Upload
akhmad-rhesa
View
4
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tracheoesophageal fistule
Citation preview
MANAJEMEN ANESTESI UNTUK DIFFICULT INTUBATION
Anamnesa• Seorang perempuan berusia 45 tahun didagnosis dengan Ameloblastik Ca at left ginggiva mandibula, dan direncanakan untuk dilakukan Hemimandibulektomi + hemimaksilektomi sin + rekonstruksi + forehead flap + pectoralis flap + plate + TC
• Pasien mengeluhkan adanya benjolan di pipi kiri semenjak 3 tahun yang lalu. Awalnya benjolan sebesar buah anggur kemudian makin membesar dan menjadi borok.
• 4 bulan yang lalu pasien mengeluhkan lagi adanya benjolan di rahang kiri bawah sebesar biji salak yang semakin lama semakin membesar, nyeri, mudah berdarah dan bernanah.
Pemeriksaan Fisik• Kesadaran : CM
TD: 110/70HR : 99 x/mntRR: 18 x/mntSpO2 100% dengan udara bebas
• Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)• Mulut : Buka mulut 1 jari longgar, Malampati sulit dinilai• Leher : ROM baik• Thoraks: VBS kiri = kanan, wheezing -/-, rh -/-• Jantung : BJ reguler, gallop (-), murmur (-)• Abdomen : datar lembut, BU (+) normal• Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Pemeriksaan Penunjang• Laboratorium
Hb 10,4 g/dL, Ht 31%, L 11.100 mm3, Tr 531.000 mm3
PT 14,6”, INR 1,11, APTT 45,6” GDS 115 mg/dLNa 133 mEq/L, K 4,7 mEq/L, Ureum 32 mg/dl/Kreatinin0,64 mg/dl
• Rontgen : Tidak tampak metastasis intrapulmonal, Cardiomegali (-)• CT Scan: Destruksi tulang-tulang sebagian tulang zygomaticum kiri anterior,
sebagian maxilla kiri meliputi dinding anterior lateral, serta mandibula kiri meliputi corpus, angulus, ramus, processuscoronoid dan processus condylaris. Dengan pembentukan massal solid berukuran 5,3 x 7,3 x 9,8 cm. Tampak area nekrosis luas berisi cairan transudat dan gelembungu udara multiple. Terdapat metastase osteolitik tanpa fracture patologis di vertebra cervical dan clivus
TERIMAKASIH