el apoyo emocional y por darme siempre valor para seguir adelante en mis estudios, así como también a la Srta. Rocío Condolo, por ser mi mano derecha en mi trabajo.

Zoila R. Martínez O.

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DEDICATORIA

Con profundo amor y respeto dedico este trabajo en primer lugar a Dios por regalarme la vida, a mi familia, quienes con su esfuerzo y sacrificio me brindan el apoyo para cumplir cada uno de mis sueños y anhelos. También dedico el presente trabajo a la Dra. Mercy Narváez por enseñarme a ser constante, y sobre todo por regalarme los mejores valores de vida.

Zoila R. Martínez O.

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1. TEMA: TÉCNICA DE MANEJO DE

DESECHOS HOSPITALARIOS

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2. INTRODUCCIÓN

A partir del año 1994, la Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación COSUDE, decide financiar el proyecto “Manejo Ambientalmente adecuado de Productos Químicos y Desechos Especiales en el Ecuador – PQ/DE”, el mismo que es ejecutado por la Fundación Natura, una organización no gubernamental Ecuatoriana con 27 años de trabajo en la protección del ambiente y la prevención y control de la contaminación. Este proyecto se inicio en 1996 y ha conseguido que 446 establecimientos correspondientes al 40% de los establecimientos de salud del país hayan reducido el volumen inicial de los desechos peligrosos a la décima parte, logrando en el Ecuador un cambio radical en el concepto y aplicación de la bioseguridad, que se refleja en el manejo eficiente de los desechos hospitalarios en varios municipios comprendidos con la salud de sus comunidades a través de un serio compromiso hacia la gobernabilidad. El proyecto ha surgido de la observación de la técnica de manejo de desechos, en los servicios de salud, públicos y privados, los mismos que no cumplen con los protocolos previamente establecidos. La salud de los empleados de los hospitales y de la comunidad en general estaba amenazada por esta causa, con un mayor riesgo para un segmento de la población de escasos recursos: empleados de limpieza y minadores. De acuerdo a las políticas nacionales sobre la prevención en salud, se ha elevado el manejo de desechos hospitalarios a la Categoría de Reglamento Nacional, en base ha este reglamento se estableció un sistema de control y monitoreo de desechos peligroso en un conjunto de hospitales públicos y privados del Ecuador. Los empleados, pacientes y comunidad en general, de una actitud negligente hacia los desechos hospitalario peligrosos, se ha evolucionado al cuidadoso manejo de los mismos, en apego, al reglamento, por otra parte una vez que las casas de salud pública y privada empiezan a manejar adecuadamente los desechos hospitalarios, las autoridades municipales se ven en la necesidad de implementar el servicio de recolección diferenciada de desechos biopeligrosos para complementar los esfuerzos del sector salud. La gestión ambiental en los hospitales, ha permitido concienciar a los directivos de los establecimientos de salud la necesidad de incorporar programas de manejo de desechos, bioseguridad y control de contaminantes para brindar calidad de servicio y eficiencia. El presente trabajo de titulación, tiene como propósito, analizar e informar a la comunidad en general respecto de los riesgos que conlleva el manejo inadecuado de los desechos hospitalarios, tanto para los profesionales de la salud, los pacientes y al comunidad en general, así como también para el medio ambiente que nos rodea, y a su vez cumplir con un requisito necesario para la obtención del titulo de Auxiliar de Enfermería de Nivel Técnico.

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3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD PROCEDIMIENTO: “TÉCNICA DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS” La técnica de manejo de desechos hospitalarios, son una serie de pasos consecutivos que consisten en la recolección, clasificación, almacenamiento y tratamiento que se da a todo material que se genera en los establecimientos de salud y que constituyen un riesgo de infección, tanto para el personal que labora, pacientes y comunidad en general.

3.1 OBJETIVO

Aplicar la técnica correcta de Manejo de Desechos Hospitalarios en todas sus fases, lo que permite disminuir el riesgo de enfermar, sufrir accidentes y mejorar la calidad del ambiente laboral de los usuarios internos y externos de los servicios de salud. 3.2 PROCEDIMIENTO 3.2.1 ANTES DEL PROCEDIMIENTO Tener listo los materiales: mandil, guantes, mascarilla, gafas protectoras, botas.

Estar inmunizado para el Tétanos y para la Hepatitis A y B. Rotular los recipientes para cada desecho según su origen.

Disponer de fundas en los recipientes según el tipo de desecho.

- Rojas: Desechos infecciosos - Negras: Desechos comunes - Amarillas: Desechos especiales - Grises: Desechos de reciclaje

3.2.2 DURANTE EL PROCEDIMIENTO Colocarse los guantes

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Recoger y separar los desechos según su origen. Ejemplo:

Objetos cortopunzantes: Agujas, bisturís, tiranervios, limas de endodoncia en general todo objeto que ha sido utilizado en pacientes y pueda causar pinchazos o heridas. Desechos líquidos y semilíquidos: líquidos revelador y fijador de radiografías. Desechos de reciclaje: cartón, papel, botellas de vidrio. Desechos infecciosos: guantes, gasas, piezas extraídas, eyectores de saliva, mascarillas, servilletas, torundas de algodón, rollos de algodón, y todo objeto contaminado con sangre o fluidos corporales. Desechos comunes: todo tipo de envolturas. Desechos especiales: Frascos de medicamentos caducados, cartuchos de anestésicos.

ALMACENAMIENTO PRIMARIO Objetos cortopunzantes. Recipiente a prueba de perforaciones, colocar agujas para anestésico de uso odontológico, bisturís, agujas de sutura, pos tratamiento, limas y tiranervios en mal estado. Desechos líquidos y semilíquidos. Recipiente hermético de plástico, colocar líquidos revelador y fijador de películas peri apicales, cuando estos estén en mal funcionamiento. Desechos de reciclaje. Funda gris, colocar cartones, botellas de vidrio, plásticos. Desechos infecciosos. Funda roja, colocar gasas, guantes, mascarillas, piezas extraídas, eyectores de saliva, algodón, baberos desechables, servilletas del paciente. Desechos comunes. Funda negra, colocar todo tipo de envolturas.

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Desechos especiales. Funda amarilla, colocar frascos de medicamentos caducados, tubos con sobrantes de anestésico.

ALMACENAMIENTO SECUNDARIO O TEMPORAL Colocar los desechos generados en recipientes herméticos, resistentes e impermeables.

ALMACENAMIENTO FINAL O TERCIARIO En un contenedor que se encuentra en un área aislada, segura, limpia y ventilada.

Transporte manual

Se utilizan recipientes pequeños. Hora: 17:30 p.m., hora establecida según necesidad.

Tratamiento de los desechos cortopunzantes.1

PROCESO DE ENTREGA DE DESECHO - Se rotula las fundas, con el nombre de la Institución, la identificación de los

desechos, peso, fecha de entrega, nombre de la persona encargada o dueña/o del establecimiento.

Ejemplo:

CLINICA ODONTOLOGICA U.N.L

1 Anexo 7

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DESECHOS INFECCIOSOS Peso: Fecha:

Dr./a…………………………………………………………..

- Entregar los desechos al personal del Municipio, los días viernes a las 16:30

de la tarde.

3.2.3 DESPUES DEL PROCEDIMIENTO Retirar los guantes y el mandil Lavarse las manos Registrar, la cantidad (peso) de los desechos producidos y entregados al

municipio.2 Llevar un registro de posibles accidentes producidos, antes, durante y después

del manejo de los desechos, como por ejemplo algún pinchazo.3 Dejar limpio y en orden.

2 Anexo 3

3 Anexo 4

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4. MATERIALES Vestimenta adecuada (mandil, gafas protectoras, guantes, mascarilla) Recipientes con su respectivo rotulo para cada tipo de desechos Recipiente de 2 litros de material resistente para desechos cortopunzantes

(agujas, bisturís, lancetas, etc) Fundas rojas, negras, amarillas, grises. Balanza Cinta y marcador permanente para rotular Desinfectante (hipoclorito al 10%)4 Jabón Líquido Toallas desechables Cartones Registro de peso de desechos hospitalarios Registro de accidentes producidos durante el procedimiento

4 Anexo 8

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5. PROCESO METODOLOGICO EMPLEADO La presente investigación es de carácter cualitativo – descriptivo, para lo cual utilice la técnica de revisión de fuentes bibliográficas, investigando en libros, tesis e Internet lo referente a desechos hospitalarios. En la ejecución de este trabajo utilice las estrategias metodológicas que posibilitaran la consecución del objetivo propuesto, ya que es una investigación práctica, por lo tanto tomaré en cuenta: La Protocolización de la técnica del manejo de los desechos hospitalarios se establecerá como parte de la investigación del Nivel Técnico Tecnológico de Auxiliares de Enfermería, dentro de sus proyectos de tesis. El desarrollo, la demostración y los procedimientos, de la técnica de manejo de desechos hospitalarios, los lleve a cabo en la Clínica de la Carrera de odontología del Área de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja. Preparación del material necesario para la realización de la técnica. Vestimenta adecuada: gafas, mascarilla, guantes, gorro. Recolección de los desechos producidos en la Clínica Odontológica de la

Universidad Nacional de Loja. Identificación y clasificación de los desechos según su origen. Envasado de los desechos en recipientes rotulados que permitan conocer la

naturaleza de los desechos. Tratamiento de los desechos cortopunzantes, realicé una desinfección química

con hipoclorito al 10%. Entrega de los desechos generados al personal municipal. Registro de la cantidad (peso) de los desechos producidos y entregados al

municipio y de posibles accidentes producidos antes, durante y después de este procedimiento.

Realice la grabación de un CD, para la demostración y exhibición de dicho procedimiento. Luego de concluir con este trabajo de investigación dejaré un aporte, como herramienta técnica de consulta para todos los interesados en este estudio.

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6. RESULTADOS Con la ejecución de esta técnica, afiance mis conocimientos, desarrolle

habilidades y destrezas en el manejo de los desechos hospitalarios.

Conocí la manera segura de manejar y tratar los desechos químicos, ya que estos son tóxicos para la salud humana.

Puse en práctica las normas de bioseguridad, y mejore la manera de llevar a cabo la clasificación y tratamiento de los desechos hospitalarios en especial de los infecciosos.

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7. CONCLUSIONES De la realización del presente trabajo podemos concluir:

La correcta aplicación de la técnica de manejo de desechos generados en la

Clínica Odontológica del Área de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja, contribuye a prevenir accidentes laborales.

El personal municipal encargado de la recolección externa no cumple con todas las normas de bioseguridad.

No hay supervisión interna ni externa del manejo de los desechos hospitalarios.

No se realiza una buena clasificación de los desechos por parte de algunos estudiantes que realizan sus prácticas en la Clínica odontológica de la Universidad nacional de Loja.

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8. RECOMENDACIONES Debido a la importancia de este procedimiento en la salud y bienestar de los

empleados y trabajadores se sugiere la aplicación de esta técnica en los Servicios de Salud.

Que tanto estudiantes y personal en general que laboramos en el Área de la

Salud Humana seamos concientes del peligro que conlleva el manejo inadecuado de los desechos especialmente de los infecciosos tanto para la salud como para el medio ambiente, cumpliendo con las normas y procedimientos básicos de clasificación de los mismos.

Debería realizarse un control periódico del manejo de desechos hospitalarios

en el Área de la Salud Humana, por parte de la Fundación Natura, así como también realizar evaluaciones internas y capacitaciones regulares al personal encargado de esta actividad.

Para disponer de una seguridad laboral y ambiental el personal de salud, tiene que tener los conocimientos, habilidades y destrezas en el manejo de los desechos.

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9. BIBLIOGRAFÍA FERNANDEZ Cristina Lcda. PEÑARRETA Leonor Dra. 2008: Tesis de Grado:

Fortalecimiento y Aplicación del Proceso de Manejo de Desechos Biopeligrosos en el Área de Salud Nº 3 de Loja. 2007 – 2008. Pag. 40 – 58.

LOOR ALTAFUYA Dick Dr. Residuos Hospitalarios y sus efectos sobre la Salud

de los minadores y sus familias Cantón Esmeraldas. Año 2006. Pag. 16,17. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Tercera Edición. Ginebra 2005. Pag.

142, 152. Reglamento Interno para el Manejo de Desechos Biopeligrosos. Municipio de

Loja. Año 2003 . Manual para el manejo de Desechos en Establecimientos de Salud. www.cepis.org.pe. Programa de Desechos Hospitalarios. www.cosude.org.ec. Manejo Integral de Desechos Peligrosos Hospitalarios en el

Ecuador 2006. www.cure4kids.org. Manejo de Desechos Hospitalarios. www.prematuros.cl. Desechos Hospitalarios.

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10. ANEXOS

ANEXO 1 REGLAMENTO INTERNO PARA EL MANEJO DE DESECHOS BIOPELIGROSOS

DEL……………. GESTION: 1. Para una buena gestión se conformará un COMITÉ DE MANEJO ADECUADO DE

DESECHOS BIOPELIGROSOS o un responsable. 2. El citado comité deberá estar constituido por el Administrador, el Director Medico, la jefe de

enfermeras o la responsable del área quirúrgica, la técnica de laboratorio. 3. El comité deberá reunirse regularmente una vez al mes para balancear la gestión del manejo. 4. El comité diseñara su plan de Manejo de los desechos Biopeligrosos. 5. El comité programara evaluaciones internas y capacitaciones semanales y mensuales. 6. Debe constarse con el registro de pinchazos en el que conste la fecha del incidente, el

nombre del paciente, patología que padece, etc. 7. Debe realizarse una caracterización de los desechos que se genera en el establecimiento y

una estimación de la generación. SEPARACIÓN:

1. Debe realizarse la separación en todas las áreas del……...: 2. Todo recipiente debe estar rotulado, limpio, integro. La disposición de estos deberá ser la siguiente: CONSULTA EXTERNA: Recipientes para comunes. CONSULTORIOS: Recipientes para comunes e infecciosos (con Tapa). ENFERMERIA: Recipientes para comunes, infecciosos (con tapa) y corto punzantes y especiales. EMERGENCIA: Recipientes para comunes, infecciosos (con tapa) y corto punzantes y especiales.

LABORATORIO: Recipientes para comunes, infecciosos (con tapa) y corto punzantes y especiales.

CUIDADOS INTENSIVOS: Recipientes para comunes, infecciosos (con tapa) y corto punzantes y especiales. OFICINAS: Recipientes para comunes.

BAÑÓS COMUNES: Recipientes para infecciosos. BAÑOS PARA PERSONAL: Recipientes par comunes. FARMACIA: Recipientes para comunes y especiales (cartón) SALAS DE PROCEDIMIENTOS: (quirófano – partos) Recipientes para comunes, infecciosos (con tapa), corto punzantes y especiales. SALAS DE INTERNAMIENTO: Recipientes para comunes e infecciosos. BAÑOS DE SALAS DE INTERNAMIENTO: Recipientes para infecciosos. COCINA: Recipientes para biodegradables, no biodegradables. SALAS DE AISLAMIENTO: Recipientes para infecciosos únicamente. ALMACENAMIENTO:

INTERMEDIO: Puede ser en cada piso o en cada área dependiendo del volumen, es temporal. FINAL: Debe ser un área aislada, segura, limpia, ventilada. En nuestro…………………………, están:……………………… TRANSPORTE:

Se realizará en un recipiente con tapa debidamente identificado y fuera de horas de visita médica, visita de familiares y de horas de alimentación, en este centro será:……………………… TRATAMIENTO:

El personal que designe el Comité se encargara de realizar el tratamiento interno de los desechos Biopeligrosos en el sitio de generación o en el almacenamiento secundario con la sustancia, en la concentración y por el tiempo que esté determinada en el manual respectivo dependiendo del agente a neutralizar. (cloro – formol – alcohol, etc.). Solo así podrá empacarse y entregarse. En nuestro……………………….Se tratará así: PERSONAL:

El personal que se encargue de la recolección interna, transporte, almacenamiento y entrega deberá usar: ropa, mascarilla, guantes y zapatos exclusivamente para esta actividad. El personal debe ser inmunizado con: Antitetánica y Antihepatítica.

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ENTREGA: Al personal exclusivo municipal, a la hora y con la frecuencia establecida.

ANEXO 2

TIPOS DE DESECHOS HOSPITALARIOS

Desechos generales o comunes. Desechos peligrosos: constituyen un riesgo tanto para la salud humana como

para el medio ambiente. Abarcan dos subtipos: Infecciosos y especiales. Desechos infecciosos: contienen gérmenes patógenos. Incluyen:

Desechos de laboratorio: Cultivos de agentes infecciosos y desechos biológicos, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. Desechosanátomo-patológicos: Órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídas mediante cirugía, autopsia u otro procedimiento médico. Desechos de sangre: Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes; insumos usados para administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no han sido utilizados. Desechos cortopunzantes: Agujas, hojas de bisturí, hojas de afeitar, puntas de equipos de venoclisis, catéteres con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y cortopunzantes desechados, que han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto. Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debería ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes biológicos. Desechos de áreas críticas (unidades de cuidado intensivo, salas de cirugía y aislamiento, etc.) Desechos biológicos y materiales descartables, gasas, apósitos, tubos, catéteres, guantes, equipos de diálisis y todo objeto contaminado con sangre y secreciones, y residuos de alimentos provenientes de pacientes en aislamiento. Desechos de investigación: Cadáveres o partes de animales contaminadas, o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación, industrias de productos biológicos y farmacéuticos, y en clínicas veterinarias.

Desechos Especiales

Generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento, que por sus características físico-químicas son peligrosos.

Desechos químicos: Sustancias o productos químicos con las siguientes características: tóxicas para el ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden dañar tanto la piel y mucosas de las personas como el instrumental y los materiales de las instituciones de salud; inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar incendios en contacto con el aire o con otras sustancias.

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Las placas radiográficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son también desechos químicos. Deben incluirse además las pilas, baterías y los termómetros que contienen metales tóxicos y además las sustancias envasadas a presión en recipientes metálicos, que pueden explotar en contacto con el calor. Desechos radiactivos: Aquellos que contienen uno o varios núclidos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente. Provienen de laboratorios de análisis químico y servicios de medicina nuclear y radiología. Comprenden a los residuos, material contaminado y las secreciones de los pacientes en tratamiento. Desechos farmacéuticos: Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha vencida. Los más peligrosos son los antibióticos y las drogas citotóxicas usadas para el tratamiento del cáncer.

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ANEXO 3

CLINICA INTEGRAL ODONTOLOGICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

MANEJO DE DESECHOS BIOPELIGROSOS

REGISTRO SEMANAL DE PRODUCCION DE DESECHOS

BIOPELIGROSOS

FECHA:

TIPO DE DESECHO PESO (gr)

INFECCIOSOS

CORTOPUNZANTES

ESPECIALES

TOTAL

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ANEXO 4

REGISTRO DIARIO DE PINCHAZOS EN CLINICA INTEGRAL ODONTOLOGICA DE LA UNIVERSIDAD

NACIONAL DE LOJA

NUMERO DE PINCHAZOS MES:

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes TOTAL

OBSERVACIONES: NOMBRE: MATERIAL: DESINFECCION Y CONTROL:

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ANEXO 5

SEPARACION Y ALMACENAMIENTO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

ANEXO 4

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ANEXO 6

TRANSPORTE DE DESECHOS

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ANEXO 7

METODOS RECOMENDADOS PARA EL TRATAMIENTO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

DESINFECCION QUIMICA DE DESECHOS CORTOPUNZANTES: Realizar la desinfección química de desechos cortopunzantes mediante una solución de hipoclorito al 10%, que se coloca antes de enviar al almacenamiento final, cuando el recipiente este lleno en sus ¾ partes, esta solución no debe ser colocada desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y puede ser derramada mientras el recipiente esta abierto y en uso.

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ANEXO 8

DESINFECTANTES QUIMICOS