Upload
syrk12
View
73
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
UMF IASI-Medicina Dentara-Anestezie loco-regionala
Citation preview
NERVUL TRIGEMEN
NERVUL OFTALMIC NERVUL MAXILAR NERVUL MANDIBULAR
NERVUL MAXILAR(gaura rotundă)
n.meningeal mijlociu
n.zigomatic
n.pterigo-palatin
n.dentari supero-posteriori
n.dentari supero-mijlocii
n.dentari antero-superiori
ramuri la nivelul fetei
n. nazopalatin n. mare palatin
NERVUL MANDIBULAR(Gaura Ovală)
n. dentari inferiori
n. lingualn. bucal
n.auriculo-temporal
n.tempo-maseterin
n.tempoal profund mijlociu
n.milohioidian
DE REŢINUT Se utilizează ace sterile de unică folosinţă Pacientul corect poziţionat pe scaunul stomatologic Antiseptizarea locului de puncţie Poziţionarea corectă a mâinii stângi Nu se atinge cu acul decât locul puncţiei Acul se introduce cu bizoul spre os Aspiraţie obligatorie Injectare lentă a anestezicului Pacientul se ţine sub supravegere
INDICAŢII
Anestezia loco-regională potenţializată reprezintă metoda cea mai fiziologică de anestezie şi are cele mai largi indicaţii pentru majoritatea intervenţiilor stomatologice:
asupra dinţilor, parodonţiului şi osului alveolar într-o serie de operaţii mai întinse asupra părţilor
moi ale feţei şi gâtului, asupra oaselor maxilare, sinusului maxilar etc.
CONTRAINDICAŢII absolute nu are, dar se ţine seama de:
Vârstă sub 9-10 ani anestezia loco-regionale are indicaţii
restrânse, preferându-se anestezia generală, deoarece copii pot declanşa manifestări paradoxale, violente, de nestăpânit datorită reacţiilor lor emoţionale exagerate
starea fiziologică:
se recomandă prudenţă în perioada menstruală, ca şi sarcină, mai ales în primele trei luni şi ultimele două; se preconizează doze mici de anestezic la mamele care alăptează, astfel intervenţia se practică imediat după alăptarea copilului, iar suptul următor este suprimat
starea fiziologică: se recomandă prudenţă în perioada
menstruală, ca şi sarcină, mai ales în primele trei luni şi ultimele două; se preconizează doze mici de anestezic la mamele care alăptează, astfel intervenţia se practică imediat după alăptarea copilului, iar suptul următor este suprimat
Starea psihică: cei cu psihic labil, marii anxioşi epilepticii,
alcoolicii cronici, necesită premedicaţie bine individualizată sau se preferă anestezia generală
Starea generală
Terenul deficitar sau tarat morfo-funcţional: terenul cardio-vascular (marii hipertensivi,
cardiopatii decompensate, coronarieni, bolnavii cu valvulopatii, purtători sau nu de valve artificiale, cei care au suferit alte intervenţii pe cord deschis, etc)
terenul hepatic, diabetic, alergic, hemoragipar, cu insuficienţe sau din contra cu hiperfuncţii neuroendocrine, stările de emaciere şi caşexie, obezitate
Alergie la anestezice localeSe recomandă testare preanestezică de către alergolog şi în caz de alergie manifestă se preconizeazăanestezie generală
Stare patologică locală:
în procese inflamatorii întinse, trismusstrâns sau tumori, fie este împiedicat accesul corect asupra zonei unde trebuie introdus acul pentru puncţie, fie există riscul diseminării procesului patologic prin puncţia anestezică, în aceste situaţii se recurge la anestezie generală.
Anestezie generală
Anestezie loco-regională
Metode intermediareAnestezie
localăAnestezie regională
Analgezia generală
Prin refrigeraţie
Tronculară periferică
Neuroleptanalgezie
Anestezie generală
de scurtă duratăDe contact
Sedare conştientăAnestezie generală
de duratăPrin injecţie
CLASIFICAREA METODELOR DE ANESTEZIE LOCO-
REGIONALĂ 1. ANESTEZIA LOCALĂ prin refrigeraţie de contact prin infiltraţie locală:
• infiltraţie la distanţă ("prin baraj")• intradermică• subcutană ‘’în straturi’’• plexală• intrapapilară şi intraligamentară
II.ANESTEZIA TRONCULARĂ tronculară periferică (frecvent utilizată în
stomatologie). tronculară bazală (rar indicată azi). Anestezicul
este depus la locul de ieşire a ramurilor trigemenului, maxilară sau mandibulară la baza craniului (gaura rotundă sau gaura ovală).
ganglionară (înlocuită azi cu anestezia generală).Anestezicul este depus în contact sau chiar în ganglionul Gasser.
METODE DE ANESTEZIE TRONCULARA PERIFERICA
PENTRU MAXILAR
ANESTEZIA LA TUBEROZITATE ANESTEZIA LA GAURA INFRAORBITARA ANESTEZIA NERVULUI NAZO-PALATIN ANESTEZIA LA GAURA PALATINA POSTERIOARA ANESTEZIA PLEXALA ANESTEZIA PRIN INFILTRATIE LOCALA
METODE DE ANESTEZIE TRONCULARA PEERIFERICA PENTRU MANDIBULA
1.Anestezia la spina Spix2.Tehnica Veisbrem3.Anestezia terminala a nervului bucal4.Anestezia la gaura mentoniera