Tema 3 Calidad en La Central de Esterilizacion

5/21/2018 Tema 3 Calidad en La Central de Esterilizacion

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3M 2008. All Rights Reserved.

Calidad en la Central de Esterilizacin

Lic. Patricia GutierrezLic. Clara MartnDra. Wendy Benitez

Ing. Jos DazIng. Biomedico


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Objetivo

Dar a conocer la importancia de la calidad del proceso deesterilizacin segn normas AAMI.


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Contenidos de la Presentacin

Definicin de Esterilizacin

Esterilizacin como Indicador de Calidad en la Atencin

Hospitalaria Seguridad del Paciente y gestin de riesgos clnicos

Aseguramiento de la calidad en Esterilizacin.

Conclusiones.


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Definicin de Esterilizacin

Es la destruccin completa de toda forma de vida microbiana incluyendo las

esporas.El objetivo es disminuir infecciones asociadas a la atencin de salud


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Principios del Proceso de esterilizacin

Los dos principios que rigen el proceso son

Racionalidad

Seguridad


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Racionalidad

Clasificacin de Spaulding 1961

Primer acercamiento hacia la racionalidad del material estril

Artculos Crticos:son aquellos que tiene contacto con reas estriles del

cuerpo. Estos dispositivos deben estar estriles cuando se usan y requieren

de esterilizacin entre usos.

Artculos Semicrticos:tocan membranas mucosas intactas durante su uso

requieren de esterilizacin o desinfeccin de alto nivel.

Artculos No Crticos:solo tienen contacto con la piel y mucosas intactas,

estos artculos se pueden lavar o sanitizar con agua, jabn y alcohol.


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Seguridad

Siempre nos sentimos seguros de todo hasta que ya no lo estamostanto...... Annimo
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Cmo estamos nosotros? As..?


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Principio de seguridad del material estril

Asegurar la calidad total del proceso

Medicin de indicadores de calidad

Asegurar la calidad del artculo hasta el momento de uso Registrar trazabilidad de material estril en historia clnica tal

como adjuntar indicador qumico clase 5 en el protocolooperatorio del paciente.


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Debemos cumplir con..

Debido a la naturaleza del trabajo en la CE, la seguridad de lospacientes, la alta responsabilidad de quienes trabajan en ella, la CEest sujeta a muchas regulaciones, estndares y prcticasrecomendadas que debemos cumplir.

Seguridad Efectividad Atencin centrada en el paciente

Puntualidad Eficiencia Equidad


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Etapas del Proceso de Esterilizacin

Limpieza y

Descontaminacin

Exposicin al Procesode Esterilizacin

Almacenaje

Empaque

Distribucin


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Control de calidad en cada etapa delproceso de esterilizacin

Descontaminacin

y Lavado

Preparacin yempaque

Esterilizacin

Almacenamiento y

distribucin

ES

T

E

R

IL

I

Z

AC

I

O

N


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Limpieza y Descontaminacin

Es la remocin mecnica de toda materia orgnica en la superficies deobjetos inanimados.


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Revisin inventario de piezas Registro de ingresos al servicio Verificar que el instrumental est

humedecido en detergente enzimtico. Utilizar detergente enzimtico , tener

fichas tcnicas de los productos. Existen sistemas qumicos y biolgicos

para el monitoreo de la calidad del

lavado. Llevar registros.

Descontaminaciny Lavado

IC: Nmero de instrumentos con materia orgnica reportados X 100Nmero total de instrumentos esterilizados


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Preparacin y empaque

Los artculos son preparados y empaquetados en condiciones que faciliten su uso,

eviten daos y/o deterioro del material. racin. Deben ser compatibles y permeables al

mtodo de esterilizacin.


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Preparacin y empaque

Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados en

bsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los

mtodos de esterilizacin , en esta etapa inclumos indicadores

qumicos.


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Preparacin yempaque

Control de calidad del instrumental bajolupa.

Armado de cajas quirrgicas con inventario.

Retiro instrumental defectuoso.Empaque de acuerdo al mtodo deesterilizacin.

Monitor qumico dentro de cada paquete,individual tira clase 4 , instrumental

quirrgico integrador clase 5.

IC: Npaquetes o instrumentos sin control qumicos interno C5 X100

Total de instrumentos o paquetes esterilizados


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Esterilizacin

Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de

objetos inanimados, incluyendo esporas. Puede conseguirse a travs

de mtodos fsicos, qumicos o gaseosos, a bajas o altas

temperaturas.


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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin

Esterilizacin

Debe existir un operador responsableRegistro de cada carga y loteRegistrar fechaRegistrar esterilizadorNombre del operadorRegistro si lleva o no indicador biolgicoRegistro resultado indicador biolgico.Registrar ciclo de priones.Registrar ciclo urgente.Letra legible del operador.Registro control qumico externo viradoRealizar test de Bowie-Dick segn normaAdjuntar a la carga test de Bowie-Dick.

IC Centinela: N de equipos estriles con control externo virado X 100

N

total de artculos esterilizados


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Almacenamiento

Corresponde al proceso a travs del cual los artculos sonconservados hasta el momento en que se realiza el procedimiento al

paciente.


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Almacenamiento y

distribucin

Debe permanecer a 30cms del sueloA 100 cms del techoT18 a 20CAire filtrado 10 recambios por hora.Filtros 80% eficiencia.Muebles cerradosSala de almacenado material estrilexclusivo.Control de inventario REGISTRADOControl indemnidad empaquesControl qumico externo viradoCarro de distribucin exclusivomaterial estril.

IC: Nde paq o instrumentos con fallos (vencidos, rotos, no virados) X100

Ntotal de paquetes esterilizados


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Entrega de Materiales

Es la distribucin de materiales a los servicios usuarios en cantidad ycalidad necesarias para sus requerimientos. Debe realizarse en carros

cerrados exclusivamente para esta finalidad.


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Somos un servicio seguro para nuestros pacientes?

Calidad y gestin de riesgos clnicos


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Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos.

Si quiere comprender lo invisible, hay que

penetrar tanto como sea posible en lo visible.Max Beckmann.


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Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos

La seguridad es considerada una dimensin de la calidad y

su gestin y mejora continua comparten los mismos principios

Profesor: Pedro Saturno

Master Calidad U de Murcia.


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Evento adverso

Resultado clnico que es adverso al esperado, debido a error durante

el diagnstico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso

natural de la enfermedad o a condiciones propias del mismo.

Por tanto, aquel evento adverso que hubiera sido posible prevenir

utilizando medidas razonables, es por definicin un error clnico.


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Evidencia Cientfica Colorado-Utah 2006:15,000 egresos hospitalariosEventos adversos: 2.9%

Eventos adversos prevenibles: 54%

Negligencia:29.2%

Muerte: 5.6%

En este estudio se estim que el 66% de los incidentes en los

hospitales, se originan en pacientes quirrgicos.

Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicosCambiar el estudio


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Evidencia Cientfica

El 7% de los pacientes ingresados en el servicio de cirugapresentan eventos adversos

Negligencia equipo quirrgico: 28%

Brennan, Leape, Laird. N. Eng.J.Med,2006



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Alcance del problema


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Servicios del Hospital con mayor probabilidad de errores

Mayor complejidad

Unidades de pacientes crticos

Urgencias

reas quirrgicas

Esterilizacin


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El paciente no recibe una adecuada instruccin prequirrgica

El paciente no recibe una adecuada valoracin preanestsica.

Cadas de los pacientes.

lceras por presin. (UPP)

Error en la medicacin.

Procedimiento con material NO estril.

Retiro accidental de catteres.

Errores ms frecuentes


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No existe apego a las normas internacionales en:N procedimientos simultneosTiempos quirrgicos

El paciente sufre dao en un rgano que no es motivo de la ciruga. Operacin del lado equivocado.


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Ciruga

No hay esterilizacin adecuada de los instrumentos.

Material quirrgico es abandonado dentro del paciente. Pacientes con error en la identificacin.

Quemaduras.



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Eventos adversos ocurridos en Chile


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Eventos adversos ocurridos en Chile

A id l i i


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Agregar otros eventos ocurridos en latinoamerica


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Aspectos crticos de la seguridad del pacienteen relacin al material estril

Normas y protocolos provenientes de agencias reconocidas.

Personal calificado y entrenado

Evaluacin de competencias al menos annual Supervisin de procesos

Rutala, APIC 2000 pg., 20


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Protocolos provenientes de agencias reconocidas



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Personal calificado y entrenado



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Autorizacin sanitaria. Autorizacin para funcionamiento de los equipos SESMA. Acreditacin hospitalaria nacional e internacional. Auditorias. Programa de evaluacin continua de la calidad.(medicin de indicadores de calidad) Programa de supervisin de los procesos de esterilizacin. Programa de capacitacin del personal. Manual de normas y procedimientos. Programa mantencin de equipos.

Reporte y anlisis de incidentes. Programa mantencin y reparacin de instrumental. Programa de trazabilidad del instrumental. Programa de salud del personal.

Esterilizacin como Indicador de Calidad enla atencin Hospitalaria


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Programa de Calidad de los procesos de esterilizacin.

Aplicarlos mnimo dos veces al ao.

Medirlos.

Darlos a conocer al equipo de salud.

Darlos a conocer al personal de la Central.

Mejoramiento continuo.


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Conclusiones

Los procesos de esterilizacin deben ser rigurosos y sometidos a losmas rigurosos estndares de calidad, con la finalidad de:

Reducir riesgos de infecciones

Asepsia y antisepsia Erradicar focos spticos

Profilaxis quirrgica

Minima invasin

Medir indicadores calidad.

Monitorear los procesos.

Personal competente


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Bibliografa

Normas AMMI 2012Normas AORN 2006

Manual de Esterilizacin Nancy Chobin 2007

Manual Esterilizacin MINSAL Chile 2001

Master Gestin Servicios de Salud U.Andes Chile 2007

Master Gestin Calidad U. Murcia Espaa 2009

Normas Asociacin Enfermeras Central Esterilizacin USA 2007.

Manual Acreditacin Joint Commissin 2011.

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